中醫(yī)治療甲狀腺功能減退

word中醫(yī)治療甲狀腺功能減退甲狀腺功能減退中醫(yī)藥應(yīng)對有方7”（簡稱甲減。那時(shí)的她，周身浮腫，疲乏無力，胸悶氣短，嗜臥懶動(dòng)，動(dòng)則氣喘，聲音嘶啞，畏寒肢冷；雖經(jīng)服用“優(yōu)甲樂”等藥，若減少藥量則“甲減”加重，求助于中醫(yī)治療。根據(jù)上述癥狀，結(jié)合舌質(zhì)胖大﹑盈口、隱青、舌邊齒痕、苔白滑、脈沉澀等特點(diǎn)，中醫(yī)診為浮腫。辨證屬脾腎陽虛，濕瘀不化，氣3由于該病是全身性代謝功能減低性疾病，常伴有多系統(tǒng)損個(gè)問題。本病依其臨床表現(xiàn)當(dāng)屬中醫(yī)“虛勞”范疇，以脾腎陽虛為主。病因可由先天稟賦不足、后天失養(yǎng)、久病致虛、藥物陽氣大傷。病初，多為脾腎氣虛，繼則由脾及腎引起腎陽不帥血無力，日久必有瘀血內(nèi)阻；脾虛，則健運(yùn)失職，水濕內(nèi)其發(fā)病關(guān)鍵在于脾腎陽虛、命門火衰。本著“損者益之”和“形不足者，溫之以氣”之要旨，針對發(fā)病機(jī)理，自擬二仙參芪湯（仙茅15g、仙靈脾20g、黨參20g50g、茯苓20g、澤瀉20g、白術(shù)20g、蒼術(shù)20g15g、川芎15g、15g、炙甘草10g10g10g）,配合少量甲狀腺激素治療本病。意在使脾氣得健，元陽得復(fù)，濕瘀得化，溫煦五臟，化濕行瘀，為主藥；黨參、茯苓、澤瀉、白術(shù)、得益彰。從臨床治療結(jié)果看，與純西藥組相比，中西醫(yī)結(jié)合治療組癥狀改善顯著且快，增高的促甲狀腺激素）大。表明溫陽益氣、健脾補(bǔ)腎藥物有提高甲狀腺激素水平的作用。其機(jī)理可能與本方藥能促進(jìn)殘存之甲狀腺合成和分泌甲狀腺素、提高基礎(chǔ)代謝率、促進(jìn)甲狀腺本身結(jié)構(gòu)的發(fā)育和TSH高靶細(xì)胞對甲狀腺素的生物效應(yīng)有關(guān)。作者：李貴滿 吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院名醫(yī)名方---肉桂鹿角膠湯治療甲減伴甲狀腺腫大1939術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。擅長治療糖尿病及其慢性并發(fā)雜癥。據(jù)其自擬方所制“糖利平膠囊”、“降脂抗凝顆?！?、好。主持的科研課題“疏肝清熱活血化瘀法治療2生局科技三等獎(jiǎng)。曾參與著書220余篇。組成肉桂10，鹿角膠15（烊化，肉蓯蓉1015g，青皮10g，浙貝母20g20g20g，夏枯草15g，白術(shù)15g，茯苓15g，莪術(shù)10g，紅花10g。功能溫補(bǔ)脾腎，行氣化瘀，化痰軟堅(jiān)，散結(jié)消癭。主治甲減伴甲狀腺腫大，癥見畏寒肢冷，小便不利，身腫，舌淡暗，脈遲緩。用法 除鹿角膠烊化外余藥浸泡半小時(shí)后水煎2次共取汁400ml，早晚餐后各服200ml。方解 甲減伴甲狀腺腫大，屬中醫(yī)學(xué)“癭病”范疇。正氣不足或甲亢過用寒涼或用西藥失治或外邪直入少陰致腎陽虛衰；加之憂思惱怒肝氣郁結(jié)，致使氣滯、血瘀、痰凝肝氣橫逆挾痰瘀循經(jīng)上行于喉頸部凝結(jié)壅滯成塊為癭故本病病機(jī)特點(diǎn)是正虛邪實(shí)虛則脾腎陽虛實(shí)則痰血凝滯治當(dāng)溫補(bǔ)脾腎，尤以溫補(bǔ)腎陽為主，行氣活血、化痰軟堅(jiān)散結(jié)為輔。方中肉桂、鹿角膠、肉蓯蓉、熟地，壯陽溫腎以生少火元陽，加用熟地者，旨在“陰中求陽”；白術(shù)、茯苓健脾益氣、淡滲利濕，以復(fù)后天運(yùn)化；青皮、莪術(shù)、紅花、浙貝母行氣血化痰瘀；海浮石、海藻、夏枯草化痰軟堅(jiān)、散結(jié)是治療的關(guān)鍵。加減 腰背冷涼心動(dòng)過緩者加制附片麻黃細(xì)辛；肢腫者，加澤蘭、澤瀉、防己、益母草；甲狀腺腫大堅(jiān)硬者加蜈蚣、制鱉甲、穿山甲；便溏者，加炮姜、薏苡仁、扁豆效，無任何毒副作用。若少加優(yōu)甲樂，其效更佳。張琪教授治甲狀腺功能低下有方黑龍江省中醫(yī)研究院張琪教授發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能低下(甲減)病人，一般以全身腫脹，精神萎靡，肢體酸痛，倦怠嗜睡，心中醫(yī)辨證多為脾腎陽衰，治療一般以補(bǔ)腎為主，效果滿意。T4)TSH(促甲狀腺生成素)水平明顯降低，而溫腎助陽藥可以促進(jìn)甲狀腺合成、分泌甲狀腺素，穩(wěn)定調(diào)節(jié)血液中的含量。病例：李某，女，483面色蒼白，毛發(fā)干枯脫落，心悸氣短，納呆腹脹，尿少，每24400ml，舌體大，有齒痕，舌質(zhì)淡紫，苔白厚，脈沉T30.69mg/mlT4為2.47mg/mlTSH53.8mg/ml15g(先煎)，茯苓、白術(shù)、澤瀉、麥冬、丹參、益母草、桃仁、豬苓、紅花、赤白芍各20g15g、五味子15g2820g60諸癥消除，一如常人，復(fù)查甲功也在正常范圍內(nèi)，遂停藥。療，比如對于慢性淋巴性甲狀腺炎(橋本氏病)為自身免疫性上應(yīng)注意體會(huì)。張玉梅姜德友甲減病人飲食宜忌---宜溫補(bǔ)，忌寒涼中醫(yī)認(rèn)為，陽氣有溫煦機(jī)體、促進(jìn)氣血運(yùn)行的作用，陽虛則寒。甲減患者怕冷、喜熱、乏力，多屬中醫(yī)的陽虛，適宜溫補(bǔ)。在肉類食品中，羊肉、狗肉、鹿肉、牛肉等性屬溫?zé)嶙萄a(bǔ)，適宜甲減患者在冬季食用。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度講，蛋白質(zhì)攝入不足時(shí)，甲狀腺功能有低下趨勢，供應(yīng)足夠的蛋白質(zhì)和熱量，能改善甲狀腺功能。蔬菜中韭菜、山藥可以溫陽健脾，瓜果類中胡桃肉可以補(bǔ)腎溫陽，甲減患者宜多食用。的鮮美，還避免油膩，減輕胃腸負(fù)擔(dān)。宜低鹽，忌偏咸腌制的咸菜等。作者：張興家甲減中醫(yī)分型與治法脾腎陽虛經(jīng)不調(diào)，舌淡體胖有齒痕，舌苔白膩，脈沉細(xì)或沉遲。[治法]健脾溫腎。[方藥]四君子湯合右歸丸：附子12克（先煎，肉桂7161215352512121612克，茯苓25克，炙甘草7克。心腎陽虛患者表現(xiàn)為：心悸心慌，胸悶憋痛，神倦嗜臥，形寒肢腰膝酸軟，男子陽痿，女子月經(jīng)不調(diào)。[治法]溫通心陽，補(bǔ)腎益氣。[方藥]桂枝甘草湯合金匱腎氣丸加減：桂枝1212克，制附片12克（先煎，肉桂4克，熟地251225251212121212克；神倦乏力加炙黃