放射診療規(guī)范化管理督導(dǎo)(自查)情況、放射防護(hù)管理制度、放射科操作規(guī)程等

放射診療規(guī)范化管理督導(dǎo)（自查）狀況單位名稱：負(fù)責(zé)人：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：一、“七統(tǒng)一”：1、是否有警告標(biāo)記（是否）2、是否有工作指示燈（是否）3、是否有防護(hù)用品（是否）4、是否有管理制度（是否）5、是否有放射衛(wèi)生防護(hù)檔案（是否）6、是否有放射工作人員職業(yè)健康管理檔案（是否）7、是否有“溫馨提示”（是否）二、基本要求1、持有《放射診療許可證》，并按規(guī)定與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》同時(shí)校驗(yàn)（是否）2、X射線機(jī)房面積符合《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GB130-2002）要求a、單管頭100mAX射線機(jī)房面積不得小于24m2（是否）b、雙管頭X射線機(jī)房面積不得小于36m2（是否）3、機(jī)房內(nèi)安裝通風(fēng)設(shè)施（一般在距地面2米以上位置設(shè)排風(fēng)扇）（是否）4、X射線機(jī)房門、窗（一般門窗）有足夠的防護(hù)（2毫米鉛當(dāng)量）（是否）5、從事放射工作的人員持有助理級以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師證（是否）是否放射影像專業(yè)學(xué)歷（是否）或從事放射工作一年以上（是否）6、放射工作場所機(jī)房門的上方安裝工作指示燈（是否）機(jī)房門左上角要設(shè)置電離輻射警告標(biāo)記（是否）（1）警示標(biāo)識上部為三角形，黃底加繪黑色三葉形標(biāo)識；下部為長方形，黃底加印“當(dāng)心電離輻射”字樣。警示標(biāo)識應(yīng)設(shè)置在機(jī)房門左上方，距左上方門3厘米處。（2）機(jī)房門上方正中設(shè)置工作指示燈。指示燈為長55～65厘米白色燈箱，燈上方書寫“射線有害健康，燈亮請勿靠近”字樣。（3）放射科應(yīng)在醒目處設(shè)置“溫馨提示”，告知受檢者（尤其是孕婦）進(jìn)行X線檢查留意事項(xiàng)。7、放射科是否有隔室檢查（是否）若無隔室，干脆進(jìn)行透視檢查的放射工作人員配備：防護(hù)衣、鉛眼鏡、鉛手套。（是否）8、放射場所配備足夠數(shù)量用于患者檢查的防護(hù)用品：性腺圍裙、活動(dòng)鉛床單、甲狀腺圍脖（是否）堅(jiān)持讓患者運(yùn)用放射防護(hù)用品，切實(shí)保障受檢者非照耀的關(guān)鍵部位不受射線侵害（是否）9、X線操作時(shí)，禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場（是否）因患者須要其他人員陪檢時(shí)，對陪檢者實(shí)行防護(hù)措施（是否）三、管理要求1、醫(yī)院設(shè)立放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組或指定特地負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)規(guī)范化管理。（是否）2、建立《放射衛(wèi)生防護(hù)檔案》，檔案格式、內(nèi)容要求按鄂衛(wèi)法監(jiān)函〔2002〕41號的規(guī)定執(zhí)行。（是否）3、建立完善放射防護(hù)管理制度，包括放射防護(hù)平安管理制度，放射科診斷質(zhì)量限制制度，放射醫(yī)、技師崗位職責(zé)，放射科操作規(guī)程。（是否）4、建立完善《放射工作人員職業(yè)健康管理檔案》（包括個(gè)人健康監(jiān)護(hù)檔案、個(gè)人劑量檔案、放射防護(hù)學(xué)問培訓(xùn)檔案）并終生保存。（是否）5、放射工作場所每年進(jìn)行放射防護(hù)檢測，并供應(yīng)當(dāng)年的防護(hù)檢測報(bào)告。（是否）6、放射工作人員每二年接受一次放射防護(hù)法律法規(guī)和專業(yè)學(xué)問的培訓(xùn)和職業(yè)健康檢查，每年定期接受個(gè)人劑量監(jiān)測，取得《放射工作人員證》后方可上崗。（是否）7、依據(jù)《放射工作人員職業(yè)健康管理規(guī)定》和省有關(guān)規(guī)定，落實(shí)放射工作人員的休假、保健津貼以及從事放射工作滿20年的在崗人員健康療養(yǎng)的有關(guān)待遇。（是否）檢查人員：、陪伴人：檢查時(shí)間：放射防護(hù)平安管理制度一、加強(qiáng)放射防護(hù)平安管理，成立放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組或配備專（兼）職放射防護(hù)管理人員，明確職責(zé)，制定放射事務(wù)應(yīng)急處理措施。二、從事放射診斷工作，必需向當(dāng)?shù)乜h級衛(wèi)生行政部門申請?jiān)S可，取得《放射診療許可證》后方可開展相關(guān)診斷工作，并按規(guī)定時(shí)限申請校驗(yàn)。三、每年對放射診斷工作場所、設(shè)備性能進(jìn)行放射防護(hù)檢測及狀態(tài)檢測，保證放射診療設(shè)備和放射工作場所輻射水平符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。四、有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格限制受照劑量，避開一切不必要的照耀；事先告知受檢者輻射對健康的影響；對接近照耀野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)；盡量以胸部X線攝影代替胸部熒光透視檢查。五、放射診療機(jī)房入口處設(shè)置電離輻射警告標(biāo)記和工作指示燈；進(jìn)行射線檢查必需關(guān)好防護(hù)門、窗，并限制無關(guān)人員進(jìn)入，如確需陪護(hù)，必需向陪護(hù)人員供應(yīng)防護(hù)用品。六、放射工作人員應(yīng)當(dāng)按規(guī)定接受職業(yè)健康檢查，接受個(gè)人劑量監(jiān)測，定期進(jìn)行防護(hù)學(xué)問培訓(xùn)，取得《放射工作人員證》后方可上崗。七、嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理使受檢者轉(zhuǎn)診接受不必要的重復(fù)照耀。放射科放射診斷質(zhì)量保證制度一、落實(shí)責(zé)任制，由放射科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)放射診斷質(zhì)量限制工作。二、放射科醫(yī)、技師要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技能。三、放射診斷設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和平安、防護(hù)性能，均應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，不購置、接受、運(yùn)用、轉(zhuǎn)讓和出租不合格或國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診斷設(shè)備。四、按國家有關(guān)規(guī)定要求，每年對放射診斷設(shè)備進(jìn)行狀態(tài)檢測，定期進(jìn)行設(shè)備校正、維護(hù)保養(yǎng)，并進(jìn)行記錄。五、建立完整具體的質(zhì)量限制記錄。記錄包括放射診斷設(shè)備校正、維護(hù)保養(yǎng)，電源電壓的穩(wěn)定性，洗片機(jī)專用水槽的質(zhì)量等。六、熟識X射線診斷設(shè)備和X膠片的性能特點(diǎn)，運(yùn)用符合質(zhì)量要求的X膠片。依據(jù)體厚選擇相宜的投照條件。七、嚴(yán)格依據(jù)操作規(guī)程操作，細(xì)致鉆研業(yè)務(wù)，剛好分析解決問題，積累工作閱歷，確保影像質(zhì)量。力求做到圖像清楚，層次豐富，無遺漏，無人為偽影。八、留意限制投照劑量，在確保得到穩(wěn)定的高質(zhì)量影像的前提下，盡量削減X射線的投照量。放射醫(yī)、技師崗位職責(zé)一、放射醫(yī)、技師應(yīng)熟識并遵守國家有關(guān)放射診療管理的有關(guān)規(guī)定和要求，細(xì)致做好自身及有關(guān)人群的放射衛(wèi)生防護(hù)工作。二、愛惜放射診療設(shè)備，進(jìn)行常常性保養(yǎng)，剛好調(diào)整機(jī)房溫、濕度，保證設(shè)備正常運(yùn)行，各種儀器設(shè)備及附屬用品運(yùn)用完畢后必需歸還原位。三、放射醫(yī)、技師應(yīng)熟識放射診療設(shè)備的性能及各部件的運(yùn)用方法，業(yè)務(wù)技能嫻熟。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，不擅自更改設(shè)備的性能參數(shù)，避開工作的隨意性。四、進(jìn)行放射診療操作前應(yīng)事先告知受檢者輻射對其健康的影響。掃描前細(xì)致閱讀申請單，了解病情及檢查要求，合理選擇膠片大小及投照條件，查對號碼姓名，檢查完后具體填寫各有關(guān)項(xiàng)目，特檢需記載造影劑名稱，用量、反應(yīng)及處理過程。五、增加防護(hù)意識，開展放射診療工作時(shí)，盡量運(yùn)用小照耀野，對患者敏感部位進(jìn)行必要的防護(hù)。六、對病人熱忱耐性，檢查中隨時(shí)留意病人狀況，發(fā)覺問題馬上停止檢查并剛好處理；對陪護(hù)人員應(yīng)事先告知輻射對健康的影響和供應(yīng)必要的防護(hù)措施。七、愛惜設(shè)備及室內(nèi)設(shè)施，剛好整理機(jī)房，清潔設(shè)備，保持室內(nèi)整齊，下班前切斷電源關(guān)好門窗。放射科操作規(guī)程一、開機(jī)前巡查機(jī)房、限制室、電源很有等，做好打算工作；開啟通風(fēng)設(shè)備，保持機(jī)房內(nèi)良好的通風(fēng)。二、正確佩帶個(gè)人劑量計(jì)。三、細(xì)致核對患者姓名，明確檢查目的和要求，做好登記。四、選擇相宜工作條件實(shí)施投照。透視時(shí)，必需做好充分的暗適應(yīng)，在不影響診斷的原則下，應(yīng)盡可能運(yùn)用“高電壓、低電流、厚濾過、小照耀野、間歇式曝光”進(jìn)行操作；在攝影時(shí)，依據(jù)不同的管電壓更換附加鋁過濾板，將照耀野限制在實(shí)際須要的范圍內(nèi)，放射工作人員必需在屏蔽室內(nèi)進(jìn)