兒科學兒科感性疾病麻疹

兒科學(Xue)兒科感性疾病麻疹第一頁，共二十三頁。第一節(jié)麻(Ma)疹（Measles）張潔承德護理職業(yè)學院第二頁，共二十三頁?？茖W出版社衛(wèi)生職業(yè)教(Jiao)育出版分社

教學目標掌握：麻疹的病因臨床表現(xiàn)及治療熟悉：麻疹的預防措施

了解：麻疹的鑒別診斷及并發(fā)癥第三頁，共二十三頁?？茖W出(Chu)版社衛(wèi)生職業(yè)教育出(Chu)版分社麻疹

(Measles)重點麻疹的臨床表現(xiàn)治療及預防難點麻疹的鑒別診斷第四頁，共二十三頁?？茖W出版社衛(wèi)生職業(yè)(Ye)教育出版分社麻疹

(Measles)概述病原學流行病學發(fā)病機理病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥實驗室檢查診斷鑒別診斷治療預防授課內(nèi)容第五頁，共二十三頁?？茖W出版(Ban)社衛(wèi)生職業(yè)教育出版(Ban)分社麻疹

(Measles)主要表現(xiàn)為發(fā)熱上呼吸道卡他癥狀眼結(jié)合膜炎和全身皮膚斑丘疹早期體征為麻疹黏膜斑

麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病好發(fā)年齡為生后8個月~5周歲概述第六頁，共二十三頁?？茖W出版(Ban)社衛(wèi)生職業(yè)教育出版(Ban)分社麻疹

(Measles)病原學麻疹病毒(measlesvirus)屬副粘液病毒只有一個血清型人是麻疹病毒唯一自然宿主在陽光下半小時失去活性耐寒耐干燥第七頁，共二十三頁。科學出版社衛(wèi)(Wei)生職業(yè)教育出版分社麻疹

(Measles)發(fā)病機理飛沫呼吸道、眼結(jié)合膜、皮膚及其他臟器廣泛性損傷病毒血癥發(fā)熱呼吸道卡他癥狀眼結(jié)膜炎全身皮疹第八頁，共二十三頁。科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教(Jiao)育出版分社麻疹

(Measles)病理改變基本病變主要在皮膚淋巴結(jié)呼吸道和腸道粘膜結(jié)膜廣泛單核細胞浸潤增生（麻疹多核巨細胞）結(jié)膜鼻咽粘膜呼吸道粘膜增殖真皮粘膜下層毛細血管內(nèi)皮細胞充血水腫增生單核細胞浸潤并有漿液性滲出上呼吸道卡他癥狀

麻疹黏膜斑麻疹皮疹第九頁，共二十三頁。科(Ke)學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社麻疹

(Measles)臨床表現(xiàn)6天~18天（平均10天）潛伏期前驅(qū)期3~4天從發(fā)熱到開始出皮疹出疹期3~5天前驅(qū)期癥狀加重出皮疹恢復期3~5天癥狀減輕皮疹漸消

典型表現(xiàn)第十頁，共二十三頁?？茖W出版社(She)衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社(She)麻疹

(Measles)臨床表現(xiàn)前驅(qū)期3~4天從發(fā)熱到開始出皮疹發(fā)熱為首發(fā)癥狀呼吸道卡他癥狀眼結(jié)合膜炎麻疹黏膜斑（koplik’sspots）非特異癥狀神萎納差嘔吐腹瀉

典型表現(xiàn)

第十一頁，共二十三頁。科學出版社(She)衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社(She)麻疹

(Measles)臨床表現(xiàn)

典型表現(xiàn)出疹期3~5天前驅(qū)期癥狀加重體溫可高達40℃皮疹

形態(tài)

紅色斑丘疹

順序自上而下面部軀干頸部四肢耳后發(fā)際處掌心足底非特異癥狀神萎納差加重肝臟脾臟淋巴結(jié)輕度腫大第十二頁，共二十三頁?？茖W(Xue)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社麻疹

(Measles)臨床表現(xiàn)

典型表現(xiàn)恢復期3~5天皮疹

按出疹順序消退脫屑

棕色色素沉著斑持續(xù)2~3周第十三頁，共二十三頁?？茖W出版社衛(wèi)(Wei)生職業(yè)教育出版分社麻疹

(Measles)并發(fā)癥肺炎

最常見的并發(fā)癥

喉炎麻疹病毒或繼發(fā)細菌感染結(jié)核病惡化營養(yǎng)不良及維生素A缺乏癥為麻疹患兒主要死亡原因

喉梗阻可致死亡腦炎及亞急性硬化性全腦炎第十四頁，共二十三頁?？茖W出版社衛(wèi)(Wei)生職業(yè)教育出版分社麻疹

(Measles)實驗室檢查外周血象

白細胞降低淋巴細胞分類增高麻疹特異抗體IgM

發(fā)病早期可陽性多核巨細胞

在鼻咽部和或眼部分泌物中可

以找到比麻疹粘膜斑出現(xiàn)早麻疹病毒抗原檢查

RT-PCR檢測麻疹病毒RNA病毒分離第十五頁，共二十三頁?？茖W出版(Ban)社衛(wèi)生職業(yè)教育出版(Ban)分社麻疹

(Measles)診斷流行病學資料

年齡季節(jié)接觸史預防接種史臨床表現(xiàn)

前驅(qū)期

麻疹黏膜斑

岀疹期

出疹時間皮疹形態(tài)順序

恢復期

皮膚脫屑及色素沉著實驗室檢查第十六頁，共二十三頁。科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教(Jiao)育出版分社麻疹

(Measles)鑒別診斷風疹

為風疹病毒引起的一種出征性疾病幼兒急疹

為人皰疹病毒6型引起的出疹性疾病第十七頁，共二十三頁?？茖W出版社衛(wèi)生職(Zhi)業(yè)教育出版分社麻疹

(Measles)治療

一般治療

對癥治療

并發(fā)癥般治療

第十八頁，共二十三頁?？茖W出版社(She)衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社(She)麻疹

(Measles)治療

一般治療

室內(nèi)空氣新鮮溫度濕度適宜通風避光保持口腔眼部皮膚清潔保證充足的熱量、水、VitA等

第十九頁，共二十三頁。科學出版社衛(wèi)生職業(yè)(Ye)教育出版分社麻疹

(Measles)治療

對癥治療

降溫祛痰止咳等第二十頁，共二十三頁?？?Ke)學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社麻疹

(Measles)治療

并發(fā)癥治療肺炎治療喉炎治療營養(yǎng)不良治療第二十一頁，共二十三頁。科(Ke)學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社麻疹

(Measles)預防控制傳染源

早發(fā)現(xiàn)早診斷早隔離從岀疹前3天隔離至出疹后5天有并發(fā)