牙拔除術(shù)的并發(fā)癥 牙拔除術(shù)后并發(fā)癥 疼痛、腫脹和開口困難_第1頁
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文檔簡介

牙拔除術(shù)后并發(fā)癥---疼痛、腫脹和開口困難

主講人:XXX疼痛12腫脹3開口困難疼痛PART01牙拔除時，骨組織和軟組織皆受到不同程度的損傷，創(chuàng)傷造成的代謝分解產(chǎn)物和組織應(yīng)急反應(yīng)產(chǎn)生的活化物質(zhì)刺激神經(jīng)末梢，引起疼痛。除創(chuàng)傷外，過大的拔牙創(chuàng)血塊易分解脫落，使牙槽骨壁上的神經(jīng)末梢暴露，受到外界刺激，也可引起疼痛。一般牙拔除術(shù)后，常無疼痛或僅有輕微疼痛，通?？刹皇褂面?zhèn)痛藥物。創(chuàng)傷較大的拔牙術(shù)后，特別是下頜阻生第三磨牙拔除后，常會出現(xiàn)疼痛。

牙拔除術(shù)后并發(fā)癥---疼痛

預(yù)防和處理：預(yù)防術(shù)后疼痛在于規(guī)范的操作，術(shù)中應(yīng)盡量減少損傷，術(shù)后妥善處理創(chuàng)口，并在48小時內(nèi)局部冷敷及給予鎮(zhèn)痛藥物等，可減輕疼痛的程度。

牙拔除術(shù)后并發(fā)癥---疼痛腫脹PART02術(shù)后腫脹反應(yīng)多在創(chuàng)傷大時，特別是翻瓣術(shù)后出現(xiàn)。易發(fā)生于下頜阻生牙拔除術(shù)后，出現(xiàn)在前頰部，可能是組織滲出物沿外斜線向前擴散所致。術(shù)后腫脹開始于術(shù)后12-24小時，3-5日內(nèi)逐漸消退。腫脹松軟而有彈性，手指可捏起皮膚，因而可與感染浸潤鑒別。此外，要與麻藥的局部過敏反應(yīng)、血腫相鑒別。牙拔除術(shù)后并發(fā)癥---腫脹為防止術(shù)后腫脹，黏骨膜瓣的切口盡量不要越過移行溝底；切口縫合不要過緊，以利滲出物的排出；術(shù)后冷敷、加壓包扎。也可使用腎上腺皮質(zhì)激素（如地塞米松5mg）與麻藥混合后術(shù)區(qū)局部注射，其預(yù)防、減輕腫脹的效果明顯。牙拔除術(shù)后并發(fā)癥---腫脹開口困難PART03術(shù)后的單純反應(yīng)性開口困難主要是由于拔除下頜阻生牙時，顳肌深部肌腱下段和翼內(nèi)肌前部受創(chuàng)傷及創(chuàng)傷性炎癥激惹，產(chǎn)生反射性肌痙攣造成的。應(yīng)注意與術(shù)后感染、手術(shù)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病發(fā)作鑒別。用去骨法拔牙時，切口及翻瓣大小應(yīng)適度，盡量減輕磨牙后區(qū)的創(chuàng)傷。明顯的開口受限可用熱含漱或理療幫

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