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文檔簡介

內(nèi)科輸血指南主講人：范卿1、紅細胞

用于紅細胞破壞過多、丟失或生成障礙引起的慢性貧血并伴缺氧癥狀。血紅蛋白<60g/L或紅細胞比容<012時可考慮輸注。2、血小板

血小板計數(shù)和臨床出血癥狀結(jié)合決定是否輸注血小板,血小板輸注指征:①血小板計數(shù)>50×109/L,一般不需輸注;②血小板計數(shù)(10～50)×109/L,根據(jù)臨床出血情況決定,可考慮輸注;③血小板計數(shù)<5×109/L,應(yīng)立即輸血小板防止出血。預(yù)防性輸注不可濫用,防止產(chǎn)生同種免疫導(dǎo)致輸注無效。有出血表現(xiàn)時應(yīng)一次足量輸注并測CCI值。CCI=(輸注后血小板計數(shù)2輸注前血小板計數(shù))×(1011)×體表面積(M2)/輸入血小板總數(shù)1011)

注:輸注后血小板計數(shù)為輸注后1小時測定值。CCI>10者為輸注有效。3

、新鮮冰凍血漿

用于各種原因(失天性、后天獲得性、輸入大量陳舊庫血等)引起的多種凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏,并伴有出血表現(xiàn)時輸注。一般需輸入10～15ml/kg體重新鮮冰凍血漿。4

、新鮮液體血漿

主要用于補充多種凝血因子(特別是Ⅷ因子)缺陷及嚴重肝病患者。5

、普通冰凍血漿

主要用于補充穩(wěn)定的凝血因子。6

、洗滌紅細胞

用于避免引起同種異型白細胞抗體和避免輸入血漿中某些成分(如補體、凝集素、蛋白質(zhì)等),包括對血漿蛋白過敏、自身免疫性溶血性貧血患者、高鉀血癥及肝腎功能障礙和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的患者。7、

機器單采濃縮白細胞懸液

主要用于中性粒細胞缺乏(中性粒細胞<015×109/L)、并發(fā)細菌感染且抗生素治療難以控制者,充分權(quán)衡利弊后輸注。8、冷沉淀

主要用于兒童及成人輕型甲型血友病、血管性血友病(vWD)、纖維蛋白原缺乏癥及因子Ⅻ缺乏癥患者。嚴重甲型血友病需加用Ⅷ因子濃縮劑。9

、全血

用于內(nèi)科急性出血引起的血紅蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧癥狀。血紅蛋白<70g/L或紅細胞比容<01

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