第十九章治燥劑

第十九章治燥劑熟悉：治燥劑的概念、適應(yīng)范圍、分類與使用注意。熟悉桑杏湯、增液湯。概述【概念】類】【注意事項】1.分清外燥與內(nèi)燥。外燥當(dāng)分溫燥抑或涼燥，內(nèi)燥則應(yīng)分上燥、中燥或(和)下燥，之后確定治法，選方用藥。因人體內(nèi)外、臟腑相互聯(lián)系，故在臨床上亦多2.滋陰潤燥劑用藥多滋膩之品，易于助濕礙氣，故素體多濕，脾虛便溏以及3.由于溫燥之邪易傷津耗氣，故治療上宜配伍甘寒清熱或益氣生津之品。此外，辛香藥物易耗津、苦寒藥物易化燥，故治燥病時應(yīng)慎用。輕宣外燥劑，主治外感涼燥或溫燥之證。涼燥屬次寒、小寒，涼燥犯肺，則君君君臣臣佐佐使【組成】蘇葉(9g)杏仁(9g)半夏(9g)茯苓(9g)橘皮(6g)前胡(9g)苦桔梗(6g)枳殼(6g)甘草(3g)生姜(3片)大棗(3涼燥，理肺化痰風(fēng)寒，但又兼津氣干燥。涼燥外襲，故頭微痛，惡寒無汗；肺為燥氣所傷，肺氣輕宣涼燥，宣肺化痰。助杏仁以宣利肺氣，共為臣藥。半夏、橘皮、茯苓理氣化痰，甘草合桔梗宣肺祛【臨床運用】，加肺氣腫等屬外感涼燥(或外感風(fēng)寒輕證)肺氣不宣，痰濕內(nèi)阻者。君君君臣臣臣佐佐【組成】桑葉一錢(3g)杏仁一錢五分(5g)沙參二錢(6g)象貝一錢(3g)香豉一錢(3g)梔皮一錢(3g)梨皮一錢(3g)【方解】本證為溫燥外襲，傷于肺衛(wèi)，肺津受灼，其病輕淺，故頭痛而身熱不甚；燥氣傷肺，耗津灼液，肺失清肅，故口渴咽干鼻燥，干咳無痰或痰少而粘。治宜輕合用，外可輕宣燥熱，內(nèi)可涼潤肺金，屬辛涼甘潤之劑，且本方諸藥用量較輕，辛涼解表，助桑葉輕宣透熱熱燥，止咳化痰【臨床運用】身微熱，干咳無痰，或痰少而粘，脈浮數(shù)為辨證要點。支氣管擴張咯血和矽肺等屬外感溫燥，灼傷肺津者。君君臣臣佐佐佐使g杷葉一片(3g)燥，胸膈滿悶，舌干少苔，脈虛大而數(shù)?！痉浇狻?；肺為熱灼，失其清肅，故干咳無痰，氣逆而喘，咽喉干燥，口渴鼻燥；肺氣不降，故清肺、潤肺、肅肺、補肺等諸多治肺大法?！九R床運用】洪者加知母、竹葉清解邪熱；陰虛血熱者加生地黃養(yǎng)陰清熱；咳血者加仙鶴草、品；痿癥可配杜仲、狗脊、補骨脂、菟絲子補腎壯骨。于治療急性呼吸道感染，放射性肺炎，咯血，蘑君君臣佐使滋陰潤燥劑，主治臟腑津傷液耗的內(nèi)燥證。內(nèi)燥證或由汗吐下重傷津液，或由久病精血大虛，或由感受溫邪化燥傷陰所致。治宜甘寒滋潤以補損耗之陰液，常用玄參、生地、麥冬等養(yǎng)陰增液藥為主組方，代表方如養(yǎng)陰清肺湯、麥門冬湯【組成】麥冬七升(70g)半夏一升(10g)人參三兩(6g)甘草二兩(6g)粳米三合(5g)大棗十二枚(4枚)足，虛火上炎，灼傷肺陰，肺金清肅之令不行，虛火灼津而為涎沫。肺虛則氣無弊，且麥冬得半夏可防其滋膩，如此配伍，溫而不燥，滋而不膩，潤降相宜。甘【臨床運用】君君臣臣佐佐佐佐使性嘔吐，聲音嘶啞，咽癢咳嗽，喉源性咳嗽，妊娠惡阻，小兒退熱后多汗咳嗽，者?！窘M成】生地二錢(12g)麥冬一錢二分(9g)生甘草五分(3g)玄參錢半(9g)貝母八分(5g)丹皮八分(5g)薄荷五分(3g)炒白芍八分(5g)【臨床運用】甚者加銀花、連翹、土牛膝清熱解毒；腎陰虛者加熟地黃滋腎陰；兼有咳痰者用恢復(fù)期喘嗽，小兒熱病后期口腔潰瘍，急性化膿性扁桃體炎、急性咽喉炎、慢性標(biāo)本兼顧。以養(yǎng)血和血；貝母潤肺化痰止咳；桔梗載藥上行，清利咽喉，化痰散結(jié)，共為佐藥。生甘草清熱瀉火，調(diào)和諸藥，為使藥。合而成方，滋腎保肺，金水并調(diào)，可│生地1│以上各藥合而成方，滋腎保肺，金水并調(diào)，可使陰血漸充，虛火自靖，痰化咳止，以達(dá)固護(hù)肺氣之目的，故名“百合固金湯”?？人裕屎碓锿?，痰中帶血，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為證治要點。由于方中藥物多屬甘寒滋潤，故對脾虛便溏，飲食減少者，慎用或忌用。2.若痰多而色黃者，加膽南星、黃芩、瓜蔞皮以清肺化痰；咳喘甚者，加杏仁、五味子、款冬花以止咳平喘；若咳血重者，可去桔梗，或加白及、白茅根、仙鶴草以增止血之功。慎天)相比，差異顯著(P<0.05)。治療組結(jié)核性氣胸(11例)的有效率為90.0%，【組成】玄參一兩(30g)麥冬八錢(24g)細(xì)生地八錢(24g)【方解】陽明溫病，陽邪熾盛，熱結(jié)之實證，用承氣湯急下存陰；若熱病耗君君臣佐佐佐君【臨床運用】不為功?！窘M成】山藥一兩(30g)生黃芪五錢(