死因卡填寫專題知識(shí)講座

死因卡填寫專題知識(shí)講座死因卡填寫專題知識(shí)講座第1頁死因卡填寫專題知識(shí)講座第2頁正面死因卡填寫專題知識(shí)講座第3頁填寫基礎(chǔ)要求1.按照全國(guó)統(tǒng)一死亡證實(shí)書基礎(chǔ)格式及填寫要求，逐項(xiàng)認(rèn)真填寫，不能漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)。2.應(yīng)用黑色或藍(lán)黑色鋼筆或簽字筆書寫,字跡清楚,不得用圓珠筆、紅筆或鉛筆書寫。3.死亡原因填寫應(yīng)用醫(yī)學(xué)專業(yè)疾病名稱，并用漢字書寫，不得用英文或英文縮寫（例：AIDS/SLE/CHD/DM……

）。4.死亡證實(shí)書正面內(nèi)容不得涂改，必須有醫(yī)生署名及醫(yī)院公章。死因卡填寫專題知識(shí)講座第4頁死者姓名：指現(xiàn)時(shí)用姓名，如為嬰兒，填寫嬰兒母親姓名+孩已便確認(rèn)身份，注意字跡清楚可辨。常見問題：字跡無法識(shí)別。死因卡填寫專題知識(shí)講座第5頁主要職業(yè)及工種：按就職時(shí)間最長(zhǎng)職業(yè)填寫，并盡可能同時(shí)填寫職業(yè)和主要從事工種，如：老師、干部、軍人、學(xué)生，工人中車工、鉗工、電工、紡織工……應(yīng)填寫與其工作單位一致職業(yè)。常見問題：未填寫工種，而填寫了工作狀態(tài)：退休、離休死因卡填寫專題知識(shí)講座第6頁婚姻情況：為未婚、已婚（含再婚、復(fù)婚、分居）、喪偶、離婚、不祥5種情況；對(duì)老年人應(yīng)注意“喪偶”一欄選擇；常見問題：大齡老年人有喪偶情況但被忽略；還有嬰幼兒、兒童未填寫未婚選項(xiàng)。死因卡填寫專題知識(shí)講座第7頁文化程度：按死者最高學(xué)歷填寫：文盲（不識(shí)字）、半文盲（稍識(shí)字），中學(xué)（含中專），大學(xué)（含大專）常見問題：空項(xiàng)、工種與文化程度不相符（工程人員、行政人員而選擇文盲）嬰兒應(yīng)選擇文盲。死因卡填寫專題知識(shí)講座第8頁生前工作單位：是指死者從事工作單位。（盡可能工作時(shí)間較長(zhǎng)那個(gè)單位）常見問題：空項(xiàng)、與工種填寫項(xiàng)目不相符。死因卡填寫專題知識(shí)講座第9頁出生日期：按公歷年月日填寫常見問題：與身份證不相符、用農(nóng)歷日期填寫（家眷、或病人口述）死因卡填寫專題知識(shí)講座第10頁實(shí)足年紀(jì)按周歲計(jì)算：

a當(dāng)年未過生日者：死亡年份-出生年份-1b已過生日者：死亡年份-出生年份；

c未滿1周歲嬰兒，填寫實(shí)足月齡；28天內(nèi)新生兒，填寫存活天數(shù)；未滿1天新生兒，填存活小時(shí)。死因卡填寫專題知識(shí)講座第11頁死亡證實(shí)書如在家中死亡、來院已死、死因不明，必須填寫第二聯(lián)背后調(diào)查統(tǒng)計(jì)，內(nèi)容包含死者疾病既往史、主要疾病名稱，發(fā)病時(shí)間、診療單位、診療依據(jù)及相關(guān)慢性病史習(xí)俗、癖好等情況。調(diào)查統(tǒng)計(jì)撰寫方法，類似于門診病歷或病歷摘要，應(yīng)簡(jiǎn)單扼要。（如達(dá)不到此要求，也可將死者家眷提供相關(guān)情況如實(shí)統(tǒng)計(jì)下來

）死因卡填寫專題知識(shí)講座第12頁死者生前病史及癥狀體征：被調(diào)查者姓名與死者關(guān)系聯(lián)絡(luò)地址或工作單位電話號(hào)碼死因推斷被調(diào)查者署名調(diào)查者署名調(diào)查

日期年月日死因卡填寫專題知識(shí)講座第13頁死者生前病史及癥狀體征：例1：30年前患高血壓，6年前因腦血栓引發(fā)半身殘余性偏癱，1個(gè)月前因長(zhǎng)久臥床引發(fā)褥瘡感染逐步衰弱而死亡。被調(diào)查者姓名與死者關(guān)系聯(lián)絡(luò)地址或工作單位電話號(hào)碼調(diào)查統(tǒng)計(jì)填寫舉例死因卡填寫專題知識(shí)講座第14頁調(diào)查統(tǒng)計(jì)填寫舉例死者生前病史及癥狀體征：例2：患慢性十二指腸潰瘍4年，1周前因潰瘍引發(fā)穿孔而手術(shù)，術(shù)后繼發(fā)腹膜炎，3天后死亡。本人還患有冠心病。被調(diào)查者姓名與死者關(guān)系聯(lián)絡(luò)地址或工作單位電話號(hào)碼死因卡填寫專題知識(shí)講座第15頁戶籍地址：應(yīng)按戶口簿上登記住址填寫完整，城市要填寫到詳細(xì)街道門牌號(hào)，農(nóng)村要填寫到行政村、組、寨常見問題：地址含糊，與現(xiàn)住址混同。死因卡填寫專題知識(shí)講座第16頁身份證號(hào)：按照病人身份證如實(shí)填寫常見問題：把家眷身份證號(hào)碼填寫在此位置死因卡填寫專題知識(shí)講座第17頁導(dǎo)致死亡疾病發(fā)病至死時(shí)間間隔Ⅰ直接造成死亡疾病或情況※(a)因?yàn)橄旅婕膊』蛟蛞l(fā)（前因）任何引發(fā)上述原因疾病情況如有，則按次序統(tǒng)計(jì)至最早疾病或情況(b)因?yàn)橄旅婕膊』蛟蛞l(fā)(c)因?yàn)橄旅婕膊』蛟蛞l(fā)Ⅱ促進(jìn)死亡，但與造成死亡疾病或情況無關(guān)其它有意義情況

死因卡填寫專題知識(shí)講座第18頁第I個(gè)別是用于填寫直接造成死亡疾?、倜啃兄荒芴顚懸粋€(gè)疾??；②按照造成死亡次序填寫，(a)由(b)引發(fā)，(b)由(c)引發(fā)；③最少(a)行要填寫一個(gè)疾??；④發(fā)病距死亡時(shí)間間隔應(yīng)盡可能填寫，(a)到(c)時(shí)間長(zhǎng)度一定是從短到長(zhǎng)。⑤填寫行數(shù)是不限定，依據(jù)情況可增加填寫(d)、(e)、(f)等行。死因卡填寫專題知識(shí)講座第19頁全部造成或促進(jìn)死亡疾病或損傷以及造成任何這類損傷事故或暴力情況。不包含癥狀、體征和臨死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭。造成死亡原因能夠有多個(gè)，包含疾病、損傷中毒及外因；但不包含臨死時(shí)癥狀。（假如沒有明確診療，但有懷疑診療且只有一個(gè)診療能夠填寫在此處）死因卡填寫專題知識(shí)講座第20頁Ⅰ(a)腦疝(G93.5)(b)重度顱腦外傷(S06.2)(c)車禍(應(yīng)補(bǔ)充地點(diǎn)、形式)

根本死因：車禍(V89.9)Ⅰ(a)窒息

(b)意外失火(應(yīng)補(bǔ)充地點(diǎn))

根本死因：意外失火(X09.--)Ⅰ(a)失血性休克

(b)脾臟破裂

(c)行人在公路上被卡車撞根本死因：行人在公路上被卡車撞死因卡填寫專題知識(shí)講座第21頁

常見“流水賬”式書寫，將各種死亡原因羅列在死亡證實(shí)書上，一行填寫多個(gè)死亡原因，沒有次序和關(guān)系；或次序顛倒、混亂，不講填寫規(guī)律。不正確填寫次序可能為：Ⅰ(a)肺炎，肺癌，卵巢癌Ⅱ胃腸炎正確填寫次序?yàn)椋?/p>

Ⅰ(a)終末期肺炎

(b)肺轉(zhuǎn)移性癌

(c)卵巢癌

Ⅱ慢性胃腸炎死因卡填寫專題知識(shí)講座第22頁消化系疾病性質(zhì)、部位及并發(fā)癥不明確；潰瘍：不要籠統(tǒng)為“上消化道”，寫清部位：如十二指腸球部潰瘍肝病/肝硬化：應(yīng)盡可能匯報(bào)引發(fā)肝硬化原因；填寫為：Ⅰ（a）上消化道出血休克（b）肝硬化（c）正確死因鏈可能為：1.Ⅰ（a）上消化道出血休克（b）肝硬化（c）慢性乙型肝炎

2.Ⅰ（a）上消化道出血休克（b）酒精性/血吸蟲性肝硬化

死因卡填寫專題知識(shí)講座第23頁第Ⅱ個(gè)別死因用于填寫促進(jìn)死亡，但與造成死亡疾病或情況無關(guān)其它有意義情況；與第I個(gè)別匯報(bào)情況沒有必定聯(lián)絡(luò)，是對(duì)第Ⅰ個(gè)別補(bǔ)充，可依據(jù)詳細(xì)情況填寫。如有明確診療慢性疾病都必須匯報(bào)，尤其是精神病、糖尿病、高血壓、腫瘤、冠心病等。按照重—輕程度在同一行依次填寫。注：假如不具備這些情況，就能夠不填寫第Ⅱ個(gè)別。死因卡填寫專題知識(shí)講座第24頁臨死前表現(xiàn)及癥狀應(yīng)盡可能防止填寫呼吸衰竭 Ⅱ型呼吸功效衰竭 新生兒呼吸衰竭循環(huán)衰竭 中樞性呼吸循環(huán)衰竭 多器官功效衰竭多臟器衰竭 心衰+呼衰 全身衰竭

死因卡填寫專題知識(shí)講座第25頁

臨死前表現(xiàn)及癥狀應(yīng)盡可能防止填寫不明 來院已死 死于途中 猝死 癌性惡病質(zhì) 酸堿失衡 電解質(zhì)紊亂

肺性腦病 肺部感染

死因卡填寫專題知識(shí)講座第26頁最高診療依據(jù)：

1.尸檢2.病理3.手術(shù)4.臨床+理化

5.臨床6.死后推斷9.不詳針對(duì)第I個(gè)別死因生前疾病就診情況。假如有多個(gè)死因，綜合多個(gè)死因選擇最高等級(jí)診療依據(jù)。死因卡填寫專題知識(shí)講座第27頁醫(yī)師署名:由填寫死亡醫(yī)學(xué)證實(shí)書并負(fù)擔(dān)法律責(zé)任醫(yī)師署名;填報(bào)日期:指出具證實(shí)書日期,普通應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨即幾日內(nèi),如時(shí)間過長(zhǎng)應(yīng)給予說明。匯報(bào)時(shí)限：由病案室或防?？漆t(yī)務(wù)人員在5天內(nèi)完成對(duì)卡片審核和網(wǎng)絡(luò)匯報(bào)死因卡填寫專題知識(shí)講座第28頁死因卡填寫專題知識(shí)講座第29頁死亡醫(yī)學(xué)證實(shí)書常見填寫問題1.填寫不完整，存在缺漏項(xiàng)；2.死亡醫(yī)學(xué)證實(shí)書未蓋單位公章；3.職業(yè)填寫為：離休/退休，應(yīng)填寫與其工作單位一致職業(yè)。4.存在邏輯錯(cuò)誤：

(1)職業(yè)和文化程度：學(xué)生→文盲;嬰幼兒→不詳

(2)職業(yè)和工作單位：鉗工→工作單位填寫“無”

(3)年紀(jì)與婚姻：15歲以下兒童→已婚；嬰幼兒→不詳

(4)年紀(jì)和職業(yè)：15歲以下→農(nóng)民

(5)年紀(jì)≥110歲

盡可能降低不詳死因卡填寫專題知識(shí)講座第30頁傷害填報(bào)常見問題：①只填寫癥狀體征:呼吸循環(huán)衰竭,腦外傷,全身復(fù)合傷,骨折,多器官損傷(除了復(fù)合傷外,其它都可不寫在死因鏈上)②傷害未填寫外部原因或外部原因不明確，如僅僅填寫為顱腦損傷、中毒、窒息、車禍、淹死等。③未寫明傷害外部原因主要原因:

Ⅰ.傷害發(fā)生時(shí)死者身份(行人等);Ⅱ.傷害性質(zhì)(自殺/加害/車禍/意外跌倒/意外中毒);Ⅲ.傷害發(fā)生地點(diǎn)(家中/公共設(shè)施/運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所/路上)