抗結(jié)核病藥及抗麻風(fēng)要的用藥基礎(chǔ) 用藥護(hù)理課件

模塊八感染性疾病的用藥基礎(chǔ)教學(xué)培訓(xùn)課件助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫項(xiàng)目三十三

抗結(jié)核病藥1.結(jié)核病特點(diǎn)：結(jié)核分枝桿菌感染引起的一種慢性傳染病。2.結(jié)核菌抵抗力強(qiáng)、結(jié)核病慢性、纖維，空洞，干酪。3.理想藥物：殺滅結(jié)核菌作用強(qiáng)大、不易耐藥、有穿透性。項(xiàng)目三十三抗結(jié)核病藥結(jié)核桿菌投射電鏡圖結(jié)核桿菌抗酸染色一線藥物：療效高、不良反應(yīng)較少，較易產(chǎn)生耐藥。異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素二線藥物：毒性大，療效較差，主要用于第一線藥物產(chǎn)生耐藥性或與第一線藥物配伍使用。對氨基水楊酸、乙硫異煙胺、氧氟沙星、阿米卡星異煙肼（雷米封）【體內(nèi)過程】分子小，脂溶性高，穿透性好1.口服易吸收,1-2h達(dá)峰。2.易入組織，纖維化，干酪樣組織，CSF，3.肝乙?；?快乙酰化50%，肝損害多見慢乙?；?6%，周圍神經(jīng)炎)白種人相反?！究咕饔谩繉Ｒ豢菇Y(jié)核菌，療效高，毒性低，低濃度抑菌，高濃度殺菌。靜止期抑菌，繁殖期殺菌。MIC0.025-0.05mg/L。【作用機(jī)制】抑制分枝菌酸的合成，抑制結(jié)核菌。易耐藥性，耐藥菌毒性下降。停藥可逐步恢復(fù)敏感性，合用其它藥可減少耐藥性產(chǎn)生。【臨床應(yīng)用】全身各部位、各類型結(jié)核病【不良反應(yīng)】1.神經(jīng)毒性(外周及中樞)，同服維生素B6防治。2.肝毒性：轉(zhuǎn)氨酶升高，肝損害，與利福平合用，肝損害發(fā)生率增高。3.其他:胃腸反應(yīng)利福平【體內(nèi)過程】1.口服吸收好，食物及對氨基水楊酸影響其吸。2.穿透性好，易入組織細(xì)胞。3.肝代謝，誘導(dǎo)肝藥酶。4.代謝物及藥物原型為桔紅色。【抗菌作用】廣譜抗菌，抗結(jié)核、麻風(fēng)、G+、G-，易耐藥，合用可減少耐藥性?！咀饔脵C(jī)制】抑制DNA依賴性RNA多聚酶，阻礙mRNA的合成。低濃度抑菌，高濃度殺菌?！九R床應(yīng)用】各類型結(jié)核病，結(jié)核重癥初治及復(fù)治合并用藥。用于麻風(fēng)，耐藥金葡菌。及敏感菌感染【不良反應(yīng)】1.胃腸反應(yīng)2.肝損害3.流感綜合癥4.誘導(dǎo)肝藥酶，影響其他藥物藥效。致畸,妊娠早期禁用。乙胺丁醇抗菌作用:單一抗結(jié)核桿菌，對耐藥的結(jié)核桿菌有效，耐藥產(chǎn)生慢?！咀饔脵C(jī)制】與Mg2+離子絡(luò)合,干擾RNA合成【體內(nèi)過程】口服吸收好,t1/23-4小時，分布廣?！九R床應(yīng)用】聯(lián)合用于抗結(jié)核的治療【不良反應(yīng)】球后視神經(jīng)炎，停藥及用VB6。鏈霉素穿透性差，與異煙肼、利福平聯(lián)合使用，不易入細(xì)胞，易耐藥，有耳毒性。

對氨基水楊酸【抗菌作用】單一抗結(jié)核桿菌,有弱抑菌作用。抑制結(jié)核桿菌葉酸合成。耐藥產(chǎn)生慢?！倔w內(nèi)過程】不易入CSF【臨床應(yīng)用】二線藥物,用于合并用藥【不良反應(yīng)