永久起搏器術(shù)后護(hù)理

永久起搏器術(shù)后護(hù)理第1頁/共18頁定義

心臟起搏器(cardiacpacemaker)，是替代心臟的起搏點(diǎn)，使心臟有節(jié)律地跳動(dòng)起來。是通過起搏器發(fā)放一定能量的脈沖電流，通過電極導(dǎo)線傳到心肌帶動(dòng)心搏的治療方法。第2頁/共18頁組成脈沖發(fā)生器電極及導(dǎo)線電源

第3頁/共18頁心臟起搏器的種類

單腔起搏器：心房起搏、心室起搏固定頻率起搏器按需型起搏器雙腔起搏器心房同步型起搏器（P波觸發(fā)心室起搏器）雙腔按需起搏器全自動(dòng)型起搏器

第4頁/共18頁心臟起搏器的功能類型

心房按需（AAI）型

此型起搏器電極置于心房。起搏器按規(guī)定的周長或頻率發(fā)放脈沖起搏心房，并下傳激動(dòng)心室，以保持心房和心室的順序收縮。第5頁/共18頁心臟起搏器的功能類型

2.心室按需（VVI）型

起搏器電極置于心室。起搏器按規(guī)定的周長或頻率發(fā)放脈沖起搏心室。第6頁/共18頁心臟起搏器的功能類型

3.雙腔（DDD）起搏器

此型起搏器心房和心室都放置電極。第7頁/共18頁

起搏器電極均經(jīng)穿刺左鎖骨下靜脈送入右心房和/或右心室,經(jīng)起搏閾值,感知和阻抗測定符合要求后,起搏電極導(dǎo)線與起搏器連接,起搏器埋于左胸大肌處皮下囊袋內(nèi),囊袋內(nèi)止血逐層縫合。手術(shù)方法

永久起搏器第8頁/共18頁術(shù)后護(hù)理

1.術(shù)后監(jiān)測

心電監(jiān)護(hù)24-48小時(shí)，觀察起搏器感知功能，患者心律、心率和臨床表現(xiàn)。2.臥床休息絕對(duì)臥床休息3天，取平臥、半臥位，禁止術(shù)側(cè)臥位，協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食、排便，做好晨晚間護(hù)理。第9頁/共18頁術(shù)后護(hù)理

3、肢體制動(dòng)

切口處砂袋壓迫6～8小時(shí),

術(shù)側(cè)肢體可做握拳、屈臂運(yùn)動(dòng)，避免抬高、外展、上舉、旋轉(zhuǎn)或擺動(dòng)，以免電極脫落。4、保持傷口敷料清潔、干燥每天更換傷口敷料，并觀察，有無感染等并發(fā)癥發(fā)生。7-10天拆線。第10頁/共18頁術(shù)后護(hù)理

5.嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓變化。6.給予清淡易消化飲食，少量多餐；保持大便通暢，防止便秘發(fā)生。第11頁/共18頁術(shù)后護(hù)理

7.預(yù)防性應(yīng)用抗生素，防止傷口發(fā)生感染。8.術(shù)后常規(guī)應(yīng)用氣墊床，每2小時(shí)為病人變換合適的體位、按摩受壓部位，防止褥瘡發(fā)生。9.備好搶救藥品及搶救器械，以防起搏器脫落。第12頁/共18頁出院指導(dǎo)

1.患者日常需隨身攜帶起搏器植入卡，卡上有患者的姓名、年齡、起搏器生產(chǎn)廠家、型號(hào)、何時(shí)安裝、短期壽命及各種參數(shù)，以便就醫(yī)時(shí)供醫(yī)生參考。2.學(xué)會(huì)患者測定、記錄脈搏，每日早、晚各測1次脈搏，感到胸悶、心悸、頭暈等及時(shí)就診。第13頁/共18頁出院指導(dǎo)

3.注意保持心臟起搏器植入部位皮膚清潔干燥，衣著寬松，減少摩擦，避免撞擊。4.適當(dāng)鍛煉：術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免術(shù)側(cè)手臂過度伸展，術(shù)側(cè)上肢劇烈活動(dòng)及負(fù)重。第14頁/共18頁5.禁止進(jìn)入強(qiáng)磁和高壓電區(qū)，如核磁共振、電磁爐、微波爐，禁做理療、電針灸刺激、電按摩器、電吹風(fēng)、牙科電鉆等，防止引起脈沖停止。一般家用電器的使用不受限制，手機(jī)應(yīng)在對(duì)側(cè)手臂接聽，不能放在同側(cè)上衣口袋內(nèi)。手臂不宜過度伸展，不宜做重體力勞動(dòng)。出院指導(dǎo)

第15頁/共18頁出院指導(dǎo)

6.起搏器隨訪:普通單腔和雙腔起搏器:

起搏器隨訪時(shí)間與起搏器的類型、患者的癥狀變化相關(guān)。植入后1、3、6個(gè)月各隨訪1次;此后每3～6