阿爾茲海默癥概述專(zhuān)家講座

老年認(rèn)知癥（阿爾茲海默癥）預(yù)防與護(hù)理

晚晴楓居家養(yǎng)老服務(wù)中心王曉梅關(guān)愛(ài)父親阿爾茲海默癥概述第1頁(yè)AD癥發(fā)病現(xiàn)實(shí)狀況及趨勢(shì)AD癥是通常所說(shuō)老年癡呆嗎？AD癥流行病學(xué)特征AD癥發(fā)病原因、癥狀和階段AD癥預(yù)防、治療和護(hù)理怎樣緩解照護(hù)者壓力？阿爾茲海默癥概述第2頁(yè)美國(guó)前總統(tǒng)里根、英國(guó)前首相撒切爾夫人世界阿爾茨海默病日----9月21日中華老年癡呆防治日----9月17日世界4000萬(wàn)人--7000萬(wàn)人--1億5000萬(wàn)人

年2030年2050年中國(guó)1000萬(wàn)人30萬(wàn)新增病例/年3000萬(wàn)人AD癥發(fā)病現(xiàn)實(shí)狀況及趨勢(shì)阿爾茲海默癥概述第3頁(yè)AD癥是通常所說(shuō)老年癡呆嗎？阿爾茲海默癥概述第4頁(yè)什么是阿爾茨海默癥？它最早由德國(guó)精神科醫(yī)師及神經(jīng)病理學(xué)家愛(ài)羅斯·阿爾茨海默于1906年描述統(tǒng)計(jì)，之后以他名字命名這類(lèi)病癥。它是一個(gè)不可逆慢性進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性造成癡呆，是老年性癡呆最常見(jiàn)病因。多發(fā)生于老年或老年前期，以癡呆為主要表現(xiàn)。病程不等，平均為7年，多死于并發(fā)癥。阿爾茲海默癥概述第5頁(yè)AD癥流行病學(xué)特征阿爾茲海默癥概述第6頁(yè)年紀(jì)大＞年紀(jì)小女性＞男性北方＞南方農(nóng)村＞城市教育程度低地域＞教育程度高地域AD癥流行病學(xué)特征阿爾茲海默癥概述第7頁(yè)病因遺傳原因流行病學(xué)研究顯示,AD患者一級(jí)親屬有極大患病危險(xiǎn)性，是普通人4.3倍。當(dāng)前已發(fā)覺(jué)最少4種基因突變與AD相關(guān)，即：淀粉樣蛋白前體基因，早老素１基因，早老素２基因和載脂蛋白基因，分別位于21、14、1、19號(hào)染色體。AD癥發(fā)病原因、癥狀和階段阿爾茲海默癥概述第8頁(yè)病因環(huán)境原因文化程度低、吸煙、腦外傷、重金屬接觸史等可增加患病風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)報(bào)道，AD發(fā)病前35年內(nèi)有腦外傷史占15-20%；飲水鋁含量與癡呆死亡率顯著成正比，而且AD患者腦組織中鋁水平較高，并發(fā)覺(jué)鋁可造成腦組織神經(jīng)元纖維纏結(jié)和

老年斑形成。AD癥發(fā)病原因、癥狀和階段阿爾茲海默癥概述第9頁(yè)病因中樞膽堿能損傷膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)是腦組織中主要化學(xué)物質(zhì)，發(fā)生AD病時(shí)腦內(nèi)膽堿能神經(jīng)元降低，造成乙酰膽堿合成、儲(chǔ)存和釋放降低，進(jìn)而引發(fā)以記憶和識(shí)別功效障礙為主題癥狀一系列臨床表現(xiàn)。AD癥發(fā)病原因、癥狀和階段阿爾茲海默癥概述第10頁(yè)病因興奮性氨基酸毒性學(xué)說(shuō)谷氨酸是中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，調(diào)整各種形式學(xué)習(xí)和記憶過(guò)程，如大量釋放能夠造成組織損傷。現(xiàn)有研究提醒，AD腦內(nèi)谷氨酸功效亢進(jìn)，造成神經(jīng)元損傷，從而產(chǎn)生認(rèn)知功效缺

陷。AD癥發(fā)病原因、癥狀和階段阿爾茲海默癥概述第11頁(yè)病因病毒感染與機(jī)體解毒功效降低及慢性病毒感染相關(guān)。AD癥發(fā)病原因、癥狀和階段阿爾茲海默癥概述第12頁(yè)病因中毒學(xué)說(shuō)鋁、銅、鋅、錳、硒等中毒。AD癥發(fā)病原因、癥狀和階段阿爾茲海默癥概述第13頁(yè)癥狀記憶障礙近期記憶減退，不能記住最近發(fā)生事情，以后對(duì)往事也發(fā)生遺忘，嚴(yán)重時(shí)連家眷姓名、自己年紀(jì)都不知道，甚至出現(xiàn)胡言亂語(yǔ)。AD癥發(fā)病原因、癥狀和階段阿爾茲海默癥概述第14頁(yè)癥狀思維和判斷困難思維貧乏，缺乏創(chuàng)造性，綜合分析能力減退，分不清主次，甚至不能了解基本常識(shí)。日常生活能力減退，不能勝任原來(lái)熟悉工作。AD癥發(fā)病原因、癥狀和階段阿爾茲海默癥概述第15頁(yè)癥狀語(yǔ)言障礙在自講話(huà)語(yǔ)中，顯著找詞困難是首先表現(xiàn)語(yǔ)言障礙。隨即對(duì)慣用物品名稱(chēng)和朋友名字也不記得，或與此同時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)語(yǔ)。AD癥發(fā)病原因、癥狀和階段阿爾茲海默癥概述第16頁(yè)癥狀定向障礙對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)定向力發(fā)生障礙，不知道今天是何年何月何日，自己身處何處，外出經(jīng)常迷路。AD癥發(fā)病原因、癥狀和階段阿爾茲海默癥概述第17頁(yè)癥狀人格異常表現(xiàn)為變得自私、狹隘、對(duì)人冷酷無(wú)情情感冷淡、行為退縮、興趣缺乏、意志衰退，無(wú)主動(dòng)性和進(jìn)取性。注意力渙散或變得急躁、多疑、頑固、易怒和沖動(dòng)。AD癥發(fā)病原因、癥狀和階段阿爾茲海默癥概述第18頁(yè)癥狀行為異常表現(xiàn)為整天呆坐，變得不修邊幅，生活懶散或無(wú)目標(biāo)外出，流落街頭，夜間無(wú)故喧華而影響家人休息，出現(xiàn)奇怪收集癖。AD癥發(fā)病原因、癥狀和階段阿爾茲海默癥概述第19頁(yè)發(fā)展階段第一階段（健忘期）這個(gè)階段表現(xiàn)是記憶力顯著減退，比如忘記剛講過(guò)話(huà)，做過(guò)事或主要約會(huì)等，慢慢地連往事也遺忘了。與此同時(shí)，思維分析、判斷能力、視空間區(qū)分功效、計(jì)算能力等也有所降低，但有時(shí)還能夠保持過(guò)去熟悉工作和技能。。AD癥發(fā)病原因、癥狀和階段阿爾茲海默癥概述第20頁(yè)發(fā)展階段第二階段（混亂期）這時(shí)除第一階段癥狀加重外，很突出表現(xiàn)是視空間識(shí)別障礙顯著加重，很輕易迷路。常見(jiàn)還有穿衣也很困難，或把褲子當(dāng)衣服穿，不認(rèn)識(shí)朋友或親人面貌，也記不起他們名字，不能和他人交談，盡管有時(shí)會(huì)自言自語(yǔ)。。AD癥發(fā)病原因、癥狀和階段阿爾茲海默癥概述第21頁(yè)發(fā)展階段第三階段（極度癡呆期）病人進(jìn)入全方面衰退狀態(tài)，生活不能自理，如吃飯、穿衣、洗澡均需人照料，大小便失禁。AD癥發(fā)病原因、癥狀和階段阿爾茲海默癥概述第22頁(yè)早預(yù)防預(yù)防腦血管疾?。焊哐獕骸⒏哐?/p>

脂、高血糖、動(dòng)脈硬化、腦卒中。注意智力訓(xùn)練，勤動(dòng)腦，以延

緩大腦老化。加強(qiáng)精神調(diào)養(yǎng)，保持樂(lè)觀情緒。預(yù)防摔倒。AD癥預(yù)防、治療和護(hù)理阿爾茲海默癥概述第23頁(yè)早預(yù)防注意維持人際關(guān)系，防止長(zhǎng)久陷入

憂(yōu)郁狀態(tài)，防止精神刺激。加強(qiáng)體育鍛煉，運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)神經(jīng)

生長(zhǎng)素產(chǎn)生，可預(yù)防大腦退化，除整體性全身活動(dòng)外，應(yīng)盡可能多活

動(dòng)手指。

養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣。。AD癥預(yù)防、治療和護(hù)理阿爾茲海默癥概述第24頁(yè)早預(yù)防在膳食上，做到“三定、三高、三低和兩戒”。三定：定時(shí)、定量、定質(zhì)；三高：高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素，三低：低脂肪、低熱量、低鹽；兩戒：戒煙、戒酒。多補(bǔ)充有益礦物質(zhì)及微量元素，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E，多吃魚(yú)。AD癥預(yù)防、治療和護(hù)理阿爾茲海默癥概述第25頁(yè)早發(fā)覺(jué)區(qū)分正常衰老健忘和AD癥健忘。AD癥預(yù)防、治療和護(hù)理阿爾茲海默癥概述第26頁(yè)早發(fā)覺(jué)區(qū)分正常衰老健忘和AD癥健忘AD癥預(yù)防、治療和護(hù)理普通健忘由認(rèn)知癥引發(fā)健忘能夠意識(shí)到自己“忘了”。忘記事物整個(gè)過(guò)程，意識(shí)不到自己忘了（情景記憶障礙：記憶經(jīng)歷過(guò)事情并進(jìn)行回想功效出現(xiàn)障礙）。為了預(yù)防忘記，能夠把主要事統(tǒng)計(jì)下來(lái)。自己無(wú)法采取方法預(yù)防健忘。即使被他人指出，自己也無(wú)法了解是怎么回事。比如：偶然說(shuō)一樣話(huà)。有時(shí)會(huì)忘記收起東西放在什么地方，經(jīng)提醒能夠記起。有時(shí)會(huì)一時(shí)無(wú)法想起見(jiàn)過(guò)人名字，經(jīng)提醒能夠記起。比如：忘記自己已經(jīng)吃過(guò)飯了?？偸窃谡覗|西。重復(fù)說(shuō)一樣話(huà)。即使給予暗示，也說(shuō)不出應(yīng)說(shuō)得出人名字。阿爾茲海默癥概述第27頁(yè)早發(fā)覺(jué)區(qū)分正常衰老認(rèn)知障礙和AD癥認(rèn)知障礙。AD癥預(yù)防、治療和護(hù)理普通認(rèn)知障礙AD癥認(rèn)知障礙不影響對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物關(guān)系和周?chē)h(huán)境事物了解。影響對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物關(guān)系和周?chē)h(huán)境事物了解。仍能料理自己生活，包含照料家人。喪失生活自理能力。有七情六欲。對(duì)情感世界麻木不仁。伴隨身心機(jī)能衰老而發(fā)展。發(fā)展快速，而且不可逆，很可能幾年內(nèi)就發(fā)展成生活完全不能自理。阿爾茲海默癥概述第28頁(yè)怎樣治療當(dāng)前，國(guó)際上沒(méi)有特效藥物。慣用延緩病程發(fā)展基礎(chǔ)藥品有：膽堿能藥品：安理申、艾斯能等；抗興奮性氨基酸類(lèi)藥品有：美金剛等。物理治療、高壓氧治療、磁療、傳導(dǎo)熱療法、冷療法等，原理是刺激腦

細(xì)胞。AD癥預(yù)防、治療和護(hù)理阿爾茲海默癥概述第29頁(yè)怎樣治療研究表明，在阿爾茨海默癥早期，用基礎(chǔ)藥品加上非藥品治療如刺激大腦細(xì)胞活性練習(xí)、活動(dòng)、動(dòng)作、游戲等，再加上良好護(hù)理，能夠起到70-80%延緩病程發(fā)展作用。AD癥預(yù)防、治療和護(hù)理阿爾茲海默癥概述第30頁(yè)怎樣進(jìn)行AD癥家庭護(hù)理了解，寬容，給予愛(ài)心從患者角度了解他們言行，要耐心聽(tīng)病人訴說(shuō)，對(duì)于老年患者嘮叨不要橫加阻擋或指責(zé)。不能使用傷害感情或損害患者自尊心語(yǔ)言和行為。不能因患者固執(zhí)、摔打東西而對(duì)其進(jìn)

行人格欺侮，或關(guān)、鎖患者。AD癥預(yù)防、治療和護(hù)理阿爾茲海默癥概述第31頁(yè)怎樣進(jìn)行AD癥家庭護(hù)理幫助料理病人日常生活1.AD癥老人在日常生活方面自理能力差，家人要求他們按時(shí)起床和就寢、進(jìn)餐，使之生活接近正常規(guī)律。2.維持良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，要求早晚刷牙，洗臉，勤剪指甲，定時(shí)洗頭、洗澡、勤換內(nèi)內(nèi)衣、被褥。白天盡可能進(jìn)行一些有益于身心健康

活動(dòng)。病人往往有睡眠障礙，要為

病人創(chuàng)造良好入睡條件。AD癥預(yù)防、治療和護(hù)理阿爾茲海默癥概述第32頁(yè)怎樣進(jìn)行AD癥家庭護(hù)理加強(qiáng)病人功效訓(xùn)練必須強(qiáng)調(diào)，幫助病人料理個(gè)人生活，并不是什么都去幫助病人做，其含義是進(jìn)行督促、檢驗(yàn)和指導(dǎo)，其目標(biāo)是為了保障病人生活上需求，訓(xùn)練其生活自理能力，延緩智能衰退。AD癥預(yù)防、治療和護(hù)理阿爾茲海默癥概述第33頁(yè)怎樣進(jìn)行AD癥家庭護(hù)理注意病人安全不要讓患者單獨(dú)外出，以免走失，衣袋中最好放一張寫(xiě)有病人姓名、地址、聯(lián)絡(luò)電話(huà)卡片或布條，萬(wàn)一走失，便于尋找。家里電源、刀剪等危險(xiǎn)品應(yīng)放在安全地方，預(yù)防病人發(fā)生意

外，最好隨時(shí)有些人陪護(hù)。AD癥預(yù)防、治療和護(hù)理阿爾茲海默癥概述第34頁(yè)怎樣進(jìn)行AD癥家庭護(hù)理盡可能讓患者保持輕松愉快心情依據(jù)患者患病前生活習(xí)慣和興趣興趣，安排充實(shí)、舒適和開(kāi)心日常生活和活動(dòng)，消除他們孤獨(dú)和寂寞感。

AD癥預(yù)防、治療和護(hù)理阿爾茲海默癥概述第35頁(yè)怎樣進(jìn)行AD癥家庭護(hù)理主動(dòng)開(kāi)展早期干預(yù)活動(dòng)對(duì)早期患者，照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)是干預(yù)以延緩病情進(jìn)展。能夠經(jīng)過(guò)思維、記憶、計(jì)算、判斷等訓(xùn)練來(lái)加強(qiáng)大腦識(shí)記和認(rèn)知功效。利用寵物、園藝、音樂(lè)、數(shù)獨(dú)、下棋、手指操等各種鍛煉

大腦游戲活動(dòng)來(lái)進(jìn)行。AD癥預(yù)防、治療和護(hù)理阿爾茲海默癥概述第36頁(yè)怎樣進(jìn)行AD癥家庭護(hù)理中期、晚期生活照料以臨終關(guān)心為主，充分表達(dá)對(duì)患者人格尊重。此時(shí)，應(yīng)該多以肢體語(yǔ)言、目光、撫摩為主。AD癥預(yù)防、治療和護(hù)理阿爾茲海默癥概述第37頁(yè)怎樣進(jìn)行AD癥家庭護(hù)理注意照護(hù)者本身安全防護(hù)了解發(fā)病各階段特征和經(jīng)典癥狀，掌握一定護(hù)理知識(shí)和技能。如中晚期病人會(huì)出現(xiàn)譫妄，臆想，會(huì)有攻擊、抓咬等過(guò)激行為；晚期臥床病人搬移挪動(dòng)會(huì)造成照護(hù)人員肌肉拉傷和疲勞等。AD癥預(yù)防、治療和護(hù)理阿爾茲海默癥概述第38頁(yè)怎樣進(jìn)行AD癥家庭護(hù)理我們需要記住一點(diǎn)：即使聘請(qǐng)了最專(zhuān)業(yè)照護(hù)員照料AD癥患者，即使將患者送進(jìn)醫(yī)療條件和生活設(shè)施最好養(yǎng)老院，這些依然代替不了家人對(duì)患者親情和關(guān)愛(ài)。AD癥預(yù)防、治療和護(hù)理阿爾茲海默癥概述第39頁(yè)

參加醫(yī)患家眷聯(lián)誼會(huì)或照護(hù)者協(xié)會(huì)，獲取社會(huì)支持和幫助。定時(shí)給自己放假，出去旅游，或到療養(yǎng)院療養(yǎng)，換個(gè)環(huán)境放松自己，修復(fù)身心健康。呼吁社會(huì)在養(yǎng)老醫(yī)