PDCA與護理質量管理

優(yōu)選PDCA與護理質量管理當前1頁，總共31頁。課程內容PDCA循環(huán)理論

PDCA概述

PDCA循環(huán)八步驟詳解PDCA臨床應用PDCA在提高臥床患者低分子肝素鈣皮下注射技術中的應用當前2頁，總共31頁。一、PDCA循環(huán)理論當前3頁，總共31頁。PDCA來源

美國質量管理專家戴明博士首先提出，所以又稱為“戴明環(huán)”。它是全面質量管理所應遵循的科學程序。它反映了質量管理活動的規(guī)律。PDCA管理概述當前4頁，總共31頁。A—ActionA(處理)C—check(檢查)D—DO（執(zhí)行/實施）P—Plan(計劃)1234什么是PDCA循環(huán)?PDCA循環(huán)4個階段PDCA管理概述當前5頁，總共31頁。PDCA循環(huán)分為四個階段：P(計劃):根據(jù)顧客的要求和組織的方針，為提供結果建立必要的目標和行動計劃D(實施):實施行動計劃C(檢查):根據(jù)方針、目標和產(chǎn)品要求，對過程和產(chǎn)品進行監(jiān)視和測量，并報告結果A(處置):指新作業(yè)程序的實施及標準化，以防止原來的問題再次發(fā)生。(或設定新的改進目標)。什么是PDCA循環(huán)?PDCA管理概述CADD當前6頁，總共31頁。PDCA循環(huán)特點1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進，推動大循環(huán)APCDPDACPADCPACDPDCA循環(huán)特點PDCA管理概述當前7頁，總共31頁。2、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉動一周，質量就提高一步PDCA循環(huán)特點原有水平新的水平PADCPACDPDCA循環(huán)的特點PDCA管理概述當前8頁，總共31頁。3、PDCA循環(huán)是綜合性循環(huán)，4個階段是相對的，它們之間不是截然分開的。4、推動PDCA循環(huán)的關鍵是“處置”階段。PDCA循環(huán)的特點PDCA管理概述當前9頁，總共31頁。解決問題的流程(ProblemSolvingProcess)改善循環(huán)——改善.維持質量水平時間維持:1.管制5M2.紀律/落實標準3.第一次就做對事質量提升SDCAPDCA解決問題八大步驟改善:1.設定目標2.行動方案3.消除浪費PDCA運轉-維持vs改善PDCA管理概述當前10頁，總共31頁。PLANPDCA循環(huán)解決問題的八個步驟步驟1.分析現(xiàn)狀，找出存在的質量問題

1.1確認問題

1.2收集和組織數(shù)據(jù)

1.3

設定目標和測量方法步驟2.分析產(chǎn)生質量問題的各種原因或影響因素

2.1尋找可能的影響因素并驗證步驟3.找出影響質量的主要因素

3.1

比較并選擇主要的、直接的影響因素（根本原因分析法）當前11頁，總共31頁。PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟步驟4.針對質量問題的主要因素，制定措施，提出行動計劃

4.1

尋找可能的解決方法

4.2

測試并選擇

4.3提出行動計劃和相應的資源步驟5.實施行動計劃5.1按照既定的計劃執(zhí)行措施(協(xié)調和跟進)

5.2收集數(shù)據(jù)DO當前12頁，總共31頁。PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟步驟6.評估結果(分析數(shù)據(jù))

6.1結果同目標相符嗎?

6.2每項措施的有效性如何?

6.3哪里還存在著距離?

6.4我們學到了什么?

確認措施的標準化 確認新的操作標準CHECK當前13頁，總共31頁。PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟步驟7.標準化和進一步推廣

7.1采取措施以保證長期的有效性

7.2將新規(guī)則文件化：設定程序和衡量方法

7.3分享成果

7.4重復解決方法(交流好的經(jīng)驗)步驟8.提出這一循環(huán)尚未解決的問題，把它們轉到下一個

PDCA循環(huán)

8.1總結這一PDCA循環(huán)中尚未解決的問題，把它們轉到下一個PDCA循環(huán)ACT當前14頁，總共31頁。二、PDCA臨床應用PDCA在提高臥床患者低分子肝素鈣皮下注射技術中的應用當前15頁，總共31頁。把握現(xiàn)狀項目未掌握（人次）百分比注射部位正確選擇及輪換3531.82%減輕注射疼痛的方法2522.73%正確捏皮方法1816.36%注射部位的檢查和消毒1715.46%正確進針角度1513.63%合計110100%2016年6月-7月對脊柱關節(jié)外科80名臥床患者低分子肝素鈣皮下注射技術掌握情況進行調查胰島素注射技術掌握情況P當前16頁，總共31頁。分析現(xiàn)狀由圖可見注射部位正確選擇及輪換、減輕注射疼痛的方法、正確捏皮方法占比較大P當前17頁，總共31頁。培訓護理人員的專業(yè)知識培訓缺乏系統(tǒng)性培訓重視不夠流于形式管理宣教流于形式缺乏針對性QC小組檢查力度不夠績效考核不到位皮下注射技術未掌握分析對正確注射的重要性認識不足溝通技巧欠缺護理人員病人?？评碚撝R不全面健康宣教意識差培訓后考核力度不夠年齡大，理解能力差健康意識差工作量大，屬于宣教原因分析P當前18頁，總共31頁。確定主因改善前柏拉圖分析P當前19頁，總共31頁。20根據(jù)柏拉圖二八原則，確定胰島素注射技術未掌握主要因素為：確定主因患者不重視1宣教不到位3患者年齡大，理解能力差32P當前20頁，總共31頁。設定目標

通過8月和9月的整改落實，計劃于10月至11月期間將胰島素注射技術未掌握率由17.19%下降10%，并保持與鞏固效果。P當前21頁，總共31頁。WHYWHATWHEREWHENWHOHOW患者不重視正確注射技術的掌握提高重視程度床邊、示教室8月至9月責任護士講解年齡大記憶力差提高對胰島素知識的記憶床邊、示教室8月至9月責任護士、糖尿病?？谱o士講解、演示宣教不到位正確注射技術的意義床邊、示教室8月至9月責任護士、糖尿病專科護士講解、演示擬定計劃P針對未掌握要因，擬定以下整改計劃：當前22頁，總共31頁。實施老年患者需有固定家屬陪護，進行講解時子女共同參與，出院后最好由子女進行胰島素的注射從胰島素注射一開始，就教會病人掌握一套簡單的注射部位輪換的方法。講解的內容簡單易懂易實行。針對老年患者特征進行反復講解，并對照胰島素注射卡加以示范。D當前23頁，總共31頁。實施將每天的注射部位制定出來，將腹部注射部位化為7個等分區(qū)域，大腿和臀部可分為兩個等分區(qū)域，每周使用一個等分區(qū)域并始終按順時針方向進行輪換。在任何一個等分區(qū)域內注射時，每次注射點應間隔至少1CM，避免重復的組織損傷。

由責任護士每天給患者注射胰島素的時候進行講解并示范D當前24頁，總共31頁。檢查項目未掌握（人次）百分比注射部位正確選擇及輪換1530%減輕注射疼痛的方法1530%按要求更換注射針頭612%注射部位的檢查和消毒510%正確捏皮方法48%注射后針頭在皮下停留至少10秒36%正確進針角度12%注藥前充分搖勻藥液12%合計50100%2013年10月-11月對內分泌科80名糖尿病患者胰島素注射技術掌握情況進行調查胰島素注射技術掌握情況C當前25頁，總共31頁。整改前后胰島素注射技術未掌握情況占比分析：C檢查當前26頁，總共31頁。檢查2012年10-12月患者胰島素注射部位輪換未掌握率下降至7.81%。改善前柏拉圖改善后柏拉圖54.5%當前27頁，總共31頁。1、患者對胰島素注射技術掌握率提高2、患者對掌握正確胰島素注射技術的重視程度提高3、健康宣教效果明顯提升檢查C當前28頁，總共31頁。執(zhí)行實施標準化A1、制定胰島素注射質量考核標準當前29頁，