補益劑醫(yī)學知識講座專家講座

第七章補益劑補益劑醫(yī)學知識講座第1頁凡以補益藥為組成，含有補益人體氣、血、陰、陽等作用，治療各種虛證方劑，統(tǒng)稱為補益劑。本類方劑是依據(jù)“虛者補之”以及“行不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味”理論立法，屬于“八法”中“補法”。人體虛損不足諸證。成因甚多，但總屬先天不足，或后天失調(diào)（包含飲食勞倦、情志所傷、病后失調(diào)等）所致五臟虛損，而五臟虛損又不外乎氣、血、陰、陽，故虛證有氣虛、血虛、氣血兩虛、陰虛、陽虛、陰陽兩虛等區(qū)分。所以，補益劑則對應分為補氣、補血、氣血雙補、補陰、補陽、陰陽并補六類。補益氣、血、陰、陽各有所不一樣，但不能截然分開。需從整體出發(fā)，既要有所側(cè)重，又要統(tǒng)籌兼顧。補益劑醫(yī)學知識講座第2頁氣虛補氣，血虛補血，二者雖各有重點，但氣血相依，補氣與補血常配合使用?！镀⑽刚摗分姓f：“血不自生，須得生陽之藥，血自旺矣”?！稖夭l辨》中說：“血虛者，補其氣而血自生”。所以，血虛者補血時，宜加入補氣之品，以助生化，或著重補氣以補血；如因大失血而致血虛者，尤當補氣以固脫，使氣旺則血生。對于氣虛，普通以補氣藥為主，雖亦可少佐補血藥，但過之則陰柔礙胃。至于氣血兩虛者，則亦氣血雙補。補益劑醫(yī)學知識講座第3頁補陰補陽亦是如此。陰陽互根，孤陰不生，孤陽不長。《類經(jīng)》卷14中說：“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭?！彼?，陽虛補陽，常佐以補陰之品，使陽有所附，并可籍陰藥溫運之力以制陰藥之凝滯，使滋陰而不礙氣。若陰陽兩虛，自應陰陽并補。培補五臟之法，又分直接補益法和間接補益法。《難經(jīng).十四難》說：“損其肺者，益其氣；損其腎者，益其精?！贝藶橹苯友a益法，即虛在何臟就不該臟。間接補益法主要是依據(jù)臟腑相生理論使用“補母”法來治療，如肺氣虛者補其脾，即培土生金；脾陽虛者補其命門，即補火生土；肝陰虛者補其腎。即滋水涵木等。補益劑醫(yī)學知識講座第4頁應用補益劑應注意以下事項：一是要辨清虛證實質(zhì)和詳細病位，即首先分清氣血陰陽終究哪方面不足，在結(jié)合臟腑相互滋生關(guān)系，給予補益。二是注意虛實真假，《景岳全書》曾說過：“至虛之病，反見盛世；大實之病，反見羸狀?！鼻罢呤侵刚嫣摷賹?，若誤用攻伐之劑，則虛者更虛；后者是指真實假虛；若誤用補益之劑，則實者更實。三是要注意脾胃功效。補益藥易于壅中滯氣，如脾胃功效較差，可是當加入理氣醒脾之品，以資運化，使之補而不滯。四是注意煎服法，補益藥宜久煎，務(wù)使藥力盡出；服藥期間以空腹或飯前佳，若急證則不受此限。補益劑醫(yī)學知識講座第5頁第一節(jié)補氣補氣劑，適合用于脾肺氣虛證。癥見肢體倦怠乏力，少氣懶言，語音低微，動則氣促，面色萎白，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱，甚或虛熱自汗，或脫肛，或子宮脫垂等。慣用補氣如人參、黨參、黃芪、白術(shù)、甘草等為主組成方劑。若兼濕阻者，常配利水滲濕藥如茯苓、薏苡仁等；若兼氣滯者，配伍行氣藥如木香、陳皮等；若氣虛下陷、內(nèi)臟下垂者，佐以升提藥如升麻、柴胡等。代表方如四君子湯、參苓白術(shù)散、補中益氣湯、生脈散、玉屏風散、完帶湯。補益劑醫(yī)學知識講座第6頁四君子湯《太平惠民和劑局方》【組成】人參去蘆白術(shù)茯苓去皮（各9g）甘草炙（6g）各等分

【使用方法】上為細末。每服二錢（15g），水一盞，煎至七分，通口服，不拘時候；入鹽少許，白湯點亦得（當代使用方法：水煎服）?！竟τ谩恳鏆饨∑??！局髦巍科⑽笟馓撟C。面色萎白，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。補益劑醫(yī)學知識講座第7頁【方解】方中人參為君，甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃。臣以苦溫之白術(shù)，健脾燥濕，加強益氣助運之力；佐以甘淡茯苓，健脾滲濕，苓、術(shù)相配，則健脾祛濕之功益著。使以炙甘草，益氣和中，調(diào)和諸藥。四藥配伍，共奏益氣健脾之功。補益劑醫(yī)學知識講座第8頁參苓白術(shù)散《太平惠民和劑局方》【組成】蓮子肉去皮，一斤（500g）薏苡仁一斤（500g）縮砂仁一斤（500g）桔梗炒令深黃色，一斤（500g）白扁豆姜汁浸，去皮，微炒，一斤半（750g）白茯苓二斤（1000g）人參二斤（1000g）甘草炒，二斤（1000g）白術(shù)二斤（1000g）山藥二斤（1000g）

【使用方法】上為細末。每服二錢（6g），棗湯調(diào)下。小兒量歲數(shù)加減服之（當代使用方法：作湯劑，水煎服，用量按原方百分比酌減）?！竟τ谩恳鏆饨∑ⅲ瑵B濕止瀉。【主治】脾虛濕盛證。飲食不化，胸脘痞悶，腸嗚泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。補益劑醫(yī)學知識講座第9頁【方解】方中人參、白術(shù)、茯苓益氣健脾滲濕為君。配伍山藥、蓮子肉助君藥以健脾益氣，兼能止瀉；并用白扁豆、薏苡仁助白術(shù)、茯苓以健脾滲濕，均為臣藥。更用砂仁醒脾和胃，行氣化濕，是為佐藥。桔梗宣肺利氣，通凋水道，又能載藥上行，培土生金；炒甘草健脾和中，調(diào)和諸藥，共為佐使。綜觀全方，補中氣，滲濕濁，行氣滯，使脾氣健運，濕邪得去，則諸癥自除。補益劑醫(yī)學知識講座第10頁補中益氣湯《內(nèi)外傷辨惑論》【組成】黃芪病甚、勞役熱甚者，一錢（18g）甘草炙，各五分（9g）人參去蘆，三分（6g）當歸酒焙干或曬干，二分（3g）橘皮不去白，二分或三分（6g）升麻二分或三分（6g）柴胡二分或三分（6g）白術(shù)三分（9g）

【使用方法】上？？咀，都作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，食遠稍熱服（當代使用方法：水煎服?；蜃魍鑴?，每服10~15g，日2~3次，溫開水或姜湯下）。【功用】補中益氣，升陽舉陷?！局髦巍?．脾虛氣陷證。飲食降低，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌淡脈虛；以及脫肛，子宮脫垂，久瀉久痢，崩漏等。2．氣虛發(fā)燒證。身熱自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力。補益劑醫(yī)學知識講座第11頁【方解】方中重用黃芪，味甘微溫，入脾、肺經(jīng)，補中益氣，升陽固表，為君藥。配伍人參、炙甘草、白術(shù)補氣健脾為臣，與黃芪適用，以增強其補益中氣之功。血為氣之母，氣虛時久，營血亦虧，故用當歸養(yǎng)血和營，協(xié)人參、黃芪以補氣養(yǎng)血；陳皮理氣和胃，使諸藥補而不滯，共為佐藥。并以少許升麻、柴胡升陽舉陷，幫助君藥以升提下陷之中氣，《本草綱目》謂：“升麻引陽明清氣上升，柴胡引少陽清氣上行，此乃稟賦虛弱。元氣虛餒，及勞役饑飽，生冷內(nèi)傷，脾胃引經(jīng)最要藥也”，共為佐使。炙甘草調(diào)和諸藥，亦為使藥。諸藥適用，使氣虛得補，氣陷得升則諸癥自愈。氣虛發(fā)燒者，亦借甘溫益氣而除之。補益劑醫(yī)學知識講座第12頁生脈散《醫(yī)學啟源》【組成】人參五分（9g）麥門冬五分（9g）五味子七粒（6g）【使用方法】長流水煎，不拘時服（當代使用方法：水煎服）。【功用】益氣生津，斂陰止汗?！局髦巍?．溫熱、暑熱，耗氣傷陰證。汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言，咽干口渴，舌干紅少苔，脈虛數(shù)。2．久咳傷肺，氣陰兩虛證。干咳少痰，短氣自汗，口干舌燥，脈虛細。補益劑醫(yī)學知識講座第13頁【方解】方中人參甘溫，益元氣，補肺氣，生津液，是為君藥。麥門冬甘寒養(yǎng)陰清熱，潤肺生津，用認為臣。人參、麥冬適用，則益氣養(yǎng)陰之功益彰。五味子酸溫，斂肺止汗，生津止渴，為佐藥。三藥適用，一補一潤一斂，益氣養(yǎng)陰，生津止渴，斂陰止汗，使氣復津生，汗止陰存，氣充脈復，故名“生脈”。補益劑醫(yī)學知識講座第14頁玉屏風散《醫(yī)方類聚》【組成】防風一兩（30g）黃芪蜜炙白術(shù)各二兩（各60g）【使用方法】每服三錢（9g），用水一盞半，加大棗一枚，煎至七分，去滓，食后熱服。（當代使用方法：研末，每日2次，每次6~9g，大棗煎湯送服；亦可作湯劑，水煎服，用量按原方百分比酌減）?！竟τ谩恳鏆夤瘫碇购??！局髦巍勘硖撟院?。汗出惡風，面色？？白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固，易感風邪。補益劑醫(yī)學知識講座第15頁【方解】方中黃芪甘溫，內(nèi)可大補脾肺之氣，外可固表止汗，為君藥。白術(shù)健脾益氣，助黃芪以加強益氣固表之力，為臣藥。兩藥適用，使氣旺表實，則汗不外泄，外邪亦難內(nèi)侵。佐以防風走表而散風御邪，黃芪得防風，則固表而不留邪；防風得黃芪，則祛風而不傷正。對于表虛自汗，或體虛易于感冒者，用之有益氣固表，扶正祛邪之功。方名玉屏風者，言其功用有似御風屏障，而又寶貴如玉之意。補益劑醫(yī)學知識講座第16頁完帶湯《傅青主女科》【組成】白術(shù)一兩（30g），土炒山藥一兩（30g），炒人參二錢（6g）白芍五錢（15g），酒炒車前子三錢（9g），酒炒蒼術(shù)二錢（9g），制甘草一錢（3g〕陳皮五分（2g）黑芥穗五分（2g）柴胡六分（2g）【使用方法】水煎服?！竟τ谩垦a脾疏肝，化濕止帶?！局髦巍科⑻摳斡簦瑵駶釒?。帶下色白，清稀如涕，面色??白，倦怠便溏，舌淡苔白，脈緩或濡弱。補益劑醫(yī)學知識講座第17頁【方解】方中重用白術(shù)、山藥為君，意在補脾祛濕，使脾氣健運，濕濁得消；山藥并有固腎止帶之功。臣以人參補中益氣，以助君藥補脾之力；蒼術(shù)燥濕運脾，以增祛濕化濁之力；白芍柔肝理脾，使肝木條達而脾土自強；車前子利濕清熱，令濕濁從小便分利。佐以陳皮之理氣燥濕，既可使補藥補而不滯，又可行氣以化濕；柴胡、芥穗之辛散，得白術(shù)則升發(fā)脾胃清陽，配白芍則疏肝解郁。使以甘草調(diào)藥和中諸藥相配，使脾氣健旺，肝氣條達，清陽得升，濕濁得化，則帶下自止。補益劑醫(yī)學知識講座第18頁第二節(jié)補血劑補血劑，適合用于血虛證。癥見面色無華，頭暈眼花，心悸失眠，唇甲色淡，舌淡，脈細等。慣用熟地、當歸、白芍、阿膠等補血藥為主組成。因氣為血帥，氣能生血，故常配補氣之人參、黃芪等，以益氣生血；血虛易致血滯，故又常與活血化瘀之川芎、紅花等相伍，以祛瘀生新；補血藥多陰柔膩滯，易礙胃氣，故常配少許醒脾理氣和胃之品，以防滋膩滯氣代表方如四物湯、歸脾湯、當歸補血湯。補益劑醫(yī)學知識講座第19頁四物湯《仙授理傷續(xù)斷秘方》【組成】當歸去蘆，酒浸炒（9g）川芎（6g）白芍（9g）熟干地黃酒蒸（熟地黃已經(jīng)有成品即生地黃曬干，12g）各等分【使用方法】上為粗末。每服三錢（15g），水一盞半，煎至八分，去渣，空心食前熱服（現(xiàn)代使用方法：作湯劑，水煎服）?！竟τ谩垦a血調(diào)血?！局髦巍繝I血虛滯證。頭暈目眩，心悸失眠，面色無華，婦人月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，甚或瘕塊硬結(jié)，舌淡，口唇、爪甲色淡，脈細弦或細澀。補益劑醫(yī)學知識講座第20頁【方解】方中熟地甘溫味厚質(zhì)潤，人肝、腎經(jīng)，長于滋養(yǎng)陰血，補腎填精，為補血要藥，故為君藥。當歸甘辛溫，歸肝、心、脾經(jīng)，為補血良藥，兼具活血作用，且為養(yǎng)血調(diào)經(jīng)要藥，用為臣藥。佐以白芍養(yǎng)血益陰；川芎活血行氣。四藥配伍，共奏補血調(diào)血之功。補益劑醫(yī)學知識講座第21頁當歸補血湯《內(nèi)外傷辨惑論》【組成】黃芪一兩（30g）當歸酒洗，二錢（6g）【使用方法】以水二盞，煎至一盞，去滓，空腹時溫服?！竟τ谩垦a氣生血?！局髦巍垦撽柛“l(fā)燒證。肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無力。亦治婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)燒頭痛；或瘡瘍潰后，久不愈合者。補益劑醫(yī)學知識講座第22頁【方解】方中重用黃芪，其用量五倍于當歸，其義有二：本方證為陰血虧虛，以致陽氣欲浮越散亡，此時，恐一時滋陰補血固里不及，陽氣外亡，故重用黃芪補氣而專固肌表，即“有形之血不能速生，無形之氣所當急固”之理，此其一；有形之血生于無形之氣，故用黃芪大補脾肺之氣，以資化源，使氣旺血生，此其二。配以少許當歸養(yǎng)血和營，則浮陽秘斂，陽生陰長，氣三血生，而虛熱自退。補益劑醫(yī)學知識講座第23頁歸脾湯《正體類要》【組成］白術(shù)當歸白茯苓黃芪炒遠志龍眼肉酸棗人炒，各一錢（3g）人參一錢（6g）木香五分（1.5g）甘草炙，三分（1g）【使用方法】加生姜、大棗，水煎服。【功用】益氣補血，健脾養(yǎng)心?！局髦巍?.心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細弱。2.脾不統(tǒng)血證。便血，皮下紫癲，婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細弱。補益劑醫(yī)學知識講座第24頁【方解】方中以參、芪、術(shù)、草大隊甘溫之品補脾益氣以生血，使氣旺而血生；當歸、龍眼肉甘溫補血養(yǎng)心；茯苓（多用茯神）、酸棗仁、遠志寧心安神；木香而散，理氣醒脾，與大量益氣健脾藥配伍，復中焦運化之功，又能防大量益氣補血藥滋膩礙胃，使補而不滯，滋而不膩；使用方法中姜、棗調(diào)和脾胃，以資化源。全方共奏益氣補血，健脾養(yǎng)心之功，為治療思慮過分，勞難過脾，氣血兩虛之良方。補益劑醫(yī)學知識講座第25頁第三節(jié)氣血雙補氣血雙補劑，適合用于氣血兩虛證。癥見面色無華，頭暈目眩，心悸怔忡，食少體倦，氣短懶言，舌淡，脈虛細無力等。慣用補氣藥人參、黨參、白術(shù)、炙甘草等與補血藥熟地、當歸、白芍、阿膠等并用組成方劑。因為氣血兩虛證氣虛和血虛程度并非相等，故組方時當據(jù)氣血不足偏重程度決定補氣與補血主次，并適當配伍理氣及活血之品，使補而不滯。代表方如八珍湯、炙甘草湯等。補益劑醫(yī)學知識講座第26頁八珍湯（八珍散）《瑞竹堂經(jīng)驗方》【組成】人參白術(shù)白茯苓當歸川穹白芍藥熟地黃甘草炙，各一兩（30g）

【使用方法】每服三錢（9g），水一盞半，加生姜五片，大棗一枚，煎至七分，去滓，不拘時候，通口服（當代使用方法：或作湯劑，加生姜3片，大棗5枚，水煎服，用量依據(jù)病情酌定）?！竟τ谩恳鏆庋a血?！局髦巍繗庋獌商撟C。面色蒼白或萎黃，頭暈目眩，四肢倦怠，氣短懶言，心悸怔忡，飲食降低，舌淡苔薄白，脈細弱或虛大無力。補益劑醫(yī)學知識講座第27頁【方解】方中人參加熟地相配，益氣養(yǎng)血，共為君藥。白術(shù)、茯苓健脾滲濕，助人參益氣補脾；當歸、白芍養(yǎng)血和營，助熟地滋養(yǎng)心肝，均為臣藥。川芎為佐，活血行氣，使地、歸、芍補而不滯。炙甘草為使，益氣和中，調(diào)和諸藥。全方八藥，實為四君子湯和四物湯夏方。使用方法中加入姜、棗為引，調(diào)和脾胃，以資生化氣血，亦為佐使之用。補益劑醫(yī)學知識講座第28頁炙甘草湯（復脈湯）《傷寒論》【組成】甘草四兩（12g），炙生姜三兩（9g），切桂枝三兩，去皮（9g）人參二兩（6g）生地黃一斤（50g）阿膠二兩（6g）麥門冬半升（10g），去心麻仁半升（10g）大棗三十枚（10枚），掰【使用方法】上以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內(nèi)膠烊消盡，溫服一升，日三服（當代使用方法：水煎服，阿膠烊化，沖服）?！竟τ谩恳鏆庾剃?，通陽復脈?！局髦巍縧，陰血陽氣虛弱，心脈失養(yǎng)證。脈結(jié)代，心動悸，虛贏少氣，舌光少苔，或質(zhì)干而瘦小者。2．虛勞肺痿。干咳無痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)。補益劑醫(yī)學知識講座第29頁【方解】方中重用生地黃滋陰養(yǎng)血為君，《名醫(yī)別錄》謂地黃：“為五臟內(nèi)傷不足，通血脈，益氣力”。配伍炙甘草、人參、大棗益心氣，補脾氣，以資氣血生化之源；阿膠、麥冬、麻仁滋心陰，養(yǎng)心血，充血脈，共為臣藥。佐以桂枝、生姜辛行溫通，溫心陽，通血脈，諸厚味滋膩之品得姜、桂則滋而不膩。使用方法中加清酒煎服，以清酒辛熱，可溫通血脈，以行藥力，是為使藥。諸藥適用，滋而不膩，溫而不燥，使氣血充分，陰陽調(diào)和，則心動悸、脈結(jié)代，皆得其平。補益劑醫(yī)學知識講座第30頁第四節(jié)補陰補陰劑，適合用于陰虛證。癥見形體消瘦，頭暈耳鳴，潮熱顴紅，五心煩熱，盜汗失眠，腰酸遺精，咳嗽咯血，口燥咽干，舌紅少苔，脈細數(shù)等。慣用補陰藥如生地、麥冬、阿膠、白芍、百合、石槲、玉竹等為主組方。陰虛則陽亢，水不制火而生內(nèi)熱，故組方亦常配知母、黃柏等以清虛熱。代表方如六味地黃丸、大補陰丸、一貫煎、百合固金湯。補益劑醫(yī)學知識講座第31頁六味地黃丸（地黃丸）《小兒藥證直訣》【組成】熟地黃八錢（24g）山萸肉干山藥各四錢（各12g）澤瀉牡丹皮茯苓去皮，各三錢（各9g）

【使用方法】上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。空心溫水化下三丸（當代使用方法：亦可水煎服）?！竟τ谩孔萄a肝腎?！局髦巍扛文I陰虛證。腰膝酸軟，頭暈目眩，耳鳴耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，口燥咽干，牙齒動搖，足跟作痛，小便淋瀝，以及小兒囪門不合，舌紅少苔，脈沉細數(shù)。補益劑醫(yī)學知識講座第32頁【方解】方中重用熟地黃滋陰補腎，填精益髓，為君藥。山茱萸補養(yǎng)肝腎．并能澀精，取“肝腎同源”之意；山藥補益脾陰，亦能固腎，共為臣藥。三藥配合，腎肝脾三陰并補，是為“三補”，但熟地黃用量是山茱萸肉與山藥之和，故仍以補腎為主。澤瀉利濕而泄腎濁，并能減熟地黃之滋膩；茯苓淡滲脾濕，并助山藥之健運，與澤瀉共瀉腎濁，助真陰得復其位；丹皮清泄虛熱，并制山萸肉之溫澀。三藥稱為“三瀉”，均為佐藥。六味適用，三補三瀉，其中補藥用量重于“瀉藥”，是以補為主；肝、脾、腎三陰并補，以補腎陰為主，這是本方配伍特點。補益劑醫(yī)學知識講座第33頁左歸丸《景岳全書》【組成】大懷熟地八兩（240g）山藥炒，四兩（120g）枸杞四兩（120g）山茱萸四兩（120g）川牛膝酒洗蒸熟，三兩（90g）鹿角膠敲碎，炒珠，四兩（120g）龜板膠切碎，炒珠，四兩（120g）菟絲子制，四兩（120g）

【使用方法】上先將熟地蒸爛，杼膏，煉蜜為丸，如梧桐子大。每食前用滾湯或淡鹽湯送下百余丸（9g）（當代使用方法：亦可水煎服，用量按原方百分比酌減）?！竟τ谩孔剃幯a腎，填精益髓。【主治】真陰不足證。頭暈目眩，腰酸腿軟，遺精滑泄，自汗盜汗，口燥舌干，舌紅少苔，脈細。補益劑醫(yī)學知識講座第34頁【方解】方中重用熟地滋腎填精，大補真陰，為君藥。山茱萸養(yǎng)肝滋腎，澀精斂汗；山藥補脾益陰，滋腎固精；拘柏補腎益精，養(yǎng)肝明目；龜、鹿二膠，為血肉有情之品，峻補精華，龜板膠偏于補陰，鹿角膠偏于補陽，在補陰之中配伍補陽藥，取“陽中求陰”之義，均為臣藥。菟絲子、川牛膝益肝腎，強腰膝，健筋骨，俱為佐藥。諸藥適用，共奏滋陰補腎，填精益髓之迎效。補益劑醫(yī)學知識講座第35頁大補陰丸（大補丸）《丹溪心法》【組成】熟地黃酒蒸龜板酥炙，各六兩（各l80g）黃柏炒褐色知母酒浸，炒，各四兩（各120g）【使用方法】上為末，豬脊髓蒸熟，煉蜜為丸。每服七十丸（6-9g）空心鹽白湯送下（當代使用方法：上為細末，豬脊髓適量蒸熟，搗如泥狀；煉蜜，混合拌勻和藥粉為丸，每丸約重15g，每日早晚各服1丸，淡鹽水送服；或作湯劑，水煎服，用量按原方百分比酌減）?！竟τ谩孔剃幗祷稹！局髦巍筷幪摶鹜C。骨蒸潮熱，盜汗遺精，咳嗽咯血，心煩易怒，足膝疼熱，舌紅少苔，尺脈數(shù)而有力。補益劑醫(yī)學知識講座第36頁【方解】方中重用熟地、龜板滋陰潛陽，壯水制火，即所謂培其本，共為君藥。繼以黃柏苦寒瀉相火以堅陰；知母苦寒而潤，上能清潤肺金，下能滋清腎水，與黃柏相須為用，苦寒降火，保留陰液，平抑亢陽，即所謂清其源，均為臣藥。應用豬脊髓、蜂蜜為丸，此乃血肉甘潤之品，填精益髓，既能助熟地、龜板以滋陰，又能制黃柏之苦燥，俱為佐使。本證若僅滋陰則虛火難清，單清熱則猶恐復萌，故須培本清源，使陰復陽潛，虛火降而諸癥悉除。補益劑醫(yī)學知識講座第37頁一貫煎《續(xù)名醫(yī)類案》【組成】北沙參麥冬當歸身（各9g）生地黃（18-30g）枸杞子（9-18g）川楝子一錢半（4.5g）（原書未著用量）【使用方法】水煎服?！竟τ谩孔剃幨韪巍！局髦巍扛文I陰虛，肝氣郁滯證。胸腕脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細弱或虛弦。亦治疝氣瘕聚。補益劑醫(yī)學知識講座第38頁【方解】方中重用生地黃滋陰養(yǎng)血、補益肝腎為君，內(nèi)寓滋水涵木之意。當歸、枸杞養(yǎng)血滋陰柔肝；北沙參、麥冬滋養(yǎng)肺胃，養(yǎng)陰生津，意在佐金平木，扶土制木，四藥共為臣藥。佐以少許川楝子，疏肝泄熱，理氣止痛，復其條達之性。該藥性雖苦寒，但與大量甘寒滋陰養(yǎng)血藥相配伍，則無苦燥傷陰之弊。諸藥適用，使肝體得養(yǎng)，肝氣得舒，則諸癥可解。補益劑醫(yī)學知識講座第39頁第五節(jié)補陽補陽劑，適合用于陽虛證。癥見面色蒼白，形寒肢冷，腰膝酸痛，下肢軟弱無力，小便不利，或小便頻數(shù)，尿后余瀝，少腹拘急，男子陽痿早泄，女子宮寒不孕，舌淡苔白，脈沉細，尺部尤甚等。慣用補陽藥如附子、肉桂、巴戟天、肉蓯蓉、仙靈脾、鹿角膠、仙茅等為主組成方劑。同時配伍熟地、山茱萸、山藥等滋陰之品，以助陽生化，并可藉補陰藥滋潤，以制補陽藥溫燥；腎陽虧虛不能化氣行水，易致水濕停留，故常佐以茯苓、澤瀉等淡滲利水之品。代表方如腎氣丸、右歸丸。補益劑醫(yī)學知識講座第40頁腎氣丸《金匱要略》【組成】干地黃八兩（240g）薯蕷（即山藥）山茱萸各四兩（各120g）澤瀉茯苓牡丹皮各三兩（各90g）桂枝附子炮，各一兩（各30g）【使用方法】上為細末，煉蜜和丸，如梧桐子大，酒下十五丸（6g），日再服?！竟τ谩垦a腎助陽。【主治】腎陽不足證。腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，人夜尤甚，陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細，以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉(zhuǎn)胞等。補益劑醫(yī)學知識講座第41頁【方解】方中附子大辛大熱，為溫陽諸藥之首；桂枝辛甘而溫，乃溫通陽氣要藥，二藥相合，補腎陽之虛，助氣化之復。共為君藥。重用干地黃滋陰補腎；配伍山茱萸、山藥補肝脾而益精血，共為臣藥。君臣相伍，補腎填精，溫腎助陽，不但可藉陰中求陽而增補陽之力，而且陽藥得陰藥之柔潤則溫而不燥，陰藥得陽藥之溫通則滋而不膩，二者相得益彰。方中補陽之品藥少許輕而滋陰之品藥多量重，可見其立方之旨，并非峻補元陽，乃在微微生火，鼓舞腎氣，即取“少火生氣”之義。以澤瀉、獲苔利水滲濕，配桂枝又善溫化痰飲；丹皮苦辛而寒，擅入血分，合桂枝則可調(diào)血分之滯，三藥寓瀉于補，憚邪去而補藥得力，為制諸陰藥可能助濕礙邪之虞。諸藥適用，助陽之弱以化水，滋陰之虛以生氣，使腎陽振奮，氣化復常，則諸癥自除。補益劑醫(yī)學知識講座第42頁右歸丸《景岳全書》【組成】熟地黃八兩（240g）山藥炒，四兩（120g）山茱萸微炒，三兩（90g）枸杞子微炒，三兩（90g）菟絲子制，四兩（120g）鹿角膠炒珠，四兩（120g）杜仲姜汁炒，四兩（120g）肉桂二兩（60g）當歸三兩（90g）制附子二兩，漸可加至五六兩（60-180g）

【使用方法】上先將熟地蒸爛杵膏，加煉蜜為丸，如梧桐子大。每服百余丸（6-9g），食前用滾湯或淡鹽湯送下；或丸如彈子大，每嚼服二三丸（6-9g），以滾白湯送下（當代使用方法：亦可水煎服，用量按原方百分比酌減）?！竟τ谩繙匮a腎陽，填精益髓?！局髦巍磕I陽不足，命門火衰證。年老或久病氣衰神疲，畏寒肢冷，腰膝軟弱，陽痿遺精，或陽衰無子，或飲食降低，大便不實，或小便自遺，舌淡苔白，脈沉而遲。補益劑醫(yī)學知識講座第43頁【方解】方中附子、肉桂、鹿角膠培補腎中元陽，溫里祛寒，為君藥。熟地黃、山萸肉、枸杞子、山藥滋陰益腎，養(yǎng)肝補脾，填精補髓，取“陰中求陽”之義，為臣藥。再用菟絲子、杜仲補肝腎，強腰膝，配以當歸養(yǎng)血和血，共補肝腎精血，為佐藥。諸藥適用，以溫腎陽為主而陰陽兼顧，肝脾腎并補，妙在陰中求陽，使元陽得以歸原，故名“右歸丸”補益劑醫(yī)學知識講座第44頁第六節(jié)陰陽雙補陰陽雙補劑，適合用于陰陽兩虛證。癥見頭暈目眩，腰膝酸軟，陽痿遺精，畏寒肢冷，午后潮熱等。慣用補陰藥如熟地、山茱萸、龜板、何首烏、枸杞子和補陽藥如肉蓯蓉、巴戟天、附子、肉桂、鹿角膠等共同組成方劑，并依據(jù)陰陽虛損情況，分別主次輕重。代表方如地黃飲子、龜鹿二仙膠等。補益劑醫(yī)學知識講座第45頁地黃飲子（地黃飲）《圣濟總錄》

【組成】熟干地黃焙（12g）巴戟天去心山茱萸炒石槲去根肉蓯蓉酒浸，切焙附子，裂，去皮臍五味子炒官桂去粗皮白茯苓去黑皮麥門冬去心，焙