職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管

職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所朱素蓉2010.07.主要內(nèi)容職業(yè)衛(wèi)生管理我國職業(yè)衛(wèi)生法制和標準體系演變《職業(yè)病防治法》介紹職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管要點建議一、職業(yè)衛(wèi)生管理1、職業(yè)衛(wèi)生實踐的內(nèi)容2、職業(yè)衛(wèi)生管理1、職業(yè)衛(wèi)生實踐內(nèi)容工作背景政策、法律、標準機構和人員AgentsReceptors(employees)PathwaysofExposureRISK危害因素（毒性）接受者（勞動者）接觸途徑危害作業(yè)場所、生活場所、公共環(huán)境---職業(yè)衛(wèi)生實踐內(nèi)容識別作業(yè)環(huán)境中潛在的危害評價，即評價接觸水平及判斷對人體健康的危險程度預防和控制危害，即消除危害或將危害降低到可接受的水平

——過程與結果職業(yè)衛(wèi)生實踐內(nèi)容

——工作背景發(fā)展、技術與貿(mào)易勞動關系（國家、雇主、工人（工會）、談判-協(xié)議-立法、工人參與的形式）工作和工人（人人享有健康、有害作業(yè)與女工、童工，工作的轉型的結果）賠償（社會保險、工傷保險、職業(yè)病的賠償）職業(yè)衛(wèi)生實踐內(nèi)容

政策、法律、標準——政策1981年ILO《職業(yè)安全與衛(wèi)生公約》（NO.155）及其倡議書（NO.164）1985年ILO《職業(yè)衛(wèi)生服務公約》（NO.161）及其倡議書（NO.171）1995年ILO/WHO職業(yè)衛(wèi)生委員會聯(lián)合會議

——人人享有職業(yè)衛(wèi)生政策、法律、標準——政策職業(yè)衛(wèi)生與安全面向所有職工，與經(jīng)濟類型、雇傭形式和企業(yè)規(guī)模無關政府以一定的形式建立職業(yè)衛(wèi)生活動的基礎維護職業(yè)衛(wèi)生與安全的基本責任在雇主職業(yè)衛(wèi)生服務的目的（預防、控制、評價與消除）政策、法律、標準——法律法律名稱國家或地區(qū)特點勞動法英國、德國、法國、芬蘭、日本、臺灣等較原則，缺少詳細條款。衛(wèi)生法前蘇聯(lián)、阿爾及利亞、朝鮮、羅馬尼亞等職業(yè)衛(wèi)生內(nèi)容較全面，比勞動法有一定的可操作性。職業(yè)衛(wèi)生法或職業(yè)安全衛(wèi)生法芬蘭、美國、英國、加拿大、南非、瑞典、古巴、澳大利亞、阿爾及利亞、希臘、日本、臺灣、香港等目的明確，條款清晰，勞資各方的義務、權利、政府職能、職業(yè)衛(wèi)生服務內(nèi)容、預防性衛(wèi)生監(jiān)督等規(guī)定都比較詳細。而且多數(shù)有實施細則，操作性較強。職業(yè)病法或塵肺病法日本、智利、德國、芬蘭等主要調整因某種職業(yè)而患職業(yè)病以后的健康監(jiān)護（治療，康復等）、醫(yī)療費用、賠償?shù)壬婕皠谫Y各方的關系。政府等有關部門的監(jiān)管職責比較清楚。問題：沒有從源頭杜絕職業(yè)危害的法律規(guī)定。礦山與采石場安全衛(wèi)生法煤礦安全衛(wèi)生法英國、美國、印度、南非、臺灣等涉及在特定行業(yè)或工種中的職業(yè)衛(wèi)生問題，不適用于其它行業(yè)或工種。國際公約和建議書ILO、歐洲共同體這是一種建議性的規(guī)定，對各成員國政府或團體沒有強制性要求，提出的標準，各成員國可以執(zhí)行，也可參考執(zhí)行。歐洲有些國家如果沒有制訂相關法規(guī)，一般就以此為標準。政策、法律、標準——法律主要內(nèi)容：

勞動者的權利和義務用人單位權利和義務職業(yè)衛(wèi)生技術人員的權利和義務服務機構的權利和義務政府的權利和義務保險與賠償有關制度：職工職業(yè)安全衛(wèi)生代表制度、監(jiān)察員制度、化學品登記和毒性鑒定制度、作業(yè)場所有害物質強度（濃度）公開制度、職業(yè)病報告及調查分析制度、職業(yè)衛(wèi)生資料存檔制度政策、法律、標準——標準強制性標準：有關國家安全的技術要求保障人體健康和人身、財產(chǎn)安全要求產(chǎn)品及產(chǎn)品生產(chǎn)、儲運和使用中的安全、衛(wèi)生、環(huán)境保護、電磁兼容等技術要求工程建設質量、安全、衛(wèi)生、環(huán)境保護要求及國家需要控制的工程建設的其他要求污染物排放限值和環(huán)境質量要求政策、法律、標準——標準企業(yè)或建設項目設計衛(wèi)生標準作業(yè)場所有害物質接觸限值職業(yè)病診斷標準防護設施衛(wèi)生標準個人防護用品衛(wèi)生標準職業(yè)衛(wèi)生實踐內(nèi)容

——機構和人員世界衛(wèi)生組織WHO國際勞工組織ILO國際標準組織ISO國際社會保障協(xié)會ISSA國際職業(yè)衛(wèi)生委員會ICOH國際勞動監(jiān)督協(xié)會IALI機構和人員職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督機構職業(yè)衛(wèi)生服務機構職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督員、職業(yè)衛(wèi)生技術人員、職業(yè)衛(wèi)生管理人員、職業(yè)衛(wèi)生醫(yī)生、職業(yè)衛(wèi)生學專家職業(yè)衛(wèi)生技術人員資質工作任務認證2、職業(yè)衛(wèi)生管理職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督職業(yè)衛(wèi)生服務作業(yè)場所健康促進監(jiān)督監(jiān)督的權利：進入企業(yè)并進行調查、禁令、對違法行為采取行動監(jiān)督的義務：公平、職業(yè)保密、教育在先服務是企業(yè)的一個預防職能，負責向雇主、職工及其代表提出建議，要求企業(yè)創(chuàng)造一個安全健康的工作環(huán)境、以促進職工的體力和腦力健康，使工作適合于職工的生理特點。服務由職業(yè)衛(wèi)生機構單獨提供，或由企業(yè)的特殊服務部門或外部服務部門來提供職業(yè)衛(wèi)生服務的模式企業(yè)內(nèi)部模式小組模式行業(yè)模式醫(yī)院門診私人健康中心專業(yè)機構社會保障模式工作場所的健康促進計劃、過程、結果基礎與重點義務與自愿短期與長期

————符合實際、協(xié)調、綜合二、職業(yè)衛(wèi)生法制和標準體系演變1、法制和標準演變2、職責分工上世紀50年代三大規(guī)程、四個辦法上世紀80年代勞動法、塵肺病防治條例、放射性同位素與射線裝置放射防護條例上世紀90年代職業(yè)病防治法草案上海市職業(yè)病防治條例2002年中華人民共和國職業(yè)病防治法工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生暫行衛(wèi)生標準等：53項強制性標準：567項推薦性標準：103項2003年中央編辦[2003]15號文2006年衛(wèi)生部與安監(jiān)總局（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)[2005]31號文）職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管中央編辦[2003]17號文放射衛(wèi)生監(jiān)管2004年2005年市衛(wèi)生局與環(huán)保局放射許可證登記資料移交，并簽訂了備忘錄放射性同位素與射線裝置放射安全和防護條例（國務院449號令）四部委調研放射診療管理規(guī)定衛(wèi)生部[2006]46號令2008年國務院辦公廳國辦發(fā)[208]81、91文2009年市衛(wèi)生局和安監(jiān)局（滬衛(wèi)監(jiān)督[2009]26號文）建設項目審查職業(yè)健康監(jiān)護機構管理

——建設項目與勞動者職責分工衛(wèi)生部門安監(jiān)部門申報作業(yè)場所監(jiān)管職業(yè)危害事故的處理

——作業(yè)場所用人單位培訓慢性職業(yè)病危害事件處理三、《職業(yè)病防治法》介紹1、原則2-7、內(nèi)容8、法律制度匯總1、原則明確保護勞動者健康的權利義務關系政府職能和作用處理好三類法律關系發(fā)揮全社會的作用（企業(yè)自律、行業(yè)管理、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督）

用人單位勞動者履行保護健康義務

主張健康權利政府監(jiān)管部門職業(yè)衛(wèi)生服務機構2、法定職業(yè)病定義：勞動者在職業(yè)活動中，接觸粉塵、放射性物質和其他有毒有害物質等因素而引起的疾病。在職業(yè)活動中產(chǎn)生接觸職業(yè)危害因素列入國家職業(yè)病范圍與勞動用工行為相聯(lián)系建設項目業(yè)主3、前期預防建設項目管理可行性論證初步設計施工竣工驗收職業(yè)危害預評價職業(yè)危害嚴重的項目三同時控制效果評價職業(yè)衛(wèi)生技術機構介入職業(yè)衛(wèi)生技術機構介入政府監(jiān)管4、勞動過程中的防護與管理主要內(nèi)容用人單位建立職業(yè)衛(wèi)生責任制職業(yè)病防護設施和個人使用的職業(yè)病防護用品危害告知職業(yè)病危害因素監(jiān)測與評價勞動者健康監(jiān)護制度上崗前、在崗中、離崗時健康體檢規(guī)定緊急情況下應急體檢規(guī)定健康監(jiān)護檔案應急預案控制職業(yè)危害的轉移5、職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障診斷地診斷條件鑒定安置與費用（工傷保險的作用？）6、監(jiān)督檢查縣級以上各級衛(wèi)生行政部門依法實施監(jiān)督檢查（包括國務院衛(wèi)生行政部門）衛(wèi)生行政部門的職權與職責*（發(fā)生職業(yè)危害事故時的行政控制措施）衛(wèi)生行政部門應當加強自身隊伍建設，落實執(zhí)法責任制7、法律責任針對管理相對人（用人單位、衛(wèi)生服務機構）行政法律責任罰種：（責令限期改正）、警告、罰款、責令停止產(chǎn)生職業(yè)危害的作業(yè)、責令停止使用、責令限期治理、責令停建、責令關閉責令停止違法行為、沒收違法所得、罰款、取消技術服務資格等等處罰額度最高達到50萬元刑事責任重大勞動安全事故罪、重大責任事故罪、危險物品肇事罪……民事責任承擔健康損害賠償責任分類管理綜合治理制度3工傷保險制度6職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度8職業(yè)危害申報制度14職業(yè)危害預評價制度15設計衛(wèi)生審查、竣工驗收制度16服務機構資質認證制度17放射、高毒特殊管理制度18化學品毒性鑒定制度26危害告知、警示制度22，25，26職業(yè)危害日常監(jiān)測制度24禁止職業(yè)危害轉移制度28培訓制度31健康監(jiān)護制度32事故報告制度34職業(yè)病報告制度43診斷鑒定制度42，45，46監(jiān)督執(zhí)法人員資格認定制度61獎勵、處罰制度8、形成的法律制度四、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管要點

1、關鍵環(huán)節(jié)2、用人單位現(xiàn)場監(jiān)督要點職業(yè)健康檢查勞動者職業(yè)病診斷職業(yè)病鑒定或者職業(yè)病病人制度、人員、工作、設備、企業(yè)檔案和職業(yè)健康檔案（職業(yè)史、職業(yè)健康檢查資料、評價報告、檢測與評價）職業(yè)健康檢查機構職業(yè)病診斷機構職業(yè)病鑒定委員會用人單位（放射診療機構）職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構衛(wèi)生監(jiān)管疾病控制社會保障安全監(jiān)管工會衛(wèi)生監(jiān)管工會工商發(fā)改1、不同對象監(jiān)管的主要環(huán)節(jié)（1）用人單位保護的目標——勞動者關鍵控制——用人單位責任到位、有人管理、制度落實環(huán)節(jié)宣傳與培訓建設項目職業(yè)衛(wèi)生審核職業(yè)健康監(jiān)護的檢查投訴舉報調查處理行政處罰（2）放射診療機構保護的目標——放射工作人員、患者和公眾關鍵控制——機構責任到位、防護意識提高、制度落實外；醫(yī)療照射的正當化和放射防護最優(yōu)化、放射診療技術的質量主要環(huán)節(jié)宣傳與培訓建設項目職業(yè)衛(wèi)生審核放射診療許可證的發(fā)放*日常監(jiān)督與專項檢查監(jiān)督抽檢（質量控制）*投訴舉報調查處理行政處罰（3）職業(yè)衛(wèi)生服務機構

職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構職業(yè)健康檢查機構職業(yè)病診斷機構保護的目標——報告的質量和服務的水平關鍵控制——機構責任到位、制度落實、報告產(chǎn)出過程的規(guī)范、報告監(jiān)測主要環(huán)節(jié)宣傳與培訓資質認可或批準*管理咨詢*（專家作用）日常監(jiān)督、即時抽查*與專項檢查報告監(jiān)測與評估*投訴舉報調查處理*行政處罰2、用人單位現(xiàn)場監(jiān)督要點監(jiān)督檢查前了解用人單位的基本情況明確監(jiān)督檢查目的掌握相關法律條款、技術規(guī)范和標準復習以前的案子檢查內(nèi)容職業(yè)病防治管理措施及落實情況方法任命記錄、人事記錄等職業(yè)病防治計劃、實施方案職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程——資料復印、詢問職業(yè)健康監(jiān)護情況職業(yè)健康檢查情況和職業(yè)禁忌檢查情況方法確定勞動者、崗位、上崗時間、接觸情況、核對職業(yè)健康檢查結果職業(yè)健康檢查后的處理（復查、調離、診療）機構資質、職業(yè)健康