《中國(guó)淋巴瘤治療指南(2021年版)》要點(diǎn)VIP

《中國(guó)淋巴瘤治療指南(2021年版)》要點(diǎn)檢查、影像學(xué)檢查、組織病理學(xué)(一)臨床表現(xiàn)膚瘙癢和乏力等。以下3種情況中出現(xiàn)任何1種即可診斷為B癥狀：(1)不明原因發(fā)熱＞38，連續(xù)3d以上，排除感染的原因；(2)夜間盜汗(可浸透衣物)；(3)體重于診斷前半年內(nèi)下降＞10％。(二)體格檢查(三)輔助檢查乳酸脫氫酶(LDH)、堿性磷酸酶、β2-微球蛋白、電解質(zhì)等]、感染篩查[乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒(HCV)、人類免疫缺陷病毒(HIV)(EBV)、巨細(xì)胞病毒和骨髓檢查等，若存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)受侵液生化、腦脊液細(xì)胞學(xué)和墨2.影像學(xué)及其他輔助檢查：影像學(xué)檢查包括CT、磁共振成像(MRI)、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(PET-CT)和超聲等。淋巴瘤的臨床分期依據(jù)疾病侵犯部位以及有無(wú)B癥狀，目前采用的是AnnArbor-Cotswolds分期系統(tǒng)(表1)，同時(shí)根據(jù)患者的全身癥狀分為A組(無(wú)B癥狀)和B組(有B癥狀)。3.治療目前主要采用Lugano2014評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)淋巴瘤的治療效果(表4)，治療效果分為基于CT和(或)MRI評(píng)價(jià)的影像學(xué)緩解和基于PET-CT評(píng)價(jià)的代謝緩解，PET-CT評(píng)價(jià)代謝緩解的依據(jù)是PET5分法(Deauville標(biāo)準(zhǔn))(表5)。(一)霍奇金淋巴瘤(HL)L2.病理診斷(1)一線治療cHL的一線治療(2)復(fù)發(fā)或難治性患者的治療4.預(yù)后因素和生存(二)彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)2.預(yù)后指標(biāo)3.治療慮患者年齡、臨床分期、病理類型、分子遺傳學(xué)特征和IPI評(píng)分來(lái)制定治療方案。(1)一線治療(2)復(fù)發(fā)或難治性患者的治療4.DLBCL患者的隨訪(三)濾泡性淋巴瘤(FL)2.治療FL按照分期進(jìn)行分層治療和管理，分期常采用AnnArbor分期系統(tǒng)。(1)一線治療(2)復(fù)發(fā)或難治性患者的治療3.預(yù)后因素(四)邊緣區(qū)淋巴瘤(MZL)(1)治療指征2.病理診斷3.治療1)MALT淋巴瘤(2)淋巴結(jié)MZL(3)SMZL(五)CLL/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤(SLL)2.治療3.預(yù)后因素(2)一線治療(3)一線治療后的維持治療(4)復(fù)發(fā)或難治性患者的治療(5)二線及二線治療后的維持治療3.預(yù)后(六)MCL2.治療(1)一線治療(2)復(fù)發(fā)或難治性患者的治療3.治療(七)伯基特淋巴瘤(BL)2.病理診斷3.治療(1)一線治療：(2)復(fù)發(fā)或難治性患者的治療：4.預(yù)后因素(八)淋巴母細(xì)胞淋巴瘤(LBL)2.病理診斷(1)一線治療：(2)復(fù)發(fā)或難治性患者的治療：4.預(yù)后(九)外周T細(xì)胞淋巴瘤，非特指型(PTCL-NOS)2.病理診斷3.治療4.預(yù)后(十)蕈樣霉菌病(MF)和Sézary綜合征(SS)3.治療2.病理診斷3.分期4.治療(1)早期病變的治療：(2)晚期或難治性患者的治療：5.預(yù)后(十一)ENK