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文檔簡介
發(fā)熱的病因與防護要點第1頁/共27頁
一個40歲中年婦女,突然出現(xiàn)發(fā)熱38℃,精神煩躁,頭痛、四肢酸痛?,F(xiàn)場你會給予什么樣處理?案例第2頁/共27頁定義
由于各種原因所致的體溫調節(jié)中樞的功能障礙,使體溫升高超過正常范圍,稱為發(fā)熱。第3頁/共27頁
一、病因與臨床分類1.感染性各種病原微生物如病毒、細菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等第4頁/共27頁2.非感染性無菌性壞死物質的吸收:術后、燒傷、出血等抗原抗體反應:如風濕熱、藥物熱、結締組織病內(nèi)分泌代謝障礙:如甲亢、皮膚散熱減少:如廣泛性皮炎體溫調節(jié)中樞功能紊亂:如中暑、腦出血等自主神經(jīng)功能紊亂:多為低熱,常伴有自主神經(jīng)功能紊亂的其他表現(xiàn),屬功能性范疇。第5頁/共27頁
二、臨床表現(xiàn)1.發(fā)熱的分度低熱37.3~38℃中等度熱38.1~39℃高熱39.1~41℃超高熱41℃以上第6頁/共27頁2.發(fā)熱的分期、特點和臨床表現(xiàn)(1)體溫上升期特點:產(chǎn)熱大于散熱臨床特點:畏寒,皮膚蒼白、“雞皮”和寒戰(zhàn)等第7頁/共27頁
特點:產(chǎn)熱和散熱在高水平保持相對平衡臨床表現(xiàn):皮膚顏色發(fā)紅,自感酷熱和皮膚干燥。(2)高熱持續(xù)期第8頁/共27頁(3)體溫下降期
特點:散熱大于產(chǎn)熱臨床表現(xiàn):大量出汗甚至脫水。汗出熱退第9頁/共27頁3、發(fā)熱時機體功能的變化生理功能的變化防御功能改變第10頁/共27頁生理功能的變化中樞神經(jīng)系統(tǒng)心血管呼吸消化功能泌尿功能第11頁/共27頁生理功能的變化中樞神經(jīng)系統(tǒng):頭痛、頭暈甚則煩躁、譫妄、幻覺和抽搐昏迷等。心血管:心律加快甚則循環(huán)衰竭(有心臟病病者應重視)第12頁/共27頁生理功能的變化呼吸功能:呼吸加快、加深消化功能:食欲減弱、口干舌燥、腹脹、便秘等泌尿:尿量減少第13頁/共27頁防御功能改變
有利有弊抗感染能力的改變對腫瘤細胞的影響(發(fā)熱療法)第14頁/共27頁三、防護要點1.病因治療:
如感染性疾病需使用有效抗生素。非感染性疾病的處理原發(fā)病。如燒傷、中暑等。2.一般調理
飲食清淡、補充足夠的水、營養(yǎng)物質、維生素等。第15頁/共27頁3.降溫措施降溫標準青壯年患者,一般狀態(tài)良好,38.5℃或者~39℃,可予物理降溫,大于39℃,可藥物降溫老年患者、嬰幼兒、孕婦、心功能較差,體溫超過38℃~38.5℃時,可考慮藥物降溫
第16頁/共27頁注意?。?!必須及時解熱的病例高熱40℃心臟病患者妊娠期婦女兒童第17頁/共27頁方法物理降溫(酒精擦浴、冰袋、冷水等)藥物降溫(柴胡、撲熱息痛、安痛定肌注等)刮痧病因未明確前,慎用或禁用激素降溫第18頁/共27頁第19頁/共27頁
注意?。?!
忌見熱退熱忌立用抗生素:第20頁/共27頁
一個五歲兒童,突然出現(xiàn)高熱39.5℃,四肢抽搐?,F(xiàn)場你會給予什么樣處理?案例第21頁/共27頁
抗生素是一把雙刃劍,一旦被濫用,不僅不利于健康,還會給人體帶來嚴重傷害。近年來由于對抗生素的過分依賴和濫用,使抗生素在治療的同時,又成為威脅人類健康的“隱形殺手”。第22頁/共27頁案例
2006年3月,北京一知名醫(yī)院收治了一名普通的咳嗽患者,盡管醫(yī)生給他用了多種類型的抗生素,仍然沒能挽回他年輕的生命。細菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn),病人體內(nèi)感染的病菌對各種抗生素均耐藥。醫(yī)生分析,這是由于長期不合理使用抗生素造成的后果——因為他有一個特別的生活習慣?;颊呙刻煸趩挝皇程贸燥垼檻]單位食堂不干凈,可能會有一些細菌在里面,所以每次吃完飯都要吃兩粒抗生素,天天吃,日積月累,最后就出了問題。第23頁/共27頁第24頁/共27頁抗生素有效
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