心血管藥物臨床地應(yīng)用指導(dǎo)原則征求意見稿子

心血管藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（征求意見稿）目錄前言 6第一章 心血管藥物臨床應(yīng)用的基本原則 ..............................................................................................7一、嚴(yán)格掌握心血管藥物治療的適應(yīng)證 7二、合理制訂心血管藥物治療方案 7三、加強(qiáng)疾病管理，提高患者依從性 8四、重視疾病的綜合治療 8五、監(jiān)測心血管藥的不良反應(yīng) 9第二章 心血管藥物臨床應(yīng)用的管理 10一、管理要求 10二、落實(shí)與督查 10第三章 各類心血管藥物的適應(yīng)證、禁忌證和注意事項(xiàng) 12一、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 12二、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ ARB） 14三、鈣離子拮抗劑 15（一）二氫吡啶類 15（二）非二氫吡啶類 16（三）鈣拮抗劑注射液 171四、β受體阻滯劑 17五、α受體阻滯劑 19六、調(diào)脂藥 19（一）他汀類 20（二）貝特類 21（三）煙酸 22（四）樹脂類 23七、血管擴(kuò)張劑 23（一）肼苯達(dá)嗪 24（二）硝普鈉 25八、硝酸酯類藥物 25九、洋地黃類藥物 28十、強(qiáng)心雙吡啶類正性肌力藥物 29十一、擬交感胺類正性變力性藥物 30（一）噻嗪類利尿劑 32（二）襻利尿劑 33（三）保鉀利尿劑 34十三、抗血小板藥物 35（一）阿司匹林 35（二）氯吡格雷 37（三）血小板糖蛋白Ⅱ b/Ⅲa受體拮抗劑 37十四、抗凝藥物 392（一）普通肝素 39（二）低分子肝素 41（三）華法林 42十五、纖維蛋白溶解藥物 44十六、抗心律失常藥物 46（一）Ⅰ類抗心律失常藥物 47Ia藥物 47Ⅰb類藥物 49（二）Ⅱ類抗心律失常的藥物 (β受體阻滯劑) 52（三）Ⅲ類抗心律失常的藥物 54（四）IV類抗心律失常的藥物 57（五）洋地黃類藥物（強(qiáng)心甙類藥物）抗心律失常治療 60第四章 心血管藥物在不同心血管疾病中的治療原則 62一、高血壓 62（一）原發(fā)性高血壓 62（二）繼發(fā)性高血壓 63（三）高血壓急癥 65（四）老年高血壓 65二、心律失常 66（一）早搏 67（二）心動過速 67（三）顫動與撲動 6934.............................................................................................................................88.............................................................................................................................86................................................................................................................86心室顫動 69心房顫動 69三、心力衰竭 70（一）慢性心力衰竭 70（二）急性左心衰竭或慢性心力衰竭急性加重 72四、冠心病 73（一）穩(wěn)定性心絞痛 73（二）急性冠狀動脈綜合征 74急性ST段抬高型心肌梗死 74非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征 76五、血脂異常 78六、心臟瓣膜病 80（一）二尖瓣狹窄 80（二）二尖瓣關(guān)閉不全 81（三）主動脈瓣狹窄 82（四）主動脈瓣關(guān)閉不全 83（五）三尖瓣狹窄 84（六）三尖瓣關(guān)閉不全 84（七）肺動脈瓣狹窄 85（八）肺動脈瓣關(guān)閉不全（九）聯(lián)合瓣膜病七、血栓栓塞性疾病（一）靜脈血栓栓塞性疾病 88肺血栓栓塞癥 88深靜脈血栓 92（二）動脈血栓性疾病 93肢體血管血栓 93腸系膜血管血栓 95八、心肌炎、心肌病 96（一）急性心肌炎 96（二）肥厚型心肌病 97（三）限制型心肌病 98九、感染性心內(nèi)膜炎 985前言心血管藥物在臨床多種疾病的診斷和治療上廣泛應(yīng)用。 但臨床存在的不合理應(yīng)用問題給患者的健康乃至生命造成重大影響。 為規(guī)范心血管藥物的臨床應(yīng)用，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全安全，提高療效，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用，特制定《心血管藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 （以下簡稱《指導(dǎo)原則》）。在臨床診療工作中應(yīng)參考和遵循本《指導(dǎo)原則》 ，說明如下：本《指導(dǎo)原則》為臨床應(yīng)用心血管藥物獲取最佳療效并最大程度避免或減少不良反應(yīng)而制定。臨床醫(yī)師應(yīng)結(jié)合患者具體情況，制定個體化給藥方案。本《指導(dǎo)原則》僅涉及臨床常用的心血