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政府專(zhuān)職消防隊(duì)伍

消防員招錄體格檢查表姓名：政府專(zhuān)職消防員招錄工作辦公室制姓.名性另1」出生日期照片（一寸免冠）文化程度民族婚姻狀況職業(yè)公民身份號(hào)碼畢業(yè)學(xué)?；蚬ぷ鲉挝滑F(xiàn)住址鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（號(hào)）外科身高cm體重kg簽名：醫(yī)師意見(jiàn)簽名：病史頭頸部脊柱胸、腹部四肢關(guān)節(jié)泌尿、生殖肛門(mén)皮膚、文身其他內(nèi)科血壓mmHg簽名：口吃簽名：醫(yī)師意見(jiàn)簽名：病史心臟心率次/分肺腹部神經(jīng)其他眼科右眼裸眼視力矯正視力矯正度數(shù)醫(yī)師意見(jiàn)簽名：左眼裸眼視力矯正視力矯正度數(shù)色覺(jué)□正常□色弱□色盲□單色識(shí)別能力正常病史眼病耳鼻咽喉科聽(tīng)力右耳m左耳m嗅覺(jué)□正?？谶t鈍口喪失簽名：病史醫(yī)師意見(jiàn)簽名：耳鼻咽喉耳氣壓功能鼓膜情況□腔科齦齒牙周炎咬醫(yī)師意見(jiàn)簽名：缺齒牙列不齊其他實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：簽名：ALTCRUREAHBsAgHIV抗體尿常規(guī)：尿沉淀鏡檢：尿毒品尿HCG（血清HCG）糞便常規(guī)職業(yè)適應(yīng)性檢涮測(cè)驗(yàn)結(jié)果IAHisDPdPtScMa結(jié)論報(bào)告單粘貼處簽名施測(cè)者負(fù)責(zé)人醫(yī)師意見(jiàn)胸部X光射線簽名:心電圖醫(yī)師意見(jiàn)簽名腹部B超醫(yī)師意見(jiàn)簽名婦科B超婦科病史醫(yī)師意見(jiàn)簽名：疾病月經(jīng)史初潮末次月經(jīng)主檢醫(yī)師意見(jiàn)主檢醫(yī)師簽名：年月日體檢結(jié)果及結(jié)論政府專(zhuān)

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