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第第頁(yè)共3頁(yè)老年人體檢數(shù)據(jù)質(zhì)控方案老年人(慢病患者)健康體檢數(shù)據(jù)質(zhì)控方案檔案號(hào)身份證號(hào)姓名性別出生日期年齡本人電話聯(lián)系人電話戶籍地址現(xiàn)地址居委會(huì)機(jī)構(gòu)體檢日期責(zé)任醫(yī)生數(shù)據(jù)是否完整,是否有不規(guī)范的名字出現(xiàn)如責(zé)任醫(yī)生姓名為“BHSystem”體溫脈搏呼吸頻率左側(cè)舒張壓左側(cè)收縮壓右側(cè)舒張壓右側(cè)收縮壓身高體重腰圍體重指數(shù)是否有明顯異常值或空白如體重指數(shù)為“1”的血壓.腰圍過大.過小文本格式轉(zhuǎn)數(shù)字方法(選定列,點(diǎn)“數(shù)據(jù)”.“分列”一直下一步即可)老年人健康狀態(tài)評(píng)估老年人生活自理能力老年人認(rèn)知功能老年人認(rèn)知功能總分老年人情感狀態(tài)老年人情感狀態(tài)總分是否有空白.不合理數(shù)值,如果陽(yáng)性是否有評(píng)分生活方式.臟器功能.查體.輔助檢查是否有空白.異常值雙足背動(dòng)脈能否觸及,是否真的檢查了健康評(píng)價(jià)需要關(guān)注的內(nèi)容(1).上次體檢到本次體檢期間的新發(fā)疾?。ìF(xiàn)存主要健康問題中)(2).原有疾病加重,血壓血糖控制不滿意新發(fā)并發(fā)癥等。(3).生活能力,輕中度依賴,不能自理等。(4).情感篩查陽(yáng)性(5).體格檢查異常,血壓高,超重.肥胖.腰圍超標(biāo),以及其它查體異常(足背動(dòng)脈未觸及.心率.心律水腫.包塊)等。(6).有臨床意義的輔助檢查異常結(jié)果(血.尿.肝.腎.心電圖.B超.透視)健康指導(dǎo)(1).既往在管高血壓.糖尿病患者不論血壓.血糖控制與否都要納入慢病管理。(2).新發(fā)現(xiàn).新確診的高血壓.糖尿病患者(3).首次發(fā)現(xiàn)血壓.血糖高,但是未確診的建議復(fù)查。(4).其它檢查出的各類異常結(jié)果,視具體情況考慮復(fù)查或轉(zhuǎn)診危險(xiǎn)因素控制(主要針對(duì)超重肥胖.腰圍超標(biāo)等不良生活方式)(1).減重(寫目標(biāo)體重).減腰圍(腹型肥胖在其它項(xiàng)中減腰圍,注明減得目標(biāo))(2).戒煙(3).葷食為主.嗜鹽.油.糖的需要飲食指導(dǎo)(4).不能每天鍛煉的(除特殊情況),應(yīng)指導(dǎo)鍛煉(5).不良飲酒應(yīng)指導(dǎo)健康飲酒(6).預(yù)防接種需要視具體情況在管高血壓.糖尿病患者本次檢查血壓.血糖正常,健康評(píng)價(jià)中不需要寫,在“現(xiàn)存主要健康問題中的其它系統(tǒng)欄”寫高血壓或糖尿病。健
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