養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式及解決路徑

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式及解決路徑（趕快收藏）大家好，今天我我分享的題目目是《養(yǎng)老機(jī)機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合合模式及解決決路徑》。這這是去年12月結(jié)題的課課題，當(dāng)時(shí)和和交通大學(xué)醫(yī)醫(yī)學(xué)院教授一一同做的。上上海養(yǎng)老機(jī)構(gòu)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合優(yōu)優(yōu)化模式及解解決方案。總總共分三大部部分：一、養(yǎng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”現(xiàn)狀分析，二二、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”推進(jìn)模式，三三、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)養(yǎng)結(jié)合的路徑徑選擇一、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”現(xiàn)狀分析上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)構(gòu)631家，醫(yī)保聯(lián)聯(lián)網(wǎng)的92家，醫(yī)保覆覆蓋比例僅為為14.5%。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)構(gòu)的醫(yī)保覆蓋蓋率低，在尚尚未納入醫(yī)保保范圍內(nèi)的養(yǎng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，入入住老人無(wú)法法通過(guò)醫(yī)保結(jié)結(jié)算承擔(dān)醫(yī)療療成本，大大大提高了入住住老人的養(yǎng)老老成本。經(jīng)民民政部門對(duì)本本次調(diào)研的長(zhǎng)長(zhǎng)寧區(qū)、金山山區(qū)、閔行區(qū)區(qū)入住養(yǎng)老機(jī)機(jī)構(gòu)的老人進(jìn)進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷卷結(jié)果顯示，80%的老人都需需要護(hù)理人員員進(jìn)行照料，護(hù)護(hù)理費(fèi)用較高高，老人自行行承擔(dān)護(hù)理費(fèi)費(fèi)。89.3%的老人生病病需要家人陪陪同到醫(yī)院看看病，醫(yī)院的的綠色通道是是集中在急危危重癥，主要要為保障重大大事故后或節(jié)節(jié)假日期間市市民的急危重重癥救治，對(duì)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老老人的便捷服服務(wù)較少，老老人出現(xiàn)看病病難的狀況。60%的老人無(wú)法法享受本市65歲以上老人人每年一次身身體健康檢查查，沒(méi)有居民民健康檔案。79.9%的老人表示示對(duì)醫(yī)療服務(wù)務(wù)的強(qiáng)烈需要要上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”三種優(yōu)化模模式模式一“設(shè)”即即內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)模式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)“門診部”、“衛(wèi)生所”、“保健站”，全市135家。內(nèi)設(shè)醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照照《上海市企企事業(yè)內(nèi)設(shè)醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化建設(shè)基本本標(biāo)準(zhǔn)》建設(shè)設(shè)審核，標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)中的諸多規(guī)規(guī)定限制了內(nèi)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)的批準(zhǔn)流程程，降低審批批的效率。內(nèi)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)沒(méi)有補(bǔ)貼，導(dǎo)導(dǎo)致推行醫(yī)療療全覆蓋的難難度，有規(guī)模模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)構(gòu)不愿意內(nèi)設(shè)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，費(fèi)用高無(wú)法支撐。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人才缺失嚴(yán)重，出現(xiàn)人才隊(duì)伍建設(shè)和人才培養(yǎng)出現(xiàn)瓶頸，衛(wèi)生部門沒(méi)有對(duì)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核、監(jiān)管和職業(yè)技能培訓(xùn)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有晉升的職業(yè)空間，造成人才缺少的嚴(yán)重，年輕醫(yī)護(hù)人員不愿干，近90%的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不聘請(qǐng)衛(wèi)生部門退休的醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程專家會(huì)診、遠(yuǎn)程會(huì)診和人才流程仍局限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尚無(wú)法享受醫(yī)療機(jī)構(gòu)這些醫(yī)療資源的溢出效應(yīng)。模式二“并”即即并設(shè)機(jī)構(gòu)模模式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同時(shí)設(shè)設(shè)立護(hù)理院，實(shí)實(shí)現(xiàn)院內(nèi)雙向向轉(zhuǎn)診，像長(zhǎng)長(zhǎng)寧區(qū)逸仙第第二養(yǎng)老院。養(yǎng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同時(shí)時(shí)設(shè)立護(hù)理院院和醫(yī)院，實(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)護(hù)全全面養(yǎng)老照護(hù)護(hù)服務(wù)，像長(zhǎng)長(zhǎng)寧區(qū)神州敬敬老院、虹口口區(qū)建陽(yáng)養(yǎng)老老院。醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老老院，像金山山區(qū)顓橋社區(qū)區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中中心。并設(shè)機(jī)機(jī)構(gòu)大大緩解解了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)構(gòu)老人在醫(yī)養(yǎng)養(yǎng)護(hù)方面的需需求，全市比比例很低。并并設(shè)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)請(qǐng)辦理涉及衛(wèi)衛(wèi)生、民政、消消防、勞動(dòng)和和社會(huì)保障等等部門，申請(qǐng)請(qǐng)周期長(zhǎng)，運(yùn)運(yùn)營(yíng)管理費(fèi)用用高。模式三“引”即即引入機(jī)構(gòu)模模式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中中心簽署服務(wù)務(wù)協(xié)議，由社社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)中心為老人人提供公共衛(wèi)衛(wèi)生、慢病管管理、基本醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。90%的衛(wèi)生服務(wù)務(wù)中心沒(méi)有把把服務(wù)落地。沒(méi)沒(méi)有針對(duì)增加加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服服務(wù)而增加編編制，無(wú)法實(shí)實(shí)施跨區(qū)域行行醫(yī)，醫(yī)護(hù)人人員沒(méi)有養(yǎng)老老服務(wù)績(jī)效考考核，都是沒(méi)沒(méi)有落地服務(wù)務(wù)的政策、機(jī)機(jī)制問(wèn)題。二、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”推進(jìn)模式上海養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，衛(wèi)衛(wèi)生部門保障障很重要，強(qiáng)強(qiáng)調(diào)現(xiàn)有醫(yī)療療衛(wèi)生資源和和養(yǎng)老資源的的統(tǒng)籌整合、優(yōu)優(yōu)化重組，強(qiáng)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生生和養(yǎng)老相關(guān)關(guān)政府職能部部門之間的服服務(wù)聯(lián)動(dòng)，強(qiáng)強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老服務(wù)務(wù)管理的機(jī)制制創(chuàng)新，是養(yǎng)養(yǎng)老資源和醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生資源源這兩大類資資源的高效融融合和良性循循環(huán)。要實(shí)現(xiàn)現(xiàn)上海養(yǎng)老機(jī)機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”快速發(fā)展，達(dá)達(dá)到100%覆蓋，全力力推廣“設(shè)”、“并”、“引”三大“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”優(yōu)化模式。三、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)結(jié)合的路徑選選擇結(jié)合我國(guó)實(shí)際，參參照各地做法法，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)養(yǎng)結(jié)合應(yīng)當(dāng)堅(jiān)堅(jiān)持政府引導(dǎo)導(dǎo)和社會(huì)參與與，強(qiáng)化政府府統(tǒng)籌養(yǎng)老機(jī)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)發(fā)展設(shè)置置規(guī)劃，探索索建立基本醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)支持持政策，在科科學(xué)界定服務(wù)務(wù)對(duì)象和服務(wù)務(wù)需求前提下下，以整合和和利用現(xiàn)有養(yǎng)養(yǎng)老和醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生資源為重重點(diǎn)，以發(fā)揮揮基層衛(wèi)生服服務(wù)機(jī)構(gòu)在健健康管理、家家庭病床、老老年病治療方方面的作用為為基礎(chǔ)，鼓勵(lì)勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與與醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診診、遠(yuǎn)程醫(yī)療療、協(xié)議委托托等多種合作作，合理引導(dǎo)導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)養(yǎng)老居住社區(qū)區(qū)建設(shè)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)，以及部部分一、二級(jí)級(jí)醫(yī)院和?？瓶漆t(yī)院轉(zhuǎn)型為為老年人康復(fù)復(fù)院、護(hù)理院院。下面從四方面進(jìn)進(jìn)行闡述：體制機(jī)制構(gòu)建優(yōu)化模式構(gòu)建信息構(gòu)建評(píng)估、評(píng)價(jià)指標(biāo)標(biāo)體系（一）體制機(jī)制制構(gòu)建在體制機(jī)制構(gòu)建建上，需要以以服務(wù)人群為為導(dǎo)向，以服服務(wù)需求為基基礎(chǔ)，以服務(wù)務(wù)內(nèi)容為支撐撐，對(duì)服務(wù)人人群進(jìn)行評(píng)估估并分級(jí)管理理，對(duì)服務(wù)機(jī)機(jī)構(gòu)加以實(shí)施施監(jiān)管。（二）優(yōu)化模式式構(gòu)建1、結(jié)合我國(guó)實(shí)實(shí)際，參考各各地、上海各各區(qū)地做法，鼓鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)近距離規(guī)劃劃，簽訂合作作協(xié)議。醫(yī)養(yǎng)養(yǎng)結(jié)合并不是是單純地鼓勵(lì)勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中中設(shè)置醫(yī)院或或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)開(kāi)辦養(yǎng)老院院，而是發(fā)揮揮二者優(yōu)勢(shì)，形形成互補(bǔ)、互互動(dòng)、互助、互互融的發(fā)展格格局，充分合合理有效使用用現(xiàn)有資源，避避免重復(fù)建設(shè)設(shè)帶來(lái)的有限限資源的浪費(fèi)費(fèi)。對(duì)于普通通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，推推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合合的最佳途徑徑是與臨近醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成成合作協(xié)議，開(kāi)開(kāi)通急救通道道，當(dāng)養(yǎng)老機(jī)機(jī)構(gòu)的老年人人突發(fā)疾病、大大病時(shí)可以第第一時(shí)間到臨臨近的醫(yī)院得得到專業(yè)便捷捷的救治。同同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)機(jī)構(gòu)可以充任任醫(yī)院的康復(fù)復(fù)病房，由醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)師到到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)對(duì)患病老人進(jìn)進(jìn)行診治，提提高照護(hù)水平平。形成上海海在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合合模式構(gòu)建過(guò)過(guò)程中的優(yōu)化化模式之一社社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)機(jī)構(gòu)主導(dǎo)模模式，針對(duì)優(yōu)優(yōu)化模式出現(xiàn)現(xiàn)的問(wèn)題我們們提出的建議議。不得跨區(qū)域行醫(yī)醫(yī)。建議：全科醫(yī)生生對(duì)所管轄區(qū)區(qū)域的健康問(wèn)問(wèn)題進(jìn)行全面面管理，可執(zhí)執(zhí)行新規(guī)，醫(yī)醫(yī)生對(duì)于所管管轄區(qū)域的老老人簽署服務(wù)務(wù)合同，定期期進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)機(jī)構(gòu)對(duì)老人進(jìn)進(jìn)行體檢篩查查，對(duì)于有緊緊急醫(yī)療服務(wù)務(wù)的老人可提提供緊急救助助服務(wù)，為養(yǎng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老老人建立健康康管理檔案及及醫(yī)療服務(wù)檔檔案。社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)中心心的工作人員員因?yàn)榭?jī)效考考核的制度問(wèn)問(wèn)題，工作沒(méi)沒(méi)有積極性。建議：明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任管理制，給予績(jī)效考核。養(yǎng)老院為民辦非盈利企業(yè)機(jī)構(gòu)，不屬于企業(yè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任服務(wù)養(yǎng)老院屬于合理范圍，合理利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主任的專長(zhǎng)接納養(yǎng)老院的管理工作。合理的優(yōu)化和整合管理資源，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任熟悉衛(wèi)生系統(tǒng)的政策、資源和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)，對(duì)于協(xié)調(diào)、掌握、運(yùn)營(yíng)衛(wèi)生系統(tǒng)資源有實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于建設(shè)和管理專業(yè)化的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，向內(nèi)設(shè)護(hù)理院進(jìn)行過(guò)渡的人才培養(yǎng)夯實(shí)基礎(chǔ)。建設(shè)醫(yī)學(xué)理療科，提高養(yǎng)老院的護(hù)理質(zhì)量，滿足老人對(duì)護(hù)理方面的需求，真正體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的效能。2、穩(wěn)步推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)[2010]58號(hào))精神，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中創(chuàng)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并給予公辦和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同等待遇。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平至少應(yīng)達(dá)到一級(jí)醫(yī)院以上，才能較好解決慢性病老人、大病康復(fù)老人、絕癥晚期老人的醫(yī)療需求，真正發(fā)揮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)功能。具體來(lái)講就是要具有健全的科室和全面的診療項(xiàng)目、相適應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備器械以及一定數(shù)量的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士。但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)方式，一般只能解決老人急性醫(yī)療的問(wèn)題，需要靠給老人看小病和取藥來(lái)維持，面臨較大經(jīng)營(yíng)壓力，遠(yuǎn)非普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所能承受。因此，只有資金充裕的規(guī)模較大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宜采取自建醫(yī)療機(jī)構(gòu)方式解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合問(wèn)題。形成上海在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式構(gòu)建過(guò)程中的優(yōu)化模式之一內(nèi)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)模式，針對(duì)優(yōu)化模式出現(xiàn)的問(wèn)題我們提出的建議。沒(méi)有關(guān)于養(yǎng)老機(jī)機(jī)構(gòu)內(nèi)置醫(yī)療療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。建議：目前國(guó)家家提倡養(yǎng)老機(jī)機(jī)構(gòu)內(nèi)置醫(yī)療療機(jī)構(gòu)，但對(duì)對(duì)于各區(qū)情況況不一樣，經(jīng)經(jīng)濟(jì)狀況不同同，老年人服服務(wù)需求不同同的情況，應(yīng)應(yīng)該給出明確確標(biāo)準(zhǔn)，其中中包括養(yǎng)老機(jī)機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)達(dá)到250張的，應(yīng)該該在建設(shè)規(guī)劃劃的時(shí)候就需需要將醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)規(guī)劃在內(nèi)內(nèi)，配備相適適應(yīng)的醫(yī)療設(shè)設(shè)備器械以及及一定數(shù)量的的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和和護(hù)士。內(nèi)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)管管理不完善，人人才隊(duì)伍建設(shè)設(shè)和人才培養(yǎng)養(yǎng)出現(xiàn)瓶頸。建議：在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中內(nèi)置醫(yī)療最大的挑戰(zhàn)是了養(yǎng)老院和醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)和管理方式截然不同，建議將養(yǎng)老院的內(nèi)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)外包給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運(yùn)營(yíng)管理，養(yǎng)老院對(duì)內(nèi)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人員、醫(yī)護(hù)人員及服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行定期的評(píng)價(jià)，并由第三方監(jiān)管組織進(jìn)行定期的監(jiān)察。養(yǎng)老院每月對(duì)內(nèi)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人員、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行績(jī)效考核。外包的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療人員參加衛(wèi)生部門的統(tǒng)一培訓(xùn)和定期考核，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)，打破人才培養(yǎng)瓶。部分內(nèi)置醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)沒(méi)有開(kāi)通通醫(yī)保。建議議：對(duì)于養(yǎng)老老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符符合醫(yī)療定點(diǎn)點(diǎn)條件的，依依申請(qǐng)納入定定點(diǎn)范圍，與與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)協(xié)議，入住的的參保老年人人按照規(guī)定享享受相應(yīng)待遇遇。（三）信息構(gòu)建建智能養(yǎng)老信息化化平臺(tái)構(gòu)建，以以現(xiàn)代通迅、智智能呼叫、智智能監(jiān)護(hù)、智智能健康、互互聯(lián)網(wǎng)及電子子商務(wù)為技術(shù)術(shù)依托，以“建設(shè)信息化化、智能化服服務(wù)及支援中中心”為核心，“以建設(shè)老年年人信息數(shù)據(jù)據(jù)庫(kù)”為基礎(chǔ)，以“提供生活照照料、精神關(guān)關(guān)懷、健康管管理、慢性病病管理、健康康教育、用藥藥提醒、增值值服務(wù)”為基本服務(wù)務(wù)內(nèi)容，打造造真正意義上上的信息化、智智能化養(yǎng)老生生活社區(qū)。國(guó)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委提提出“3521工程”，建設(shè)基于于健康檔案的的區(qū)域衛(wèi)生信信息平臺(tái)。該該平臺(tái)以區(qū)域域內(nèi)個(gè)人健康康檔案、心理理檔案和電子子病歷信息的的采集、存儲(chǔ)儲(chǔ)、整合為基基礎(chǔ)，共享居居民全生命周周期內(nèi)各種疾疾病與健康信信息，從而為為區(qū)域內(nèi)各類類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加加強(qiáng)醫(yī)療協(xié)同同服務(wù)，提高高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)醫(yī)療服務(wù)流程程、輔助衛(wèi)生生管理決策提提供支撐。該該平臺(tái)應(yīng)全面面覆蓋到養(yǎng)老老機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老老機(jī)構(gòu)的老年年人90%都有慢性病病，應(yīng)盡早納納入衛(wèi)生醫(yī)療療部門的監(jiān)控控范圍內(nèi)。養(yǎng)養(yǎng)老院和社區(qū)區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中中心的管理平平臺(tái)對(duì)接，在在達(dá)到規(guī)模的的養(yǎng)老院建設(shè)設(shè)體檢中心，配配備檢測(cè)設(shè)備備，為老年人人提供遠(yuǎn)程醫(yī)醫(yī)療、遠(yuǎn)程智智能健康管理理服務(wù)。（四）評(píng)估、評(píng)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系系1、評(píng)估指標(biāo)體體系以服務(wù)評(píng)估為基基礎(chǔ)，明確醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服服務(wù)對(duì)象。積積極開(kāi)展老年年人能力評(píng)估估和服務(wù)需求求評(píng)估工作，確確定養(yǎng)老服務(wù)務(wù)和醫(yī)療服務(wù)務(wù)需求類型。真真正迫切需要要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服服務(wù)的，主要要是需要中長(zhǎng)長(zhǎng)期專業(yè)醫(yī)療療服務(wù)的老年年人，包括患患有老年慢性性病、重癥疾疾病、易復(fù)發(fā)發(fā)病、大病恢恢復(fù)期老人、殘殘障老年人等等，即失能、半半失能老年人人與老年慢性性病和惡性疾疾病患者的重重合部分，其其服務(wù)特征是是治療時(shí)間長(zhǎng)長(zhǎng)，醫(yī)療技術(shù)術(shù)含量偏低，生生活照料等勞勞務(wù)費(fèi)用比重重較大。服務(wù)務(wù)的內(nèi)容以生生活護(hù)理服務(wù)務(wù)、精神慰藉藉服務(wù)為基礎(chǔ)礎(chǔ)，醫(yī)療診治治服務(wù)、大病病后康復(fù)服務(wù)務(wù)以及臨終關(guān)關(guān)懷服務(wù)等為為重點(diǎn)。而普普通老年慢性性病中的生活活自理老人，可可以通過(guò)醫(yī)院院門診解決醫(yī)醫(yī)療康復(fù)問(wèn)題題。處于急性性病或慢性病病急性發(fā)作期期的老人，由由于治療時(shí)間間短、技術(shù)含含量高、藥品品和檢查費(fèi)用用比重大等原原因，應(yīng)采取取醫(yī)療機(jī)構(gòu)住住院治療方式式解決，并不不屬于醫(yī)養(yǎng)結(jié)結(jié)合范疇。對(duì)對(duì)于健康老人人，以及失能能、半失能老老人中的未患患病人群，由由于無(wú)治療項(xiàng)項(xiàng)目，養(yǎng)老仍仍應(yīng)以生活照照料為主，輔輔之以健康管管理、疾病預(yù)預(yù)防等公共衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)。上海市目前的老老人養(yǎng)老有6大流向，公公辦養(yǎng)老院、居居家護(hù)理、居居家生活照料料、家庭病床床、日間照料料中心（站）、護(hù)護(hù)理院。針對(duì)對(duì)老年人養(yǎng)老老服務(wù)需求定定性、定量出出臺(tái)評(píng)估指標(biāo)標(biāo)體系，做到到合理利用現(xiàn)現(xiàn)有資源。2、評(píng)價(jià)指標(biāo)體體系健全民政服務(wù)質(zhì)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系系，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)構(gòu)為服務(wù)部門門，養(yǎng)老服務(wù)務(wù)質(zhì)量對(duì)老人人生活質(zhì)量的的影響重大，重重視養(yǎng)老服務(wù)務(wù)機(jī)構(gòu)質(zhì)量管管理，建立適適合上海的養(yǎng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)質(zhì)量量評(píng)價(jià)體系，是是實(shí)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)質(zhì)量改進(jìn)的