安寧療護(hù)臥位護(hù)理專家講座

安寧療護(hù)---臥位護(hù)理安寧療護(hù)臥位護(hù)理專家講座第1頁(yè)學(xué)習(xí)內(nèi)容1、臥位定義2、臥位性質(zhì)3、臥位評(píng)定和觀察關(guān)鍵點(diǎn)4、常見(jiàn)臥位使用范圍及護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)5、臥位指導(dǎo)關(guān)鍵點(diǎn)及注意事項(xiàng)安寧療護(hù)臥位護(hù)理專家講座第2頁(yè)定義

臥位

病人臥在床上姿勢(shì)。病人要采取各種臥位來(lái)滿足休息、檢驗(yàn)、治療和護(hù)理需要。正確臥位不但使診療護(hù)理工作順利進(jìn)行，還能使病人感到舒適，得到休息；不正確臥位使病人感到不適，還會(huì)發(fā)生肌肉、神經(jīng)、皮膚等受損現(xiàn)象。安寧療護(hù)臥位護(hù)理專家講座第3頁(yè)臥位性質(zhì)1、主動(dòng)臥位2、被動(dòng)臥位3、被迫臥位安寧療護(hù)臥位護(hù)理專家講座第4頁(yè)主動(dòng)臥位病人身體活動(dòng)自如，體位可隨意改變。病人自己采取最舒適、最隨意臥位，見(jiàn)于輕癥患者、術(shù)前及恢復(fù)期患者。安寧療護(hù)臥位護(hù)理專家講座第5頁(yè)被動(dòng)臥位病人本身沒(méi)有能力改變體位，躺在被安置臥位，如昏迷、癱瘓、極度衰弱病人。安寧療護(hù)臥位護(hù)理專家講座第6頁(yè)被迫臥位病人意識(shí)清楚，有能力變換自己臥位，但為了減輕疾病所致痛苦或因治療所需而被迫采取某種臥位。分為：主動(dòng)被迫臥位：如哮喘發(fā)作時(shí)所致端坐臥位被動(dòng)被迫臥位：如破傷風(fēng)所致角弓反張?bào)w位。安寧療護(hù)臥位護(hù)理專家講座第7頁(yè)臥位評(píng)定和觀察關(guān)鍵點(diǎn)(1)評(píng)定患者病情、意識(shí)狀態(tài)、自理能力、合作程度。(2)了解診療、治療和護(hù)理要求，選擇體位。(3)評(píng)定自主活動(dòng)能力、臥位習(xí)慣。安寧療護(hù)臥位護(hù)理專家講座第8頁(yè)常見(jiàn)臥位仰臥位側(cè)臥位半坐臥位端坐位俯臥位頭低足高位頭高足低位膝胸位截石位安寧療護(hù)臥位護(hù)理專家講座第9頁(yè)臥位不妥引發(fā)影響臥位不當(dāng)不適皮膚發(fā)紅壓瘡壞死感染安寧療護(hù)臥位護(hù)理專家講座第10頁(yè)各種臥位適用范圍和護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)（一）仰臥位1、去枕仰臥位（1）適用范圍：①昏迷或麻醉未清醒病人②椎管內(nèi)麻醉或脊髓穿刺后病人（2）方法：去枕臥位，昏迷或全麻未醒病人頭應(yīng)轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)，枕頭橫置于床頭安寧療護(hù)臥位護(hù)理專家講座第11頁(yè)去枕仰臥位（3）護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)1）墊薄枕，頭偏向一側(cè)。2）患者腰椎麻醉或脊髓穿刺后，取此臥位，可降低腦脊液外流而造成術(shù)后頭痛發(fā)生。3）昏迷患者注意觀察神志改變，譫妄、全麻還未清醒患者，應(yīng)預(yù)防墜床，必要時(shí)使用約束帶。4）做好嘔吐患者護(hù)理，預(yù)防窒息，保持舒適5）注意體位承重處皮膚情況，預(yù)防壓瘡。安寧療護(hù)臥位護(hù)理專家講座第12頁(yè)2、屈膝仰臥位（1）適用范圍：用于胸腹部檢驗(yàn)、實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)及會(huì)陰沖洗時(shí)，腹部肌肉放松，便于檢驗(yàn)或暴露操作范圍。（2）方法：仰臥，兩臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈起并稍向外分開(kāi)。安寧療護(hù)臥位護(hù)理專家講座第13頁(yè)屈膝仰臥位（3）護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)注意保暖，保護(hù)隱私，確?；颊甙踩?，必要時(shí)加床檔安寧療護(hù)臥位護(hù)理專家講座第14頁(yè)3、中凹臥位（1）適用范圍：休克病人，抬高頭胸部，有利于呼吸；抬高低肢，有利于靜脈血回流（2）方法：抬高頭胸部約10度－20度，抬高低肢約20度－30度。安寧療護(hù)臥位護(hù)理專家講座第15頁(yè)中凹臥位（3）護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)保持呼吸道通暢，按休克患者觀察關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理（注意保暖、給氧、建立靜脈通道，確保準(zhǔn)確及時(shí)給藥、親密觀察病情改變、盡快消除休克原因、做好心理、口腔、皮膚等護(hù)理）安寧療護(hù)臥位護(hù)理專家講座第16頁(yè)（二）側(cè)臥位（1）適用范圍：灌腸、肌肉注射、肛門(mén)檢驗(yàn)及配合胃鏡檢驗(yàn)。（2）方法：側(cè)臥，兩臂曲肘，一手放于胸前、一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿彎曲。必要時(shí)在兩膝之間、后背和胸、腹前各放置軟枕。安寧療護(hù)臥位護(hù)理專家講座第17頁(yè)側(cè)臥位3、護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)1）側(cè)臥位與仰臥位交替，可防止局部組織長(zhǎng)久受壓，預(yù)防壓瘡發(fā)生。2）患者翻身間隔與時(shí)間應(yīng)依據(jù)病情及皮膚受壓情況而定。安寧療護(hù)臥位護(hù)理專家講座第18頁(yè)偏癱患者患側(cè)臥位患側(cè)在下時(shí)，將患肩拉出，防止受壓和后縮，患肩前伸，肘伸直，前臂旋后，手指伸開(kāi)，患手可屈曲９０°位于枕邊，健手可置于胸前或身上；患肢呈邁步或屈曲狀，膝微屈，踝關(guān)節(jié)盡可能保持90゜；健肢屈曲，為防止受健腿壓迫，健患腿間應(yīng)放置軟枕。背部墊軟枕，６０－８０°傾斜為佳，不可過(guò)分側(cè)臥，以免引發(fā)窒息。安寧療護(hù)臥位護(hù)理專家講座第19頁(yè)偏癱患者健側(cè)臥位患側(cè)在上時(shí)，患手置于胸前并墊軟枕，手心向肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)伸直位，保持肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背屈，諸指展開(kāi)或臥一毛巾卷，患肢置于軟枕上，髖、膝關(guān)節(jié)屈曲２０－３０°；踝關(guān)節(jié)盡可能背屈，健側(cè)肢體則自然放置；安寧療護(hù)臥位護(hù)理專家講座第20頁(yè)半坐臥位1、適用范圍（1）心肺疾病引發(fā)呼吸困難者（2）腹腔、盆腔術(shù)后或有炎癥者（3）腹部手術(shù)（4）面、頸部手術(shù)后（5）恢復(fù)期體質(zhì)虛弱者安寧療護(hù)臥位護(hù)理專家講座第21頁(yè)半坐臥位2、方法1）仰臥，先搖起床頭支架或靠背架抬高30~60度角，在搖膝下支架，下肢屈曲。2)放平時(shí)，現(xiàn)放平下肢，后放床頭。注意觀察皮膚、壓瘡。安寧療護(hù)臥位護(hù)理專家講座第22頁(yè)端坐臥位1、適用范圍：急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘2、方法：坐起，床上放一跨床小桌，桌上放軟枕，患者伏桌休息；必要時(shí)使用軟枕、靠背架等支架物輔助坐姿3、護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)：預(yù)防墜床，必要時(shí)加床檔，做好背部保暖，注意觀察皮膚、壓瘡。安寧療護(hù)臥位護(hù)理專家講座第23頁(yè)俯臥位1、適用范圍（1）腰、背部手術(shù)或檢驗(yàn)（2）腰、背、臀部有傷口（3）俯臥時(shí)腹腔容積相對(duì)增大，用于緩解胃、腸脹氣安寧療護(hù)臥位護(hù)理專家講座第24頁(yè)俯臥位2、方法：病人俯臥，頭偏向一側(cè)，兩臂屈肘放與頭部?jī)蓚?cè)，兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕。安寧療護(hù)臥位護(hù)理專家講座第25頁(yè)俯臥位3、護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)氣管切開(kāi)、頸部傷、呼吸困難者不宜采取此體位。安寧療護(hù)臥位護(hù)理專家講座第26頁(yè)頭低足高位1、適用范圍（1）肺部引流（2）十二指腸引流（3）妊娠時(shí)胎膜早破，預(yù)防臍帶脫垂（4）跟骨、脛骨牽引時(shí)安寧療護(hù)臥位護(hù)理專家講座第27頁(yè)頭低足高位2、方法：病人仰臥，頭側(cè)向一側(cè)，將枕頭橫立于床頭，以防碰傷頭部，床尾用木墩或其它支托物墊高15－30cm，安寧療護(hù)臥位護(hù)理專家講座第28頁(yè)頭低足高位3、護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)觀察患者耐受情況，顱內(nèi)高壓患者禁用此臥位。安寧療護(hù)臥位護(hù)理專家講座第29頁(yè)頭高足低位1、適用范圍（1）顱骨牽引時(shí)（2）預(yù)防腦水腫，減輕顱內(nèi)壓（3）開(kāi)顱手術(shù)后安寧療護(hù)臥位護(hù)理專家講座第30頁(yè)頭高足低位

2、方法：病人仰臥，床頭用木墩或其它支托物墊高15－30cm或視病情而定。安寧療護(hù)臥位護(hù)理專家講座第31頁(yè)膝胸臥位1、適用范圍（1）肛門(mén)、直腸檢驗(yàn)及治療（2）矯正子宮后傾及胎位不正2、禁忌癥心、腎疾病孕婦禁用此體位安寧療護(hù)臥位護(hù)理專家講座第32頁(yè)膝胸臥位3、方法跪臥，兩腿稍分開(kāi)，胸及膝部貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘放于頭兩側(cè)。4、護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)：應(yīng)注意保暖遮蓋，女性患者在胸部下放一軟枕，注意保護(hù)膝蓋皮膚；安寧療護(hù)臥位護(hù)理專家講座第33頁(yè)截石位1、適用范圍會(huì)陰、肛門(mén)部位檢驗(yàn)及治療或手術(shù)2、方法仰臥于檢驗(yàn)臺(tái)上，兩腿分開(kāi)，放于支腿架上，臀部齊床邊，兩手放胸前或身體兩側(cè)安寧療護(hù)臥位護(hù)理專家講座第34頁(yè)臥位護(hù)理注意事項(xiàng)（1）注意各種體位承重處皮膚情況，預(yù)防壓瘡。（2）注意各種體位舒適度，及時(shí)調(diào)整。各關(guān)節(jié)位于功效位置。（3）注意各種體位安全，必要時(shí)使用床擋或約束帶。（4）定時(shí)更換臥位，最少2小時(shí)一次，預(yù)防壓瘡出現(xiàn)。（5）依據(jù)病人病情，幫助病人天天進(jìn)