




版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
麻醉并發(fā)癥與記錄單背景麻醉并發(fā)癥不可避免發(fā)生率永遠(yuǎn)不會(huì)為零充分溝通并不能避免法律訴訟的產(chǎn)生麻醉并發(fā)癥發(fā)生后,恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估,處理和全面、準(zhǔn)確的醫(yī)療文件記錄對(duì)消除和減小不利后果是至關(guān)重要的所有的麻醉醫(yī)師都會(huì)難以避免患者出現(xiàn)各種不良癥狀,在美國(guó),大多數(shù)麻醉醫(yī)師會(huì)在他們職業(yè)生涯的某個(gè)時(shí)刻,在不同程度地牽扯進(jìn)醫(yī)療事故訴訟。因此,麻醉從業(yè)者們不僅應(yīng)該預(yù)料到醫(yī)療訴訟是他們職業(yè)生涯的一部分,還應(yīng)取得適當(dāng)?shù)?,有針?duì)性的醫(yī)療事故保險(xiǎn),有效范圍足以覆蓋他們工作的社區(qū)。當(dāng)突發(fā)事件出現(xiàn)時(shí),麻醉醫(yī)生必須提出恰當(dāng)?shù)?,有針?duì)性的鑒別診斷,尋求必要的會(huì)診建議,并執(zhí)行相應(yīng)的治療方案,以最大程度減輕對(duì)患者的傷害。因?yàn)楣俜綑C(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)以設(shè)備和操作為標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量保證進(jìn)行審查,所以恰當(dāng)?shù)牟±募涗浐苡袔椭Fx可接受范圍的操作很可能在麻醉從業(yè)者的質(zhì)量保證文檔中被提及。假設(shè)不良后果導(dǎo)致了訴訟,病例記錄就反映了事件發(fā)生時(shí)醫(yī)師的各種行為。當(dāng)麻醉服務(wù)提供者被詢問(wèn)有關(guān)案件的細(xì)節(jié)時(shí),這已經(jīng)過(guò)了許多年了。盡管記憶會(huì)褪色,但清晰而完整的麻醉記錄能夠提供令人信服的證據(jù),表明醫(yī)師發(fā)現(xiàn)了并發(fā)癥,進(jìn)行了恰當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>
20世紀(jì)90年代,ASA麻醉相關(guān)索賠案件中引起索賠的前3位原因?yàn)樗劳觯?2%),神經(jīng)損傷(18%)和腦損傷(9%)。在2009年,一個(gè)基于NHS訴訟記錄的報(bào)告分析指出,麻醉并發(fā)癥相關(guān)投訴占到投訴總量的2.5%,并占國(guó)民健康服務(wù)相關(guān)投訴的2.4%。不良事件≠索賠案件麻醉事故分為可預(yù)防和不可預(yù)防兩類,相關(guān)研究表明,由麻醉藥所致的死亡或相關(guān)損傷大多是可以預(yù)防的。不可預(yù)防的麻醉事故包括猝死綜合征,藥物特異反應(yīng)和其他發(fā)生于正常麻醉過(guò)程中的不良結(jié)果麻醉事故未發(fā)現(xiàn)呼吸回路脫落錯(cuò)誤用藥氣道管理失誤麻醉機(jī)器使用錯(cuò)誤輸液管理不當(dāng)輸液管道脫落導(dǎo)致可預(yù)防性麻醉事故的常見(jiàn)人為失誤導(dǎo)致可預(yù)防性麻醉事故的常見(jiàn)設(shè)備故障呼吸回路監(jiān)護(hù)儀呼吸機(jī)麻醉機(jī)喉鏡A《中國(guó)病案》2006年廣東新華醫(yī)院抽查2004年全年的麻醉記錄800份麻醉記錄中585份存在不同程度的缺陷占所檢查記錄的73.13%。B總結(jié)麻醉記錄質(zhì)量缺陷現(xiàn)象比較普遍800例麻醉記錄單質(zhì)量檢查分析一般項(xiàng)目包括姓名性別年齡科別床號(hào)住院病歷號(hào)、血壓、心率、呼吸、頻率、入液量、尿量以及麻醉方式、麻醉前用藥、ASA分級(jí)寫(xiě)錯(cuò)的有52例麻醉手術(shù)步驟、時(shí)間描寫(xiě)不完整的73例遺漏或錯(cuò)寫(xiě)術(shù)中補(bǔ)液種類、數(shù)量、出入量記錄不準(zhǔn)確的47例手術(shù)前與手術(shù)后診斷名稱與實(shí)際不符的108例對(duì)參加手術(shù)人員記錄錯(cuò)誤56例術(shù)前情況記錄不全的75例術(shù)后隨診記錄和麻醉小結(jié)缺如的55例麻醉名稱不符合要求的119例總結(jié)麻醉總結(jié)未找出麻醉操作中的優(yōu)勢(shì)缺點(diǎn)和存在的問(wèn)題特別對(duì)操作困難獲得成功或失敗的沒(méi)加以分析總結(jié)對(duì)術(shù)中出現(xiàn)的各種并發(fā)癥或意外的原因處理和效果未作深入分析和討論根據(jù)麻醉深度,鎮(zhèn)痛,肌松,控制內(nèi)臟牽拉反應(yīng),呼吸和循環(huán)系統(tǒng)變化對(duì)麻醉效果未作出客觀評(píng)價(jià)術(shù)后隨訪頭痛未記錄頭痛部位發(fā)作時(shí)間持續(xù)時(shí)間體位于與頭痛關(guān)系椎管內(nèi)麻醉對(duì)麻醉作用消退時(shí)間有無(wú)出現(xiàn)感覺(jué)異常如發(fā)生時(shí)間持續(xù)時(shí)間范圍及處理效果
穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫壓痛或其它感染征象未作記錄對(duì)頸叢臂叢阻滯麻醉作用消退時(shí)間和有無(wú)感覺(jué)異常無(wú)記錄對(duì)呼吸是否正常有無(wú)胸悶及持續(xù)時(shí)間發(fā)育是否正常上臂活動(dòng)情況均未作出任何描述討論麻醉文件的記錄01正常是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的02在病例中記錄治療過(guò)程中的特殊體位有助于改善理療護(hù)理水平,這一措施有助于醫(yī)護(hù)人員更加關(guān)注患者的體位正常|順利詳細(xì)記錄插管順利吸氧去氮誘導(dǎo)平穩(wěn)2級(jí)視野未見(jiàn)出血與損傷氣囊充氣聽(tīng)診呼吸音對(duì)稱刻度管號(hào)二氧化碳監(jiān)測(cè)未記錄眼保護(hù)用貼膜封閉保護(hù)眼睛以防角膜擦傷俯臥位放置頭墊檢查眼睛鼻子氣管插管沒(méi)有受壓點(diǎn)腰椎麻醉穿刺次數(shù)入路
置管的深度效果
無(wú)脊麻癥狀拔管吸痰套囊放氣拔管未見(jiàn)出血與損傷通氣良好未記錄尺神經(jīng)保護(hù)旋后正中位動(dòng)脈深靜脈消毒過(guò)程穿刺次數(shù)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)波形麻醉記錄常見(jiàn)問(wèn)題預(yù)先完成麻醉記錄對(duì)操作過(guò)程記載不完善時(shí)間記載不準(zhǔn)確或自相矛盾重要數(shù)據(jù)缺失麻醉總結(jié)中有關(guān)
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 超合同價(jià)部分補(bǔ)充協(xié)議
- 購(gòu)買電腦銷售合同協(xié)議
- 調(diào)料供貨商合同協(xié)議
- 訓(xùn)練設(shè)備維修合同協(xié)議
- 2025年大學(xué)物理考試策略試題及答案
- 2025新能源汽車架構(gòu)設(shè)計(jì)考核試題及答案
- 2025年大學(xué)化學(xué)課程內(nèi)容分布與復(fù)習(xí)整體思路研究試題及答案
- 浙江省稽陽(yáng)聯(lián)誼學(xué)校2025屆高三下學(xué)期4月聯(lián)考地理試卷答案
- 2025年老年社會(huì)工作師職業(yè)考試試題及答案
- 員工內(nèi)訓(xùn)協(xié)議合同協(xié)議
- 繩索救援技術(shù)培訓(xùn)內(nèi)容
- 甘肅省天水監(jiān)獄招聘警務(wù)輔助人員筆試真題2024
- 2025年農(nóng)村商業(yè)銀行招聘考試筆試試題(含答案)
- TSG+11-2020鍋爐安全技術(shù)規(guī)程
- DB65T 2283-2005新疆平原楊樹(shù)人工林二元立木材積表
- 生產(chǎn)過(guò)程時(shí)間組織教材
- 三晶8000B系列變頻器說(shuō)明書(shū)
- 2022屆黑龍江省龍東地區(qū)中考二?;瘜W(xué)試題
- GB/T 33083-2016大型碳素結(jié)構(gòu)鋼鍛件技術(shù)條件
- Unit 8 Green Living Lesson 1 Roots and Shoots 教學(xué)設(shè)計(jì)-高中英語(yǔ)北師大版(2019)必修第三冊(cè)
- 胃外科手術(shù)記錄
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論