鬼胎與胎氣上逆

§10鬼胎概論概念：妊娠數(shù)月，腹部異常增長，隱隱作痛，陰道反復(fù)流血或下水泡如蝦蟆子者，稱為“~~”，亦稱為“偽胎”。本病相當于西醫(yī)學的葡萄胎，侵蝕性葡萄胎。一、病因病機氣血虛弱氣滯血瘀寒濕郁結(jié)痰濁凝滯氣血瘀滯濕濁凝結(jié)精血雖凝終不成形二、診斷㈠、病史有停經(jīng)史，早妊反應(yīng)史，孕后不規(guī)則陰道流血史。㈡、癥狀陰道不規(guī)則流血，有時大量出血，偶可在血中發(fā)現(xiàn)水泡狀物；流血前常有隱隱有陣發(fā)性腹痛；腹大異常；約半數(shù)患者早期出現(xiàn)嚴重嘔吐，少數(shù)在較晚時出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等，?？捎胸氀Y狀。㈢、檢查⒈婦科檢查多數(shù)患者子宮大于相應(yīng)月份的正常妊娠子宮，可觸及雙側(cè)卵巢呈囊性增大，陰道出血中偶可見水泡狀組織。⒉實驗室檢查妊娠試驗，絨毛膜促性腺激素β亞單位測定、血常規(guī)等⒊其他檢查B超檢查見“落雪狀圖象”而無正常額體圖象；多普勒超聲檢查未聽到胎心，而聽到子宮血管雜音。三、辨證論治㈠、氣血虛弱型主要證侯孕期，陰道不規(guī)則流血，量多，色淡，質(zhì)稀，腹大異常，時有腹部陷痛，無胎動胎心，神疲乏力，頭暈眼花，心悸失眠，面色蒼白，舌淡嫩，脈細弱。治療法則益氣養(yǎng)血，活血下胎方藥舉例救母丹加枳殼、牛膝㈡、氣滯血瘀型主要癥侯孕期，陰道不規(guī)則流血，量少不爽，或量多，血色紫黯有塊，腹大異常，時有腹部脹痛，拒按，無胎動胎心，胸脅脹滿，煩躁易怒，舌紫黯或有瘀點，脈澀或沉弦。治療法則理氣活血，祛瘀下胎方藥舉例蕩鬼湯《傅青主女科》

人參枳殼大黃川膝雷丸紅花丹皮枳殼厚樸桃仁㈢、寒濕郁結(jié)型主要證侯孕期，陰道不規(guī)則流血，量少，色紫黯有塊，腹大異常，小腹冷痛，無胎動胎心，形寒肢冷，苔白膩，脈沉緊。治療法則散寒除濕，逐水下胎方藥舉例芫花散《婦科玉尺》

芫花吳萸秦艽僵蠶柴胡川烏巴戟㈣、痰濁凝滯型主要癥侯孕期，陰道不規(guī)則流血，量少色黯，腹大異常，無胎動胎心，形體肥胖，胸脅滿悶，嘔惡痰多，舌淡，苔膩，脈滑。治療法則化痰除濕，行氣下胎方藥舉例平胃散加芒硝、枳殼§11胎氣上逆概論概念：妊娠胸腹脹滿，甚或喘急，煩躁不安者。又稱“子懸”.本病類似于西醫(yī)學妊娠合并心臟病，或妊娠合并呼吸系統(tǒng)感染。一、病因病機肝氣犯脾胎氣上逆氣機不利壅塞胸腹肺胃積熱二、診斷㈠、病史有心臟病史，妊娠中晚期有情志不調(diào)、飲食失節(jié)病史，或有呼吸系統(tǒng)感染史。㈡、癥狀多見于妊娠中晚期，發(fā)作時胸腹脹滿，如有物窒塞懸掛之狀，甚或心悸，喘息氣急，煩躁不安，勞作后癥狀加重。㈢、檢查三、辨證論治㈠、肝氣犯脾型主要證侯妊娠期，胸腹脹滿，甚或喘急不安，心煩易怒，食少噯氣，心悸乏力，大便溏薄，苔薄膩，脈弦緩。治療法則疏肝健脾，理氣行滯方藥舉例紫蘇飲《普濟本事方》

紫蘇陳皮大腹皮當歸白芍川芎人參甘草㈡、肺胃積熱型主要證侯妊娠期，胸腹脹滿，甚或喘急不安，咳唾黃痰粘稠，口渴口臭，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。治療法則清肺胃熱，降逆化痰方藥舉例芩術(shù)湯《女科秘訣大全》