《綜合護理干預問題研究（論文）》

綜合護理干預對骨科患者術后疼痛癥狀的影響研究報告TOC\o"1-3"\h\u25100一、前言 一、前言目前在醫(yī)院接受骨科手術的患者越來越多，老人由于骨質疏松的原因是骨科手術的常見患者，但隨著人們生活方式的變化，越來越多的年輕人也都有骨質方面的問題，做手術的人也是越來越年輕化。骨科手術一般手術部位特殊和較新的外科手術程序，為術后康復護理帶來了新的挑戰(zhàn)。骨科手術已經開發(fā)出多種微創(chuàng)手術，但仍會導致更多的軟組織損傷，或“愈合疾病”，并且愈合過程更長。傳統(tǒng)的護理措施遠遠不能滿足骨科患者術后的舒適需求，因此，本文對骨科患者術后運用綜合護理干預措施，有效的改善了骨科患者術后疼痛的癥狀。本研究旨在促進骨科患者術后功能康復的護理提供參考依據。二、研究資料與方法（一）一般資料在2018年6月至2019年5月期間，我院共有90名接受骨科手術的患者，平均分為觀察組（45例）和對照組（45例），通過單次和雙次抽選進行選擇。對照組，男性29例，女性16例，年齡在23至67歲之間，平均年齡為42.33±3.49歲；觀察組，男性31例，女性14例，年齡在22至66歲之間，平均年齡為43.71±3.59歲。兩組間臨床資料無顯著差異（P>0.05）。（二）護理方法1.鎮(zhèn)痛干預藥物治療目前是減輕疼痛的重要方法。醫(yī)生建議采用三步鎮(zhèn)痛方法，根據WHO確定醫(yī)生的建議，護理人員根據醫(yī)生的建議正確地進行藥物鎮(zhèn)痛。在給藥之前，將詳細告知患者藥物的有關效果，持續(xù)時間，藥物副作用等，并最終獲得患者及其家屬的同意。根據藥理學原理，患者被告知定期使用藥物以確保藥物在體內有效濃縮并避免在疼痛時給藥。仔細記錄患者疼痛的變化，正確使用鎮(zhèn)痛劑，減少藥物副作用[1]。2.心理干預每一位骨科手術患者能夠接受的疼痛感不一樣，通常對于老人或者小孩而言，由于他們心理承受能力較差，同時也比較難以適應忍受骨科手術的疼痛，同時還可能會出現擔心手術的效果不佳，自己難以恢復到之前的狀態(tài)等，由于這些因素的影響，骨科患者容易產生負面情緒，這些負面情緒對于患者的生活質量、病情恢復都是不利的。因此，護理人員一旦發(fā)現患者有這類的情況時，護理人員可以主動的去與患者溝通，了解患者的需求，還可以與患者講述一些趣事，將患者的注意力從疼痛中轉移出來。同時，護理人員還需要加強患者的信心，通過手術治療效果好的案例來激發(fā)患者戰(zhàn)勝疼痛的勇氣和決心。由于骨折疼痛患者的情緒不穩(wěn)定，通常存在焦慮和恐懼等不健康的感覺。因此，它減少了患者的負面情緒。此外，它加強了對家庭的心理干預，使患者能夠主動的接受治療以及護理，并且能夠得到患者家屬的支持與理解。會降低消極心理造成的痛苦門檻，形成和諧的共存模式，增強患者護理，提高抵抗痛苦的能力。當護理人員與患者溝通時，他們使用支持性表達來提供心理支持和舒適。此外，加強對家庭健康知識的教育，獲得家庭支持和理解。3.音樂結合放松療法（1）音樂療法：根據患者的實際興趣和喜好，可以延遲相應的音樂，減少焦慮和抑郁，有效降低疼痛的價值。通過舒緩的音樂可以使患者的身體肌肉得到放松，并且可以減輕慢性疼痛引起的肌肉疲勞等等，在一定程度上使患者的疼痛感減少。（2）引導想象力：指導想象力是將患者的注意力集中在藝術概念上?；蛘?，景觀可以在感應想象之前減輕和減輕疼痛的影響，同時使自己中途離開，并且可以更好地啟動有節(jié)奏的呼吸運動和漸進的放松運動。（3）節(jié)奏按摩：首先可以引導患者集中注意力定點看一個實物，然后慢慢引導患者去假想這個實物的形狀和色彩，然后再對患者疼痛的部位進行按摩放松。（4）進行深呼吸運動：引導患者術后進行有節(jié)奏的深呼吸運動，轉移患者的注意力。（5）減輕疼痛的治療針灸穴位有很好的治療效果。4.干預舒適度保持病房通風光亮，提供舒適的治療環(huán)境，并確保床單和床上用品的清潔。惡劣的環(huán)境會加劇患者的痛苦和恐懼。舒適的環(huán)境可以減輕患者的焦慮，抑郁等有害情緒，有利于患者疼痛感的減輕[2]。5.術后功能鍛煉根據身體狀況進行適當的鍛煉有助于身體康復。在護士的指導下，活動范圍逐漸從小到大，時間從短到長?；顒訒r間和強度最好不要讓患者感到疲倦，骨折部位不會有疼痛感。（三）觀察指標對照組進行常規(guī)治療，然后進行一般性指導，如給藥指導，病情監(jiān)測，生命體征監(jiān)測等。觀察組在疼痛質量指標的指導下照顧，我們的疼痛治療質量由高級護士，疼痛專家和護理團隊負責人共同開發(fā)。在聽取了許多人的建議后，明確包含了以下幾點。1.疼痛水平的準確評估在疼痛治療之前，護理人員應首先評估患者的疼痛程度，并詳細說明疼痛部位，疼痛持續(xù)時間，睡眠狀態(tài)，疼痛評分和治療方法。在考慮各種因素后，我們根據NRS，VDS，FPS-R結合評定量表，以獲得每位患者的評估結果，并最大化評估結果的準確性。2.疼痛治療記錄應動態(tài)，準確，連續(xù)地記錄患者疼痛。每條記錄必須與事實完全匹配，符號正確，布局整齊，實際情況不能偽造。疼痛記錄完成后，確定疼痛程度。目前正在實施有針對性的護理計劃，與健康管理教育相結合，以提高患者和家庭對疾病的認識。（四）統(tǒng)計學處理使用統(tǒng)計軟件SPSS22.0處理通過分析獲得的臨床數據，通過t檢驗，方差數據分析，測量數據和計數數據x±s和每個代表的百分比來比較組間數據之間的差異，如果P<0.05，說明數據顯著不同且具有統(tǒng)計學意義。三、結果研究表明，兩組患者治療后疼痛水平均顯著低于護理前（P<0.05）。觀察組疼痛水平明顯低于對照組（P<0.05），見表1。表1分析兩組患者的疼痛等級情況（x±s）分組護理前護理后觀察組（n=45）5.21±1.321.98±1.54對照組（n=45）5.43±1.432.98±1.32t0.7583.307P＞0.05＜0.05四、討論（一）護理干預能夠緩解骨科患者的情緒由特定外力引起的傷害或由人體組織的修復過程引起的疼痛引起更多刺激性和有害的情緒和心理反應。因此，醫(yī)院的醫(yī)務人員需要更加關注患者的疼痛，并結合患者的實際疼痛情況，有效改善患者的疼痛狀況，以提高生活質量。對于骨折患者，在嚴重打擊或碰撞后，會發(fā)生骨折，疼痛非常明顯，這會對患者的身心產生很大的痛苦。因此，護理人員需要骨折患者進行良好的護理。通過綜合性的護理模式為患者提供全面的護理，采取這樣的護理措施，護理人員可以在詳細掌握患者身體各種指標的變化后調整護理計劃[3]。因此，護理人員通過護理干預了解患者的心理狀態(tài)，能有效緩解患者的緊張和焦慮，同時在積極配合醫(yī)生的治療，按時服藥，能夠盡快從傷病中恢復。（二）護理干預能夠減輕骨科患者的疼痛疼痛降低了人體的免疫球蛋白，降低了抵抗力，增加了并發(fā)癥的發(fā)生率，因此手術后的疼痛不利于身體機能的恢復。提供有效的護理干預措施，減少術后疼痛，并鼓勵患者積極配合臨床治療和護理任務。他們可以學習如何減輕疼痛，有效改善疼痛，增強他們克服疾病的信心，促進身體康復。此外，護理工作可以有效地改善患者的痛苦，獲得患者意識，形成良好和諧的共存模式，并有效地防止其發(fā)生醫(yī)療沖突。報告的結果顯示，與術后疼痛緩解，改善生活質量和促進身體早期恢復相比，觀察組患者接受了全面的護理干預，這是一種控制，它明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05，完全證實了術后疼痛患者接受有效的護理干預并具有良好的臨床效果。（三）疼痛治療質量指標應納入到骨科患者治療體系中骨科疾病患者的主要臨床情況是疼痛，通常疼痛程度適中或甚至進展。隨著骨折嚴重程度的增加，疼痛的嚴重程度也會增加。手術后，麻醉會減少，患者通常會感到繼發(fā)疼痛。這不僅會降低生活質量，還會對心態(tài)產生重大影響。在嚴重的情況下，它也會形成心理負擔[4]。因此，近年來，許多專家和學者一直關注減輕疼痛和減輕患者疼痛的方法。傳統(tǒng)的日常護理根據護理人員的經驗基本評估疼痛。很難得到準確的結果，相關控制的質量也會降低。在確定疼痛護理的質量指標后，管理者有遵循的規(guī)則。準確有效地評估每位患者的疼痛程度也為相關護理實踐提供指導。結果表明，將疼痛治療質量指標納入疼痛治療可以糾正傳統(tǒng)工作的偏差，引導骨科病房的相關工作朝著標準化，規(guī)范化的方向發(fā)展，優(yōu)于對照組。五、結論骨科患者通常接受手術治療，但患者術后通常會感到疼痛，這是骨科手術的常見并發(fā)癥[5]。疼痛不僅不利于患者的術后恢復，而且降低了患者的生活質量并妨礙了患者手術部位功能的恢復。目前骨科手術疼痛成為了呼吸、體溫、脈搏和血壓監(jiān)測指標后的新指標，需要采取措施減輕骨科患者的術后疼痛。本項研究采取綜合護理干預的方法緩解骨科患者的術后疼痛，效果顯著。研究結果表明，觀察組的疼痛評分顯著低于對照組，通過一段時間進行護理干預后，觀察組骨科患者的疼痛感明顯低于對照組的骨科患者，兩組的疼痛等級情況滿足統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明了通過綜合護理干預能夠顯著的改善骨科患者術后疼痛癥狀。綜上所述，舒適的護理干預措施可有效減少骨科患者的疼痛，提高患者的生活質量和護理滿意度。加強患者手術前后護理是提高骨科患者治愈的關鍵。骨科手術后，患者可能會出現不同程度的后遺癥。護士需要幫助患者，建立信心，讓患者努力快速康復。參考文獻[1]曹燁君,張明珠,樊友亮,etal.疼痛專業(yè)臨床藥師參與骨科鎮(zhèn)痛藥學監(jiān)護的分享[J].中國藥師,2019,22(04):123-125.[2]高鳳瑩.創(chuàng)傷骨科患者術后疼痛影響因素評估及護理方法