鐵路建設工程監(jiān)理規(guī)范

PAGEword文檔可自由復制編輯word文檔可自由復制編輯說明：以下表格是《鐵路建設工程監(jiān)理規(guī)范》TB10402-2007版本。由于本工程采用工程總承包方式，技術表格適用本工程，驗工計價表格等涉及費用的表格不適用，由工程總承包單位另行規(guī)定格式。

《鐵路建設工程監(jiān)理規(guī)范》TB10402-2007表格格式目錄TA類表（承包單位用表）TA1施工組織設計（方案）報審表 1TA2工程開工/復工報審表 2TA3分包單位資格報審表 3TA4進場施工機械、設備報驗單 4TA5主要進場人員報審表 5TA6進場材料/構配件/設備報驗單 6TA7施工測量放樣報驗單 7TA7-1施工測量放樣附表 8TA8工程報驗申請表 9TA9工程質量事故報告單 10TA10年季度已完工程數(shù)量報審表 11TA11年季度驗工計價表 12TA12監(jiān)理工程師通知回復單 14TA13工期延期報審表 15TA14工程竣工初驗報審表 16TB類表（監(jiān)理單位用表）TB1監(jiān)理工程師通知單 17TB2旁站監(jiān)理記錄表 18TB3工程暫停令 19TB3-1工程暫停整改報告 20TB4工程復工令 21TB5索賠審批表 22TC類表（各方通用表）TC1監(jiān)理工作聯(lián)系單 23TC2工程變更提議單 24TC3索賠申請表 25TC4會議簽到表 26TA1施工組織設計（方案）報審表工程項目名稱：施工合同段：編號：致（項目監(jiān)理機構）：我單位根據(jù)承包合同的約定已編制完成工程的施工組織設計（方案），并經我單位技術負責人審查批準，請予以審查。附：施工組織設計（方案）承包單位（章）項目經理日期專業(yè)監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師日期總監(jiān)理工程師意見：項目監(jiān)理機構（章）總監(jiān)理工程師日期注：本表一式4份，承包單位2份，監(jiān)理單位、建設單位各1份。TA2工程開工/復工申請表工程項目名稱：施工合同段：編號：工程名稱（單位、分部）里程/部位申請開工/復工日期計劃工期致（項目監(jiān)理機構）：我方承擔的工程，已完成各項準備工作，具備了開工/復工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工/復工指令。附件：1、開工/復工報告2、證明文件承包單位（章）：項目經理日期審查意見：項目監(jiān)理機構（章）總監(jiān)理工程師日期建設單位意見：公章負責人日期注：本表一式4份，承包單位2份，監(jiān)理單位、建設單位各1份。TA3分包單位資格報審表工程項目名稱：施工合同段：編號：致（項目監(jiān)理機構）：經考察，我方認為選擇的（分包單位）具有承擔下列工程的施工資質和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規(guī)定進行施工。分包后，我方仍承擔總包單位的全部責任。請予以審查和批準。附：1、分包單位資質材料；2、分包單位業(yè)績材料。分包工程名稱（部位）工程數(shù)量（單位）擬分包工程合同額（萬元）分包工程占總包工程（%）合計承包單位（章）項目經理日期專業(yè)監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師日期總監(jiān)理工程師意見：項目監(jiān)理機構（章）總監(jiān)理工程師日期注：本表一式4份，承包單位2份，監(jiān)理單位、建設單位各1份。TA4進場施工機械、設備報驗單工程項目名稱：施工合同段：編號：致（項目監(jiān)理機構）：下列施工機械、設備按合同約定已進場，并經我方價差，能滿足工程施工需要，請審查簽證并準予使用。承包單位（章）技術負責人日期序號機械設備名稱規(guī)格及型號數(shù)量技術狀況進場日期使用工點備注監(jiān)理審驗意見審驗結論：專業(yè)監(jiān)理工程師日期注：1對性能、數(shù)量不符合要求需更換或補充的原因另附說明；本表一式4份，承包單位2份，監(jiān)理單位、建設單位各1份。TA5主要進場人員報審表工程項目名稱：施工合同段：編號：致（項目監(jiān)理機構）：下列人員已進場，并滿足合同約定，請予以審查。附：人員資格證明復印件。承包單位（章）項目經理日期序號姓名性別出生年月職務學歷專業(yè)專業(yè)年限備注監(jiān)理審查意見審查結論：總監(jiān)理工程師日期注：本表一式4份，承包單位2份，監(jiān)理單位、建設單位各1份。TA6進場材料/構配件/設備報驗單工程項目名稱：施工合同段：編號：致（項目監(jiān)理機構）：下列原材料/構件/設備經自檢符合技術規(guī)范要求，報請驗證并準予在指定的部位使用。附件：1、出廠質量保證書（產品合格證）；2、出廠檢驗報告；3、自檢試驗報告。項目經理技術負責人日期名稱規(guī)格及型號本批數(shù)量供貨單位到達時間合格證來源或產地使用工點及部位自驗情況取樣地點及日期檢驗人及檢驗日期檢驗結果使用日期監(jiān)理檢驗意見審查結論：專業(yè)監(jiān)理工程師日期注：本表一式4份，承包單位2份，監(jiān)理單位、建設單位各1份。TA7施工測量放樣報驗單工程項目名稱：施工合同段：編號：致（項目監(jiān)理機構）：根據(jù)合同要求，我單位已完成的施工測量放樣工作，清單如下，請予以核驗。附件：測量及放樣資料。工程地點放樣內容備注測量人審核人技術負責人日期審核結論：專業(yè)監(jiān)理工程師日期注：本表一式3份，承包單位2份，監(jiān)理單位1份。TA7-1施工測量放樣附表施工單位：施工段：置鏡點點名：X說明：△S=（△X2+△Y2）1/2Y后視點點名：XY檢查點點名：X△X(mm)Y△Y(mm)測量部位樁號或點位實測坐標(m)設計坐標(m)點位偏差(mm)允許偏差(mm)XYXY△X△Y△S△S放樣簡圖：測量：復核：監(jiān)理：日期：TA8工程報驗申請表工程項目名稱：施工合同段：編號：致（項目監(jiān)理機構）：根據(jù)承包合同和設計文件要求，我單位已完成下列施工項目并自驗合格，報請檢查。項目1：項目2：項目3：…..附件：自檢資料。質量檢查工程師（簽字）日期監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）日期注：本表一式3份，承包單位2份，監(jiān)理單位1份。TA9工程質量事故報告單工程項目名稱：施工合同段：編號：致（項目監(jiān)理機構）：年月日時，在發(fā)生工程質量事故，報告如下：事故經過及原因簡要說明（詳見附件）：事故性質：預計造成損失：應急措施：初步處理意見：待進行現(xiàn)場調查后，另作詳細報告。承包單位（章）項目經理年月日時收件人年月日時注：本表一式4份，承包單位2份，監(jiān)理單位、建設單位各1份。TA10年季度已完工程數(shù)量報審表承包單位（章）：工程項目名稱：施工合同段：編號：序號項目名稱工程數(shù)量區(qū)間土方（萬m3）區(qū)間石方（萬m3）站場土方（萬m3）站場石方（萬m3）路基圬工（萬m3）特大橋（延長米）大中橋（延長米）小橋（延長米）涵渠（橫延米）隧道（延長米）橋梁架設（孔）正線鋪軌（㎞）站線鋪軌（㎞）鋪碴（m3）房屋建筑（㎡）信號（站/㎞）通信（㎞）電力（㎞）電氣化（㎞）填表人：復核人：承包單位項目經理：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日注：本表一式4份，承包單位2份，建設單位、監(jiān)理單位各1份。TA11年季度驗工計價表工程項目名稱：施工合同段：單位：萬元編號：序號項目名稱合同價值本季驗工計價本年驗工計價開工累計計價合同余額編制人承包單位（章）項目監(jiān)理機構（章）復核人項目經理專業(yè)監(jiān)理工程師日期日期總監(jiān)理工程師日期注：本表一式4份，承包單位2份，監(jiān)理單位、建設單位各1份。TA12監(jiān)理工程師通知回復單工程項目名稱：施工合同段：編號：致（項目監(jiān)理機構）：我方接到編號的監(jiān)理工程師通知單后，已按要求完成了工作，請予復查。內容：承包單位（章）項目經理日期復查意見專業(yè)監(jiān)理工程師日期注：本表一式3份，承包單位2份，監(jiān)理單位1份。TA13工期延期報審表工程項目名稱：施工合同段：編號：致（項目監(jiān)理機構）：根據(jù)合同條的規(guī)定，由于原因，我方申請工程延期，請予以審查批準。附件：工程延期的依據(jù)及工期計算合同竣工日期：申請延長竣工日期：證明材料承包單位（章）項目經理日期總監(jiān)理工程師意見：總監(jiān)理工程師：日期：建設單位審批意見：建設單位（章）負責人：日期：注：本表一式4份，承包單位2份，監(jiān)理單位、建設單位各1份。TA14工程竣工初驗報審表工程項目名稱：施工合同段：編號：致（項目監(jiān)理機構）：我方已按合同要求完成工程，經自檢合格，請予以審查驗收。附件：承包單位（章）項目經理日期審查意見：項目監(jiān)理機構（章）總監(jiān)理工程師日期注：本表一式4份，承包單位2份，監(jiān)理單位、建設單位各1份。TB1監(jiān)理工程師通知單工程項目名稱：施工合同段：編號：致（承包單位）：事由：通知內容：專業(yè)監(jiān)理工程師年月日時收件人年月日時注：本表一式4份，承包單位2份，監(jiān)理單位、建設單位各1份。TB2旁站監(jiān)理記錄表工程項目名稱：施工合同段：編號：日期氣候工程地點旁站監(jiān)理部位或工序旁站監(jiān)理開始時間旁站監(jiān)理結束時間施工情況：監(jiān)理情況：發(fā)現(xiàn)問題：處理意見：備注：旁站監(jiān)理人員（簽字）日期注：本表一式3份，承包單位2份，監(jiān)理單位1份。TB3工程暫停令工程項目名稱：施工合同段：編號：致（承包單位）：由于的原因，現(xiàn)通知你方必須于年月日時起對（工程項目名稱及里程）工程暫停施工。停工主要內容：停工原因：整改要求：總監(jiān)理工程師項目監(jiān)理機構（章）年月日時收件人年月日時注：本表一式4份，承包單位2份，監(jiān)理單位、建設單位各1份。TB3-1工程暫停整改報告工程項目名稱：施工合同段：編號：致（監(jiān)理單位）：根據(jù)《工程暫停令》（編號）的要求，我部對（工程項目名稱及里程）工程進行停工整頓施工，經項目部檢查，確認已滿足暫停令的整改要求?，F(xiàn)場存在的問題：原因分析：整改及保證措施：整改效果：項目經理承包單位（章）年月日注：本表一式4份，承包單位2份，監(jiān)理單位、建設單位各1份。TB4工程復工令工程項目名稱：施工合同段：編號：致（承包單位）：鑒于工程暫停令所述工程暫停的原因已經消除，現(xiàn)通知你方于年月日時起可對工程恢復施工。項目監(jiān)理機構（章）總監(jiān)理工程師日期收件人年月日時注：本表一式4份，承包單位2份，監(jiān)理單位、建設單位各1份。TB5索賠審批表工程項目名稱：施工合同段：編號：致（索賠單位）：根據(jù)施工合同條款的規(guī)定，你方提出的費用索賠申請（編號），索賠（大寫），經我方審核：不同意索賠。同意索賠，金額為（大寫）。同意/不同意索賠的理由：項目監(jiān)理機構（章）總監(jiān)理工程師日期建設單位意見：建設單位（章）負責人日期注：本表一式4份，承包單位2份，監(jiān)理單位、建設單位各1份。TC1監(jiān)理工作聯(lián)系單工程項目名稱：施工合同段：編號：致：事由：內容：單位（章）負責人日期注：本表一式份，相關