中國醫(yī)療服務貿易

中國醫(yī)療服務貿易

發(fā)展現狀、問題及前景分析目錄國際醫(yī)療服務貿易介紹中國醫(yī)療服務發(fā)展現狀過境交付境外消費商業(yè)存在自然人流動中國醫(yī)療服務貿易存在的問題藥品價格虛高診療行為不規(guī)范醫(yī)療服務收費不合理農民群眾看病難中國醫(yī)療服務貿易發(fā)展前景醫(yī)療服務服務內容更加廣泛醫(yī)療結構的改變醫(yī)療服務業(yè)的所有制形式將出現多元化公立醫(yī)療機構的運營將實行自主化、一體化和地區(qū)化

附：公立醫(yī)院改革試點城市一、國際醫(yī)療服務貿易介紹

國際醫(yī)療服務貿易是指國際交易的商品在醫(yī)療業(yè)方面勞務的交換，是一種特殊商品交易。醫(yī)療服務貿易的業(yè)務范圍大致可以分為四類：

1、治病，因病而需要獲得醫(yī)療服務的境外病人。

2、體檢，健康或懷疑患病的境外人員要求進行定期或不定期的體檢。

3、計劃免疫，對境外人員進行強制性或有計劃的免疫接種。

4、其他，如整形、康復、應用傳統醫(yī)學調整等。二、中國醫(yī)療服務發(fā)展現狀

隨著國際經濟全球化進程的加快，中國的醫(yī)療服務貿易呈現良好的增長態(tài)勢，但在醫(yī)療服務貿易出口和投資上卻發(fā)展緩慢。由于中國的醫(yī)療技術水準、服務質量和就醫(yī)環(huán)境尚未被國際社會普遍認可，而且居民在外國就醫(yī)的支付能力較弱，所以中國的醫(yī)療服務貿易發(fā)展受到了比較大的制約。在跨境交付方面，被調查的190家國內醫(yī)療機構中，只有7家與境外機構建立遠程會診網絡，會診3384人次；與境外機構建立遠程教育網絡的也有7家，培訓千余人次。1.過境交付在境外消費方面，隨著我國經濟對外開放的程度加大，臨時在我國逗留的外國人對于醫(yī)療服務的需求比常駐人口還要巨大。中醫(yī)也已在世界范圍內得到了認可，每年專程來華就醫(yī)的患者達到了在華就醫(yī)人數的25%-30%。目前，我國每年接納中醫(yī)留學生3000余人。反觀之，中國公民缺乏到國外就醫(yī)的支付能力，到境外就醫(yī)的人很少。2.境外消費在商業(yè)存在方面，中國政府共審批中外合資合作醫(yī)療機構200余家。已登記運營的中外合資、合作醫(yī)療機構有65家，其投資外方主要來自美國、日本、韓國、古巴、新加坡、中國香港和中國臺灣7個國家和地區(qū)，其中以美國和中國香港為主，數量占投資外方的68%。

在65個機構中投資總額2000萬以上的有35個，占53%，投資總額最高為6.4億元人民幣。

在65個中外合資、合作醫(yī)療機構中，綜合性醫(yī)院21個，專科醫(yī)院13個，綜合門診部6個，?？崎T診部13個，診所11個，體檢中心1個。

3.商業(yè)存在4.自然人流動

自然人流動方面，國內醫(yī)療機構與國外醫(yī)療機構的技術交流比較活躍。資料顯示，外國醫(yī)師來華學術交流共計722人次，短期行醫(yī)181人次。此外，目前我國已派出中醫(yī)臨床醫(yī)師2000余人，他們在境外提供的門診服務每年達700萬人次。三、中國醫(yī)療服務貿易存在的問題自從進入市場經濟以來，多數商品的可比價格不斷下價格降，但有一種商品的價格卻連年攀升，這就是醫(yī)藥藥品價格虛高，超出群眾的承受能力。

目前我國化學制藥企業(yè)有6000多家，藥品經營流通企業(yè)17000多家，而作為世界制藥大國的美國，才分別為200多家和50多家。藥品生產低水平重復，生產能力嚴重過剩，使整個醫(yī)藥市場成為買方市場，導致競爭無序1.藥品價格虛高濫檢查、大處方、開貴藥、收紅包、開單提成的現象屢禁不止

醫(yī)療衛(wèi)生產品并非純公共產品，有外部性、內部性，最大特點在于信息不對稱。2.診療行為不規(guī)范主要表現在以下幾個方面：（1）自立項目、自定標準收費。（2）擅自提高標準收費。（3）肢解收費項目、重復收費。有的醫(yī)院僅從床位費中就分解出收費項目達11項之多。變相提高收費標準和擴大收費范圍等現象也普遍存在。醫(yī)療服務收費不合理據統計，我國的醫(yī)療資源80%在城市，20%在農村，衛(wèi)生分配極不合理。據世界衛(wèi)生組織公布的數據，中國衛(wèi)生分配公平性在全世界排名中居188位，列全球倒數第4位。改革開放以來，農村缺醫(yī)少藥的現狀沒有得到根本改善，不少病人長途跋涉，異地就醫(yī)，增加了就醫(yī)困難和經濟負擔農民群眾看病難四、中國醫(yī)療服務貿易發(fā)展前景醫(yī)療衛(wèi)生服務業(yè)正處于快速的發(fā)展階段，原因如下居民生活水平的提高人口老齡化進程的加快疾病流行模式的變化醫(yī)療保健需求迅速增加今后，我國醫(yī)療服務業(yè)前景總體上將呈現出服務內容多層次和多樣化發(fā)展的趨勢。主要體現：醫(yī)療服務的內容更加廣泛醫(yī)療衛(wèi)生服務功能結構順應需求變化會發(fā)生重大調整醫(yī)療服務業(yè)的所有制形式將出現多元化公立醫(yī)療機構的運營將實行自主化，一體化和地區(qū)化1.醫(yī)療服務服務內容更加廣泛在城市、經濟發(fā)達地區(qū)醫(yī)療保健需求結構升級現階段，大部分城鎮(zhèn)居民已從解決衣食和基本生活用品問題向著改善居住條件、出行條件和提高生活質量階段邁進生活節(jié)奏加快，工作壓力增大，使城市居民要求得到更加方便、快捷、舒適、人性化的和有尊嚴的醫(yī)療衛(wèi)生服務產生了對健康咨詢，心理咨詢，健康體檢，慢性病防治，調整亞健康狀態(tài)，人體功能康復和臨終關懷等衛(wèi)生服務的需求1.1市場交易規(guī)模預測1.2醫(yī)療服務需求增加收入差距會使消費者對住院服務產生不同的需求，因此出現了高、中檔病房和普通病房、家庭式溫馨病房“月子”醫(yī)院等等，將會滿足消費者的不同需求人口老齡化的到來將會使老年衛(wèi)生服務和社區(qū)衛(wèi)生服務產生更大的需求，也將促使社區(qū)護理服務的發(fā)展。?？漆t(yī)院對慢性病的治療費用昂貴且療效有限，而以社區(qū)為基礎，開展積極的一級和二級預防則能收到較好的效果，因此，疾病模式的變化將促使社區(qū)衛(wèi)生服務的廣泛發(fā)展。

2.醫(yī)療結構的改變醫(yī)療衛(wèi)生服務的功能結構將出現大的調整在醫(yī)療服務領域，服務的組織體系將打破3級服務體系，變?yōu)榫C合醫(yī)院、專科醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務的雙層運行模式醫(yī)院服務主要包括綜合醫(yī)院和各類?？漆t(yī)院的入院急救服務，門診服務和住院服務其中又以急救服務和住院服務為主，大量的門診醫(yī)療服務將會被分流到社區(qū)。2.1社區(qū)衛(wèi)生服務社區(qū)衛(wèi)生服務是融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育為一體的基層衛(wèi)生服務基層醫(yī)療機構為主體全科醫(yī)師為骨干人的健康為中心家庭為單位社區(qū)為范圍需求為導向婦女、兒童、老年人、慢性病人為重點2.2醫(yī)院服務通過加強社區(qū)衛(wèi)生服務的建設和全科醫(yī)師培訓,使一級醫(yī)療機構和大多數二級醫(yī)療機構逐步轉向社區(qū),形成社區(qū)衛(wèi)生服務與綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院合理分工、雙向轉診的格局。加強急救網路系統的建設；完善急救呼叫、病人搶救和轉運措施,既是現代化和城市發(fā)展的迫切需要，也是農村地區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的需要3.醫(yī)療服務業(yè)的所有制形式

將出現多元化

改革以來，以公立醫(yī)療機構為主體、私營與個體醫(yī)療機構，中外合資合作醫(yī)療機構的發(fā)展、促使醫(yī)療服務業(yè)的投資主體日益趨向多元化，形成了多種所有制與多種經營方式并存的局面。

加入WTO后，以公有制機構為主體，多種所有制并存，各類醫(yī)療機構公平競爭，共同發(fā)展的醫(yī)療服務業(yè)的新的產業(yè)布局將逐步形成。

競爭與協作通過

各種所有制形式

醫(yī)療機構將會

不同的經營方式逐步明確和調整各自的服務功能和服務的目標人群有利于我國醫(yī)療服務業(yè)的質量、效率和服務水平的整體提高使居民得到更加方便、廉價和優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務4.公立醫(yī)療機構的運營將實行自主化、一體化和地區(qū)化公立醫(yī)院的自主化建立權責明確、富有生機的醫(yī)療機構管理體制使醫(yī)療機構真正成為自主管理、自我發(fā)展、自我約束的法人實體公立醫(yī)院的一體化

在醫(yī)療市場的競爭中，公立醫(yī)院通過聯合和兼并將形成不同形式的市場戰(zhàn)略聯盟和醫(yī)院集團公立醫(yī)院的地區(qū)化

在公立醫(yī)療機構建立法人治理結構和醫(yī)療機構全行業(yè)、屬地化管理的改革影響下，將日益促成公立醫(yī)療機構的地區(qū)化發(fā)展4.1公立醫(yī)療機構運營自主化公立醫(yī)療機構的自主化與衛(wèi)生行政部門轉變職能，政事分開，實際是一個問題的兩個方面。今后公立醫(yī)院經營模式的發(fā)展政府不再直接舉辦大部分公立醫(yī)院，建立規(guī)范的公立醫(yī)院法人治理機構，使其自主化經營具體的方式：通過建立社會化醫(yī)院管理委員會，理事會或董事會領導下的院長負責制、組建醫(yī)院管理集團或管理中心等方式實現公立醫(yī)院的自主化經營4.2公立醫(yī)療機構運營一體化今后中合資合作醫(yī)院和民營醫(yī)院大力發(fā)展的新形勢下，公立醫(yī)院的一體化經營將會有較大的發(fā)展大型的公立醫(yī)院通過由核心醫(yī)院派出的管理人員和專業(yè)技術人員與聯盟成員進行管理和技術協作，并占領市場份額也可以通過以核心醫(yī)院的資金入股和資產兼并的方式與集團成員之間形成以資本為紐帶的醫(yī)院集團這些形式都是在競爭中形成的市場擴張手段4.3公立醫(yī)療機構運營地區(qū)化在公立醫(yī)療機構建立法人治理結構和醫(yī)療機構全行業(yè)、屬地化管理的改革影響下，公立醫(yī)療機構更加貼近地方和社區(qū)，促進社會團體，社區(qū)組織，人民代表等表達民意的組織和個人參與公立醫(yī)院的決策管理，從而在提高公立醫(yī)院的效率同時，更好的實現其社會功能目標。公立醫(yī)院改革試點城市2010年，當時的衛(wèi)生部曾經公布了第一批公立醫(yī)院改革國家聯系試點城市，共16個城市。其中東部地區(qū)6個，中部地區(qū)6個，西部地區(qū)4個2014年5月9日，國家衛(wèi)生計生委公布了第二批公立醫(yī)院改革國家聯系試點城市，共17個城市。其中