臀位順產(chǎn)臨床路徑（縣級(jí)醫(yī)院適用）

臀位順產(chǎn)臨床路徑住院第1-2日住院第3-4日（產(chǎn)后第1-2日）產(chǎn)后第3日（出院日）主要診療工作詢問病史、查體、完成初步診斷完善檢查完成病歷書寫上級(jí)醫(yī)師查房與分娩方式評(píng)估向孕婦及家屬交代臀位陰道分娩注意事項(xiàng)簽署相關(guān)醫(yī)療文書觀察臨產(chǎn)征兆及產(chǎn)程進(jìn)展產(chǎn)程處理胎心監(jiān)測(cè)臀位接生產(chǎn)后觀察醫(yī)師查房（體溫、脈搏、血壓、乳房、子宮收縮、宮底高度、陰道出血量及性狀、會(huì)陰等改變）確定有無(wú)感染哺乳情況完成日常病程記錄和上級(jí)醫(yī)師查房記錄醫(yī)師查房，確定子宮復(fù)舊及會(huì)陰切口、哺乳等情況完成日常病程記錄上級(jí)醫(yī)師查房記錄及出院記錄開出院醫(yī)囑通知產(chǎn)婦及家屬，交待出院后注意事項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑:產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理二級(jí)護(hù)理普食左側(cè)臥位自數(shù)胎動(dòng)常規(guī)聽胎心（7次/天）血糖監(jiān)測(cè)七次、監(jiān)測(cè)血壓、免聲光刺激（必要時(shí)）臨時(shí)醫(yī)囑:血細(xì)胞分析、尿液檢查、凝血檢查、肝腎功+血糖、乳酸脫氫酶+電解質(zhì)（必要時(shí)）甲功、甲肝+乙肝+丙肝+戊肝抗體、艾滋病抗體、梅毒抗體傳染性疾病篩查（孕期未查者）胎心監(jiān)護(hù)心電圖產(chǎn)科彩超腹部彩超+門靜脈寬度（必要時(shí)）心臟彩超（必要時(shí)）會(huì)陰沖洗內(nèi)診宮頸內(nèi)口探查宮縮誘導(dǎo)藥物、鎮(zhèn)靜藥、分娩鎮(zhèn)痛（酌情）新生兒呼吸道清理新生兒輻射臺(tái)保暖新生兒臍帶無(wú)菌結(jié)扎維生素K11mgim長(zhǎng)期醫(yī)囑:陰道分娩后常規(guī)護(hù)理二級(jí)護(hù)理產(chǎn)婦飯觀察宮底及陰道出血情況會(huì)陰護(hù)理bid乳房護(hù)理bid測(cè)體溫、脈搏、血壓bid促子宮收縮藥物（必要時(shí)）新生兒護(hù)理常規(guī)：母嬰同室母乳喂養(yǎng)新生兒沐浴qd新生兒臍部護(hù)理qd新生兒臀部護(hù)理qd新生兒眼部護(hù)理qd新生兒經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)bid新生兒血氧飽和度檢測(cè)bid臨時(shí)醫(yī)囑:復(fù)查血、尿常規(guī)卡介苗0.1mlid乙肝疫苗10ugim新生兒聽力篩查新生兒疾病篩查出院醫(yī)囑:出院帶藥（必要時(shí)）門診隨診護(hù)理工作分娩前會(huì)陰部清潔并備皮陰道分娩心理護(hù)理產(chǎn)程中監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、血壓產(chǎn)后護(hù)理（體溫、脈搏、血壓、排尿、陰道出血等）新生兒護(hù)理

夜間巡視為新生兒注射卡介苗及乙肝疫苗會(huì)陰清潔bid會(huì)陰切口護(hù)理、觀察產(chǎn)婦情況指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳、產(chǎn)后心理、生活護(hù)理健康教育、測(cè)體溫bid觀察子宮收縮、宮底高度、陰道出血量及性狀、新生兒護(hù)理夜間巡視出院指導(dǎo)新生兒護(hù)理指導(dǎo)出院手續(xù)指導(dǎo)及出院教育退出變異記錄無(wú)□有，