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文檔簡介

重癥醫(yī)學科二病區(qū)一、常見的動脈穿刺部位二、采樣前準備工作常規(guī)查對，向患者和家屬做好解釋工作，取得配合穿刺前，采血用的注射器應先用50IU/ml肝素鹽水預沖或選擇帶有固體肝素的采血器將橡皮塞、紗布和繃帶準備在手邊評估患者及穿刺部位，檢查采血部位有無感染、血腫、皮疹和其他不適合采血的情況三、采集方法及技巧橈動脈自肱動脈分出，與橈骨平行下降，其下部位置較淺，表面附以皮膚和筋膜，附近無重要的神經和血管，迷走神經分布少，不易發(fā)生神經、血管損傷。管徑粗，動脈壓力高，血流量大，搏動易觸摸患者取仰臥位，穿刺大腿取外展位選擇垂直進針可以提高穿刺成功率股動脈穿刺部位較深，有出血不易被立即發(fā)現(xiàn)，易逐漸形成血腫，解剖位置較深，容易造成感染股動脈與股靜脈相距僅0.5cm，容易誤穿靜脈適用于血容量不足，血壓偏低，動脈搏動不明顯的病人。上臂內側下1/3，肱二頭肌肌腱內側搏動最明顯處，肘部皮膚皺褶向上二橫指處為最佳穿刺部位前臂伸直并外展，以大約45度的角度刺入皮膚肱動脈穿刺成功率較橈動脈低如果因其他原因（腕部外傷、靜脈輸液、橈動脈搏動弱等）不方便穿刺情況下，肱動脈是很好的選擇足背動脈通過足背內外踝中點，為脛前動脈的直接延續(xù)穿刺點選擇足背動脈搏動最強處，穿刺時將針頭與皮膚呈15~20°角不適用于低血壓、休克、末梢循環(huán)差的病人四、注意事項穿刺結束后，馬上加壓止血加壓止血至少在5分鐘以上，避免皮下血腫的產生如果凝血機制不好的病人，加壓的時間要在10分鐘以上，并觀察穿刺部位有無出血跡象肱動脈和股動脈的穿刺時間應最少持續(xù)十分鐘在有些情況下，加壓的時間更應該延長，例如，凝血功能有障礙的病人最后，用繃帶包扎穿刺點在密封前查看血樣標本有無氣泡存在，如果有，要立即排除排除完氣泡，立即拿橡皮塞把針頭堵住，防止空氣進入充分混合血液標本，搓動針筒5秒或上下?lián)u動5次，讓血樣和針管里的肝素抗凝劑充分混合再次核對病人的姓名，床號，給血樣標本貼上標簽，注明體溫、吸氧濃度，立即送

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