股骨近段髓內(nèi)釘

JustinRoweMATHYSCHINAAO股骨近端髓內(nèi)釘PFN

ProximalFemoralNailJustinRoweMATHYSCHINAAO臨床資料統(tǒng)計結(jié)果

78.9%的股骨近端骨折病例均為年齡大于65歲的老年人

股骨近端骨折發(fā)生率(1.2~2.0‰)

股骨近端骨折中:

股骨轉(zhuǎn)子間骨折

35.7%

(31-A1/A2)

股骨轉(zhuǎn)子間反向骨折

7.3%

(31-A3)

股骨轉(zhuǎn)子下骨折

3.2%46.2%JustinRoweMATHYSCHINA股骨近端骨折治療的歷史回顧

1956年St?ren報道股骨近端骨折的死亡率和病殘率直接與保守治療有關(guān)

1942年Küntscher使用-釘

50年代后期AO推出95°/130°角鋼板

60年代后流行動力髖部螺釘(DHS)

60年代后期Küntscher推出CC(Condylocephalic)釘

70年代出現(xiàn)Ender釘

80年代開始逐步使用交鎖髓內(nèi)釘治療JustinRoweMATHYSCHINA股骨近端骨折內(nèi)固定的選擇

鋼板

螺絲釘

130°/95°角鋼板

DHS/DHS+TSP/DCS

髓內(nèi)釘固定假體置換JustinRoweMATHYSCHINA1996年4月30日~1997年4月30日400例病人

UniversityHospital(Utrecht/Netherlands)

Kantonsspital(Basel/Switzerland)UniversityHospital

(Leipzig/Germany)

BerufsgenossenschaftlicheUnfallklinik

(Tübingen/Germany)

VirchowKlinikum(Berlin/Germany)Hospital12deOctubre(Madrid/Spain)HospitalMiguelServet(Zaragoza/Spain)UniversityHospital

(Malm?/Sweden)JustinRoweMATHYSCHINA來自手術(shù)醫(yī)生的評價:

比Gamma釘系統(tǒng)更簡單手術(shù)操作更簡便由于不擴髓,所以術(shù)中出血量較少對于不穩(wěn)定骨折能提供較為堅強的固定臨床并發(fā)癥較少JustinRoweMATHYSCHINA尾帽近端直徑17mm解剖型內(nèi)外向6°成角11mm自攻型股骨頸螺釘6.5mm自攻型髖部螺釘可屈性遠端設(shè)計遠端靜態(tài)交鎖孔遠端動態(tài)交鎖孔頸干角125°/130°/135°JustinRoweMATHYSCHINA內(nèi)植入物的材料鈦合金(TAN)不銹鋼JustinRoweMATHYSCHINA鈦合金的非凡之處

與不銹鋼相比，鈦的彈性模量與骨組織更接近組織的生物相容性更佳感染機會較低鈦較不銹鋼材料具有更高的抗疲勞能力抗腐蝕能力較強與不銹鋼相比，鈦對骨組織的生長影響較小鈦或其合金中無鎳成份，故過敏反應(yīng)較少術(shù)后能進行MRI&CT檢查鈦合金內(nèi)植入物可以長期留存體內(nèi)鈦及其合金的臨床應(yīng)用已有超過20年的歷史JustinRoweMATHYSCHINAAO/ASIF材質(zhì)

StandardizationofAlloyisregulatedbyAmericanStandardofTestingandMaterials(ASTM)JustinRoweMATHYSCHINAAO/ASIF研究中心

TAN比

TAV品質(zhì)更優(yōu)越(毒性更小,抗腐蝕性更高,導致骨溶解的危險性更低)TAV:Titanium-Aluminium-Vanadium(ASTMF-136)TAN:Titanium-Aluminium-Niobium(ASTMF-1295)JustinRoweMATHYSCHINA臨床指征

股骨轉(zhuǎn)子間骨折股骨轉(zhuǎn)子間反向骨折高位股骨轉(zhuǎn)子下骨折反指征

單純或合并股骨頸骨折股骨干骨折低位股骨轉(zhuǎn)子下骨折JustinRoweMATHYSCHINAJustinRoweMATHYSCHINA髓內(nèi)固定有效降低髖關(guān)節(jié)和股骨機械軸心線之間的距離增加轉(zhuǎn)子部固定的穩(wěn)定性可以術(shù)后早期負重特點與優(yōu)勢JustinRoweMATHYSCHINA近端兩枚交鎖螺釘有效控制股骨頸骨折塊的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性特點與優(yōu)勢JustinRoweMATHYSCHINA近端一枚交鎖螺釘較難控制股骨頸骨折塊的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性JustinRoweMATHYSCHINA近端兩枚交鎖螺釘有效控制股骨頸骨折塊的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性JustinRoweMATHYSCHINA髓內(nèi)釘遠端和交鎖孔之間長桿狀凹槽口的優(yōu)良設(shè)計大大增加該范圍髓內(nèi)釘?shù)目汕?有效地降低因髓內(nèi)釘局部應(yīng)力集中所導致的股骨干骨折的發(fā)生率58mm特點與優(yōu)勢!GammaNailPFNJustinRoweMATHYSCHINA應(yīng)力分布與股骨干疲勞骨折JustinRoweMATHYSCHINA遠端有動態(tài)和靜態(tài)交鎖孔可供醫(yī)生選擇可以提供I期和II期動態(tài)交鎖特點與優(yōu)勢JustinRoweMATHYSCHINAPFN實心非擴髓髓內(nèi)釘

實心髓內(nèi)釘---感染率較低

非擴髓--------手術(shù)創(chuàng)傷小骨髓腔血供影響小出血量少特點與優(yōu)勢JustinRoweMATHYSCHINA主要競爭產(chǎn)品Gamma-Nail (Stryker-Howmedica)Classic-Nail (Smith&NephewRichard)JustinRoweMATHYSCHINAGamma?LockingNailGamma?APLockingNailLongGamma?LockingNailStryker-HowmedicaJustinRoweMATHYSCHINASmith&Nephew

ClassicNail/IMHSIntra-MedullaryHipScrewJustinRoweMATHYSCHINA內(nèi)植入物特點StrykerS&NSynthesPFN臨床指征--+lateralNeckFx.擴髓/非擴髓擴髓擴髓/非擴髓非擴髓入釘點大轉(zhuǎn)子外側(cè)大轉(zhuǎn)子頂端大轉(zhuǎn)子外側(cè)髓內(nèi)釘?shù)牟迦胧止な止?輔助手工+輔助遠端交鎖瞄準器瞄準器瞄準器頸干角125/130/135130/135125/130/135股骨頸螺釘?shù)男D(zhuǎn)穩(wěn)定性++-SYNTHES?PFN與競爭產(chǎn)品的比較JustinRoweMATHYSCHINA內(nèi)植入物特點StrykerS&NSynthesPFN骨折塊的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性--+內(nèi)植入物的前傾角000髓內(nèi)釘?shù)念愋涂招目招膶嵭乃鑳?nèi)釘長度200mm210mm240mm髓內(nèi)釘近端直徑17mm17.5mm17mm近端擴孔直徑17-19mm18mm17mm髓內(nèi)釘桿及遠端直徑11/12/1412/14/1610/11/12SYNTHES?PFN與競爭產(chǎn)品的比較JustinRoweMATHYSCHINA內(nèi)植入物特點StrykerS&NSynthesPFN內(nèi)外向成角1046內(nèi)植入物材料OrthinoxSSSS&TAN近端交鎖類型112近端交鎖釘直徑12mm12.7mm11&6.5mm近端交鎖釘長度80-130/1055-140/580-120/575-120/5導引鋼針直徑3.2mm3.2mm2.8mm自攻設(shè)計YESNOYESSYNTHES?PFN與競爭產(chǎn)品的比較JustinRoweMATHYSCHINA內(nèi)植入物特點StrykerS&NSynthesPFN螺釘自鉆設(shè)計NONONO螺紋長度20mm21mm22/16mm遠端交鎖6.28mm全螺紋4.5mm皮質(zhì)骨螺釘4.9mm螺栓釘動態(tài)交鎖NONOYESSYNTHES?PFN

與競爭產(chǎn)品的比較JustinRoweMATHYSCHINASYNTHES?

PFN

與GammaNail的比較僅有不銹鋼產(chǎn)品

髓內(nèi)釘較直，解剖弧度較小髓內(nèi)釘遠端較短，缺乏應(yīng)力分散的設(shè)計裝置容易產(chǎn)生應(yīng)力集中，導致股骨干疲勞骨折近端一枚交鎖釘，近端骨折塊抗旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性較差交鎖器械的精確性不可靠大量相關(guān)臨床并發(fā)癥報道JustinRoweMATHYSCHINA大量GammaNail相關(guān)臨床并發(fā)癥報道KawaguchiS,etal.Injury1998ValverdeJA,etal.ClinOrthop1998AlbaredaJ,etal.InternatOrthop1996ParkerMJ,etal.InternatOrthop1996LacroixH,etal.JBJS[Br]1995VandenBrinkWA,etal.JOrthopTrauma1995HeinzT,etal.Chirurg1994PagnaniMJ,etal.JTrauma1994ZafiropoulosG,etal.Injury1994RadfordPJ,etal.JBJS[Br]1993......JustinRoweMATHYSCHINASYNTHES?

PFN

與S&NIMHS

的比較JustinRoweMATHYSCHINA僅有不銹鋼產(chǎn)品

髓內(nèi)釘缺乏解剖弧度髓內(nèi)釘遠端較短，缺乏應(yīng)力分散的設(shè)計裝置容易產(chǎn)生應(yīng)力集中，導致股骨干疲勞骨折近端一枚交鎖釘，近端骨折塊抗旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性較差近端交鎖釘無法滑動，無動態(tài)加壓作用在歐洲臨床很少使用JustinRoweMATHYSCHINA357.001保護套筒20/17357.002 鉆套17/2.8357.003套管針2.8357.0392.8導引鋼針長度350357.00517毫米空心鉆393.100帶T型把手 的通用手柄357.023T型六角型扳手357.021插入手柄的連接螺絲手術(shù)器械介紹JustinRoweMATHYSCHINA手術(shù)器械介紹234/434.×××NG6.5毫米髖部螺釘273/473.×××11.0毫米股骨頸螺釘357.012PFN插入手柄357.011PFN插入手柄保護墊357.036NG保護套筒8.0/6.5藍色357.037NG鉆套6.5/2.8藍色357.038NG套管針2.8藍色357.031保護套筒14/11紅色357.032鉆套11/2.8紅色357.033

套管針2.8紅色259/459.×××4.9毫米自攻螺栓釘273/473.150PFN尾帽273/473.1××PFN(130o)JustinRoweMATHYSCHINA357.055六角型空心螺絲刀357.0476.5毫米空心鉆頭357.042測量尺357.0392.8毫米導引鋼針357.04411.0毫米股骨頸螺釘鉆孔器包含357.045/357.046)357.05311.0毫米股骨頸螺釘扳手包含357.051/357.054)手術(shù)器械介紹JustinRoweMATHYSCHINA手術(shù)器械介紹357.061保護套筒11.0/8.0綠色357.063鉆套8.0/4.0綠色357.065

套管針4.0綠色357.0684