舌癌的癥狀護(hù)理以及腫瘤血管阻斷療法

舌癌的癥狀護(hù)理以及腫瘤血管阻斷療法第一頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日內(nèi)容一、舌癌的病因二、舌癌的癥狀三、臨床診斷檢查四、常規(guī)治療以及腫瘤血管阻斷療法五、圍手術(shù)期的護(hù)理第二頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日什么是舌癌舌癌是口腔頜面部常見的惡性腫瘤，近年來(lái)我國(guó)舌癌的發(fā)病率有所增長(zhǎng)，以40~60歲者居多，男性多于女性，多數(shù)為鱗狀細(xì)胞癌，特別是在舌緣前２／３部位，腺癌比較少見，多位于舌根部。

第三頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日發(fā)病因素1.慢性刺激與損傷，例如：長(zhǎng)期慢性炎癥，不良修復(fù)體，殘根殘冠、銳利牙冠邊緣等。2.營(yíng)養(yǎng)性因素；3.煙酒的刺激；4.生物性因素；5.精神及內(nèi)分泌因素。第四頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)1.舌癌早期可見到耳下及頜下淋巴結(jié)腫大。早期癥狀不明顯，可表現(xiàn)為粘膜表面一塊邊界清楚、范圍固定、顏色異常的區(qū)域。反復(fù)出現(xiàn)某個(gè)固定部位的粘膜發(fā)生糜爛、潰殤，基底較硬2.常為潰瘍型或浸潤(rùn)型，生長(zhǎng)快，疼痛明顯，浸潤(rùn)性強(qiáng)。第五頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)3.

腫瘤累及深部肌肉和舌神經(jīng)時(shí)，可使舌頭運(yùn)動(dòng)受限，患者有說(shuō)話不清楚、進(jìn)食及吞咽困難、口水外流等癥狀。4.舌有豐富的血管及淋巴管，舌癌易經(jīng)淋巴向鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或血行轉(zhuǎn)移，多轉(zhuǎn)移至肺。病情發(fā)展快，病程短。第六頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日診斷檢查1.活組織檢查：對(duì)舌部可疑病灶作刮片、咬取或切取活組織檢查。宜鉗取腫瘤邊緣包括部分健康組織，則陽(yáng)性率較高。2.淋巴結(jié)活檢：本病淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生較早，尤以頸部、頜下及二腹肌下淋巴結(jié)為多。對(duì)頸淋巴結(jié)腫大者，必要時(shí)作淋巴結(jié)活檢。第七頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日診斷檢查3.X線檢查：了解舌癌有無(wú)頜骨浸潤(rùn)及侵犯范圍，有無(wú)肺轉(zhuǎn)移。4.CT和MRI：判斷舌癌病損的部位范圍破壞性質(zhì)，病變累及的范圍大小及性質(zhì)。第八頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日舌癌治療方式到目前為止，舌癌的治療仍采取以手術(shù)治為主的綜合治療一.手術(shù)治療:原位癌與頸淋巴聯(lián)合根治術(shù)二.化療藥物治療三.放射治療四.腫瘤血管阻斷療法｛第九頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日腫瘤血管阻斷療法腫瘤血管阻斷法”，就是通過(guò)腫瘤血管抑制劑，來(lái)抑制腫瘤新生血管增生因子VEGF的形成，從而誘發(fā)血管內(nèi)皮細(xì)胞自然凋亡，破壞腫瘤新生血管網(wǎng)的新方法。腫瘤血管阻斷法，由美國(guó)國(guó)家科學(xué)院院士、哈佛醫(yī)學(xué)院教授佛克曼發(fā)明。當(dāng)所有人把研究的重點(diǎn)聚焦于腫瘤細(xì)胞本身時(shí)，佛克曼卻發(fā)現(xiàn)了“腫瘤的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移依賴腫瘤血管”這一特殊現(xiàn)象，并率先提出了“通過(guò)阻斷腫瘤血管來(lái)扼制腫瘤”的革命性理論，并因此使美國(guó)的腫瘤治療方法得到根本性的改變，拯救了數(shù)以千萬(wàn)計(jì)的腫瘤患者。2003年，佛克曼的腫瘤新生血管理論被美國(guó)《科學(xué)》雜志評(píng)為“十大科技突破”之一。佛克曼博士還因此獲得了2008年度諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)提名。第十頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理第十一頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理診斷一.焦慮恐懼：與被診斷為舌癌和缺乏治療和預(yù)后的知識(shí)有關(guān)二.疼痛：與癌腫侵犯手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)三.有窒息的危險(xiǎn)：與術(shù)后易發(fā)生舌后墜及分泌物導(dǎo)致呼吸道梗阻有關(guān)四.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與術(shù)后張口受限，咀嚼及吞咽困難有關(guān)五.潛在并發(fā)癥：傷口出血.感染.皮下積液.移植皮瓣壞死第十二頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日六.語(yǔ)言溝通障礙：與舌切除及氣管切開有關(guān)七.知識(shí)缺乏：缺乏出院后自我護(hù)理知識(shí)有關(guān)第十三頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日術(shù)后護(hù)理

1.保持呼吸道通暢：清除口腔分泌物，鼓勵(lì)咳嗽，觀察呼吸節(jié)律和頻率，監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)吸痰，霧化，濕化氣道。2.保持適當(dāng)體位：去枕平臥6小時(shí)半坐臥位3.觀察傷口情況4.引流管的護(hù)理:尿管傷口負(fù)壓引流管

固定妥善引流通暢觀察引流液量性質(zhì)

一般術(shù)后12小時(shí)內(nèi)引流量不超過(guò)250ml24小時(shí)引流量少于30ml時(shí)可拔管

第十四頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日術(shù)后護(hù)理5.防止傷口感染：注意體溫變化6.注意口腔衛(wèi)生：朵貝氏漱口口腔護(hù)理7.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入8.有效語(yǔ)言溝通第十五頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日健康指導(dǎo)1.活動(dòng)：可繼續(xù)日常生活，避免壓迫，撞擊術(shù)區(qū)，睡覺(jué)時(shí)適當(dāng)抬高頭部。2.飲食：出院內(nèi)一個(gè)月內(nèi)避免進(jìn)食辛辣，硬的飲食，進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)高蛋白高維生素飲食。3.出院帶藥：藥物的用法作用副作用及處理方法4.傷口的處理：用柔軟的牙刷刷牙，餐后漱口，保持切口干燥。第十六頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日健康指導(dǎo)5.復(fù)診情況：呼吸困難