急性闌尾炎術后鎮(zhèn)痛中常規(guī)療法和耳穴埋豆的聯合應用,中醫(yī)外科學論文

急性闌尾炎術后鎮(zhèn)痛中常規(guī)療法和耳穴埋豆的聯合應用,中醫(yī)外科學論文摘要：目的討論耳穴埋豆在急性闌尾炎手術后緩解疼痛的臨床療效。方式方法選取2021年1月—2020年5月在急診科收治急性闌尾炎手術后疼痛患者46例為研究對象，隨機分為2組，每組23例。對照組患者予以常規(guī)手術鎮(zhèn)痛治療，觀察組在常規(guī)治療基礎上配合耳穴埋豆治療，比擬耳穴治療前后2組患者疼痛強度、治療效果。結果治療后，2組患者疼痛評分比擬，觀察組優(yōu)于對照組(P0.05);2組患者治療后臨床療效比擬，觀察組優(yōu)于對照組(P0.05)，差異有統計學意義。結論耳穴埋豆療法是中醫(yī)傳統療法之一，臨床既有鎮(zhèn)痛成效，又無不良作用，簡便易行，患者易于接受，值得在臨床中進一步推廣。本文關鍵詞語:耳穴埋豆:腸癰;急性闌尾炎,術后疼痛,鎮(zhèn)痛;Abstract：ObjectiveToobservetheanalgesiceffectofauricularacupointpressinginpatientswithundergoingsurgeryofacuteappendicitis.Methods46patientswithundergoingsurgeryofacuteappendicitisinemergencydepartmentfromJanuary2021toMay2020wereselectedanddividedintotwogroups,with23casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithroutineanalgesictreatmentafteroperation,andthestudygroupwasintervenedbyauricularacupointpressingonthebasisofroutinetreatment.Thepainintensityandtherapeuticeffectofthetwogroupsbeforeandafterauricularacupointpressingwerecompared.ResultsThepainscoreofthestudygroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup(P0.05),andtheclinicalcurativeeffectofthestudygroupwasbetterthanthatofthecontrolgroupafterauricularacupointpressingtreatment(P0.05),andthedifferencewasstatisticallysignificant.ConclusionAuricularacupointpressingtherapyisoneofthetraditionalChinesemedicinetherapies.Ithassignificanteffect,andcanreducepatients,painaftersurgeryofacuteappendicitis.Itissimpleandeasytobeacceptedbypatients.Itisworthyofclinicalapplication.Keyword：auricularacupointpressing;categoryofintestinalcarbuncel;acuteappendicitis;postoperativepain;analgesic;急性闌尾炎是急診科常見病、多發(fā)病之一，屬中醫(yī)“腸癰〞范疇，證屬熱毒熾盛、氣血瘀滯[1]。腸癰之名，始見于(素問·厥論〕:“少陽厥逆，機關不利，機關不利者，腰不能夠行，項不能夠順，發(fā)腸癰〞[2]。東漢張仲景在(金匱要略〕中曾描繪敘述云:“腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀〞，這與闌尾周圍膿腫之體征很近似[3]。臨床異常感覺和狀態(tài)主要表現為轉移性右下腹痛。急性闌尾炎闌尾切除術是臨床常用及根治療法。急性闌尾炎患者術后?？沙霈F疼痛，術后疼痛可影響患者心情、睡眠，嚴重者可影響患者術后疾病的恢復，甚至使病情加重，需采取措施加強有效護理。研究顯示，疼痛的產生可影響患者情緒狀態(tài)和機體康復，需采取合理有效的護理方式[4]。但手術刺激和麻醉抑制會引發(fā)患者腹脹、腹痛、腸麻木等并發(fā)癥，降低了患者的食欲和舒適度，影響術后恢復[5]。耳穴埋豆[6]是透過耳廓來診斷、治療、防治疾病及保健的一種方式方法，耳穴作為經氣“宗〞“會〞之所，客觀上通過耳穴埋豆刺激，能夠作用于全身經脈和相關臟腑，使經脈調和，氣血通暢。通則不痛，進而發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果。河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院采用中醫(yī)傳統特色療法耳穴埋豆輔助治療急性闌尾炎術后鎮(zhèn)痛，獲得一定治療效果現報道如下。1、資料與方式方法1.1、一般資料選取2021年1月—2020年5月在河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院急診科急性闌尾炎手術后疼痛患者46例，根據隨機分組的方式方法分為2組，每組23例。華而不實對照組中男性15例，女性8例;平均年齡(38.23±5.34)歲。觀察組中男性13例，女性10例;平均年齡(37.45±4.56)歲。2組在性別、年齡等基線資料方面差異均無統計學意義(P0.05)，具有可比性。1.2、納入標準(1)經彩超和血液檢查，確診為急性闌尾炎患者;(2)患者年齡18～60周歲;(3)初次發(fā)病的患者;(4)采用急性闌尾炎根治手術進行治療;(5)患者簽署知情同意書。1.3、方式方法1.3.1、治療方式方法對照組:術后采用常規(guī)藥物鎮(zhèn)痛及常規(guī)護理措施。治療組:在常規(guī)護理干涉的基礎上配合耳穴埋豆治療。選穴:神門、內分泌、交感、闌尾、腎上腺、腹、下焦等穴。每日按壓5～7次，每穴按壓3～5min，囑患者疼痛劇烈部位可加強按壓力度，但以本身耐受為度。1.3.2、觀察指標(1)疼痛程度參照視覺模擬評分法(VAS)[5]分4級[7]:0級，無痛(0分);1級，輕度疼痛但可耐受，不影響休息(1～3分);2級，中度疼痛，影響休息(4～6分);3級，重度疼痛，不能忍耐，嚴重影響睡眠、食欲等(7～10分)。(2)療效評定標準:完全緩解:耳穴治療后疼痛完全消失;顯效:耳穴治療后疼痛顯著減輕，睡眠不受影響;有效:耳穴治療后疼痛有所減輕，但仍有疼痛，可睡影響睡眠;無效:耳穴治療后疼痛無減輕[8,9]。1.3.3、統計學方式方法應用SPSS19.0軟件對整體數據進行統計和處理，計量資料用t檢驗，以表示，計數資料采用χ2檢驗，P0.05為差異有統計學意義。2、結果2.1、2組患者治療前后疼痛情況比擬治療前2組患者疼痛評分比擬，差異無統計學意義(P0.05);治療后2組患者疼痛評分比擬，觀察組優(yōu)于對照組(P0.05)。見表1。表12組患者治療前后疼痛情況比擬注:治療前與對照組相比，1)P0.05;治療后與對照組相比，2)P0.05。2.2、2組患者治療前后治療效果比擬觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組(P0.05)。見表2。表22組患者治療前后治療效果比擬3、討論急性闌尾炎發(fā)病急，病程演變迅速，發(fā)病后患者會出現腹部持續(xù)疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等表現，隨著病程延長可能引起其他一系列嚴重后果，甚至危及生命，闌尾炎根治手術是當前臨床最常用治療手段[10]。因而，針對急性闌尾炎患者早期采取手術治療尤為重要，而手術后采取相應措施鎮(zhèn)痛對疾病預后效果具有非常重要意義。術后疼痛是機體對損傷組織進行修復經過中的一種生理反響[11]。當前常用的鎮(zhèn)痛藥物種類多樣，但頻繁使用不良作用明顯，如胃腸道反響、消化道出血、心血管方面以及成癮性。因而怎樣盡快解決闌尾炎術后患者疼痛問題已成為影響患者快速康復的障礙。耳廓部位有豐富的神經、血管、淋巴管等組織，是耳穴與內臟肢體聯絡的重要途徑，通過按壓相關穴位可刺激植物神經系統調節(jié)胃腸功能。通過刺激耳穴可起到疏通經絡調理臟腑之成效[12]。(靈樞〕曰:“耳為宗脈之所聚，五臟六腑、十二經脈有終于耳者〞[13]。表示清楚人體臟腑通過經絡與耳廓有著密切聯絡，耳穴是耳廓皮膚與人體經絡臟腑溝通的橋梁，是人體脈氣輸注的關鍵。本研究采用的神門屬鎮(zhèn)痛要穴，有鎮(zhèn)靜安神、止痛的作用，其與交感、皮質下、腎上腺配合可提高機體痛閾[14]。腹、下焦是闌尾炎疼痛的病變反響部位，取病變反響點，可緩解異常感覺和狀態(tài);交感可緩解內臟平滑肌痙攣，為臨床止痛要穴。通過對耳部這些陽性反響點刺激，可使緩解患者的疼痛，促進機體的恢復。本次研究顯示，治療后2組患者疼痛評分比擬，觀察組優(yōu)于對照組(P0.05)，差異有統計學意義。耳穴埋豆觀察組總有效率為91.30%，明顯優(yōu)于對照組。耳穴埋豆對急性闌尾炎術后疼痛的改善效果顯著，并且耳穴埋豆操作簡便易行、經濟安全，無不良作用，值得在臨床中推廣。綜上所述，中醫(yī)特色傳統療法耳穴埋豆對緩解急性闌尾炎患者術后疼痛有明顯治療作用，可減少患者術后疼痛發(fā)生率，縮短疼痛持續(xù)時間，減少相關并發(fā)癥發(fā)生，加速患者手術后快速康復，提高患者滿意度。由于本研究樣本量較小，尚需在臨床中擴大樣本量進一步驗證。以下為參考文獻[1]宋美姣.中醫(yī)特色調護治療急性闌尾炎的效果[J.現代護士(中旬刊),2021,23(6):60-61.[2]孫波,張明明.中西醫(yī)結合治療急性單純性闌尾炎的臨床療效觀察[J].中國民間療法,2021,23(10):67.[3]劉峰,陳振畝。薛立峰.急性闌尾炎的中醫(yī)證型臨床診療標準J].中醫(yī)臨床研究,2021,10(15):85-87.[4]單冬玉.人性化護理對急性闌尾炎患者術后疼痛的影響體會[J].中國醫(yī)藥指南，2022,17(8):263-264.[5]周小蘭.穴埋籽聯合穴位貼敷減輕急性闌尾炎術后腹脹的療效觀察[J].中西醫(yī)結合護理(中英文),2021,2(1):53-55.[6]吳杞.歐陽頌圖解耳壓療法[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2007:4-8.[7]廖菊,黃瓊.復方鈈換含漱液聯合職壓豆對扁挑體摘除術后疼痛的影響[J].中醫(yī)藥導報,2021.2313)111-112,118.[8]李竹梅.耽埋豆對腹部術后疼痛的護理觀察[J].光明中醫(yī)，2021,31(12):1815-1817.[9]陳平.職貼壓治療急性闌尾炎術后疼痛的護理體會[J].北方藥學,2020.11(5)-172.[10]艾建軍.個性化護理干涉在闌尾炎手術患者圍手術期中的應用及效果觀察[J].現代護士(上旬刊),2022,26(6):91-92.[11]湯林華,許隆祺。陳穎丹.中國寄生蟲病防