某鐵路隧道工程施工記錄表格范本

PAGEPAGE146某鐵路隧道工程施工記錄表格范本

目錄TOC\o"1-4"\h\z\u一、洞口工程 1TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 1洞口開挖檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 2TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 3鋼筋檢查記錄表 4隧道模板臺(tái)車就位及附加模板安裝檢查記錄表 5隧道二次襯砌厚度檢查表 6隧道混凝土施工記錄表 7洞口模板及支架檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 8洞門鋼筋檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 9洞門混凝土（原材料）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（I） 10洞門混凝土（配合比）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（II） 11洞門混凝土（施工及養(yǎng)護(hù)）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（III） 12TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 13砌體工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 14TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 15洞口防護(hù)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 16二、洞身開挖 17TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 17地質(zhì)素描記錄表 18洞身開挖施工檢查記錄 19洞身開挖檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 20TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 21隧底開挖檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 22三、支護(hù) 23TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 23噴混凝土施工記錄表 24隧道初期支護(hù)厚度檢查記錄表 25噴射混凝土（原材料）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（Ⅰ） 26噴射混凝土支護(hù)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（II） 27TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 28錨桿施工記錄表 29錨桿檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 30TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 31掛鋼筋網(wǎng)施工檢查記錄 32鋼筋網(wǎng)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 33TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 34隧道鋼架安裝記錄表 35鋼架檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 36TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 37小導(dǎo)管施工記錄表 38超前小導(dǎo)管檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 39四、襯砌 40TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 40混凝土拆模檢查表 41隧道洞內(nèi)混凝土施工溫度檢測(cè)記錄表 42襯砌模板檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 43襯砌鋼筋檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 44襯砌混凝土（原材料）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（Ⅰ） 45襯砌混凝土（配合比）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（Ⅱ） 46襯砌混凝土（施工及養(yǎng)護(hù)）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（Ⅲ） 47襯砌混凝土（結(jié)構(gòu)外觀和尺寸偏差）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（Ⅳ） 48回填注漿檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 49TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 50襯砌鋼筋檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 51底板混凝土（原材料）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（Ⅰ） 52底板混凝土（配合比）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（Ⅱ） 53底板混凝土（施工及養(yǎng)護(hù)）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（Ⅲ） 54TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 55隧道仰拱（填充）厚度檢查表 56襯砌鋼筋檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 57仰拱混凝土（原材料）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（Ⅰ） 58仰拱混凝土（配合比）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（Ⅱ） 59仰拱混凝土（施工及養(yǎng)護(hù)）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（Ⅲ） 60TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 61仰拱填充混凝土（原材料）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（Ⅰ） 62仰拱填充混凝土（配合比）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（Ⅱ） 63仰拱填充混凝土（施工及養(yǎng)護(hù)）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（Ⅲ） 64五、附屬洞室 65TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 65輔助坑道開挖檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 66TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 67噴射混凝土（原材料）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（Ⅰ） 68噴射混凝土支護(hù)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（Ⅱ） 69TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 70錨桿檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 71TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 72鋼筋網(wǎng)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 73TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 74鋼架（格柵）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 75TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 76輔助坑道模板檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 77輔助坑道鋼筋檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 78輔助坑道混凝土（原材料）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（Ⅰ） 79輔助坑道混凝土（配合比）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（Ⅱ） 80輔助坑道混凝土（施工及養(yǎng)護(hù)）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（Ⅲ） 81輔助坑道混凝土（結(jié)構(gòu)外觀和尺寸偏差）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（Ⅳ） 82六、明洞工程 83TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 83明洞開挖檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 84TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 85明洞襯砌模板檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 86明洞襯砌鋼筋檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 87明洞襯砌混凝土（原材料）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（Ⅰ） 88明洞襯砌混凝土（配合比）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（Ⅱ） 89明洞襯砌混凝土（施工及養(yǎng)護(hù)）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（Ⅲ） 90明洞襯砌混凝土（結(jié)構(gòu)外觀和尺寸偏差）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（Ⅳ） 91TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 92涂料防水層檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 93卷材防水層防水檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 94TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 95明洞回填檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 96七、緩沖結(jié)構(gòu) 97TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 97緩沖結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)開挖檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 98TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 99緩沖結(jié)構(gòu)模板檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 100緩沖結(jié)構(gòu)鋼筋檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 101緩沖結(jié)構(gòu)混凝土（原材料）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（Ⅰ） 102緩沖結(jié)構(gòu)混凝土（配合比）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（Ⅱ） 103緩沖結(jié)構(gòu)混凝土（施工及養(yǎng)護(hù)）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（Ⅲ） 104緩沖結(jié)構(gòu)混凝土（結(jié)構(gòu)外觀和尺寸偏差）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（Ⅳ） 105八、防水和排水 106TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 106洞口防排水檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 107TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 108洞內(nèi)排水溝（槽）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 109TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 110檢查井檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 111TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 112中心水（管）溝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 113TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 114隧道防水層基面檢查記錄表 115隧道防水層檢查記錄表 116施工縫防水檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 117變形縫防水檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 118防水板檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 119圍巖注漿檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 120盲管檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 121TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 122施工縫防水檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 123變形縫防水檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 124防水板檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 125圍巖注漿檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 126盲管檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 127九、附屬設(shè)施 128TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 128電纜槽檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 129TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 130洞內(nèi)附屬構(gòu)筑物檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 131十、綜合接地 132TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 132錨桿施工記錄表 133錨桿檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 134鋼筋網(wǎng)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 135接地電阻測(cè)試記錄表 136十一、量測(cè)資料 137隧道初期支護(hù)凈空拱頂下沉監(jiān)測(cè)點(diǎn)時(shí)間間隔監(jiān)測(cè)記錄表 137隧道初期支護(hù)凈空收斂監(jiān)測(cè)點(diǎn)時(shí)間間隔監(jiān)測(cè)記錄表 138十二、地質(zhì)素描參考圖 140一、洞口工程TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程項(xiàng)目名稱：新建鐵路XXX線站前工程施工合同段：第=3\*ROMANⅢ標(biāo)段編號(hào)：致XXX鐵路工程施工監(jiān)理Ⅱ標(biāo)XXX監(jiān)理站（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：根據(jù)施工承包合同和設(shè)計(jì)文件的要求，我單位已完成XXX隧道DK221+012~+015段全斷面洞口開挖工程并自檢合格，報(bào)請(qǐng)檢查。附件：1、洞口開挖檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表承包單位（章）質(zhì)量檢查工程師（簽字）ХХХ日期2006.4.1監(jiān)理工程師意見：符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求,同意進(jìn)入下道工序項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）ХХХ日期2006.4.1注：本表一式3份，承包單位2份，監(jiān)理單位1份。

洞口開挖檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表04010101□□□□單位工程名稱XXX隧道分部工程名稱洞口工程分項(xiàng)工程名稱開挖驗(yàn)收部位進(jìn)口端洞口上部施工單位XXX集團(tuán)有限公司XXX鐵路Ⅲ標(biāo)項(xiàng)目經(jīng)理部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人ХХХ施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)《客運(yùn)專線鐵路隧道工程施工質(zhì)量驗(yàn)收暫行標(biāo)準(zhǔn)》（鐵建設(shè)[2005]160號(hào)）施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1邊、仰坡開挖形式和坡度第4.2.1條按施工方案施工。符合規(guī)定。符合要求2端擋翼墻基坑開挖范圍高程第4.2.2條按施工方案施工。臺(tái)階形基底的臺(tái)階完整、平順。符合規(guī)定。符合要求3基底地基承載力端墻第4.2.3條與試驗(yàn)室聯(lián)系，填寫試驗(yàn)數(shù)據(jù)合格翼墻合格擋土墻合格一般項(xiàng)目1洞門排水溝、截水溝的位置、開挖斷面第4.2.4條按施工方案施工。排水暢通。符合規(guī)定。合格2基坑開挖尺寸允許偏差（mm）基坑中心距線路中心+5002031222641基坑長(zhǎng)度、寬度+10007854336277基底高程0－100-23-45-47-78-89施工單位檢查評(píng)定結(jié)果檢查評(píng)定合格專職質(zhì)量檢查員ХХХ2006年4月1日分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人ХХХ2006年4分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人ХХХ2006年4監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論同意驗(yàn)收監(jiān)理工程師ХХХ2006年4月1日

TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程項(xiàng)目名稱：新建鐵路XXX線站前工程施工合同段：第=3\*ROMANⅢ標(biāo)段編號(hào)：致XXX鐵路工程施工監(jiān)理Ⅱ標(biāo)XXX監(jiān)理站（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：根據(jù)施工承包合同和設(shè)計(jì)文件的要求，我單位已完成XXX隧道DK221+000洞口工程混凝土工程并自檢合格，報(bào)請(qǐng)檢查。附件：1、隧道模板臺(tái)車就位及附加模板安裝檢查記錄表2、洞門襯砌厚度檢查記錄表。3、鋼筋檢查記錄表4、洞口模板及支架檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表5、隧道混凝土施工記錄6、洞門鋼筋檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表7、洞門混凝土（原材料）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（I）8、洞門混凝土（配合比）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（II）9、洞門混凝土（施工及養(yǎng)護(hù)）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（III）承包單位（章）質(zhì)量檢查工程師（簽字）ΧΧΧ日期2006.4.1監(jiān)理工程師意見：符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求,同意進(jìn)入下道工序項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）ΧΧΧ日期2006.4.1注：本表一式3份，承包單位2份，監(jiān)理單位1份。

鋼筋檢查記錄表承包單位：XXX集團(tuán)有限公司XXX鐵路Ⅲ標(biāo)項(xiàng)目經(jīng)理部合同號(hào)：XXX指合[2005]-施-04監(jiān)理單位：XXX鐵路工程施工監(jiān)理Ⅱ標(biāo)段XXX監(jiān)理站編號(hào)：工程名稱XXX隧道施工時(shí)間2006年4里程及部位DK221+000~+010洞口檢查時(shí)間2006年檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值12345焊接質(zhì)量焊接接頭長(zhǎng)度、寬度、高度及外觀質(zhì)量符合規(guī)定。安裝偏差（mm）雙排鋼筋上下排間距mm拱墻400仰拱500498501500502502497496495498504同排受力筋水平間距mm拱部200邊墻200仰拱200207195202203196207195202203196分布鋼筋間距（mm）250256257247264245239245261262237箍筋間距（mm）±20-5+7+4-7+11-5+7+4-7+11鋼筋保護(hù)層厚度（mm）5064656655575658685567加工允許偏差（mm）受力鋼筋全長(zhǎng)（mm）±10+5-7+2+4-3+5-7+2+4-3彎起鋼筋彎折位置20910111514910111514箍筋內(nèi)凈尺寸±3+1-2+3-3+2+1-1+3-3+2記錄員：質(zhì)檢員：施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：年月日

隧道模板臺(tái)車就位及附加模板安裝檢查記錄表承包單位：XXX集團(tuán)有限公司XXX鐵路Ⅲ標(biāo)項(xiàng)目經(jīng)理部合同號(hào)：XXX指合[2005]-施-04監(jiān)理單位：XXX線施工監(jiān)理Ⅱ標(biāo)段XXX監(jiān)理站編號(hào)：工程名稱XXX隧道施工時(shí)間2006年6月3日里程及部位DK220+930~+942洞口檢驗(yàn)時(shí)間2006年6月3日模板及模板支撐形式采用整體鋼模板、剛性框架、液壓千斤頂和絲桿支撐模板表面及隔離劑涂刷情況表面無銹和其他雜物，采用工業(yè)色拉油涂刷均勻模板接縫情況模板之間接縫嚴(yán)密檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值12345678910拱頂高程（mm）上+10，0+5+3下隧道中線偏移(㎜)上±15+5+1下預(yù)留孔洞尺寸里程及位置/預(yù)埋件尺寸(mm)位置+10，0+3+8+1表面平整度(mm)54252435341相鄰澆筑段表面高低差±10/砼襯砌預(yù)留凈空(cm)符合規(guī)定止水條或止水帶的安裝止水條安裝在矮邊墻和拱墻環(huán)向預(yù)留槽內(nèi)，距模板15cm。斷面示意圖結(jié)論符合規(guī)定記錄員：質(zhì)檢員：施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：年月日隧道二次襯砌厚度檢查表承包單位：XXX集團(tuán)有限公司XXX鐵路Ⅲ標(biāo)項(xiàng)目經(jīng)理部合同號(hào)：XXX指合[2005]-施-04監(jiān)理單位：XXX鐵路工程施工監(jiān)理Ⅱ標(biāo)段XXX監(jiān)理站編號(hào)：工程名稱XXX隧道檢驗(yàn)日期2006年4里程及部位DK220+930~+942洞口檢測(cè)方法模內(nèi)尺量無損檢測(cè)序號(hào)里程實(shí)測(cè)厚度（cm）123456789101112131415161718192021DK220+00048394238423638394354354251DK220+00545423842363843544839423848厚度測(cè)點(diǎn)示意圖記錄員：質(zhì)檢員：施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：年月日注：1、本表應(yīng)在模板臺(tái)車就位固定檢查后，實(shí)測(cè)空間厚度；2、本表也可在襯砌施工完成后，用無損檢測(cè)方法檢測(cè)各點(diǎn)襯砌砼的厚度。隧道混凝土施工記錄表承包單位：XXX集團(tuán)有限公司XXX鐵路Ⅲ標(biāo)項(xiàng)目經(jīng)理部合同號(hào)：XXX指合[2005]-施-04監(jiān)理單位：XXX鐵路工程施工監(jiān)理Ⅱ標(biāo)段XXX監(jiān)理站編號(hào)：工程名稱XXX隧道施工時(shí)間2006年6月6日里程及部位DK220+930~+942洞口檢驗(yàn)時(shí)間2006年6月6日施工時(shí)間開始1時(shí)30分結(jié)束15時(shí)05分施工氣溫最高26最低20原材料質(zhì)量情況報(bào)告編號(hào)SN-1-008XL-1-006CL-1-0072005-S-81WJJ-1-005CHL-1-001WJJ-1-006材料名稱水泥砂碎石水高效減水劑粉煤灰防水劑材料規(guī)格散裝P.O42.5河砂中砂5~31.5mm飲用水HT-HPL液體I級(jí)粉狀生產(chǎn)廠家名稱江蘇雙龍福建閩江樂清趙家峒樂成鎮(zhèn)山西黃騰樂清嘉隆山西黃騰配合比理論配合比水泥：1砂：2.61碎石：4.09水：0.56減水劑：0.017粉煤灰：0.44防水劑：0.05施工配合比水泥：1砂：2.76碎石：4.14水：0.40減水劑：0.017粉煤灰：0.44防水劑：0.05混凝土標(biāo)號(hào)C25P8拌和方式機(jī)械運(yùn)輸方式混凝土罐車振搗方式機(jī)械水膠比0.278混凝土方量(m3)146實(shí)測(cè)塌落度(mm)12345678910平均140130155///////140施工間斷記錄未出現(xiàn)施工間斷。混凝土澆注示意圖備注挖部分采用同級(jí)C25P8混凝土回填；（2）施工縫留設(shè)和處理符合技術(shù)方案要求。記錄員：質(zhì)檢員：施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：年月日

洞口模板及支架檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表04010102□□□□單位工程名稱XXX隧道分部工程名稱洞口工程分項(xiàng)工程名稱模板驗(yàn)收部位Dk221+000施工單位XXX集團(tuán)有限公司XXX鐵路Ⅲ標(biāo)項(xiàng)目經(jīng)理部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人ΧΧΧ施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)《客運(yùn)專線鐵路隧道工程施工質(zhì)量驗(yàn)收暫行標(biāo)準(zhǔn)》（鐵建設(shè)[2005]160號(hào)）施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1模板及支架材料質(zhì)量、結(jié)構(gòu)第4.3.1條模板及支架材料質(zhì)量、結(jié)構(gòu)符合規(guī)定.合格2模板安裝要求第4.3.2條穩(wěn)固牢靠,接縫嚴(yán)密,不漏漿，模板與接觸面干凈并刷隔離劑，模板內(nèi)的積水和雜物已清理干凈，符合規(guī)定符合要求3模板及支架拆除第4.3.3條符合要求一般項(xiàng)目1非承重模板拆除第4.3.6條非承重模板拆模強(qiáng)度為合格允許偏差（mm）基礎(chǔ)邊緣位置+150+10+11+9+9+10基礎(chǔ)頂面高程±10+10+11+9+9+102邊墻邊緣位置+100+10+9+9+9+10邊墻拱腳、端翼墻頂面高程±10+10+9+9+9+10模板表面平整度533221模板表面錯(cuò)臺(tái)2111213預(yù)留孔洞中心線位置1066尺寸56預(yù)埋件中心線位置322施工單位檢查評(píng)定結(jié)果檢查評(píng)定合格專職質(zhì)量檢查員ХХХ2006年4月1日分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人ХХХ2006年4分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人ХХХ2006年4監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論同意驗(yàn)收監(jiān)理工程師ХХХ2006年4月1日

洞門鋼筋檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表04010103□□□□單位工程名稱XXX隧道分部工程名稱洞口工程分項(xiàng)工程名稱鋼筋驗(yàn)收部位Dk221+000施工單位XXX集團(tuán)有限公司XXX鐵路Ⅲ標(biāo)項(xiàng)目經(jīng)理部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人ΧΧΧ施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)《客運(yùn)專線鐵路隧道工程施工質(zhì)量驗(yàn)收暫行標(biāo)準(zhǔn)》（鐵建設(shè)[2005]160號(hào)）施工質(zhì)量驗(yàn)行標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1鋼筋材質(zhì)第4.4.1條合格證χ份，編號(hào)：第χ號(hào)；試驗(yàn)報(bào)告χ份，編號(hào)；試報(bào)：χ。質(zhì)量合格合格2鋼筋品種、規(guī)格第4.4.2條χ符合要求3鋼筋連接方式第4.4.3條符合要求4鋼筋接頭質(zhì)量第4.4.4條焊接試驗(yàn)報(bào)告χ份，編號(hào)為Χ。符合規(guī)定符合要求5鋼筋加工第4.4.5條符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求符合要求一般項(xiàng)目1安裝允許偏差（mm）雙排鋼筋上下排間距±5合格同排受力筋水平間距拱部±10-3-4邊墻±20+5+4分布鋼筋間距±20箍筋間距±20鋼筋保護(hù)層厚度＋10－52鋼筋接頭設(shè)置第4.4.8條3鋼筋外觀質(zhì)量第4.4.9條4（mm）加工允許偏差受力鋼筋全長(zhǎng)±10彎起筋彎折位置20箍筋內(nèi)凈尺寸±3施工單位檢查評(píng)定結(jié)果檢查評(píng)定合格專職質(zhì)量檢查員ХХХ2006年4月1日分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人ХХХ2006年4分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人ХХХ2006年4監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論同意驗(yàn)收監(jiān)理工程師ХХХ2006年4月1日

洞門混凝土（原材料）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（I）04010104□□□□單位工程名稱XXX隧道分部工程名稱洞口工程分項(xiàng)工程名稱混凝土驗(yàn)收部位Dk221+000施工單位XXX集團(tuán)有限公司XXX鐵路Ⅲ標(biāo)項(xiàng)目經(jīng)理部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人ΧΧΧ施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)《客運(yùn)專線鐵路隧道工程施工質(zhì)量驗(yàn)收暫行標(biāo)準(zhǔn)》（鐵建設(shè)[2005]160號(hào)）施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1水泥質(zhì)量第7.4.1條合格證1份,編號(hào)：χ試驗(yàn)報(bào)告1份,編號(hào)：χ質(zhì)量合格合格2細(xì)骨料質(zhì)量第7.4.2條試驗(yàn)報(bào)告1份,編號(hào)：χ質(zhì)量合格合格3粗骨料質(zhì)量第7.4.3條試驗(yàn)報(bào)告1份,編號(hào)：χ質(zhì)量合格合格4外加劑質(zhì)量第7.4.4條減水劑合格證1份,編號(hào)：χ試驗(yàn)報(bào)告1份,編號(hào)：χ質(zhì)量合格合格5礦物摻和料粉煤灰質(zhì)量第7.4.6條合格證1份,編號(hào)：χ試驗(yàn)報(bào)告1份,編號(hào)χ質(zhì)量合格合格磨細(xì)礦渣粉質(zhì)量第7.4.6條合格證1份,編號(hào)：χ試驗(yàn)報(bào)告1份,編號(hào)：χ質(zhì)量合格合格硅灰質(zhì)量第7.4.6條合格證1份,編號(hào)：χ試驗(yàn)報(bào)告1份,編號(hào)：χ質(zhì)量合格合格6拌和用水質(zhì)量第7.4.8條飲用水,試驗(yàn)報(bào)告1份,編號(hào)χ符合規(guī)定合格7其他檢驗(yàn)項(xiàng)目//施工單位檢查評(píng)定結(jié)果檢查評(píng)定合格專職質(zhì)量檢查員ХХХ2006年4月1日分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人ХХХ2006年4分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人ХХХ2006年4監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論同意驗(yàn)收監(jiān)理工程師ХХХ2006年4月1日

洞門混凝土（配合比）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（II）04010104□□□□單位工程名稱XXX隧道分部工程名稱洞口工程分項(xiàng)工程名稱混凝土驗(yàn)收部位Dk221+000施工單位XXX集團(tuán)有限公司XXX鐵路Ⅲ標(biāo)項(xiàng)目經(jīng)理部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人ΧΧΧ施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)《客運(yùn)專線鐵路隧道工程施工質(zhì)量驗(yàn)收暫行標(biāo)準(zhǔn)》（鐵建設(shè)[2005]160號(hào)）施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1配合比試驗(yàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目坍落度第7.4.10條符合要求泌水率第7.4.10條符合要求含氣量第7.4.10條含氣量為3.5%。符合規(guī)定符合要求抗裂性第7.4.10條混凝土抗裂性對(duì)比試驗(yàn)報(bào)告1份,編號(hào),符合規(guī)定符合要求抗壓強(qiáng)度第7.4.10條符合要求電通量第7.4.10條符合要求抗?jié)B性第7.4.10條符合要求抗凍性第7.4.10條//2混凝土中總氯離子含量第7.4.5條符合要求3混凝土中總堿含量第7.4.7條符合要求4混凝土水膠比第7.4.11條符合要求單方混凝土膠凝材料用量第7.4.11條符合要求膠凝材料抗蝕系數(shù)第7.4.11條蝕系數(shù)符合規(guī)定符合要求5其他檢驗(yàn)項(xiàng)目//施工單位檢查評(píng)定結(jié)果檢查評(píng)定合格專職質(zhì)量檢查員ХХХ2006年4月1日分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人ХХХ2006年4分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人ХХХ2006年4監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論同意驗(yàn)收監(jiān)理工程師ХХХ2006年4月1日

洞門混凝土（施工及養(yǎng)護(hù)）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（III）04010104□□□□單位工程名稱XXX隧道分部工程名稱洞口工程分項(xiàng)工程名稱混凝土驗(yàn)收部位Dk221+000施工單位XXX集團(tuán)有限公司XXX鐵路Ⅲ標(biāo)項(xiàng)目經(jīng)理部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人ΧΧΧ施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)《客運(yùn)專線鐵路隧道工程施工質(zhì)量驗(yàn)收暫行標(biāo)準(zhǔn)》（鐵建設(shè)[2005]160號(hào)）施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1混凝土強(qiáng)度等級(jí)第4.5.4條試件的取樣、制作方法及數(shù)量符合要求，試件編號(hào)：符合要求2混凝土澆筑與養(yǎng)護(hù)第7.4.16條砼澆筑與養(yǎng)護(hù)符合規(guī)定，養(yǎng)護(hù)記錄一份，編號(hào)。符合要求3原材料稱量允許偏差第7.4.17條原材料采用自動(dòng)計(jì)量符合規(guī)定符合要求4砂、石含水率測(cè)定第7.4.18條砂石含水率測(cè)定分別為%，%。符合規(guī)定。符合要求5端墻和翼墻、擋土墻厚度第4.5.7條端墻和翼墻、擋土墻厚度符合規(guī)定，厚度檢查記錄1份，編號(hào)：符合要求6混凝土拌合物坍落度第7.4.19條符合要求混凝土入模含氣量第7.4.19條入模含氣量為%，施工記錄1份編號(hào)符合規(guī)定符合要求一般項(xiàng)目1泄水孔位置、數(shù)量第4.5.9條泄水孔位置符合規(guī)定，數(shù)量為個(gè)合格2隧道門表面質(zhì)量第4.5.10條表面密實(shí)平整、顏色均勻，無露筋、蜂窩、孔洞、疏松、麻面和缺棱掉角，符合規(guī)定3允許偏差（mm）基礎(chǔ)邊緣平面位置201011121315基礎(chǔ)寬度－10-1-8-9-8-7基礎(chǔ)頂面高程±20-13-15-12-13-15端、擋翼墻邊緣平面位置+100+1+2+4+5端、擋翼墻頂面高程±20-12-11-12-11-11表面平整度554331施工單位檢查評(píng)定結(jié)果檢查評(píng)定合格專職質(zhì)量檢查員ХХХ2006年4月1日分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人ХХХ2006年4分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人ХХХ2006年4監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論同意驗(yàn)收監(jiān)理工程師ХХХ2006年4月1日

TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程項(xiàng)目名稱：新建鐵路XXX線站前工程施工合同段：第=3\*ROMANⅢ標(biāo)段編號(hào)：致XXX鐵路工程施工監(jiān)理Ⅱ標(biāo)XXX監(jiān)理站（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：根據(jù)施工承包合同和設(shè)計(jì)文件的要求，我單位已完成XXX隧道洞口砌體工程并自檢合格，報(bào)請(qǐng)檢查。附件：1、砌體工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表承包單位（章）質(zhì)量檢查工程師（簽字）ΧΧΧ日期2006.4.1監(jiān)理工程師意見：符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求,同意進(jìn)入下道工序項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）ΧΧΧ日期2006.4.1注：本表一式3份，承包單位2份，監(jiān)理單位1份。

砌體工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表04010105□□□□單位工程名稱XXX隧道分部工程名稱洞口工程分項(xiàng)工程名稱漿砌片石驗(yàn)收部位天溝施工單位XXX集團(tuán)有限公司XXX鐵路Ⅲ標(biāo)項(xiàng)目經(jīng)理部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人ΧΧΧ施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)《客運(yùn)專線鐵路隧道工程施工質(zhì)量驗(yàn)收暫行標(biāo)準(zhǔn)》（鐵建設(shè)[2005]160號(hào)）施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1水泥第4.6.1條合格證Χ份，編號(hào)：第Χ號(hào)；試驗(yàn)報(bào)告Χ份；編號(hào)：試報(bào)Χ。質(zhì)量合格。合格2外加劑第4.6.2條3石材、砌塊強(qiáng)度等級(jí)第4.6.3條試驗(yàn)報(bào)告Χ份,編號(hào):試驗(yàn)Χ.質(zhì)量合格.合格4砂漿用砂第4.6.4條試驗(yàn)報(bào)告Χ份，編號(hào)：試報(bào)Χ。質(zhì)量合格。合格5砂漿用水第4.6.5條飲用水。檢驗(yàn)報(bào)告Χ份，編號(hào)：試報(bào)Χ。符合規(guī)定。合格6石材類別、規(guī)格、質(zhì)量第4.6.6條符合規(guī)定。符合要求7砂漿配合比第4.6.7條配合比報(bào)告Χ份，編號(hào)：試報(bào)Χ。符合規(guī)定。符合要求8砂漿強(qiáng)度等級(jí)第4.6.8條試件報(bào)告Χ份，編號(hào)：試報(bào)Χ。符合規(guī)定符合要求9砌縫寬度、位置、砌筑方式第4.6.9條每砌筑一段檢查1次，符合規(guī)定。符合要求10砌體養(yǎng)護(hù)第4.6.10條按施工方案施工，有養(yǎng)護(hù)記錄Χ份，編號(hào)：第Χ號(hào)。符合規(guī)定。符合要求11沉降縫、泄水孔、反濾層位置和數(shù)量第4.6.11條每砌筑一段檢查1次，符合規(guī)定。符合要求一般項(xiàng)目1砌體表面質(zhì)量第4.6.8條砌體砂漿飽滿，砌縫整齊。無脫落和裂縫。泄水孔坡度向外，無堵塞，符合規(guī)定。合格2砌體尺寸允許偏差（mm）底面高程±30mm+23+29-10-26+27坡率0.5%設(shè)計(jì)值0.340.160.50.160.27表面平整度30mm2024291613厚度+30mm0+27+21+4+17+23施工單位檢查評(píng)定結(jié)果檢查評(píng)定合格專職質(zhì)量檢查員ХХХ2006年4月1日分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人ХХХ2006年4分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人ХХХ2006年4監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論同意驗(yàn)收監(jiān)理工程師ХХХ2006年4月1日

TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程項(xiàng)目名稱：新建鐵路XXX線站前工程施工合同段：第=3\*ROMANⅢ標(biāo)段編號(hào)：致XXX鐵路線站前工程工程施工監(jiān)理Ⅱ標(biāo)XXX監(jiān)理站（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：根據(jù)施工承包合同和設(shè)計(jì)文件的要求，我單位已完成XXX隧道DK221+012洞口防護(hù)工程并自檢合格，報(bào)請(qǐng)檢查。附件：1、洞口防護(hù)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表承包單位（章）質(zhì)量檢查工程師（簽字）ΧΧΧ日期2006.4.1監(jiān)理工程師意見：符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求,同意進(jìn)入下道工序項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）ΧΧΧ日期2006.4.1注：本表一式3份，承包單位2份，監(jiān)理單位1份。

洞口防護(hù)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表04010106□□□□單位工程名稱XXX隧道分部工程名稱洞口工程分項(xiàng)工程名稱洞口防護(hù)驗(yàn)收部位Dk221+000施工單位XXX集團(tuán)有限公司XXX鐵路Ⅲ標(biāo)項(xiàng)目經(jīng)理部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人ΧΧΧ施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)《客運(yùn)專線鐵路隧道工程施工質(zhì)量驗(yàn)收暫行標(biāo)準(zhǔn)》（鐵建設(shè)[2005]160號(hào)）施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1邊、仰坡清理第4.7.1條邊、仰坡以上的山坡危石清理干凈，符合規(guī)定符合要求2邊、仰坡開挖第4.7.2條邊、仰坡開挖形式符合規(guī)定符合要求3邊、仰坡防護(hù)第4.7.3條邊、仰坡防護(hù)的型式符合規(guī)定符合要求4防護(hù)柵欄支柱第4.74條防護(hù)柵欄支柱位置、深度埋設(shè)穩(wěn)固，安裝牢固，不松動(dòng)。符合規(guī)定符合要求5防護(hù)柵欄材料第4.7.5條合格證1份，編號(hào)：合格6檢查臺(tái)階、檢查梯、欄桿第4.7.6條按設(shè)計(jì)位置、范圍和構(gòu)造設(shè)置，連接牢固，外觀順直整齊，設(shè)備桿件的涂料品種、質(zhì)量、涂裝體系符合要求，并無漏涂、露底、剝落、起泡等缺陷。涂涮均勻，色一致。符合要求7聲屏障的設(shè)置范圍、位置和結(jié)構(gòu)形式第4.7.7條聲屏障的設(shè)置范圍、位置和結(jié)構(gòu)形式符合規(guī)定符合要求8第4.7.8條合格證1份，編號(hào)：試驗(yàn)報(bào)告1份，試報(bào)編號(hào)：質(zhì)量合格合格9警示標(biāo)志的型式、位置和數(shù)量第4.7.9條警示標(biāo)志的型式、位置和數(shù)量符合規(guī)定符合要求一般項(xiàng)目1允許偏差（mm）欄桿檢查設(shè)施桿柱構(gòu)件斷面尺寸±5%設(shè)計(jì)尺寸+5—3合格安裝尺寸±20+12+12+12+12+12柱垂直度0.5%0.4檢查梯、臺(tái)階尺寸±30-23-12-23-12-232聲屏障距線路中心線+500+13+32+13+32+22頂面高程±50+13+32+13+32+22每幅聲屏障頂面水平+300+13+22+13+12+22垂直度1%1施工單位檢查評(píng)定結(jié)果檢查評(píng)定合格專職質(zhì)量檢查員ХХХ2006年4月1日分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人ХХХ2006年4分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人ХХХ2006年4監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論同意驗(yàn)收監(jiān)理工程師ХХХ2006年4月1日

二、洞身開挖TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程項(xiàng)目名稱：新建鐵路XXX線站前工程施工合同段：第=3\*ROMANⅢ標(biāo)段編號(hào)：致XXX鐵路工程施工監(jiān)理Ⅱ標(biāo)XXX監(jiān)理站（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：根據(jù)施工承包合同和設(shè)計(jì)文件的要求，我單位已完成XXX隧道DK221+012~+015段全斷面洞口開挖工程并自檢合格，報(bào)請(qǐng)檢查。附件：地質(zhì)素描記錄表洞身開挖施工檢查記錄表3、洞口開挖檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表承包單位（章）質(zhì)量檢查工程師（簽字）ХХХ日期2006.4.1監(jiān)理工程師意見：符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求,同意進(jìn)入下道工序項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）ХХХ日期2006.4.1注：本表一式3份，承包單位2份，監(jiān)理單位1份。

地質(zhì)素描記錄表承包單位：XXX集團(tuán)有限公司XXX鐵路Ⅲ標(biāo)項(xiàng)目經(jīng)理部合同號(hào)：XXX指合[2005]-施-04監(jiān)理單位：XXX鐵路施工監(jiān)理Ⅱ標(biāo)段XXX監(jiān)理站編號(hào)：SD-SJ-DM-序號(hào)地質(zhì)素描部位備注1里程：DK221+05323圍巖巖性、產(chǎn)狀、地下水出露等情況花崗巖、肉紅色，石質(zhì)堅(jiān)硬，節(jié)理及裂隙較發(fā)育。在隧道中部呈現(xiàn)一條寬約10cm破碎層，碎石充填，黃褐色，未發(fā)現(xiàn)地下水。4圍巖級(jí)別Ⅰ（）Ⅱ（√）Ⅲ（）Ⅳ（）Ⅴ（）Ⅵ（）記錄人：質(zhì)檢員：施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：

洞身開挖施工檢查記錄承包單位：XXX集團(tuán)有限公司XXX鐵路Ⅲ標(biāo)項(xiàng)目經(jīng)理部合同號(hào)：XXX指合[2005]-施-04監(jiān)理單位：XXX鐵路施工監(jiān)理Ⅱ標(biāo)段XXX監(jiān)理站編號(hào)：SD-SJ-KW-隧道名稱XXX隧道工序名稱洞身開挖里程樁號(hào)DK221+400~403施工部位全斷面施工日期2006年4月檢查部位及項(xiàng)目設(shè)計(jì)允許偏差檢查情況備注拱頂/底板高程（m）38．550，+25cm38.559/27.669開挖中線距左（m）6．490，+10cm6.48距右（m）6．490，+10cm6.50掏槽眼眼口間距（cm）355cm32353334353232353534深度（m）4.55cm4.514.534.554.525.494.554.534.574.524.50周邊眼眼口間距（cm）505cm48494950484949505049眼底深度（m）3.715cm3.713.753.743.743.783.763.753.763.713.77欠挖無欠挖無欠挖炮眼痕跡保存率硬巖≥80%88%中硬巖≥60%施工方法及設(shè)備注：有炮眼痕跡的用√表示炮眼痕跡保存率計(jì)算式：50/57=88%記錄員：質(zhì)檢員：施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：年月日

洞身開挖檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表04010201□□□□單位工程名稱XXX隧道分部工程名稱洞身開挖分項(xiàng)工程名稱洞身開挖驗(yàn)收部位DK220+~+全斷面施工單位XXX集團(tuán)有限公司XXX鐵路Ⅲ標(biāo)項(xiàng)目經(jīng)理部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人ХХХ施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)《客運(yùn)專線鐵路隧道工程施工質(zhì)量驗(yàn)收暫行標(biāo)準(zhǔn)》（鐵建設(shè)[2005]160號(hào)）施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1開挖中線和高程第5.2.1條開挖中心符合設(shè)計(jì)要求符合要求開挖高程符合設(shè)計(jì)要求2欠挖第5.2.2條0合格3地質(zhì)素描第5.2.3條開挖面地層的層理、節(jié)理、裂隙結(jié)構(gòu)狀、巖體的軟硬程度、出水量大小等描述，符合規(guī)定符合要求4鉆爆設(shè)計(jì)第5.2.4條按鉆爆設(shè)計(jì)施工符合要求掏槽眼眼口間距5cm23233合格21111深度5cm12324合格23322周邊眼間距5cm32223合格34211眼底深度15cm12119812合格1110111212一般項(xiàng)目1炮眼痕跡保存率硬巖80%80合格中硬巖60%/施工單位檢查評(píng)定結(jié)果檢查評(píng)定合格專職質(zhì)量檢查員ХХХ2006年4月1日分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人ХХХ2006年4分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人ХХХ2006年4監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論同意驗(yàn)收監(jiān)理工程師ХХХ2006年4月1日

TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程項(xiàng)目名稱：新建鐵路XXX線站前工程施工合同段：第=3\*ROMANⅢ標(biāo)段編號(hào)：致XXX鐵路工程施工監(jiān)理Ⅱ標(biāo)XXX監(jiān)理站（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：根據(jù)施工承包合同和設(shè)計(jì)文件的要求，我單位已完成XXX隧道DK221+012~+015段左側(cè)隧底開挖工程并自檢合格，報(bào)請(qǐng)檢查。附件：1、隧底開挖檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表承包單位（章）質(zhì)量檢查工程師（簽字）ХХХ日期2006.4.1監(jiān)理工程師意見：符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求,同意進(jìn)入下道工序項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）ХХХ日期2006.4.1注：本表一式3份，承包單位2份，監(jiān)理單位1份。

隧底開挖檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表04010202□□□□單位工程名稱XXX隧道分部工程名稱洞身開挖分項(xiàng)工程名稱隧底開挖驗(yàn)收部位DK221+012~+015左側(cè)施工單位XXX集團(tuán)有限公司XXX鐵路Ⅲ標(biāo)項(xiàng)目經(jīng)理部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人ХХХ施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)《客運(yùn)專線鐵路隧道工程施工質(zhì)量驗(yàn)收暫行標(biāo)準(zhǔn)》（鐵建設(shè)[2005]160號(hào)）施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1欠挖第5.3.1條0合格2隧底地質(zhì)核對(duì)第5.3.2條開挖面地層的層理、節(jié)理、裂隙結(jié)構(gòu)狀、巖體的軟硬程度、出水量大小等描述，符合規(guī)定符合要求一般項(xiàng)目1水溝開挖第5.3.3條水溝開挖位置、基底高程符合設(shè)計(jì)要求、靠邊墻的水溝與邊墻同時(shí)開挖，一次成型符合要求施工單位檢查評(píng)定結(jié)果檢查評(píng)定合格專職質(zhì)量檢查員ХХХ2006年4月1日分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人ХХХ2006年4分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人ХХХ2006年4監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論同意驗(yàn)收監(jiān)理工程師ХХХ2006年4月1日三、支護(hù)TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程項(xiàng)目名稱：新建鐵路XXX線站前工程施工合同段：第=3\*ROMANⅢ標(biāo)段編號(hào)：致XXX鐵路工程施工監(jiān)理Ⅱ標(biāo)XXX監(jiān)理站（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：根據(jù)施工承包合同和設(shè)計(jì)文件的要求，我單位已完成XXX隧道DK221+012~+015段全斷面噴射混凝土工程并自檢合格，報(bào)請(qǐng)檢查。附件：1、隧道初期支護(hù)噴砼厚度檢查記錄表2、噴射混凝土施工記錄表3、噴射混凝土（原材料）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（Ⅰ）4、噴射混凝土支護(hù)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（=2\*ROMANII）承包單位（章）質(zhì)量檢查工程師（簽字）ΧΧΧ日期2006.4.1監(jiān)理工程師意見：符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求,同意進(jìn)入下道工序項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）ΧΧΧ日期2006.4.1注：本表一式3份，承包單位2份，監(jiān)理單位1份。

噴混凝土施工記錄表承包單位：XXX集團(tuán)有限公司XXX鐵路Ⅲ標(biāo)項(xiàng)目經(jīng)理部合同號(hào)：XXX指合[2005]-施-04監(jiān)理單位：XXX鐵路施工監(jiān)理Ⅱ標(biāo)段XXX監(jiān)理站編號(hào)：SD-SJ-PH-工程名稱XXX隧道施工時(shí)間2006年5月27日樁號(hào)及部位DK221+339~+342全斷面混凝土標(biāo)號(hào)C25材料名稱水泥砂石速凝劑水材料規(guī)格P.O42.5中砂，河砂5~10mm液體飲用水生產(chǎn)廠家名稱浙江紅獅福建閩江樂清石場(chǎng)山西黃騰樂成鎮(zhèn)配合比理論配合比水泥:1砂:2.36碎石:1.938水:0.45速凝劑:0.025減水劑:0.012外摻料:0.003施工配合比水泥:1砂:2.44碎石:2.03水:0.33速凝劑;0.025減水劑:0.012外摻料:0.003攪拌盤數(shù)水泥(kg)砂(kg)石(kg)水(kg)速凝劑（kg）減水劑外摻料(kg)1150364304503.751.80.452……34567891011……12150362302503.751.80.451314151617181920記錄員：質(zhì)檢員：施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：年月日隧道初期支護(hù)厚度檢查記錄表承包單位：XXX集團(tuán)有限公司XXX鐵路Ⅲ標(biāo)項(xiàng)目經(jīng)理部合同號(hào)：XXX指合[2005]-施-04監(jiān)理單位：XXX鐵路施工監(jiān)理Ⅱ標(biāo)段XXX監(jiān)理站編號(hào)：SD-SJ-CZHD-工程名稱XXX隧道檢驗(yàn)時(shí)間2006年5月12日樁號(hào)及部位DK221+347~DK221+350拱墻序號(hào)里程實(shí)測(cè)厚度（cm）123456789101112131415161718192021221DK221+3508.49.18.210.39.513.212.19.78.210.39.58.712.116.410.79.58.823456厚度測(cè)點(diǎn)示意圖記錄員：質(zhì)檢員：施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：年月日噴射混凝土（原材料）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（Ⅰ）0401