醫(yī)務科監(jiān)督管理制度（履行監(jiān)督、檢查職責、不得違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構管理條例）

醫(yī)務科監(jiān)督管理制度（一）醫(yī)務科履行監(jiān)督、檢查職責。按照本制度與程序?qū)κ中g醫(yī)師資格分級授權進行準入和動態(tài)管理；不定期檢查執(zhí)行情況，其檢查結果納入醫(yī)療質(zhì)量考核項目中。（二）在審核與監(jiān)督管理過程中發(fā)現(xiàn)下列情形的應給予復評和取消、降低操作權限的處理：1、在手術中有違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》等法律、法規(guī)行為的。2、超出其專業(yè)能力開展手術，給患者造成損害的。3、臨床使用衛(wèi)生部廢除或者禁止使用的醫(yī)療技術的。4、違反《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》規(guī)定擅自使用新的醫(yī)療技術的。5、臨床應用未經(jīng)醫(yī)療技術臨床應用能力技術審核的醫(yī)療技術的。6、通過醫(yī)療技術臨床應用能力審核的醫(yī)師不具備醫(yī)療技術臨床應用能力的。7、違反醫(yī)院其他相關規(guī)定的（三）手術醫(yī)師發(fā)生二級以上醫(yī)療事故，給予暫?；蚪档褪中g權限的處理，半年以后經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療技術臨床應用管理委員會重新審核再予授權或取消其相應資職。(四)醫(yī)師必須嚴格遵守法律、法規(guī)及規(guī)章制度，醫(yī)院各級醫(yī)師要嚴格落實此制度，不能超越。各手術科室未按本規(guī)范執(zhí)行的，一經(jīng)查實，將追究科室負責人和當事人的責任，對由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應的責任。

(五)各科室主任根據(jù)各科的實際情況，組織科室人員進行討論，初步確定每一位手術醫(yī)師的手術級別，報醫(yī)務科，由醫(yī)務科組織醫(yī)院醫(yī)療技術臨床應用管理委員會討論通過，記入醫(yī)師個人技術檔案。

(六)科主任依據(jù)此制度，嚴格加強科室管理，每位手術醫(yī)師必須根據(jù)各自的手術級別開展手術。

(七)對于工作能力較強，能夠勝任高一級醫(yī)師手術的醫(yī)師，必須在上級醫(yī)師指導下，完成此手術10例以上，由個人提出申請，科室討論，形成書面材料報醫(yī)務科，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療技術臨床應用管理委員會審核授權后，方可實施此類手術，并記入個人技術檔案（如果沒有通過者，半年后可再由本人提出申請）。

(八)對連續(xù)兩年發(fā)生兩起以上因手術造成醫(yī)療糾紛或手術效果不理想的人員，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療技術臨床應用管理委員會專家組討論后，停此類手術并降一級執(zhí)行，直至取消手術資格，并由醫(yī)務科備案；重新恢復手術級別，需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療技術臨床應用管理委員會考核、裁定。

(九)若遇緊急特殊情況，醫(yī)師超范圍開展與本人級別不相稱的手術，需請上級醫(yī)師會診，或經(jīng)醫(yī)務科（醫(yī)院總值班）、分管領導批準后進行。如遇特殊情況或急診手術時，應積極搶救病人，并同時報醫(yī)務科（醫(yī)院總值班）備案，搶救結束后補齊相關手續(xù)。

(十)各科室在執(zhí)行該規(guī)范的過程中，可根據(jù)醫(yī)學發(fā)展的要求和本科室手術醫(yī)師的技術水平，儀器、設備條件經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療技術臨床應用管理委員會討論在此手術分級的基礎上增加不同級別的手術術式，但不能減少。

(十一)對于業(yè)務能力差，不能勝任本人級別手術的醫(yī)師，由科主任主持科室人員進行討論，向醫(yī)務科做出書面報告，由醫(yī)務科組織醫(yī)院醫(yī)療技術臨床應用管理委員會進行討論，做出該醫(yī)師具體的手術級別，并報請院領導批準。

(十二)手術醫(yī)師根據(jù)個人的手術能力，完全能夠勝任本人級別手術，而科主任不允許做此