疾病骨關(guān)節(jié)病

疾病骨關(guān)節(jié)病第一頁，共二十一頁，2022年，8月28日

骨關(guān)節(jié)炎實(shí)際上是我們最常碰到的慢性退行性疾病，超過50歲的人幾乎70%-80%都在各種程度上患有骨關(guān)節(jié)炎，別名“退行性關(guān)節(jié)炎”。它的發(fā)病率無男女之分，它能影響到身體各個(gè)關(guān)節(jié)，包括頸部、腰部、腿部......。當(dāng)關(guān)節(jié)炎惡化時(shí)，會(huì)導(dǎo)致明顯的不適：渾身僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛麻木、甚至殘疾。第二頁，共二十一頁，2022年，8月28日

骨病和骨關(guān)節(jié)病是如何發(fā)生的?

頸椎病、腰椎病、骨質(zhì)疏松、膝關(guān)節(jié)病、肩周炎等都屬于骨病、骨關(guān)節(jié)病的范圍。人的骨骼一般在25歲后定型，而后進(jìn)入一段較長時(shí)間的平臺(tái)期（骨量最充足期）。隨著年齡的增長逐步向相反方向發(fā)展，骨量開始減少，增生開始出現(xiàn)，各種骨病由此而生。而這些都是由骨代謝失衡造成的。骨的代謝是由成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞來主持的。當(dāng)它們之間的運(yùn)作不平衡，不協(xié)調(diào)時(shí)就會(huì)產(chǎn)生骨代謝失衡的問題。第三頁，共二十一頁，2022年，8月28日頸椎病

頸椎病是指因頸椎退行性變引起頸椎管或椎間孔變形、狹窄、刺激、壓迫頸部脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)造成其結(jié)構(gòu)或功能性損害所引起的臨床表現(xiàn)。該病50歲以上的人群發(fā)病率達(dá)25%，60歲以上的達(dá)50%，70歲以上的達(dá)100%.第四頁，共二十一頁，2022年，8月28日根據(jù)病理變化，頸椎病可分為五型：

(1)脊髓型；(2)神經(jīng)根型；(3)椎動(dòng)脈型；(4)交感神經(jīng)型；(5)混合型。(做自我檢測:10秒）

第五頁，共二十一頁，2022年，8月28日

病理變化為頸椎間盤退行性變，纖維環(huán)彈力減退而向四周膨出或髓核疝出可壓迫神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈；椎間隙狹窄，椎體邊緣骨質(zhì)增生，黃韌帶肥厚、變性，使神經(jīng)根管及椎管容積變小，小關(guān)節(jié)及鉤突關(guān)節(jié)退行性變致小關(guān)節(jié)脫位可造成頸椎退行性滑脫。

第六頁，共二十一頁，2022年，8月28日

脊髓型頸椎病表現(xiàn)為四肢無力、僵硬、肌張力高、腱反射亢進(jìn)，可引出病理反射；

神經(jīng)根型頸椎病表現(xiàn)為頸部僵硬、活動(dòng)受限，上肢放射痛、麻木、淺感覺遲鈍、肌力減退、反射弱；

椎動(dòng)脈型頸椎病表現(xiàn)為頭痛、頭暈等腦血管痙攣癥狀及眩暈、惡心、耳嗚、視物不清等腦缺血癥狀；

交感神經(jīng)型頸椎病出現(xiàn)霍納氏綜合癥、心動(dòng)過速或過緩、雙上肢及頭面部血管痙攣或擴(kuò)張，肢體少汗或多汗；

混合型頸椎病有上述兩種以上的臨床表現(xiàn)。第七頁，共二十一頁，2022年，8月28日頸椎病的病因：(1)先天因素，如先天性頸椎管狹窄、先天性頸椎畸形等；(2)慢性勞損，如工作條件、習(xí)慣體態(tài)、睡姿等；(3)急性損傷，動(dòng)作不當(dāng)，如乘車、舞蹈、回頭等。(4)難以追溯的外傷史。第八頁，共二十一頁，2022年，8月28日腰椎病第九頁，共二十一頁，2022年，8月28日腰椎病的類型

脊柱退變：肥大性脊柱炎,腰椎間盤退變,腰椎不穩(wěn)及退行性滑脫,腰椎管狹窄癥,黃韌帶肥厚,后縱韌帶鈣化等。

脊柱畸形：發(fā)育性椎管狹窄癥,腰椎骶化,骶椎腰化,隱性脊柱裂等。

脊柱腫瘤：原發(fā)性脊柱腫瘤,繼發(fā)性脊柱腫瘤。

脊柱損傷：脊柱骨折,急性腰扭傷,慢性勞損,椎間小關(guān)節(jié)扭傷,肌肉、筋膜、韌帶以及椎間盤損傷,脊柱滑脫,腰椎間盤突出癥,腰骶關(guān)節(jié)勞損等。

脊柱炎癥：化膿性脊椎炎,脊柱結(jié)核等。其他原因：老年性骨質(zhì)疏松癥,氟骨癥,痛風(fēng)等。因此在診斷時(shí)，一定要注意腰椎病的各自不同的類型，根據(jù)類型不同制定出合理有效的治療方案。第十頁，共二十一頁，2022年，8月28日

1、腰椎間盤突出癥

(1)間歇性跛行：這是指當(dāng)患者行走一段距離后，會(huì)出現(xiàn)腰痛不適，下肢放射痛程度加劇，而當(dāng)患者下蹲或平臥一些時(shí)間后，疼痛會(huì)逐漸甚至完全消失，而再行走后又會(huì)出現(xiàn)類似情況，并且隨著病情的加重，行走的距離會(huì)越來越短。這個(gè)現(xiàn)象在腰椎管狹窄癥中表現(xiàn)更為突出。

第十一頁，共二十一頁，2022年，8月28日

(2)腰腿痛：以持續(xù)性腰部鈍痛多見，大多先出現(xiàn)腰痛，過一段時(shí)間后即出現(xiàn)腿痛，也可兩者同時(shí)并見；平臥位減輕，端坐、站立或向前彎腰則加??；腹內(nèi)壓增高時(shí)癥狀加重，如咳嗽、打噴嚏、大便用力，甚至大笑、大叫、大哭的時(shí)候也會(huì)加重疼痛，最嚴(yán)重者只能彎腰、屈髓屈膝，像蝦一樣趴在床上才能稍微緩解疼痛；腿痛主要是指放射痛，一側(cè)或兩側(cè)都可有，一般起始于臀部，沿大腿后側(cè)、小腿后側(cè)至足底或足背外側(cè)或腳趾；疼痛性質(zhì)多為“吊筋感”、麻痛、脹痛、燒灼痛等。第十二頁，共二十一頁，2022年，8月28日

(3)肢體麻木：患病時(shí)間較長后，常有主觀麻木感，多局限于小腿、足背外側(cè)、足跟、足底，可與腰痛并見，少部分可僅有麻木而沒有腰痛。

(4)下肢發(fā)涼：有少部分病人會(huì)出現(xiàn)小腿、足或整個(gè)下肢發(fā)涼、怕冷，兩下肢對冷熱的感覺有異常，如冬天洗腳時(shí)，一只腳覺得冷，而另一只腳覺得熱。

第十三頁，共二十一頁，2022年，8月28日

(5)馬尾綜合癥：有些嚴(yán)重的或特別類型腰椎間盤突出癥病人，可出現(xiàn)會(huì)陰部麻木、刺痛，大小便功能和性功能障礙等馬尾神經(jīng)受損的表現(xiàn)。

(6)肌肉癱瘓：病程長后會(huì)出現(xiàn)肌肉癱瘓，表現(xiàn)為自覺大腿或小腿變細(xì)，下肢無力，某些動(dòng)作不能完成，如腳趾、腳背不能翹起，嚴(yán)重者足下垂，行走拖步。第十四頁，共二十一頁，2022年，8月28日

鈣是防治骨質(zhì)疏松癥所必需的營養(yǎng)補(bǔ)充。不論男女，我們每天都應(yīng)補(bǔ)充800-1500毫克的鈣，具體劑量取決于我們每天飲食中攝取的鈣量。人們對檸檬酸鈣的吸收比碳酸鈣要好，但必須是以足夠的維生素D為前提，不論你服用的是哪種鈣，都應(yīng)該隨食物一起服用以便更好地吸收。注意，兒童也應(yīng)該補(bǔ)充同樣劑量的鈣質(zhì)。事實(shí)上研究證明，青春期前的兒童如果每天服用800-1200毫克的鈣，骨密度能提高5%-7%。這一發(fā)現(xiàn)非常重要，因?yàn)檫@種骨密度的增加不僅能維持到青春期，而且能伴隨他們終生。第十五頁，共二十一頁，2022年，8月28日

鈣質(zhì)的吸收需要維生素D。維生素D一般可以通過日曬從皮膚中生成。但是正如你所知道的，老年人一般不喜歡曬太陽，所以缺乏維生素D是很普遍的現(xiàn)象。第十六頁，共二十一頁，2022年，8月28日

《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》報(bào)告了一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，研究者們調(diào)查了連續(xù)290名被送到馬薩諸塞州綜合醫(yī)院就醫(yī)的病人體內(nèi)的維生素D的含量。這些病人之前一直保持充沛的活力并且沒有被送往養(yǎng)老院寄住。醫(yī)院工作人員檢查了他們體內(nèi)的維生素D的含量，發(fā)現(xiàn)其中93%的病人都缺乏維生素D。令人驚訝的是，即使是那些一直服用復(fù)合維生素的病人體內(nèi)缺乏維生素D的也占了93%。這一發(fā)現(xiàn)非常重大，因?yàn)闆]有維生素D，人體就不能吸收任何的鈣質(zhì)。這篇研究報(bào)告總結(jié)告訴我們每人都需要補(bǔ)充比每日建議攝取量（RDA）高出許多的維生素D。這些研究者們認(rèn)為要預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，我們每天應(yīng)該攝取500-800個(gè)國際單位的維生素D。另外要記住——如果維生素D和食物一起服用的話，我們對鈣的吸收會(huì)更有效。第十七頁，共二十一頁，2022年，8月28日預(yù)防關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松癥的關(guān)鍵都在于細(xì)胞營養(yǎng)

正如我們所看到的，預(yù)防這些可能導(dǎo)致殘疾的問題不僅僅是所謂的缺鈣或者缺乏雌激素的原因。在這一領(lǐng)域，營養(yǎng)補(bǔ)充同樣可以幫助我們的身體維持或者奪回已經(jīng)失去的健康。

——【美】雷·D·斯全德第十八頁，共二十一頁，2022年，8月28日毫米波對于骨關(guān)節(jié)病的治療1、抗炎作用2、促進(jìn)骨鈣的吸收治療方法：1、雙側(cè)腎俞、2、阿是穴、3、上肢配選：大椎、肩井、曲池、內(nèi)關(guān)、4、下肢配選：三陰交、委中、承山、環(huán)跳每穴20-30分鐘，每日1-2次第十九頁，共二十一頁，20