人工耳蝸救助方案申請(qǐng)表(江蘇)

PAGEPAGE26人工耳蝸救助項(xiàng)目申請(qǐng)表照照片聽(tīng)障兒童姓名：出生日期：年月日填表日期：年月日江蘇省殘疾人聯(lián)合會(huì)印制填報(bào)說(shuō)明請(qǐng)。否則將被取消申請(qǐng)資格。三、此表由十五項(xiàng)內(nèi)容組成，具體填寫(xiě)要求說(shuō)明如下：（一第一和第二兩項(xiàng)由聽(tīng)障兒童法定監(jiān)護(hù)人根據(jù)自身情況如實(shí)填寫(xiě)，其中“家庭年人均收入”指家庭上年度總收入【1】家庭總?cè)丝凇＃ǘ?shí)填寫(xiě)。（三）身份證、家庭收入證明【2】原件，由項(xiàng)目工作人員對(duì)上述內(nèi)容與原件進(jìn)行核對(duì)、確認(rèn)并簽字后粘貼至指定位置，視為有效。（四第八至十三項(xiàng)由聽(tīng)障兒童法定監(jiān)護(hù)人提供項(xiàng)目指定篩行核對(duì)、確認(rèn)后粘貼至指定位置，核對(duì)簽字有效。6查結(jié)果；十二、十三項(xiàng)要求提供3要求視為無(wú)效結(jié)果。（五第十五項(xiàng)由專(zhuān)業(yè)人員根據(jù)聽(tīng)障兒童實(shí)際情況填寫(xiě)并核對(duì)準(zhǔn)確后簽字有效。四、報(bào)送要求（一）“省殘聯(lián)推薦意見(jiàn)簽章后方可上報(bào)，如有缺項(xiàng)視為無(wú)效申請(qǐng)。（二）任何一項(xiàng)將不予受理?！?收入、出租房屋收入、知識(shí)產(chǎn)權(quán)收入。④轉(zhuǎn)移性收入：包括養(yǎng)老金或離退休金、社會(huì)救濟(jì)收入、辭退金、賠償收入、保險(xiǎn)收入、失業(yè)保險(xiǎn)金、贍養(yǎng)收入、捐贈(zèng)收入、親友搭伙費(fèi)、提取住房公積金、記賬補(bǔ)貼、其他轉(zhuǎn)移收入?！?和失業(yè)救濟(jì)金發(fā)放單位出具；無(wú)工作單位的由戶籍所在街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府）出具收入證明。知情告知內(nèi)容，并簽署知情同意書(shū)。1、您申請(qǐng)的人工耳蝸救助是 貧困聾兒人工耳蝸植入救助項(xiàng)目由國(guó)（省財(cái)政對(duì)個(gè)人資助人工耳蝸產(chǎn)（臺(tái)）及人工耳蝸植入手術(shù)費(fèi)。2、申報(bào)流程（省“暢聽(tīng)行動(dòng)”項(xiàng)目）簽署知情同意書(shū)填寫(xiě)申請(qǐng)表提交初篩查材料市、省審核定點(diǎn)醫(yī)院復(fù)篩省確定受助資格家長(zhǎng)與醫(yī)院康復(fù)機(jī)構(gòu)分別簽協(xié)議手術(shù)、開(kāi)機(jī)、調(diào)機(jī)康復(fù)訓(xùn)練（國(guó)家及啟聰項(xiàng)目）簽署知情同意填寫(xiě)申請(qǐng)表提交初篩查材料省審核推薦給國(guó)家項(xiàng)目辦公室項(xiàng)目專(zhuān)家委員會(huì)審核定點(diǎn)醫(yī)院復(fù)篩確定受助資格重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)：在初篩、審核和復(fù)篩這三個(gè)環(huán)節(jié)中的任何1個(gè)環(huán)節(jié)未通過(guò)均不能接受救助。3、申請(qǐng)需要做好以下準(zhǔn)備：提供真實(shí)有效的申請(qǐng)材料（明、各項(xiàng)檢查結(jié)果等。家庭有能力承擔(dān)與救助補(bǔ)貼之外的相關(guān)費(fèi)用。要詳細(xì)了解人工耳蝸植入術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及手術(shù)禁忌癥。要了解人工耳蝸植入后調(diào)機(jī)的重要性以及調(diào)機(jī)的頻次11地的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)交納。要在術(shù)前選擇確定康復(fù)機(jī)構(gòu)。為了保障每位接受人工1的長(zhǎng)期術(shù)后跟蹤評(píng)估。不得以任何理由拒絕接受康復(fù)訓(xùn)練。家庭要有專(zhuān)人陪伴孩子配合康復(fù)機(jī)構(gòu)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。家長(zhǎng)在康復(fù)中的作用非常重要。家長(zhǎng)要對(duì)術(shù)后康復(fù)效果有適當(dāng)?shù)钠谕?。術(shù)后康復(fù)效知情同意書(shū)產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)和申請(qǐng)的準(zhǔn)備及要求。我自愿申請(qǐng)并做以下承諾：我承諾自愿承擔(dān)人工耳蝸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；準(zhǔn)備；我們會(huì)陪伴孩子做好術(shù)后長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練；復(fù)效果如能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)有心理準(zhǔn)備；我已自愿選擇確定在（ ）接受至少一年的康復(fù)訓(xùn)練，并配合項(xiàng)目的長(zhǎng)期術(shù)后跟蹤評(píng)估；流報(bào)告；我自愿申請(qǐng)人工耳蝸救助項(xiàng)目，遵守項(xiàng)目的有關(guān)要求，服從項(xiàng)目的審核、耳蝸產(chǎn)品、手術(shù)醫(yī)院等內(nèi)容的安排。聽(tīng)障兒童姓名（申請(qǐng)者： （申明人：簽字日期： 年 月 日共同生活的家庭其他成員信息姓名共同生活的家庭其他成員信息姓名性 別與申請(qǐng)人關(guān)系職業(yè)一、聽(tīng)障兒童一般情況：聽(tīng)障兒童姓名聽(tīng)障兒童姓名性別出生年月日年月日民族身份證號(hào)碼戶籍所在地?。ㄊ校┦校▍^(qū)/縣）街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）居委會(huì)（/）號(hào)(樓)單元室現(xiàn)居住地址省（市）市（區(qū)/縣）街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）居委會(huì)（//）號(hào)(樓)單元室通訊地址戶籍所在地□現(xiàn)居住地址□居住地住宅郵 編電話二、家庭基本情況：是否單親：是□否□父親姓名職業(yè)文化程度工作單位聯(lián)系電話聽(tīng)力狀況：母親姓名職業(yè)文化程度聽(tīng)力狀況：工作單位聯(lián)系電話家庭經(jīng)濟(jì)狀況：家庭總?cè)丝跀?shù) 人，家庭年人均收入 元（家庭年人均收入=上年度家庭總收入÷家庭總?cè)丝跀?shù)）家庭承擔(dān)能力家庭無(wú)力承擔(dān)耳蝸產(chǎn)品之外的任何費(fèi)用 □家庭僅有承擔(dān)耳蝸產(chǎn)品之外調(diào)機(jī)、設(shè)備維護(hù)費(fèi)用 □家庭有能力承擔(dān)耳蝸產(chǎn)品之外其他所有費(fèi)用 □三、病史詢問(wèn) （以下內(nèi)容由專(zhuān)業(yè)人員協(xié)助填寫(xiě)）（一）耳鼻咽喉科及口腔科檢查情況耳廓：左耳：正?！?畸形□； 右耳：正?！?畸形耳道：左耳：正?！?畸形□； 右耳：正?！?畸形鼓膜：左耳：正常□ 穿孔□充血□；右耳：正常□ 穿孔□充血耳科手術(shù)史：有□無(wú)□唇裂：有□ 無(wú)腭裂：有□ 無(wú)（二）孕產(chǎn)史及生長(zhǎng)發(fā)育史母孕期：早孕感染史：有□ 無(wú)□用藥史：有□ 藥物名稱: 無(wú)□長(zhǎng)期接觸噪聲史：有□ 無(wú)□ 經(jīng)常桑拿史：有□ 無(wú)長(zhǎng)期接觸有毒物質(zhì)史：有□ 無(wú)□ 外傷史有□ 無(wú)□個(gè)人史：足月產(chǎn)□ 早產(chǎn)□ 順產(chǎn)□ 難產(chǎn)□ 助產(chǎn)□引產(chǎn)□剖腹產(chǎn)出生時(shí)缺氧有□ 無(wú)□ 體重 g生長(zhǎng)發(fā)育是否正常是□ 否□（ 既往疾病史：傳染病史有□ 無(wú)□ 其他疾病史有□ 無(wú)□遺傳性耳聾史：有□（與患者關(guān)系： ） 無(wú)□其它發(fā)育障礙：無(wú)□ 有□（□自閉癥□智力□視力□肢體 □其它 ）（三）助聽(tīng)器使用情況耳聾確診時(shí)間：是否佩戴助聽(tīng)器：否□ 是□ 配戴耳：左□ 右選配年齡： 歲 個(gè)月；助聽(tīng)器配戴時(shí)間：<3個(gè)月□ 3—6個(gè)月□ 6—12個(gè)月□ 〉12個(gè)月助聽(tīng)器類(lèi)型：模擬機(jī)□ 數(shù)碼編程機(jī)□ 全數(shù)字機(jī)□助聽(tīng)器功率：中功率□ 大功率□ 特大功率助聽(tīng)器品牌型號(hào)：左耳 ；右耳(四)目前康復(fù)狀況及語(yǔ)言能力患者目前康復(fù)方式機(jī)構(gòu)康復(fù)康復(fù)時(shí)間 個(gè)月）家庭訓(xùn)練□未接受康復(fù)康復(fù)起始時(shí)間： 年 月至 年 月現(xiàn)在所在康復(fù)機(jī)構(gòu)名稱：家長(zhǎng)評(píng)價(jià)申請(qǐng)者目前語(yǔ)言能力：簡(jiǎn)單交流□ 能說(shuō)幾個(gè)詞□ 無(wú)任何語(yǔ)言□（五）家庭康復(fù)認(rèn)識(shí)及術(shù)后期望值家長(zhǎng)是否接受過(guò)康復(fù)培訓(xùn)：是□ 否□家長(zhǎng)對(duì)手術(shù)植入風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后康復(fù)的重要性的認(rèn)識(shí)：有□ 無(wú)□家長(zhǎng)對(duì)人工耳蝸植入后的期望值：能聽(tīng)到聲音□ 能簡(jiǎn)單交流□ 能正常交流家庭中是否有專(zhuān)人陪伴康復(fù)：有□（與兒童的關(guān)系 ） 無(wú)□四、擬選術(shù)后康復(fù)機(jī)構(gòu) ：聽(tīng)障兒童法定監(jiān)護(hù)人簽字： 專(zhuān)業(yè)人員簽字：日期： 年 月 日 日期： 年 月 日五、聽(tīng)障兒童、聽(tīng)障兒童法定監(jiān)護(hù)人及家庭其他成員戶口簿復(fù)印件文件粘貼處核對(duì)人簽字： 核對(duì)日期：六、聽(tīng)障兒童法定監(jiān)護(hù)人身份證復(fù)印件（二代身份證正反兩面均需復(fù)印）文件粘貼處核對(duì)人簽字： 核對(duì)日期：七、聽(tīng)障兒童家庭經(jīng)濟(jì)收入證明原件文件核對(duì)人簽字： 核對(duì)日期：八、行為測(cè)聽(tīng)：裸耳和助聽(tīng)聽(tīng)閾測(cè)試報(bào)告單原件文件粘貼處核對(duì)人簽字： 核對(duì)日期：九、聽(tīng)性腦干反應(yīng)（ABR）測(cè)試報(bào)告單原件（附圖）文件粘貼處核對(duì)人簽字： 核對(duì)日期：十、耳聲發(fā)射（OAE）測(cè)試報(bào)告單原件（附圖）文件粘貼處核對(duì)人簽字： 核對(duì)日期：CT報(bào)告單原件（報(bào)告中必須描述內(nèi)耳發(fā)育狀況）文件粘貼處核對(duì)人簽字： 核對(duì)日期：十二、聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)能力評(píng)估報(bào)告患者姓名： 測(cè)試日期： 年 月 日評(píng)估人：林氏六音覺(jué)察閾測(cè)試有察覺(jué)反應(yīng)或能復(fù)述均在相應(yīng)□中打√: m□ a□ u□ i□ sh□ s□聽(tīng)覺(jué)整合問(wèn)卷（父母問(wèn)卷）項(xiàng)目 1項(xiàng)2項(xiàng)3項(xiàng) 4項(xiàng)5項(xiàng)6項(xiàng) 7項(xiàng)8項(xiàng)9項(xiàng)10項(xiàng) 總分?jǐn)?shù)評(píng)估內(nèi)容韻母識(shí)別語(yǔ)音識(shí)別聲母識(shí)別

聽(tīng)覺(jué)能力評(píng)估（封閉項(xiàng)測(cè)試）測(cè)試記錄（正確）－（錯(cuò)誤） 最大識(shí)別得分雙音節(jié)詞識(shí)別平均識(shí)別率得分評(píng)估內(nèi)容語(yǔ)法能力（模仿句長(zhǎng)）理解能力（聽(tīng)話識(shí)圖）交往能力（主題對(duì)話）

言語(yǔ)能力評(píng)估（封閉項(xiàng)測(cè)試）測(cè)試記錄 語(yǔ)言年齡（歲）平均語(yǔ)言年齡（歲）發(fā)音水平:發(fā)音清晰□能發(fā)音□不能發(fā)音□十三、學(xué)習(xí)能力及精神行為發(fā)育測(cè)試報(bào)告兒童姓名： 出生日期： 年月 日評(píng)估日期： 年月 評(píng)估機(jī)構(gòu)： 評(píng)估人：測(cè)試項(xiàng) 智齡學(xué)習(xí)年齡 測(cè)試結(jié)果 得分希穿珠︱記顏色內(nèi)辨認(rèn)圖學(xué) 聯(lián)想

中位數(shù)智齡百分位數(shù)習(xí) 折紙能 短記憶力力 擺方木 智商／學(xué)習(xí)能力測(cè) 完成圖驗(yàn)測(cè)試項(xiàng) 智齡（月） 發(fā)育商格雷 運(yùn) 動(dòng)費(fèi)斯 手眼協(xié)調(diào)智力測(cè)驗(yàn) 操 作總 計(jì)★說(shuō)明：以上兩項(xiàng)測(cè)試根據(jù)受試者年齡選做其一克氏孤獨(dú)癥行為量表得分Conner多動(dòng)癥評(píng)價(jià)量表得分Rutter兒童行為問(wèn)卷得分行為觀察描述：十四、復(fù)印件粘貼處：此頁(yè)粘貼檢查結(jié)果復(fù)印件，內(nèi)容如下：1、裸耳測(cè)聽(tīng)報(bào)告單復(fù)印件2、助聽(tīng)聽(tīng)閾評(píng)估報(bào)告單復(fù)印件2、聽(tīng)性腦干反應(yīng)（ABR）測(cè)試報(bào)告單復(fù)印件（附圖）3、耳聲發(fā)射（OAE）測(cè)試報(bào)告單復(fù)印件（附圖）4、顳骨CT報(bào)告單復(fù)印件5、聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)能力評(píng)估報(bào)告單復(fù)印件6、學(xué)習(xí)能力及精神行為發(fā)育測(cè)試報(bào)告單復(fù)印件核對(duì)人簽字：核對(duì)日期：十五、推薦評(píng)分表兒童姓名： 總分：（一）聽(tīng)力評(píng)估（滿分30分，得分： ）1、裸耳聽(tīng)力：純音測(cè)聽(tīng)純音測(cè)聽(tīng)【好耳】)(dBHL)聽(tīng)性腦干反應(yīng)閾值(dBnHL)>9010分≥10010分85—903分90—995分<850<9002、助聽(tīng)聽(tīng)閾評(píng)估：配戴時(shí)間配戴時(shí)間(月)【好耳】(Hz)≥65分250—10005分＜6～＞33分250—20003分＜31分250—30000分未戴0（二）內(nèi)耳發(fā)育（滿分10分，得分： ）內(nèi)耳發(fā)育內(nèi)耳發(fā)育正常10分異常(大前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大除外)0分（三、學(xué)習(xí)能力及精神發(fā)育測(cè)（滿分15分，得分： ）1、學(xué)習(xí)能力及精神發(fā)育測(cè)試（2擇1）希內(nèi)學(xué)習(xí)能力測(cè)試 希內(nèi)學(xué)習(xí)能力測(cè)＞84分 ＜84分10分 0分2、三項(xiàng)行為量表：

格雷費(fèi)斯精神發(fā)育測(cè)試＞86分10分

格雷費(fèi)斯精神發(fā)育測(cè)試＜86分0分正常正常5分異常0分★ConnerRutter兒童行為問(wèn)卷三項(xiàng)其中一項(xiàng)得分異常，判定為異常。（四）兒童聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)狀況評(píng)（滿分20分，得分： ）1、聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)識(shí)別能力（滿分10分）3歲以上：聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)平均識(shí)別率聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)平均識(shí)別率【（%）20-70＜20或＞70分值10分0分3歲以下：林氏六音察覺(jué)閾分值

六音無(wú)反應(yīng)5分

Umai12分

UmaisSh六音均有反應(yīng)0分聽(tīng)覺(jué)整合問(wèn)卷聽(tīng)覺(jué)整合問(wèn)卷（IT-MAIS父母問(wèn)卷分值＜20分5分≥20分0分2、言語(yǔ)能力（滿分10分）年齡≥3周歲：四級(jí)（1歲語(yǔ)言年齡水平）及其以上10分

未達(dá)四級(jí)（1歲語(yǔ)言年齡水平）0分2、年齡＜3周歲模仿發(fā)音能力能模仿不能模仿10分0分（五）聽(tīng)障兒童術(shù)前康復(fù)現(xiàn)狀（滿分5分，得分：）在康復(fù)機(jī)構(gòu)或接受機(jī)構(gòu) 在康復(fù)機(jī)構(gòu)或接受康復(fù)指導(dǎo) 機(jī)構(gòu)康復(fù)指導(dǎo)6個(gè)月以上 6個(gè)月以下在家里自行康復(fù)未接受任何康復(fù)5分 3分1分0分（六）家庭教育能力評(píng)估（滿分10分，得分：）是家庭中有專(zhuān)人陪伴康復(fù) 4分接受過(guò)培訓(xùn)并具有初步康復(fù)家長(zhǎng)接受康復(fù)培訓(xùn) 能力是家庭中有專(zhuān)人陪伴康復(fù) 4分接受過(guò)培訓(xùn)并具有初步康復(fù)家長(zhǎng)接受康復(fù)培訓(xùn) 能力3分家長(zhǎng)對(duì)術(shù)后康復(fù)有正確認(rèn)識(shí)及 能了解、有認(rèn)適當(dāng)?shù)钠谕? 3分否0分能力0分不了解、無(wú)認(rèn)識(shí)0分15個(gè)月及以上01歲—2歲2歲1個(gè)月—3歲3歲1個(gè)月—4歲4歲1個(gè)月—5歲10分8分6分2分評(píng)分人員簽字：日期： 年 月 日貧困聾兒人工耳蝸植入救助項(xiàng)目審批表兒童姓名 出生日期 年 月 日推薦總評(píng)分省殘聯(lián)推薦意見(jiàn)單位蓋章： 負(fù)責(zé)人簽字： 日期：項(xiàng)目專(zhuān)家組審核 簽字： 日期：意見(jiàn)通過(guò) 未通過(guò) 未通過(guò)原因終審意見(jiàn) ○ ○定復(fù) 通過(guò)未通點(diǎn)篩○ ○

未通過(guò)原因注 備貧困聾兒人工耳蝸植入救助項(xiàng)目救助對(duì)象篩選條件和篩查標(biāo)準(zhǔn)救助對(duì)象的篩選根據(jù)其年齡、聽(tīng)力學(xué)評(píng)估、醫(yī)學(xué)評(píng)估、智力測(cè)試、家長(zhǎng)期望值、家庭經(jīng)濟(jì)條件和支持度等內(nèi)容進(jìn)行綜合評(píng)定。篩選一般條件——城鄉(xiāng)低保家庭及低保邊緣家庭（家庭人均收入低于當(dāng)?shù)氐捅?biāo)準(zhǔn)200%以內(nèi)，聽(tīng)力損失重度以上有康復(fù)需求的14下(14周歲聽(tīng)障兒童。城鄉(xiāng)低保家庭的重度聽(tīng)障兒童優(yōu)先實(shí)施救助?！?tīng)力損失為重度聾以上、耳蝸發(fā)育正常、無(wú)腦性麻痹、無(wú)蝸后病變、精神、智力及行為發(fā)育正常?！t(yī)學(xué)檢查無(wú)手術(shù)禁忌癥。——家長(zhǎng)對(duì)人工耳蝸有正確的認(rèn)識(shí)和適當(dāng)?shù)钠谕??！邮芤荒甑目祻?fù)訓(xùn)練或康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)?！彝ビ心芰Τ袚?dān)術(shù)前評(píng)估及術(shù)后各項(xiàng)檢查、術(shù)后調(diào)機(jī)、長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練以及耳蝸設(shè)備長(zhǎng)期維護(hù)等費(fèi)用。篩查內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)：、耳聲發(fā)射（DPOAE或TEOA：雙側(cè)均未引出反應(yīng)；、聽(tīng)性腦干反應(yīng)閾值（短聲（nH）、小兒行為測(cè)聽(tīng)（視覺(jué)強(qiáng)化、游戲測(cè)聽(tīng)、純音測(cè)聽(tīng)：2kHz4kHz均≥85dB（HL）2k、4kHz≥60dB（HL）聽(tīng)器至少≥3個(gè)月；復(fù)篩時(shí)必須配戴助聽(tīng)器，否則定點(diǎn)醫(yī)院不予復(fù)篩?！?tīng)覺(jué)言語(yǔ)能力評(píng)估：1、聽(tīng)覺(jué)能力測(cè)試：(1)林氏六音察知(2)聽(tīng)覺(jué)整合問(wèn)卷-父母問(wèn)卷（IT-MAIS）(3)韻母識(shí)別聲母識(shí)別雙音節(jié)詞識(shí)別。注：申請(qǐng)者必做；年齡小無(wú)法配合完成（（）必做（2）項(xiàng)。33推薦。2、言語(yǔ)能力測(cè)試：(1)語(yǔ)法能力（模仿句長(zhǎng)）(2)理解能力（看圖說(shuō)話）(3)交往能力（主題對(duì)話）注：3歲以上申請(qǐng)者其語(yǔ)言能力評(píng)估平均語(yǔ)言年齡達(dá)1歲以上（含1歲）水平方可推薦?！跋駥W(xué)評(píng)估：顳骨高分辨薄層CT報(bào)告，必需描述內(nèi)耳發(fā)育情況。填報(bào)申請(qǐng)表時(shí)只提供CT報(bào)告單，復(fù)篩時(shí)必須攜帶CT影像片?！瘛⒅橇?、行為評(píng)估：1、希-內(nèi)學(xué)習(xí)能力測(cè)試評(píng)分（適合3歲以上）＞842、格雷費(fèi)斯精神發(fā)育測(cè)試評(píng)分（適合3歲以下或不能配合完成希-內(nèi)測(cè)試的申請(qǐng)者）＞863、自閉癥、孤獨(dú)癥測(cè)試：ConnerRutter。1、23項(xiàng)必做。編號(hào)姓名性別出生日期術(shù)后擬選康復(fù)編號(hào)姓名性別出生日期術(shù)后擬選康復(fù)機(jī)構(gòu)名稱家長(zhǎng)姓名（監(jiān)護(hù)人）聯(lián)系填報(bào)人填表說(shuō)明：1、如實(shí)填寫(xiě)表內(nèi)各項(xiàng)內(nèi)容，不得誤填、漏填。2、“家庭年人均收入”一項(xiàng)，根據(jù)申請(qǐng)者家庭申請(qǐng)前12個(gè)月家庭收入總和及家庭人口確