計量標(biāo)準(zhǔn)申請書模板

計量準(zhǔn)考（復(fù)）申書［］

量標(biāo)

證字第

號計量標(biāo)準(zhǔn)名稱計量標(biāo)準(zhǔn)代碼申請考核單位組織機(jī)構(gòu)代碼

×××××校準(zhǔn)裝置0000000××××××××××××××單位地郵政編

址碼

××××××××518055聯(lián)

系

人

張三聯(lián)系電

話2011年13日說

明1.根據(jù)《中華人民共和國計量法》的有關(guān)規(guī)定，凡建立社會公用計量標(biāo)準(zhǔn)或部門、企、事業(yè)單位最高計量標(biāo)準(zhǔn)，需經(jīng)有關(guān)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門主持考核合格后方可使用。2.《計量標(biāo)準(zhǔn)考核（復(fù)查）申請書》一般使用A4復(fù)紙，采用計算機(jī)打印，如果用墨水筆填寫，要求字跡工整清晰。3.申請新建計量標(biāo)準(zhǔn)考核，申請考核單位應(yīng)當(dāng)提供以下資料：1計量標(biāo)準(zhǔn)考核（復(fù)查）申請書》原件和電子版各一份；2計量標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)報告》原件一份；3）計量標(biāo)準(zhǔn)器及主要配套設(shè)備有效的檢定或校準(zhǔn)證書復(fù)印件一套；4）開展檢定或校準(zhǔn)項目的原始記錄及相應(yīng)的模擬檢定或校準(zhǔn)證書復(fù)印件兩套；5）檢定或校準(zhǔn)人員資格證明復(fù)印件一套；6）可以證明計量標(biāo)準(zhǔn)具有相應(yīng)測量能力的其他技術(shù)資料；7）如采用計量檢定規(guī)程或國家計量校準(zhǔn)規(guī)范以外的技術(shù)規(guī)范，應(yīng)當(dāng)提供技術(shù)規(guī)范

×和相應(yīng)的證明文件復(fù)印件一套。×4.申請計量標(biāo)準(zhǔn)復(fù)查考核，申請考核單位應(yīng)當(dāng)提供以下技術(shù)資料：1計量標(biāo)準(zhǔn)考核（復(fù)查）申請書》原件和電子版各一份；2計量標(biāo)準(zhǔn)考核證書》原件一份；3計量標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)報告》原件一份；4計量標(biāo)準(zhǔn)考核證書》有效期內(nèi)計量標(biāo)準(zhǔn)器及主要配套設(shè)備的連續(xù)、有效的檢定和校準(zhǔn)證書復(fù)印件一套；5）隨機(jī)抽取的該計量標(biāo)準(zhǔn)近期開展檢定或校準(zhǔn)工作的原始記錄及相應(yīng)的檢定或校準(zhǔn)證書復(fù)印件兩套；6計量標(biāo)準(zhǔn)考核證書》有效期內(nèi)連續(xù)的《計量標(biāo)準(zhǔn)重復(fù)性試驗記錄》復(fù)印件一套；7計量標(biāo)準(zhǔn)考核證書》有效期內(nèi)連續(xù)的《計量標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)定性考核記錄》復(fù)印件一套；8）檢定或校準(zhǔn)人員資格證明復(fù)印件一套；9）計量標(biāo)準(zhǔn)更換申報表（如果適用）復(fù)印件一份；10）計量標(biāo)準(zhǔn)封存（或撤消）申報表（如果適用）復(fù)印件一份；11）可以證明計量標(biāo)準(zhǔn)具有相應(yīng)測量能力的其他技術(shù)資料

注：只有申請復(fù)查考核時才填寫計量標(biāo)準(zhǔn)考核證書號、復(fù)查時間和方式。計量標(biāo)準(zhǔn)名稱

×××××

檢定裝置

計量標(biāo)準(zhǔn)考核證書號存放地點

×××

實驗室

計量標(biāo)準(zhǔn)總價值（萬元）

25.07計量標(biāo)準(zhǔn)類別

社公用計授權(quán)

□部門最高□計量授權(quán)

□企事業(yè)最高□計量授權(quán)前兩次復(fù)查時間和方式

□書面審查□現(xiàn)場考評

□書面審查□現(xiàn)場考評測量范圍不確定度或準(zhǔn)確度等級或最大允許誤差

(-30～℃MPE:±℃名稱

型號

測量范圍

不確定度或準(zhǔn)確度等級或最大允許誤差

制造廠及出廠編號

檢定周期或復(fù)校間隔（月）

末次檢定或校準(zhǔn)日期

檢定或校準(zhǔn)機(jī)構(gòu)及證書號計量標(biāo)準(zhǔn)器

二等標(biāo)準(zhǔn)水銀溫度計

WBG-0-2

(-30～300)℃

二等

上海醫(yī)用儀表28309、

242010-03-15

××研究院/9

××××名稱

型號

測量范圍

不確定度或準(zhǔn)確度等級或最大允許誤差

制造廠及出廠編號

檢定周期或復(fù)校間隔（月）

末次檢定或校準(zhǔn)日期

檢定或校準(zhǔn)機(jī)構(gòu)及證書號××主要配套設(shè)備

恒溫油槽恒溫油槽

HTS-300AHTS-300

(溫+10溫度波動+300)℃±0.01℃/15min(溫+10溫度波動+300)℃±0.01℃/15min

湖州晶覓試驗設(shè)備有限公司1(SB4063)湖州晶覓試驗設(shè)備有限公司6(SB4094)

2424

2009-11-062011-07-23

研究院/123456××研究院/9序號

項目

要

求

實際情況

結(jié)論環(huán)境條件及

12

溫度濕度

（20±2）℃（45～）RH

（18～22℃（48～）RH

合格合格設(shè)施檢

姓名張三

性別男

年齡37

從事本項目年限13

文化程度大學(xué)

核準(zhǔn)的檢定或校準(zhǔn)項目熱電偶

資格證書名稱及注冊編號[2000]計檢證深字第

發(fā)證機(jī)關(guān)深圳市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局定或校

李四

男284

大學(xué)

熱電偶

[2001]計檢證深字第

深圳市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局準(zhǔn)人員

序號

名

稱

是否具備

備注1234567891011

計量標(biāo)準(zhǔn)考核證書（如果適用）社會公用計量標(biāo)準(zhǔn)證書（如果適用）計量標(biāo)準(zhǔn)考核（復(fù)查）申請書計量標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)報告計量標(biāo)準(zhǔn)的重復(fù)性試驗記錄計量標(biāo)準(zhǔn)的穩(wěn)定性考核記錄計量標(biāo)準(zhǔn)更換申報表（如果適用）計量標(biāo)準(zhǔn)封存（或撤消）申報表（如果適用）計量標(biāo)準(zhǔn)履歷書國家計量檢定系統(tǒng)表（如果適用）計量檢定規(guī)程或技術(shù)規(guī)范

否否是是是是否否是是是

新建標(biāo)新建標(biāo)文件集登記

121314151616.116.216.316.416.516.616.716.81718

計量標(biāo)準(zhǔn)操作程序計量標(biāo)準(zhǔn)器及主要配套設(shè)備使用說明書（如果適用）計量標(biāo)準(zhǔn)器及主要配套設(shè)備的檢定證書或校準(zhǔn)證書檢定或校準(zhǔn)人員的資格證明實驗室的相關(guān)管理制度實驗室崗位管理制度計量標(biāo)準(zhǔn)使用維護(hù)管理制度量值溯源管理制度環(huán)境條件及設(shè)施管理制度計量檢定規(guī)程或技術(shù)規(guī)范管理制度原始記錄及證書管理制度事故報告管理制度計量標(biāo)準(zhǔn)文件集管理制度開展檢定或校準(zhǔn)工作的原始記錄及相應(yīng)的檢定或校準(zhǔn)證書副本可以證明計量標(biāo)準(zhǔn)具有相應(yīng)測量能力的其他技術(shù)資料

是是是是是是是是是是是是是是否

名稱熱電偶

測量范圍(-30～300)℃

不確定度或準(zhǔn)確度等級或最大允許誤差MPE:±1.5

所依據(jù)的計量檢定規(guī)程或技術(shù)規(guī)范的代號及名稱JJF123-2010《