傷寒論中關(guān)于水邪致病湯證的比較總結(jié)

《傷寒論》中關(guān)于水邪致病湯證的比較總結(jié)針對(duì)學(xué)過(guò)的《傷寒論》篩選出與水邪致病有關(guān)的條文總結(jié)整理，涉及到的湯證有：小青龍湯證、桂枝加桂湯證、茯苓桂枝甘草大棗湯證、茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證、真武湯證、茯苓甘草湯、大陷胸湯證、大陷胸丸證、小陷胸湯證、生姜瀉心湯、桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯、小柴胡湯癥，咳者、柴胡桂枝干姜湯證、附子湯證、豬苓湯證，列表分析如下：

注:加粗且下劃線標(biāo)注表示重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)湯證病因病機(jī) 辨證要點(diǎn)

主治 治法 煎服法

鑒別要點(diǎn)小青龍湯證

風(fēng)寒束表水飲內(nèi)停

伴胸滿痰多而脈弦緊

外寒里飲

解表散寒溫肺化飲

先煮麻黃減二升，內(nèi)諸去滓，溫服一升。

本證為太陽(yáng)傷寒表實(shí)兼水飲，水飲停于心下胃脘。本證為急性期治標(biāo)所用，后期應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯寒閉陽(yáng)郁，桂枝加心陽(yáng)虛下焦桂湯證水寒之氣上沖

陣發(fā)性氣從少腹上沖心胸、伴心悸等

心陽(yáng)虛奔豚

溫通心陽(yáng)平?jīng)_降逆

上五味，以水七水氣由少腹上沖胸升，煮取三升，咽，發(fā)為奔豚，治下去滓，溫服一焦為主，“泄奔豚”升。、茯苓桂枝甘草大棗湯證

心陽(yáng)虛，下焦水邪欲乘虛上沖

臍下悸，欲作奔豚

心陽(yáng)虛欲作奔豚

溫通心陽(yáng)化氣利水

先煮茯諸藥，煮取三

均為陽(yáng)虛水停，其中：茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證茯苓甘草湯

氣上沖中焦

心下逆滿，氣沖上腑，起則頭眩，脾虛水停脈沉緊胃陽(yáng)不心下悸，四肢厥足，水停冷，有振水聲中焦

散水飲

上四味，以水六苓利水；升，煮取三升， 苓桂術(shù)甘湯為水去滓分溫三 上沖至中焦，癥狀服。 中焦為主白術(shù)健脾上四味以水四 茯苓甘草湯為治中升，煮取二升，焦為主，悸動(dòng)在胃之去分溫三服上脘，胃中有震水音真武湯證

氣泛濫

心下悸，頭眩，身瞤動(dòng)，振振欲擗地

陽(yáng)虛水泛 溫陽(yáng)利水

上五味，以水八本證與上三劑茯苓湯升，煮取三升，劑均為陽(yáng)虛水停，但去滓，溫服七本證重點(diǎn)在腎，病情合，日三服。較重湯證湯證心湯

心下硬滿，不可邪熱內(nèi)陷與 觸按短氣躁煩有形之水飲 頭汗出，大便秘相結(jié)于胸腹 結(jié)“日晡小有潮胸膈心下硬滿疼大陷胸胸膈心下硬滿疼大陷胸水熱互結(jié)痛，身熱，頭汗丸證病位偏上出，頸項(xiàng)強(qiáng)，短氣心下痞硬，按之則痛，胸悶喘滿，痰熱互結(jié)于心下心下痞硬，按之則痛，胸悶喘滿，痰熱互結(jié)于心下清熱滌痰開(kāi)結(jié)咳吐黃痰，心下痞硬，按之不痛，干嘔，噫胃虛水飲和胃降逆散氣帶有食臭味，腸鳴，瀉利食滯致痞水消痞食滯

水熱互結(jié)于胸腹（中下焦）水熱互結(jié)于胸膈（上焦）

先煮大黃取芒硝，煮一兩上四味，內(nèi)芒硝，煮一兩沸，內(nèi)甘遂末，溫服一升，得快利，止后服。上三味，以水六升，先煮瓜蔞，取三升，去滓，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

胸丸證都是水熱互結(jié)胸為病。小陷胸湯證輕而勢(shì)緩，用半夏滌痰、栝蔞實(shí)開(kāi)結(jié)。本方主要與半夏瀉心湯相比，建干姜，加生姜，是加大宣散水飲。小便不利。小便不利反映桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯

脾虛津傷水氣內(nèi)停

小便不利，心下滿微痛，翕翕發(fā)熱，無(wú)汗，頭項(xiàng)強(qiáng)痛

水氣內(nèi)停，太陽(yáng)經(jīng)氣受阻

健脾利水

上六味，以水八故見(jiàn)心下滿微痛；水升，煮取三升，濕不得下行，故小便去滓，溫服一不利；里氣不合，陽(yáng)升小便利則愈外之經(jīng)腧不暢，故見(jiàn)頭項(xiàng)強(qiáng)痛咳者湯證證證

寒飲犯肺少陰熱化結(jié)

寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔咳往來(lái)寒熱，心煩，少陽(yáng)樞機(jī)不胸脅滿微結(jié)，小往來(lái)寒熱，心煩，少陽(yáng)樞機(jī)不胸脅滿微結(jié)，小少陽(yáng)病兼和解少陽(yáng)溫利，水飲內(nèi)結(jié)便不利，渴而不水飲內(nèi)結(jié)化水飲嘔，但頭汗出心煩不得眠，小便不利，或見(jiàn)下利，咳、嘔、渴等。

少陽(yáng)病咳者少陰陽(yáng)虛寒濕不化少陰病陰虛水熱互結(jié)

親熱育陰利水

取三升，日三服。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服，初服微煩，復(fù)服汗出便愈。去滓，溫服一升，日三服。內(nèi)阿膠烊化

注意辨別是否為少兼證少陽(yáng)本證