《人體解剖生理學》第二學期期中復習指引

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第八章血液一、概念和名詞

內(nèi)環(huán)境：即細胞外液（細胞生存的直接環(huán)境）。內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)如電解質(zhì)成分、滲透壓、溫度和pH等保持相對穩(wěn)定，是機體維持正常生命活動的前提條件。穩(wěn)態(tài)：內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定的狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)。體液：體內(nèi)水及其中的溶質(zhì)。成年人體液量約占體重的60%，其中2/3存在于細胞內(nèi)，組成細胞內(nèi)液，其余1/3存在于細胞外，組成細胞外液。血漿滲透壓：血液中所具有的吸引或保留水分子的能力，與血液中的溶質(zhì)顆粒的數(shù)量成正比，而與溶質(zhì)的種類及顆粒大小無關。包括血漿晶體滲透壓和血漿膠體滲透壓。膠體滲透壓：血漿中膠體物質(zhì)形成的滲透壓，占0.5%，約80%由血漿中的白蛋白形成，能夠保持血管內(nèi)外的水平衡。晶體滲透壓：血漿中晶體物質(zhì)形成的滲透壓，占99.5%，其中80%由Nacl形成，能夠保持細胞內(nèi)外的水平衡。ABO血型：根據(jù)紅細胞膜上存在的A抗原和B抗原的情況將其分為4種血型，紅細胞膜上僅含有A凝集原的為A型；僅含有B凝集原的為B型；含有AB兩種凝集原的為AB型；AB兩種凝集原均不含的為O型。血液凝固：血液由流動的液體狀態(tài)變成不能流動的凝膠狀態(tài)的過程。RH血型：大部分人的紅細胞膜上還具有與恒河猴紅細胞膜上相同的抗原，稱為RH因子。根據(jù)紅細胞膜上Rh因子而建立起Rh血型系統(tǒng)，凡是人體血液紅細胞上有Rh凝集原者，為Rh陽性。反之為Rh陰性。紅細胞比容：紅細胞在全血中所占的容積百分比。紅細胞的懸浮穩(wěn)定性：紅細胞能相當穩(wěn)定地懸浮于血漿中而不易下沉的特性。紅細胞的滲透脆性：紅細胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性。用于表示紅細胞對低滲鹽溶液的抵抗能力。滲透脆性↑，對低滲溶液的抵抗力↓。血小板：有各種細胞器，沒有細胞核，活動時會伸出偽足，并釋放活性物質(zhì)，使血小板粘附、聚集，使血塊收縮。血液凝固：血液由流動的液體狀態(tài)變成不能流動的凝膠狀態(tài)的過程。其實質(zhì)是血漿中的可溶性纖維蛋白原變成不溶性的纖維蛋白的過程。凝血因子：血漿和組織中直接參與血凝的物質(zhì)的統(tǒng)稱。血清：凝血塊形成后，血小板的收縮蛋白收縮時較軟的凝血塊回縮，并析出淡黃色的液體。凝集原：紅細胞膜上的特異抗原在凝集反應中起抗原作用。血型：紅細胞膜上特異抗原的類型。交叉配血實驗：在孕婦和需要反復輸血的病人進行輸血前需進行的步驟，防止產(chǎn)生輸血反應。將供血者的紅細胞與受血者的血清進行配合實驗，稱為交叉配血主側，將受血者的紅細胞和供血者的血清做配合實驗，為次側。知識點和問答

1、簡述血漿滲透壓的構成及其生理意義

膠體滲透壓:

血漿中膠體物質(zhì)形成的滲透壓，占0.5%,約80%由血漿中的白蛋白形成，能夠維持血漿與組織液之間（即血管內(nèi)外)的水平衡。

晶體滲透壓:

血漿中品體物質(zhì)形成的滲透壓，占99.5%

其中80%由Nacl

形成，能夠保持細胞內(nèi)外的水平衡，維持細胞正常體積。簡述血液的主要機能

1)運輸功能:

運輸營養(yǎng)物質(zhì)，02,CO2,代謝產(chǎn)物，激素等。防御功能：消滅入侵的微生物，消除有毒物質(zhì)，止血

3)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)及調(diào)節(jié)功能：體液的滲透壓平衡，體液的酸堿平衡，體溫簡述紅細胞的結構、功能及血紅蛋白運輸氧的特點

結構:

紅細胞呈雙凹圓盤狀，中央較薄，網(wǎng)緣較厚；成然紅細胞無核，無細胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白。功能:(1)運輸O2、CO2

(2)緩沖作用

特點：紅細胞內(nèi)的血紅蛋白可與O2可逆性結合，即在氧分壓較高的脈部，與O2結合，在氧分壓較低的組織細胞處將O2釋放。

生理特性：可塑變形性、懸浮穩(wěn)定性、滲透脆性

4.簡述血液凝固的過程及機理，為什么正常人血管內(nèi)的血液不易凝固？為什么月經(jīng)血通常不會凝固？瀑布理論:1)凝血酶原酶復合物的形成；2)凝血酶原的激活；3)纖維蛋白的生成

催化此反應的主要機理:血液凝固的化學本質(zhì)是溶膠狀態(tài)的纖維蛋白原轉變?yōu)槟z狀態(tài)的纖維蛋白，催化此反應的主要是凝血酶。而正常血液中以無活性的凝血酶原形式存在，在一定條件下被激活而成為凝血酶。凝血酶原激活物是由活化的凝血因子與磷脂膠粒和鈣形成的復合物，因此，凝血因子的活化是導致血液凝固的觸發(fā)機制。

不凝固的原因：

(1)血管璧光滑，凝血因子不能接觸活化。不易激活因子XII，不易使血小板吸附和聚集；血液中又無因子III，故不會啟動內(nèi)源或外源性凝血過程。

(2)血流速度快，活化因子被迅速沖走。

(3)血漿中存在抗凝物質(zhì)

(4)存在纖溶系統(tǒng)

月經(jīng)血不同于一般的血液，呈暗紅色，除了血液成分外，還含有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液、陰道上皮的脫落細胞與各種雜菌。它一般不會凝固，是因為：

1)

缺乏纖維蛋白。子宮內(nèi)膜脫落的碎片中有較多的活性物質(zhì)混入經(jīng)血中，激活了纖溶酶，使纖維蛋白分解而失去了凝血作用。

2）經(jīng)血中還有其他活性酶，能破壞凝血因子的凝血作用。

5、簡述輸血的意義和輸血的原則

輸血的意義輸血可以改善循環(huán)，改善攜氧能力，提高血漿蛋白，增強免疫力和凝血功能。

輸血原則:

首先必須鑒定血型;在輸血前必須進行交叉配血試驗，對于生育年齡的婦女和需反復輸血的病

人，還需考慮h血型相合。

6、簡述人類的ABO血型系統(tǒng)，RH血型的臨床意義

ABO血型系統(tǒng):

根據(jù)紅細胞表面有無特異性抗原（凝集原)A和B來劃分的血液類型系統(tǒng)。根據(jù)凝集原A、B的分布把血液分為A、B、AB、0四型。

紅細胞只有凝集原A的為A型血，其血清中有抗B凝集素；

紅細胞上只有凝集原B的為B型血，其血清中有抗A的凝集素；

紅細胞上A、B兩種凝集原都有的為AB型血，其血清中無抗A、抗B凝集素；其血清中無抗A、抗B凝集素；

紅細胞上A、B兩種凝集原皆無者為0型血，其血清中抗A、抗B凝集素皆有。

有凝集原A的紅細胞可被抗A人凝集；抗B凝集素可使含凝集原B的紅細胞發(fā)生凝集。RH血型的臨床意義:①Rh陰性者兩次接受Rh陽性血，會發(fā)生抗原抗體反應，使輸入的Rh陽性紅細胞凝集。②Rh陰性孕婦第二次懷有Rh陽性胎兒，母體中高濃度的Rh抗體會進入胎兒血液中，破壞胎兒的紅細胞，造成胎兒死亡或新生兒溶血性貧血癥。7、何謂機體的內(nèi)環(huán)境?內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的生理意義?它是如何維持的?內(nèi)環(huán)境:即細胞外液(細胞生存的直接環(huán)境)生理意義:保證和維持機體正常的新陳代謝保證細胞興奮性的存在，保證機體正常代謝的進行，保證機體正常生理功能和免疫功能的完成。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的維持依賴于體內(nèi)各種調(diào)節(jié)活動，包括神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。8、簡述白細胞的種類和功能中性粒C:吞噬作用嗜酸粒C:限制嗜堿粒和肥大C在速發(fā)過敏反應中的作用;參與對蠕蟲的免疫反應嗜堿粒C:參與過敏反應釋放多種生物活性物質(zhì)a.肝素:抗凝;作為酯酶輔基,加快脂肪分解b.組胺和過敏性慢反應物質(zhì):致敏反應c.嗜酸粒細胞趨化因子:吸引嗜酸粒細胞單核C:吞噬;釋放細胞因子;免疫應答調(diào)控淋巴C:T:細胞免疫;B:體液免疫第九章循環(huán)系統(tǒng)一、概念和名詞心動周期：心臟一次收縮和舒張構成一個機械活動周期。以成人平均心率75次/min計算，一個心動周期為0.8s，其中心房收縮期為0.1s，舒張期為0.7S，心室舒張期為0.3s，舒張期為0.5s。期間收縮：如果在心房肌或心室肌的有效不應期之后，下一次竇房結興奮到達之前，心房或心室收到一次內(nèi)源性或外源性的刺激，可產(chǎn)生一次提前出現(xiàn)的收縮成為期間收縮。代償間歇：期前收縮之后出現(xiàn)的較長的心室舒張期。產(chǎn)生原因：由于竇房結的節(jié)律性興奮傳到心室時，正好落在期前興奮的有效不應期內(nèi)而失效，心室不能產(chǎn)生興奮和收縮，而保持較長時間的舒張直到下次竇房結的興奮傳來時才再次收縮。心輸出量：一側心室每分鐘射出的血液總量為每分輸出量，簡稱心輸出量,等于心率與每搏輸出量的乘積。如果心率為75次/min，搏出量為70ml，則每分鐘輸出量為5.25L/min。減壓反射：當動脈血壓升高時，頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器的傳入沖動增多，使心交感神經(jīng)、交感縮血管神經(jīng)的緊張性活動減弱，心迷走神經(jīng)的緊張性活動加強，導致心率減慢，心肌收縮力減弱，心輸出量減少，同時外周血管舒張，阻力減小，血壓回降，該反射稱減壓反射。平均動脈壓：一個心動周期中每一瞬間動脈血壓的平均值。=舒張壓+1/3脈壓=(1/3收縮壓+2/3舒張壓)冠狀溝：心底處有一環(huán)形淺溝，是心房、心室的表面分界線，左下方為心室，右上方為心房。卵圓窩：房間隔下部有一卵圓形淺凹，為胎兒時期連通左右心房的卵圓孔閉合后的遺跡。乳頭肌：腔室內(nèi)壁上的隆起突入室腔的結構，連接腱索，兩房室口的房室瓣均借腱索連于心室壁的乳頭肌。心纖維骨骼：房室口、肺動脈口和主動脈口周圍的致密結締組織構成的心纖維支架，堅硬且富有彈性，為心肌纖維和心瓣膜提供附著處室間隔：由雙層心內(nèi)膜加以結締組織和少量心肌組成，，分為肌部和膜部。竇房結：由起搏細胞和過渡細胞組成，是心跳的起搏點，節(jié)律性最強的部位。房室結：房室交界的三個功能區(qū)之一，無自律性，傳導性很低，將竇房結的興奮延擱一段時間再傳向心室。肌性動脈：中動脈管壁的平滑肌相對豐富，收縮力強。將中動脈稱為肌性動脈。靜脈瓣：靜脈管壁內(nèi)膜突向管腔，形成兩個半月狀的形口袋，防止血液逆流。有利于靜脈的血液向心回流。肝門靜脈：一條粗而短的靜脈干，由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頭和胰體交界處的后方匯合而成，在肝門處分為左右兩支進入肝左右葉，經(jīng)肝的各級靜脈匯合為肝靜脈，其起始段和分支末端都與毛細血管相連。毛細淋巴管：是淋巴管道的起始段，以膨大的盲端起始于組織間隙，通透性比毛細血管大。胸導管：全身最長最粗的淋巴導管，收集全身3/4的淋巴：左側上半身和整個下半身。鈣僵：胞外鈣離子濃度過高，引起心肌收縮的鈣僵現(xiàn)象，也就是處于持續(xù)縮短狀態(tài)。等容收縮期：房室瓣關閉到主動脈瓣開啟的這段時間。射血分數(shù)：：每搏輸出量和心舒末期容量的百分比。心縮↑→收縮末期容量↓→射血分數(shù)↑心力儲備：心輸出量隨機體代謝需要而增加的能力，由搏出量儲備和心率儲備組成。反映心臟的健康程度、心臟泵血功能異長自身調(diào)節(jié)：通過心肌收縮能力的變化來調(diào)節(jié)搏出量的方式。QRS波群：心電圖中反應左右兩心房去極化的過程。脈壓：收縮壓與舒張壓的差值，收縮壓是心室射血時主動脈血壓上升所達的最高值。反應搏出量的大小，舒張壓是心室舒張時動脈血壓下降所達的最低值。反應外周阻力的大小。后微動脈：微動脈分支出的管徑更小的動脈，真毛細血管通常是由后微動脈發(fā)出。營養(yǎng)通路：指血液經(jīng)過微動脈、后微動脈、真毛細血管網(wǎng)而匯入微靜脈的通路，由于真毛細血管網(wǎng)中血流緩慢，所以是血液和組織液之間進行物質(zhì)交換的主要場所。心迷走神經(jīng)：心迷走神經(jīng)是指支配心臟的副交感神經(jīng)節(jié)前纖維和節(jié)后纖維，行走于迷走神經(jīng)干中。二、知識點和同答

1、循環(huán)系統(tǒng)的心臟和血管中有哪些結構或機制能保證血液的單向流動?

心臟:

主動脈瓣、肺動脈瓣、房室瓣

靜脈：靜脈瓣：內(nèi)膜的袋狀突起，防止血液倒流。多分布于離心臟較遠且水平位置低的靜脈內(nèi)。

2、說明由小腸吸收的營養(yǎng)物質(zhì)運輸?shù)侥I臟的血液循環(huán)途徑。

答：小腸吸收的營養(yǎng)物質(zhì)一小腸絨毛毛細血管一肝門靜除一肝一下腔靜脈一右心房一右心室—肺動脈一肺泡一肺靜脈一左心房一左心室一升主動脈一主動脈弓一降主動脈一腹主動脈一腎動脈

3、試述心室肌細胞動作電位各期的跨膜電位變化及其形成機制

答：0期:

去極化期形成機制:

刺激一靜息電位↓一閾電位一激活快Na+通道一再生式Na+電流—Na+平衡電位

1期:

快速復極初期形成機制:

K+外流

2期:

平臺期形成機制:

外向離子流(IK)=內(nèi)向離子流(ICa-L

)

(平臺期早期，Ca2+內(nèi)流和K+外流所負載的跨膜正電荷相當，膜電位穩(wěn)定在1期末所達到的電位水平左右，隨后Ca2+通道逐漸失活，K+外流逐漸增加，膜電位隨之下降而緩慢復極化，形成平臺期晚期。)

3期：快速復極末期形成機制:

慢Ca2+通道失活+K+通道通透性↑一

再生式K+外流一快速復極化至靜息電位水平

(由FL型Ca2+通道關閉，Ca2+內(nèi)流停止，而K+外流進一步增加，Ik和Ik1通道都參與。)

4期：靜息期(恢復期)形成機制：鈉鉀泵(Na+-K+Pump)鈉—鈣交換

(Na+-Ca2+

Exchange)鈣泵(Ca2+

Pump)

（離子分布的恢復是通過細胞膜上鈉鉀泵、Na+-Ca2+交換體的活動來完成。)

4、為什么正常生理狀態(tài)下，心肌不會發(fā)生完全強直收縮?

其生理機制是什么?

由于心肌細胞興奮后有效不應期特別長，相當于整個心肌細胞的收縮期和舒張早期，因此心肌不可能在收縮期內(nèi)再接受刺激產(chǎn)生收縮，即心肌不會發(fā)生完全強直收縮。這特性使心肌在一次收縮之后必定跟隨一段時間的舒張期，從而保證心臟的血液回心充盈，以實現(xiàn)心臟的泵血功能。5、心臟的特殊傳導系統(tǒng)由幾部分組成？答：竇房結、房室交界、房室結、房室束、房室束分支及浦肯野纖維網(wǎng)6、影響心輸出量的因素有哪些?它們是如何起作用的?答:1、前負荷:(靜脈回心血量、射血后心室內(nèi)剩余血量)2、后負荷:室壁內(nèi)張力3、心肌收縮能力(影響心肌細胞興奮一收縮偶聯(lián)的因素)4、心率(神經(jīng)、體液、體溫)7、說明心電圖各波段和間期的意義。名稱時間(S)幅度(mV)意義P波0.08~0.110.05~0.25兩心房的去極化QRS波0.06~0.100.5~2.0兩心室的去極化T波0.05~0.250.1~1.5兩心室復極化過程R問期0.12~0.20興奮:房一室的時間T段0.05~0.15心室肌的P處于平臺期Q-T間期<0.4心室去極化+復極化的時間8、動脈血壓是如何形成的?影響因素有哪些?人體血壓是如何維持相對恒定的?答:動脈血壓是在有足夠量的血液充盈血管的前提條件下，由心室的收縮射血(即心輸出量）和外周阻力的協(xié)同作用面形成的。正常情況下，血液流經(jīng)小動脈時會遇到很大的阻力，所以心室收縮時射入動脈的血液不可能全部通過小動脈，不少血液停留在動脈中，充滿和壓迫動脈管壁，形成收縮壓，同時，由于大動脈管壁具有很大彈性，隨著心臟射血，動脈壓力升高而彈性擴張，形成了一定的勢能貯備。心室舒張時，擴張的動脈血管壁產(chǎn)生彈性回縮，其壓力繼續(xù)推動血液向前流動，井隨著血量逐漸較少而下降，到下次心縮以前達到最低，這時動脈管壁所受到的血壓測壓力即為舒張壓。9、寫出頸動脈竇主動脈弓壓力感受性反射(減壓反射)的反射弧。

10.解釋人久蹲之后，突然站起時會出現(xiàn)頭暈眼發(fā)黑的癥狀，但很快就會消失的原因。答:由于當人體從平臥位突然站起來，由于身體低垂部分的靜脈跨壁壓增大，靜脈擴張，血容量增大，回心血量減少。此時心輸出量也會降低，血壓下降，腦血流量減少，所以有時會感到頭暈。而血壓的降低會使壓力感受器的傳入沖動減少，壓力感受性反射活動減弱，故心迷走神經(jīng)的緊張性活動減弱，而心交感與交感縮血管神經(jīng)緊張加強，引起心率加快，血管阻力升高，血壓回升。相應的，出現(xiàn)頭暈眼發(fā)黑的癥狀，但很快就會消失。11、全身有哪些淋巴干?匯合成幾條淋巴導管?答:9條淋巴干(左、右頸干，左、右鎖骨下干，左、右支氣管縱隔干，腸干，左、右腰干)匯合成胸導管和右淋巴導管。胸導管:是全身最大的淋巴管道，起自第1腰椎體前方的乳糜池(該池由腸干和左、右腰干匯合面成)，經(jīng)膈的主動脈裂孔入胸腔，出胸廓上口注入左靜脈角。在注入左靜脈角之前，還接納左頸干、左鎖骨下干和左支氣管縱隔干。胸導管主要收集全身3/4(下半身和左側土半身)的淋巴。右淋巴導管:由右頸干，右鎖骨下干、右支氣管縱隔干匯合而成，注入右靜脈角收集人體右上1/4的淋巴。12、動脈血壓是如何維持相對穩(wěn)定的?當血壓升高時，動脈擴張程度增大，頸動脈竇、主動脈弓壓力感受器受到刺激，沖動沿竇神經(jīng)和主動脈神經(jīng)傳至孤束核，通過延髓內(nèi)的神經(jīng)通路，分別到達延髓頭端副外側部和迷走神經(jīng)背核和疑核，使心交感中樞和交感縮血管中樞緊張性下降，心交感神經(jīng)傳至心勝的沖動和交感縮血管中樞傳至心臟的沖動減少。同時，心迷走中樞緊張性增高，心迷走神經(jīng)傳至心臟的沖動增多。于是心律減慢，心輸出量減少。此反射稱“減壓反射”。當血壓降低時，壓力感受器傳入沖動減少，減壓反射減弱，血壓回升。動脈血壓形成的意義:動脈血壓是循環(huán)功能的重要指標之一。動脈血壓過高或過低都會影響各器官的血液供應和心臟的負擔。若動脈血壓過低，將引起器官血液供應減少，尤其是腦和心臟等重要器官的供血不足，將導致嚴重后果。若血壓過高，則心臟和血管的負擔過重。長期高血壓患者往往引起心臟代償性肥大、心功能不全，甚至導致心力衰竭。血管長期受到高壓，血管壁本身發(fā)生病理性改變，甚至可導致破裂而引起腦溢血等嚴重后果。所以保持動脈血壓近于正常的相對穩(wěn)定狀態(tài)是十分重要的。第十章呼吸系統(tǒng)一、概念和名詞上呼吸道:臨床上通常將鼻、咽、喉稱為上呼吸道，屬于呼吸系統(tǒng)中的導氣部的一部分，主斐起傳導氣體的作用。聲門裂:左右聲襞之間的裂障，稱聲門裂，是喉腔最狹窄部，氣體通過聲門裂時，振動聲帶可以發(fā)出聲音。胸膜腔：胸膜的臟層和壁層之間各形成一個密閉的腔隙，其左右各一，互不相通。呈負壓，內(nèi)有少量滑液，可潤滑胸膜的表面。減少壁層和臟層之間的摩擦。外呼吸（肺通氣、肺換氣）：在人和高等動物中，與氣體運輸、內(nèi)呼吸構成呼吸全過程。指肺毛細血管血液與外界環(huán)境之間的氣體交換過程，包括肺通氣和肺換氣兩個過程。肺泡與外界環(huán)境之間的氣體交換過程稱為肺通氣；肺泡與肺毛細血管血液之間的氣體交換過程稱為肺換氣。內(nèi)呼吸：在人和高等動物中，與外呼吸、氣體運輸構成呼吸全過程。指組織部毛細血管血液與組織、細胞之間的氣體交換過程，也稱組織換氣，有時也將細胞內(nèi)的生物氧化過程包括在內(nèi)。呼吸膜（血－氣屏障）：電鏡下觀察，在肺泡上皮外面和毛細血管壁外界各有一層基膜，肺泡內(nèi)的氣體與毛細血管內(nèi)血液的氣體進行交換時，需要經(jīng)過肺泡上皮、肺泡上皮基膜、內(nèi)皮基膜和內(nèi)皮（毛細血管壁）細胞4層結構，這4層結構稱為氣血屏障,或稱呼吸膜。呼吸膜:又稱氣血屏障：由6層結構組成，包括肺表面活性物質(zhì)的液體層、肺泡上皮細胞層、上皮基底眼、靜旭上皮和毛細血管服之間的結構、毛細血管易服和毛細血管內(nèi)皮細胞層。呼吸服極得，氣體易于擴隊通過。平和呼吸：安靜狀態(tài)下，正常人的呼吸運動平穩(wěn)而均勻，每分鐘12-18次，吸氣是主動的，呼氣時被動的，這種呼吸運動稱為平靜呼吸。用力呼吸:當機體運動或者吸入氣體中CO2含量增加而O2含量減少或者通氣阻力增大時，呼吸運動將加深加快，此時參與收縮的吸氣機數(shù)量更多，收縮更強，而且呼氣肌也參與收縮，這種呼吸運動稱為用力呼吸。胸內(nèi)負壓：胸內(nèi)壓是指胸腔內(nèi)的壓力。因平靜呼吸過程中低于大氣壓而稱其為胸內(nèi)負壓。肺容量：肺容積中兩項或兩項以上的聯(lián)合氣體量成為肺容量。潮氣量：每次呼吸時吸入或呼出的氣體量，其大小取決于呼吸肌收縮的強度、胸廓和肺的機械特性以及機體的代謝水平。正常成年人平靜呼吸時的潮氣量為400-600ml。補吸氣量(吸氣儲備量)：平靜吸氣末，再盡力吸氣所能吸入的氣體量稱為補吸氣量，反映了吸氣量的儲備量，正常成年人為1500-2000m1。補呼氣量(呼氣儲備量)：平靜呼氣末，再盡力呼氣所能呼出的氣體量稱為補呼氣量，反映了呼氣的儲備量，正常成年人為900-1200m1。肺活量(時間肺活量):盡力吸氣后再盡力呼氣，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量成為肺活量(肺活量=潮氣量+補吸氣量+補呼氣量)，是肺功能測定常用指標，正常成年男性為3500ml，女性為2500m1。每分通氣量:肺每分鐘吸入或呼出的氣體總量，等于潮氣量與呼吸頻率的乘積，正常為6-9L/min。解剖無效腔:每次吸入的氣體，部分停留在鼻或口與終來支氣管之間的呼吸道內(nèi)，不參與肺泡與血液之間的氣體交換，這部分呼吸道的容積成為解剖無效腔。肺泡無效腔:未能發(fā)生氣體交換的部分肺泡容量稱為肺泡無效腔。生理無效腔:解剖無效腔與肺泡無效胞起合稱生理無效腔。肺泡通氣量:每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量。肺泡通氣量=(潮氣量一無效腔氣量)x呼吸頻率氧容量：在100m1血液中，Hb(血紅蛋白)能結合的最大O2量。血紅蛋白氧含量:Hb實際結合的02量。氧離曲線：氧解離曲線或稱氧合血紅蛋白解離曲線，表示P02與Hb氧飽和度關系的曲線。該曲線既表示在不同PO2下O2與Hb的解離情況，同樣也反映在不同PO2時02與Hb的結合情況。根據(jù)其S形變化趨勢和功能意義，分為上段、中段和下段。長吸中樞：三級呼吸中樞假說：腦橋上部有呼吸調(diào)節(jié)中樞，中下部有長吸中樞，延髓有產(chǎn)生呼吸節(jié)律的基本中樞。呼吸調(diào)整中樞：存在于腦橋上部，對長吸中樞產(chǎn)生周期性抑制作用，與喘息中樞、長吸中樞共同作用，形成正常的呼吸節(jié)律。肺牽張反射：由肺擴張或肺萎陷引起的吸氣控制或吸氣興奮的反射稱為肺牽張反射，包括肺擴張反射和肺縮小反射?？人苑瓷洌阂环N防御性呼吸反射。一次短促或者較深吸氣，繼而聲門緊閉，呼吸肌強烈收縮，肺內(nèi)壓和胸腹腔內(nèi)壓急劇上升，然后聲門突然開放，由于腦內(nèi)壓很高，氣體便由肺內(nèi)高速沖出，將呼吸道內(nèi)的異物或分泌物排出。噴嚏反射:一種防御性呼吸反射，反射時腭垂下降，舌壓向軟聘，呼吸氣從鼻腔噴出，清除鼻腔內(nèi)的刺激物。甲狀軟骨：由兩塊甲狀軟骨板合成，構成喉外側壁最大的一塊，喉結，后緣向上下伸出的突起叫上、下角，上角借韌帶連舌骨，下角與環(huán)形軟骨形成環(huán)甲關節(jié)，甲狀軟骨上緣借甲狀舌骨膜連于舌骨，下緣借環(huán)甲韌帶連于環(huán)狀軟骨。會厭軟骨：下端借韌帶連于甲狀軟骨后內(nèi)面，上段游離于喉口上方。肺小葉:肺的基本功能單位,每個細支氣管連同其分支及肺泡稱為肺小葉。喉腔：由會厭上緣、杓狀會厭襞、杓間切跡圍成。上通咽、下通氣管。鼻閾：將鼻腔分為鼻前庭和固有鼻腔，鼻前庭有鼻毛，是過濾吸入空氣的第一道屏障。固有鼻腔內(nèi)有上、中、下鼻甲。由此分為上中下三個不完全隔離的鼻道。上鼻甲和對應的鼻中隔的黏膜有嗅細胞，稱為嗅區(qū)，固有鼻腔內(nèi)還有呼吸區(qū)，起濕潤、凈化吸入氣體的作用。聲帶：由聲襞及其覆蓋的聲韌帶和聲帶肌三部分構成，有2條。聲襞：在喉腔側下層壁形成的一對矢狀位的黏膜皺襞。

縱隔：是左右縱隔胸膜之間所有器官、結構和結締組織的總稱。喉室：又稱喉中間腔，是喉腔中聲襞與前庭襞之間的部位知識點和問答1、鼻旁竇有哪幾對?它們各開口于何處?鼻旁竇有包括上領竇、額竇、篩實、蝶竇，其中上領竇、額竇、篩竇的前群和中群開口于中鼻道:辯竇的后群開口于上鼻道;蝶竇開口于上鼻甲上方的蝶篩隱窩。鼻旁竇對發(fā)音有共鳴作用。2、喉的軟骨有哪些?喉肌有哪些?它們?nèi)绾慰刂坡晭Ш吐曢T裂的?喉的軟骨:甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨、構狀軟骨。喉肌:環(huán)甲肌一一緊張盧帶、甲杓肌一一松弛聲帶環(huán)杓后肌一—開大聲門、環(huán)杓側肌一一關小聲門。3、氣管異物為什么多見在右側?異物自口腔到達右主支氣管內(nèi)要經(jīng)過哪些結構?右側支氣管短而粗，長約3cn,呈陡直的位置，因此有異物誤入氣管時，最易墜入右支氣管。經(jīng)過口腔、咽、喉、氣管、右主支氣管。4、呼吸包括哪三個相互聯(lián)系的環(huán)節(jié)?①外呼吸:指肺毛細血管血液與外界環(huán)境之問的氣體交換過程，包括肺通氣和肺換氣兩個過程。②氣體運輸:由循環(huán)血液將02從肺運輸?shù)浇M織以及將C02從組織運輸?shù)椒蔚倪^程。③內(nèi)呼吸:指組織部毛細血管血液與組織、細胞之間的氣體交換過程，也稱組織換氣，有時也將細胞內(nèi)的生物氧化過程包括在內(nèi)。5、簡述影響肺換氣的因素氣體分壓差、擴散面積、溫度和擴散系數(shù)等因素均可影響氣體的擴散速率(1)呼吸膜的厚度，氣體的擴散速率與呼吸膜的厚度成反比，呼吸膜越厚，單位時間內(nèi)交換的氣體量就越少。(2)呼吸膜的面積，氣體的擴散速率與呼吸膜的面積成正比。(3)通氣/血流比值，通氣血流比值是指每分鐘肺泡通氣量和每分鐘血流量之間的比值。通氣/血流比值的增大或者減少，都會妨礙肺換氣，導致機體缺氧和CO2滯留，尤其是缺氧。6、胸內(nèi)負壓怎樣形成的?有什么生理意義?胸膜腔負壓的形成與肺和胸廓的自然容積不同有關。在生長發(fā)育過程中，胸廓的發(fā)育比肺快，因此胸廓的自然容積大于肺的自然容積。兩層胸膜緊貼在一起，肺即被胸膜牽引出于擴張狀態(tài)，胸膜腔便受到使肺泡擴張的肺內(nèi)壓和使肺泡縮小的肺回縮壓的作用，即胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓+(-肺回縮壓)。在呼吸過程中，肺始終處于被擴張狀態(tài)而總是傾向于回縮，因此胸膜腔總是呈負值。意義:維持肺泡的擴張，有利于肺通氣和肺換氣;有利于靜脈和淋巴同流。7、在每分通氣量相同的條件下，為什么深而慢的呼吸氣體交換頻率高于淺而快的呼吸?潮氣量減半和呼吸頻率加倍或潮氣量加倍和呼吸頻率減半時，肺通氣量保持不變，但是肺泡通氣量卻發(fā)生了明顯變化。8、簡述C02和02在血液中的運輸形式。(1)物理溶解:氣體直接溶解于血漿中。特征：①量小，起橋梁作用；②與溶解量和分壓成正比，與溫度成反比。(2)化學結合:氣體與某些物質(zhì)進行化學結合，其中C02與H2O在CA的作用下形成H2CO3，以HCO3-的形式運輸；O2與Hb結合形成HbO2.特征:量大，主要的運輸形式。物理溶解和化學結合，兩者處于動態(tài)平衡狀態(tài)。9.簡述氧和血紅蛋白解離曲線，并討論其生理意義氧合血紅蛋白解離曲線，表示P02與Hb氧飽和度關系的曲線。該曲線既表示在不同PO2下O2與Hb的解離情況。同樣也反映在不同PO2下O2與Hb的結合情況。根據(jù)其S形變化趨勢和功能意義，分為上段、中段和下段。上段:比較平坦，代表O2與Hb結合的部分，表明在這個范圍內(nèi)P02的變化對Hb氧飽和度影響不大，保證低氧分壓時的高載氧能力。中段：較陡，代表HbO2釋放氧氣的部分，表明PO2降低能促進大量氧離，血氧飽和度下降顯著?？梢跃S持正常時組織的氧供。下段:坡度最陡，代表HbO2與氧氣解離的部分，表明細胞代謝加強時P02輕微下降引起大量02釋放，血液在組織釋放氧儲備。10、呼吸中樞的化學感受器在何處?其適宜刺激是什么?根據(jù)所在部位的不同，化學感受器分為外周化學感受器和中樞化學感受器。外周化學感受器：位于預動脈體和主動脈體，其適宜制激是02、C02和氫離子等化學物質(zhì)。PO2↓、PCO2↑、【H+】↑時受到刺激，三者對化學感受器的刺激有相互增強的作用。中樞化學感受器：位于延髓，可分為頭、中，尾三部分，頭區(qū)、尾區(qū)具有化學感受性，中區(qū)不具有化學感受性。只對腦組織中的H+高度敏感。C02對其有間接刺激作用。

第十一章消化系統(tǒng)概念和名詞

牙式:牙式是根據(jù)牙的形態(tài)和功能，可分為用以吸切食物的切牙，用以撕裂食物的尖牙和用以研磨食物的前磨牙與磨牙。牙排列成上下兩列，各型牙數(shù)目和排列情況常用牙式表示。門管區(qū)：肝臟表面被膜內(nèi)結締組織在肝門隨肝管、血管、神經(jīng)進入肝的實質(zhì)將肝臟分為許多肝小葉，肝小葉與肝小葉之間為肝門管區(qū)。內(nèi)因子：由胃黏膜壁細胞分泌的糖蛋白。與維生素B12結合，是B12腸道吸收的必需因子。

消化(機械性消化和化學性消化):是指食物在消化道內(nèi)被分解為可吸收的小分子物質(zhì)的過程。消化有兩種方式，(1)

機械性消化是通過消化道平滑肌的舒縮活動實現(xiàn)的，它可將食物磨碎、促進食物與消化液充分混合，并將食物由消化道上段向下段推進；(2)化學性消化是由消化腺分泌的消化酶完成的，消化酶能將蛋白質(zhì)、脂防、糖類等大分子物質(zhì)分解成可以被吸收的小分子物質(zhì)。

吸收:是指經(jīng)過消化的食物通過消化道粘膜進入血液循環(huán)的過程。容受性舒張:當食團由胃賁門進入胃中時，由于迷走神經(jīng)的興奮，可反射性地引起胃底、胃體部肌肉發(fā)生一定程度的舒張，此時胃內(nèi)壓并不隨食物量的增多而升高，這種現(xiàn)象稱為容受性舒張。緊張性收縮：消化道平滑肌經(jīng)常保持著微弱的持續(xù)性收縮狀態(tài)，稱為緊張性收縮。胃排空：以最適于小腸消化和吸收的速度、逐次地、小量地把食糜由胃排入十二指腸的過程。嘔吐反射：胃內(nèi)和部分小腸內(nèi)容物返流出口腔的過程。二、知識點和問答1、試述牙的形態(tài)和構造1)外形:牙冠、牙頸、牙根2)剖面結構:釉質(zhì)、牙質(zhì)、牙髓腔一一牙髓(LCT+血管+神經(jīng))2、舌粘膜有幾種舌乳頭?絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭、葉狀乳頭；除絲狀乳頭只有一種感受器外，其他3類均含有一般感受器和味覺感受器，味覺感受器又稱味蕾。3、試述三大睡液腺位置和其導管開口部位腮腺:三角楔子形，位于耳廓的前下方，上達顴弓，下達下頜底。導管從其前緣發(fā)出→咬肌表面→穿頰肌→開口上頜第二磨牙相對的頰粘膜上。下頜下腺:卵圓形，位于下頜下三角內(nèi)，導管開口于舌下阜。舌下腺:位于舌下襞的深面，小導管開口于舌下襞，大導管開口于舌下阜。4、食管的三個狹窄部位各在何處，距切牙距離分別是多少?第一狹窄:起始處，距中切牙15cm。第二狹窄:左主支氣管交叉處，距中切牙25cm。第三狹窄:食道裂孔處，距中切牙40cm。5、胃底腺中有幾種細胞?胃液的成分有哪些?各有何生理作用?胃底腺:位于胃底和胃體的固有膜內(nèi)，分底、體、頸三部分。內(nèi)有①壁C(鹽酸C):分泌鹽酸和內(nèi)因子②主C(胃酶C)：分泌胃蛋白酶原③頸粘液C:分泌粘液胃液成分:鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、內(nèi)因子、HCO3-等無機物作用:1)胃蛋白酶原:在鹽酸或者酸性條件下，被激活為有活性的胃蛋白酶，并可進行自身催化；可水解蛋白質(zhì)，生成多肽和少量氨基酸鹽酸:①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶適宜環(huán)境；

②使蛋白質(zhì)變性，利于蛋白質(zhì)的水解；

③促進胰液、膽汁和小腸液的分泌；

④有助于小腸對鐵和鈣的吸收；

⑤抑制和殺死細菌。

3)粘液和碳酸氫鹽：潤滑作用，可減輕粗糙食物對胃黏膜的機械損傷；碳酸氫鹽可中和進入粘液凝膠深層的鹽酸，從而保護胃粘膜。

4)內(nèi)因子作用:①保護B12不被消化酶水解；②促進B12經(jīng)回腸粘膜吸收

6、肝的位置和形態(tài)結構

位置:大部位于右季肋區(qū)、腹上區(qū)、小部位于左季肋區(qū)。

形志結構:

(1)上面：被肝鐮狀初帶分為右葉和左葉。

(2)下面:被“H”形溝分為右葉、左葉、方葉、尾狀葉。

(3)“H”形溝:

右縱溝一一前:膽囊窩；后:下腔靜脈窩。

左縱溝---前:肝圓韌帶；后:靜脈韌帶。

橫溝一肝門，有肝固有A、肝門V、肝管、N淋巴管進出，它們加上CT形成肝蒂。

(4)四緣:前緣銳利；后緣鈍圓；左緣銳薄；右緣鈍圓。

7、膽汁的產(chǎn)生和排出途徑是怎樣的?

產(chǎn)生:由肝細胞分泌的膽汁進入膽小管內(nèi)，膽汁在膽小管內(nèi)從肝小葉中央流向周邊。

8.胰分哪幾部分?胰液的主要成分有哪些?各有何生理作用?胰液排入何處?胰分為外分泌部：構成胰的主要部分，分腺泡和導管，腺泡為漿液性腺泡，位于基底部，分泌多種消化酶，導管起于腺泡，最后匯合為胰管，并與膽總管匯合為肝胰壺腹，開口于十二指腸大乳頭。內(nèi)分泌部:又稱胰島，為散在外分泌部之間的大小不等的細胞團。胰液是人體最重要的消化液，它的主要成分有胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶(原)、糜蛋白酶(原)、核酸酶(DNA酶和RNA酶)和碳酸氫鹽等。這些消化酶分別將淀粉、脂肪、蛋自質(zhì)和核酸(DNA和RNA)完全分解和消化。碳酸氫鹽則能中和進入十二指腸的鹽酸，避免腸黏膜受強酸的侵蝕，并為小腸內(nèi)多種消化酶的活動提供適宜的酸堿環(huán)境。9、試述消化管平滑肌的生理特性和生物電活動特征，并比較骨骼肌、心肌和平滑肌三種肌肉組織的生理特性和生物電特征。一般生理特性:①自動節(jié)律性低，且不規(guī)則②興奮性低，收縮緩慢⑧較大的伸展性④一定的緊張性⑤對化學、溫度、機械牽拉刺激的特異敏感性電生理特性:①靜息電位:-50~-60mV，主要由K+外流形成的；也與納泵的生電作用有關。②慢波電位:(消化道平滑肌特有)在RP的基礎上，自發(fā)地周期性地去極化和復極化形成緩慢的電位波動，又稱基本電節(jié)律。產(chǎn)生機制:一般認為，電位起源于縱行肌和環(huán)行肌之間的Cajial細胞，可能與生電作用鈉泵的周期活動有關。作用:能降低AP產(chǎn)生的閾值(使RP接近于產(chǎn)生AP的閾電位):是控制胃腸運動的起步電位。③動作電位:在慢波電位的基礎上產(chǎn)生，引起平滑肌收縮。動作電位產(chǎn)生機制:刺激→Ca2+通道開放→Ca2+內(nèi)流→AP。動作電位的數(shù)目越多，肌肉收縮的幅度就越大。三種肌肉組織的生理特性比較(三者收縮都基于肌絲滑行學說):(1)平滑肌:(見上)(2)心肌:①興奮性;興奮性的周期分為有效不應期、相對不應期、超長期。②自動節(jié)律性:心肌在沒有外來刺激的情況下自動發(fā)生節(jié)律性興奮。③傳導性:心肌細胞具有傳導興奮的能力。④收縮性:心肌與骨骼肌收縮機制類似。心肌細胞發(fā)生興奮后，通過興奮收縮偶聯(lián)引起細胞內(nèi)肌絲相對滑行，造成心肌纖維縮短的特性。只是Ca2+的來源有差異，心肌中Ca2+既來自肌質(zhì)網(wǎng)又有部分來自胞外。A對細胞外液Ca2+的依賴性；B.“全成無”式收縮；C.不發(fā)生完全強直收縮；D.可發(fā)生期前收縮骨骼肌:消化道平滑肌收縮與骨骼肌收縮的區(qū)別:①收縮速度②緊張性收縮(持續(xù)或交替)③延展性(伸縮能力)④Ca2+來源：骨骼肌中來自肌質(zhì)網(wǎng)，平滑肌中有兩個來源：胞外Ca2+和肌質(zhì)網(wǎng)Ca2+。⑤持續(xù)時間(秒或十分之幾毫秒)生物電特征:動作電位：其產(chǎn)生是Na+、K+通道被激活，膜對Na+、K+通透性先后增高的結果。動作電位的峰值接近于Na+平衡電位。10、在生理情況下，胃液為什么不對胃粘膜進行自身消化?胃粘液的粘稠度約為水的30-260倍，H+和HCO3-等離子在粘液層內(nèi)的擴散速度明顯減慢，因此，在胃腔同內(nèi)的H+向粘液凝膠深層彌散過程中，它不斷地與從粘液層下面的上皮細胞分泌并向表面擴散的HCO3遭遇，兩種離子在粘液層內(nèi)發(fā)生中和。在胃粘液層存在一個pH梯度，粘液層靠近胃腔面的一側呈酸性，pH為7左右。因此，由粘液和碳酸氫鹽共同構筑的粘液-碳酸氫鹽屏障，能有效地阻擋H+的逆向彌散，保護了胃粘液免受H+的假侵蝕;粘液深層的中性pH環(huán)境還使胃蛋白酶喪失了分解蛋白質(zhì)的作用。11、膽汁成分中與消化有關的物質(zhì)是什么?具有什么生理作用?膽鹽:促脂肪消化；促脂肪吸收；促脂溶性Vit吸收；促膽汁的自身分泌。膽固醇和卵磷脂:適當?shù)谋壤蔷S持膽固醇成溶解狀態(tài)的必要條件。12、為什么說小腸是消化和吸收的主要部位(其結構基礎怎樣)?我們說小腸是營養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要場所主要是因為:(1)小腸的長度長，黏膜面積大，它通過環(huán)狀皺褶、絨毛和微絨毛結構，使它的消化和吸收的面積增大，食物在小腸內(nèi)停留時間較長。(2)食物在小腸內(nèi)已徹底被消化成適于吸收的小分子物質(zhì)，小腸內(nèi)有多種消化酶，有利于食物的進一步分解。(3)小腸的運動方式多樣(分節(jié)運動、蠕動，擺動等)，有科于食物的充分消化和吸收。(4)小腸絨毛血液和淋巴供應豐富，也是利于吸收的因素。小腸結構基礎:(1)擴大表面積：①環(huán)形皺襞:黏膜層、黏膜下層向脂腔形成的突起。②絨毛：上皮和固有膜形成的指狀突起。③微絨毛：上皮細胞的C膜、C質(zhì)形成的指狀突起。(2)環(huán)形皺襞：空腸密而高，回腸疏而低，(3)小腸絨毛:上皮和固有膜組成1)上皮:單層柱狀上皮，內(nèi)有①柱狀C(吸收C）:C呈柱狀，核橢圓形，位于靠近基底部的中央，每個細胞有3000根微絨毛，擴大表面積達30倍。②杯狀C：分泌粘液。③內(nèi)分泌C：分泌胃腸激素。2)固有層：結締組織形成，內(nèi)有豐富的毛細血管(有孔型)、淋巴管和平滑肌，絨毛內(nèi)有1~2條中央乳糜管(毛細淋巴管)。3)淋巴組織:位于固有膜內(nèi)，空腸為孤立的淋巴濾泡，回腸為集合淋巴濾泡。4)小腸腺:位于固有膜內(nèi)，開口于絨毛根部，內(nèi)有柱狀C、杯狀C和潘氏C，柱狀C分泌多種消化酶，潘氏C位于腸腺的基底部，星錐體形，分泌溶菌酶有殺菌作用。此外，十二指腸的粘膜下層有十二指腸腺，分泌粘液。13、糖類、蛋白質(zhì)在小腸是如何被吸收的？14、腹膜和臟器的關系分哪幾種類型？各舉三例說明。腹膜與臟器之間的關系：按照臟器被腹膜覆被的情況，可有三種情況1.腹膜內(nèi)位器官：臟器的各面幾乎都由腹膜（即臟器的漿膜）覆被的稱為腹膜內(nèi)位器官，屬于此類的有胃，十二指腸，空腸，回腸，盲腸，闌尾，橫結腸，乙狀結腸，脾，卵巢及輸卵管等。2.腹膜間位器官：臟器的三個面（一般為前面和兩側面）或表面的一半以上，均由腹膜覆被的稱為腹膜間位器官，屬于此類的有升結腸，降結腸，直腸上段，肝，膽囊，膀胱和子宮等。3.腹膜外位器官：只有一面（多為前面）為腹膜被覆的器官稱腹膜外位器官，腹膜一般不構成它們的被膜。屬于此類的有十二指腸降部和下部，直腸中段，胰，腎上腺，腎及輸尿管等。第十二章能量代謝與體溫調(diào)節(jié)一、概念和名詞食物的卡價（熱價）：1ｇ食物在氧化時所釋放出來的熱量，稱為食物的熱價。分物理熱價：指食物在體外燃燒時釋放的熱量。生理熱價：指在體內(nèi)氧化時所產(chǎn)生的熱量。食物的氧熱價：某種食物氧化時,每消耗1L氧所產(chǎn)生的熱量稱為該種食物的氧熱價。呼吸商：指一定時間內(nèi)，機體的CO2產(chǎn)生量與耗O2量的比值。非蛋白呼吸商：指一定時間內(nèi)，機體氧化非蛋白食物時的CO2產(chǎn)生量與耗O2量的比值?；A代謝率：機體在基礎狀態(tài)下單位時間內(nèi)的基礎代謝。特殊動力效應：食物能使機體產(chǎn)生“額外”熱量的現(xiàn)象稱為食物的特殊動力效應。體溫：指身體深部的平均溫度，即體核溫度。通常體溫的測量部位為腋窩、口腔和直腸溫。知識點和問答影響能量代謝的因素有哪些？肌肉活動：肌肉活動對能量代謝的影響最大。全身劇烈活動時，短時間內(nèi)其總產(chǎn)熱量比安靜時高出數(shù)十倍。(二)精神活動：人在平靜地思考問題時，能量代謝受到的影響不大，其產(chǎn)熱量一般不超過4%。但精神處于緊張狀態(tài)(煩躁、恐懼、情緒激動等)時，由于會導致無意識的肌肉緊張性增強、交感神經(jīng)興奮及促進代謝的內(nèi)分泌激素釋放增多等原因，產(chǎn)熱量可顯著增加。(三)食物的特殊動力效應：人進食后一段時間內(nèi)(從進食后1h開始,持續(xù)7～8h),即使同樣處于安靜狀態(tài),但產(chǎn)熱量卻比進食前有所增加，這些“額外”熱量是由進食引起的。(四)環(huán)境溫度：1.人體安靜時的能量代謝,在20～30℃的環(huán)境中較為穩(wěn)定。2.環(huán)境溫度超過30℃，能量代謝率增加。3.當環(huán)境溫度低于20℃時，隨著溫度的不斷下降，機體產(chǎn)生寒戰(zhàn)和肌緊張增加以御寒，同時增加能量代謝率。4.艦艇艙內(nèi)溫度可高達60℃,故艦員的能量代謝率很高。2、間接測熱法的基本原理是什么？間接測熱法原理：是利用“定比定律”（即反應物的量與生成物的量呈一定的比例關系），測算出一定時間內(nèi)氧化的糖、脂肪和蛋白質(zhì)各有多少，再計算出它們所釋放出的熱量。3、何謂體溫？常用的測定方法有哪些？正常值是多少？受哪些因素的影響？4、人體有哪些散熱途徑？皮膚的散熱方式有哪些？5、恒溫動物（人類）在不同溫度下下如何維持體溫相對恒定的？第十三章泌尿系統(tǒng)一、概念和名詞腎單位:腎單位是由腎小體和腎小管共同構成的形成尿液的腎結構和功能單位，可分為皮質(zhì)腎單位和髓旁腎單位。濾過屏障:血液內(nèi)的物質(zhì)流經(jīng)腎小球毛細血管時，必須通過毛細血管有孔的內(nèi)皮、基膜、足細胞小突起間的裂孔，才能到達腎小囊，這三層結構構成濾過屏障。球旁復合體:位于腎小體血管極處的由球旁細胞、致密斑和球外系膜細胞組成的三角形結構稱為球旁復合體。膀胱三角:位于兩輸尿管口與尿道內(nèi)口之間，此處由于無粘膜下組織，粘膜與肌層緊密相連，故無論在膀胱充盈或空虛時，均無粘膜皺襞，是膀胱結核、腫瘤的好發(fā)部位。腎小球濾過率:是指單位時間內(nèi)(每分鐘)兩側腎臟所生成的原尿量。腎小球有效濾過壓:小球毛細血管血漿濾過的動力。腎小球有效濾過壓等于腎小球毛細血管血壓減去腎小囊內(nèi)壓與血漿膠體滲透壓之和。球一管平衡:在正常情況下，不論腎小球濾過率有何變化，近球小管對水和Na+的重吸收量總穩(wěn)定在濾過量的65%~70%，這一現(xiàn)象稱為球一管平衡。滲透性利尿：腎小管液的溶質(zhì)濃度增加，則小管液滲透壓升高，不利于腎小管對水的重吸收，而使較多的水隨終尿排出，這種現(xiàn)象叫做滲透利尿。腎糖閾：指尿中不出現(xiàn)葡萄糖時的最高血糖濃度。水利尿：大量飲清水引起尿量增多的現(xiàn)象。知識點和問答1.試述腎單位的組成腎單位由腎小體和腎小管兩部分組成。2、腎的血循環(huán)有何特點?①腎動脈粗、短、血流量大，占總輸出量的1/4；②兩端皆為微動脈。③經(jīng)過兩次毛細血管網(wǎng)；④直小血管袢與髓袢伴行。3、輸尿管的三個狹窄的位置在何處?上狹窄:腎盂與輸尿管移行處中狹窄:越過骨鹽上口與髂血管交叉處下狹窄:在輸尿管壁內(nèi)部4、試述尿生成的過程過程:腎小球濾過一腎小管重吸收、腎小管分泌一尿的排出尿液的產(chǎn)生及排放：入球微A一腎小球一出球微A-濾過屏障一腎小囊一近端小管曲部一髓袢一遠端小管曲部一集合管一乳頭管一腎小盞一腎大盞一腎盂一輸尿管一膀脫一尿道一體外。5、影響腎小球濾過的因素有哪些?(1)腎小球濾過膜的面積和通透性。當濾過膜面積減少時，濾過率將降低而發(fā)生少尿；而濾過膜通透性增加則會出現(xiàn)蛋白尿(腎組織缺氧或急性腎炎時，濾過膜的通透性增大，血漿蛋白可以大量濾出，因而尿中可出現(xiàn)蛋白質(zhì))和血尿(當類癥引起濾過膜缺損時，體積較大的紅細胞可能滲出到濾液中去，這樣不僅出現(xiàn)蛋白尿，還將出現(xiàn)血尿)。(2)有效濾過壓。有效濾過壓腎小球有效濾過壓等于腎小球毛細血管血壓減去腎小囊內(nèi)壓與血漿膠體滲透壓之和。這三個因素任何一個發(fā)生變化都會影響腎小球的濾過。腎小球毛細血管血壓常保持穩(wěn)定，使腎小球濾過率基本維持恒定。當輸尿管或腎盂由于結石或腫瘤引起尿路梗阻時，梗阻上端尿積聚，使囊內(nèi)壓升高，致使有效濾過壓降低，腎小球濾過率因此減少。正常情況下，人體血漿膠體滲透壓變動很小。在某些病理情況下，如慢性腎炎，機體的血漿蛋白濃度顯著降低時，血漿膠體滲透壓下降，此時有效濾過壓升高，腎小球濾過率也隨之增加。腎血漿流量。腎血流量的多少會以影響血漿膠體滲透壓在流經(jīng)腎小球毛細血管時升高的速度，血漿流量越大，血漿膠體滲透壓升高的速度越慢，使有效濾過面積增加，濾過率增加。6.飲大量生理鹽水或清水后，尿量發(fā)生什么變化?為什么?靜脈快速輸入大量生理鹽水或大量飲用清水時，尿量都會發(fā)生增多的現(xiàn)象，但增多的原因卻不同。(1)靜脈快速輸入大量生理鹽水時，尿量增多的原因有三:①血漿膠體滲透壓由于血漿濃度的下降而降低，使有效濾過壓增高，腎小球濾過率增高；②腎血漿流量增加，也可使育小球濾過率增高；③血容量增加，可使ADH分泌減少，水的重吸收減少。(2)大量飲清水后，尿量增加的原因是：血液被稀釋，血漿晶體滲透壓下降，對滲透壓感受器的刺激減弱，使抗利尿激素釋放減少，使腎小管和集合管對水的重吸收減少，尿量增多，排出體內(nèi)多余水分。7、嚴重腹瀉、嘔吐或大量出開得不到補充時，尿量產(chǎn)生哪些變化?其機制如何?嚴重腹瀉、嘔吐或大量出汗得不到補充時，都會引起尿量減少。因為大量出汗時，水的丟失多于電解質(zhì)的丟失。血漿晶體滲透壓升高，刺激了下丘腦視上核及其周邊區(qū)的滲透壓感受器，引起抗利尿激素釋放增多，使腎小管和集合管對水的重吸收增加，尿量減少，保持體內(nèi)水分。循環(huán)血量減少時，對容量感受器(位于大靜脈和左心房)的刺激減弱，感受器沿迷走神經(jīng)傳入沖動減少，對視上核，室旁核的抑制減弱，使神經(jīng)垂體釋放抗利尿激素增加，遠由小管和集合管對水的通透性增加，水的重吸收增加，尿量減少。8、試述排尿反射的過程反射弧:①感受器:膀胱壁、尿道牽張感受器②傳入，傳出神經(jīng):1)盆神經(jīng)2)陰部神經(jīng)(3)腹下神經(jīng)③中樞:初級—骶髓；高級一大腦皮層和腦干④效應器:膀胱逼尿肌，尿道內(nèi)、外括約肌當膀胱尿量充盈到一定程度時(400-500ml)膀胱壁的牽張感受器受刺激而興奮，沖動沿盆神經(jīng)中的傳入纖維傳入，到達骶髓的排尿反射初級中樞。同時沖動還向上傳至腦干及大腦皮層，并產(chǎn)生排尿欲。排尿反射進行時，沖動沿盆神經(jīng)傳出，引起膀胱逼尿肌收縮，尿道內(nèi)括約肌松弛，尿液進入后尿道。這時尿液又可刺激尿道的感受器，沖動沿陰部神經(jīng)傳入纖維傳入排尿中樞，進一步加強排尿中樞的活動，并且反射性地抑制陰部神經(jīng)的傳出活動，使尿道外括約肌松弛，于是在膀胱收縮產(chǎn)生的強大內(nèi)壓下，尿液從尿道排出體外。試述腎在維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡中的作用機制。第十四章免疫系統(tǒng)一、概念和名詞免疫：特異性免疫：接受抗原刺激之后，建立起來的免疫系統(tǒng)，具有個體差異性、特異性、免疫記憶性。細胞免疫：指T細胞在接受抗原刺激后形成效應T細胞和記憶細胞.效應T細胞與靶細胞特異性結合,導致靶細胞破裂死亡的免疫反應。體液免疫：B細胞接受抗原刺激后形成效應B細胞也就是漿細胞，漿細胞分泌的抗體與相應抗原特異性結合后，加速對抗原的清除?？乖蔬f：二、知識點和問答1、免疫應答的三個階段是什么？免疫應答：是免疫系統(tǒng)對抗原刺激產(chǎn)生的一系列復雜的過程。分三個階段即：感應階段、反應階段、效應階段簡述脾的結構和主要生理功能？脾的結構：脾的功能：（1）濾血：部位是脾索和邊緣區(qū)。含巨噬細胞，清除衰老的血細胞。（2）造血：胚胎早期有造血功能，骨髓造血后，只有在嚴重缺血時才有造血功能。（3）儲血：約40ml血液，劇烈運動或大失血時被膜和小梁內(nèi)平滑肌收縮，將其輸入血循環(huán)。（4）免疫：體液免疫應答時，脾小體增多；細胞免疫應答時，動脈周圍淋巴鞘鞘增厚。第十五章生殖系統(tǒng)一、概念和名詞第一性征:男女兩性生殖器官結構方面的差異是各自性別的根本標志，稱為第一性征，亦稱主性征。第二性征:進入青春期后，隨著性器官的發(fā)有成熟而出現(xiàn)的生殖器以外的男女身體外形的差別，稱第二性征，亦稱副性征。精液：由精子和精漿兩部分組成，而精漿是由精囊、前列腺和尿道球腺的分泌物形成的。月經(jīng)周期：從青春期開始，女性在整個生殖年齡期間，未孕子宮內(nèi)膜周期性的剝落并出血，這種周期性變化稱為月經(jīng)，此周期稱為月經(jīng)周期。生殖：是指生長發(fā)育成熟生物體能夠產(chǎn)生與自己相似的子代個體的功能，它是生命活動的最基本特征之一。主性器官:實現(xiàn)兩性生殖活動的最基本器官，男女性分別為睪丸和卵巢。附性器官：除主性器官以外的其它附屬生殖器官。男性：輸精管、前列腺、精囊、附睪、陰莖等；女姓:輸卵管、子宮、陰道等。排卵：次級卵母細胞和周圍的透明帶、放射冠同卵泡液一起排出卵泡，稱為排卵。(成熟卵泡破裂，卵母細胞自卵巢排出的過程稱排卵。)受精:精子和卵子結合形成受精卵的過程。獲能:大多數(shù)哺乳動物，精子需要雌性生殖道內(nèi)停留一段時間方能獲得使卵子受精的能力，稱為精子獲能。著床:指胚泡植入于宮內(nèi)膜的過程