清潔護(hù)理理論知識(shí)考核試題及答案

清潔護(hù)理理論知識(shí)考核試題一、選擇題1.患者，女性，37歲。因腦部腫瘤術(shù)后昏迷未醒，護(hù)士為其行口腔護(hù)理的目的不包括（）[單選題]*清除口腔內(nèi)一切細(xì)菌√觀察口腔黏膜及舌苔保持口腔濕潤(rùn)防止口腔感染清除口腔異味2.患者李某，女，25歲，診斷為血小板減少性紫癜，檢查唇和口腔有散在瘀點(diǎn)，輕觸牙齦出血，口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)特別注意（）[單選題]*擦拭時(shí)勿觸咽部以免惡心√先取下義齒，避免操作中脫落動(dòng)作輕穩(wěn)，勿損傷粘膜夾緊棉球防止遺留在口腔棉球蘸水不可過(guò)濕，以防嗆咳3.患者女，患急性白血病，牙齦和口腔黏膜有瘀點(diǎn)。為該病人做口腔護(hù)理時(shí)不妥的是（）[單選題]*每次夾緊一個(gè)棉球擦拭√用棉球輕輕擦去瘀點(diǎn)先取下活動(dòng)義齒一個(gè)棉球擦拭一個(gè)部位耐心解釋護(hù)理目的4.特殊口腔護(hù)理的適應(yīng)癥不包括（）[單選題]*禁食√高熱腹瀉鼻飼昏迷5.為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，必須準(zhǔn)備的用物是（）[單選題]*石蠟油√潰瘍散吸水管食醋開(kāi)口器6.下列哪種情況需進(jìn)行特殊口腔護(hù)理（）[單選題]*急性腸胃炎√闌尾切除術(shù)后4天腦出血昏迷狀態(tài)膽囊切除手術(shù)前下肢骨折7.口腔護(hù)理時(shí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，為促進(jìn)潰瘍面愈合，除哪項(xiàng)外均可酌情選用（A）[單選題]碘酊√西瓜霜冰硼散錫類散金霉素甘油8.為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）[單選題]*彎血管鉗√吸水管治療碗石蠟油壓舌板9.為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，特別應(yīng)注意（）[單選題]*血管鉗一次只能夾一個(gè)棉球√觀察口腔粘膜壓舌板輕輕撐開(kāi)頰部從外向里擦凈口腔及牙齒的各面操作時(shí)動(dòng)作要輕10.為昏迷患者護(hù)理口腔，防止誤吸的措施是（）[單選題]*取下的活動(dòng)性假牙浸泡在冷開(kāi)水中√從外向里擦凈口腔及牙齒的各面長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素的患者，注意口腔黏膜有無(wú)真菌感染血管鉗夾緊棉球，并擠出多蘸的液體使用開(kāi)口器時(shí)從臼齒放入11.患者隨意運(yùn)動(dòng)喪失，對(duì)言語(yǔ)及光線刺激無(wú)反應(yīng)，排便、排尿失禁，下列護(hù)理措施哪項(xiàng)不妥（）[單選題]*給予管飼飲食√留置導(dǎo)尿管，記錄尿量取下義齒，定時(shí)漱口給予一級(jí)護(hù)理用床檔，防止墜床12.口腔護(hù)理時(shí)用于治療銅綠假單胞菌感染的常用漱口液是（）[單選題]*4%碳酸氫鈉溶液0.1%醋酸溶液√0.02%呋喃西林溶液2%硼酸溶液1%過(guò)氧化氫溶液13.患者張某，男，68歲，大量使用青霉素后，近日發(fā)現(xiàn)口腔粘膜充血，可見(jiàn)白色斑片帶淡黃色，斑片附著不十分緊密，稍用力可擦掉暴露紅的粘膜糜爛面及輕微出血，口腔護(hù)理時(shí)選用的漱口液是（）[單選題]*復(fù)方硼酸溶液0.02%呋喃西林溶液0.1%醋酸溶液1%~4%碳酸氫鈉溶液√1%~3%過(guò)氧化氫溶液14.患者男，72歲。肝性腦病昏迷給予呼吸機(jī)輔助呼吸，近一周患者高熱并發(fā)肺部感染，給予大量抗生素治療。今晨護(hù)士為其行口腔護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜破潰，創(chuàng)面上附著白色膜狀物，拭去附著物可見(jiàn)創(chuàng)面輕微出血。護(hù)士分析引起患者口腔病變最可能的原因是（）[單選題]*缺乏食物刺激√大腸桿菌感染真菌感染病毒感染凝血功能障礙15.患者男性，34歲，現(xiàn)經(jīng)口氣管插管，口腔pH值中性，護(hù)士選用0.02%呋喃西林溶液為患者進(jìn)行口腔護(hù)理的作用是（）[單選題]*遇有機(jī)物放出氧分子殺菌√使蛋白質(zhì)凝固變性防腐生新，促進(jìn)愈合清潔口腔，廣譜抗菌改變細(xì)菌生長(zhǎng)的酸堿環(huán)境16.遇有機(jī)物時(shí)釋放新生氧氣以抗菌除臭的漱口溶液是（）[單選題]*1%～3%過(guò)氧化氫溶液√2%~3%硼酸溶液0.3%醋酸溶液0.1%醋酸溶液1%~4%碳酸氫鈉溶液17.敗血癥患者，口腔有一較深潰瘍，內(nèi)有酸臭綠色液體，稍粘稠，為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)選用的漱口液是（）[單選題]*復(fù)方硼酸溶液1%~3%過(guò)氧化氫溶液1%~4%碳酸氫鈉溶液0.02%呋喃西林溶液0.1%醋酸溶液√18.患兒，女，8歲。診斷為急性白血病入院。體檢：體溫40.1℃，咽痛。咽拭子培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)。對(duì)該患兒不可用的降溫方法是（）[單選題]*口服退熱劑頭部冷敷頭部及大血管處放置冰袋溫水拭浴乙醇拭浴√19.患者，男性，68歲，肝硬化腹水，體質(zhì)虛弱，生活不能自理。護(hù)士為患者口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)特別注意口腔有無(wú)（）[單選題]*爛蘋果味√糜爛臭雞蛋味腐臭味肝臭味20.患者，女性，65歲，多器官功能衰竭?；颊咛幱诨杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，牙關(guān)緊閉，雙眼不能閉合。為該患者口腔護(hù)理，正確的操作是（）[單選題]*從門齒放入開(kāi)口器，協(xié)助開(kāi)口√棉球宜多沾水，便于徹底擦洗特殊口腔護(hù)理，每周1次取出活動(dòng)義齒，以免意外用壓舌板輕叩牙齒，檢查有無(wú)松動(dòng)21.活動(dòng)性義齒的正確處理方法是（）[單選題]*洗凈，用紗布包裹煮沸消毒√洗凈，用75％乙醇浸泡消毒洗凈，用含氯消毒液擦拭消毒洗凈，置于冷開(kāi)水浸泡洗凈，用環(huán)氧乙烷氣體熏蒸22.不宜進(jìn)行盆浴的病人是（）[單選題]*糖尿病病人√妊娠7個(gè)月的孕婦傳染病病人高血壓病人急性腎炎病人23.女性，26歲，右腿股骨干骨折后進(jìn)行骨牽引。因活動(dòng)不便，護(hù)士協(xié)助其洗發(fā)時(shí)對(duì)水溫及室溫的要求是（）[單選題]*30-35攝氏度，22攝氏度左右50-55攝氏度，23攝氏度左右46-49攝氏度，22攝氏度左右36-39攝氏度，23攝氏度左右40攝氏度，24攝氏度左右√24.患者，女，38歲，手術(shù)后探望的人比較多，睡眠欠佳，術(shù)后恢復(fù)受到影響。護(hù)士晚間查房及時(shí)為患者進(jìn)行了相應(yīng)的護(hù)理，其中哪項(xiàng)不妥（）[單選題]*調(diào)節(jié)室內(nèi)燈光協(xié)助患者生活護(hù)理禁止家屬探望√消除噪聲關(guān)門窗25.患者，男，56歲，心臟瓣膜置換術(shù)后4天。護(hù)士為其進(jìn)行晚間護(hù)理的內(nèi)容以下哪項(xiàng)是正確的（）收集大小便標(biāo)本收集血液標(biāo)本協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理整理病房，開(kāi)窗通風(fēng)√發(fā)放口服藥物26.護(hù)士為臥床患者洗發(fā)時(shí)，操作不正確的是（）[單選題]*病室溫度在24℃左右用指甲揉搓患者頭發(fā)和頭皮√及時(shí)詢問(wèn)患者感受觀察患者面色及呼吸有無(wú)改變洗發(fā)時(shí)用棉球塞患者雙耳、紗布蓋雙眼27.患者，女性，32歲。因脊柱手術(shù)后臥床多日造成長(zhǎng)發(fā)打結(jié)成團(tuán)，護(hù)士為患者進(jìn)行頭發(fā)清潔，先濕潤(rùn)疏通頭發(fā)最好使用（）[單選題]*30%乙醇√2%碳酸氫鈉溶液潤(rùn)發(fā)油百部酊45℃溫水28.患者，女，65歲。因腦出血致右側(cè)肢體癱瘓，護(hù)士為其梳發(fā)，錯(cuò)誤的操作是（）[單選題]*脫落的頭發(fā)置于紙袋中將頭發(fā)從中間分為兩股，分股梳理協(xié)助患者抬頭，將治療巾鋪于枕頭上打結(jié)的頭發(fā)用甘油濕潤(rùn)后慢慢梳理√梳發(fā)時(shí)由發(fā)梢梳至發(fā)根29.患者，女性，55歲。截癱，生活不能自理。護(hù)士協(xié)助床上擦浴。擦洗順序正確的是（）[單選題]*臉、頸部，上肢、胸腹部，頸、背、臀部，會(huì)陰部，雙下肢、踝部、雙足會(huì)陰部、臉、頸部，上肢、胸腹部，頸、背、臀部，雙下肢、踝部、雙足臉、頸部，上肢、胸腹部，會(huì)陰部，頸、背、臀部，雙下肢、踝部、雙足臉、頸部，上肢、胸腹部，頸、背、臀部，雙下肢、踝部、雙足，會(huì)陰部√臉、頸部，會(huì)陰部，上肢、胸腹部，頸、背、臀部，雙下肢、踝部、雙足30.患兒，11歲，放羊時(shí)從山上跌下。入院時(shí)發(fā)現(xiàn)有頭蟣，入院處置的重點(diǎn)是（）[單選題]*乙醇拭發(fā)床上洗發(fā)用百部酊滅虱、滅蟣√清潔傷口周圍的皮膚剃發(fā)、淋浴31.患者，女性，52歲，左上肢二度燒傷，病區(qū)護(hù)士為其擦浴，其正確的操作不包括（）[單選題]*擦浴過(guò)程中注意保暖先擦前胸再后背穿衣時(shí)，先健側(cè)再患側(cè)√脫衣時(shí)，先健側(cè)再患側(cè)保護(hù)自尊，注意遮擋32.滅頭虱用的百部酊藥液成分是（）[單選題]*百部50g+50%乙醇100ml+100%乙酸10ml百部30g+50%乙醇100ml+10%乙酸1ml百部30g+50%乙醇100ml+1%乙酸1ml百部100g+50%乙醇300ml+100%乙酸10ml百部30g+50%乙醇100ml+100%乙酸1ml√33.配制百部酊藥液需裝入瓶中加蓋放置多長(zhǎng)時(shí)間再使用（）[單選題]*24小時(shí)36小時(shí)72小時(shí)48小時(shí)√12小時(shí)34.感染了虱子的頭發(fā)被剪下后最佳處理方法是（）[單選題]*進(jìn)行高壓滅菌處理在消毒液中浸泡用開(kāi)水煮沸包入紙內(nèi)扔掉用紙包裹后焚燒√35.關(guān)于沐浴法的敘述，正確的是（）[單選題]*浴室應(yīng)閂門以保證安全浴室溫度在20°左右水溫調(diào)節(jié)在38~40°要求家屬在患者沐浴時(shí)陪伴創(chuàng)傷病人不宜淋浴√36.不屬于皮膚護(hù)理目的是（）[單選題]*A.維持皮膚正常功能B.減輕皮膚的天然屏障作用√C.增強(qiáng)患者舒適度D.改善皮膚血液循環(huán)E.清潔皮膚，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥37.給一位左上肢有外傷的患者床上擦浴，下列哪項(xiàng)正確（）[單選題]*A.脫上衣時(shí)先脫左肢B.穿上衣時(shí)先穿右C.自外眥向內(nèi)眥擦拭眼部D.擦洗動(dòng)作要輕慢E.擦畢按摩骨突處√38.患者男,60歲。車禍致顱腦損傷伴下肢粉碎性骨折。查體:深昏迷,營(yíng)養(yǎng)狀況差,輕度水腫。評(píng)估見(jiàn)骶尾部皮膚破壞,創(chuàng)面紅白相間,有黃色滲出液,周邊有小水皰。患者目前皮膚狀況處于（）[單選題]*A.壓瘡淺度潰瘍期B.壓瘡壞死潰瘍期C.壓瘡炎性浸潤(rùn)期√D.正常E.壓瘡淤血紅潤(rùn)期39.患者，女，72歲，右側(cè)股骨頸骨折，手術(shù)后生活不能自理。護(hù)士為其床上擦浴過(guò)程中，患者突然感到寒戰(zhàn)、心慌且面色蒼白、出冷汗，護(hù)士應(yīng)立即（）[單選題]*A.邊擦洗，邊通知醫(yī)師B.請(qǐng)家屬協(xié)助擦浴C.停止操作，讓患者平臥√D.鼓勵(lì)患者張口呼吸E.加快速度，邊保暖，邊完成擦浴40.餐后進(jìn)行沐浴需間隔時(shí)間是（）[單選題]*A.10分鐘B.60分鐘√C.30分鐘D.20分鐘E.45分鐘41.患者，男性，60歲。因心衰臥床已有2周，護(hù)士為其做生活護(hù)理。做好皮膚清潔護(hù)理可選用（）[單選題]*A.床上擦浴√B.清潔頭面部C.盆浴D.淋浴E.足浴42.患者女，40歲，因胃潰瘍住院治療。患者正值月經(jīng)期第3天，12：00吃完午飯后準(zhǔn)備沐浴?？蛇x用的沐浴方法的是（）[單選題]*A.淋浴√B.盆浴C.乙醇拭浴D.床上擦浴E.溫水拭浴43.患者女，40歲，因胃潰瘍住院治療?；颊哒翟陆?jīng)期第3天，12：00吃完午飯后準(zhǔn)備沐浴?？蛇M(jìn)行沐浴的時(shí)間最早為（）[單選題]*A.15：00B.13：30C.13：00√D.14：30E.14：0044.下列不是壓瘡發(fā)生原因的是（）[單選題]*A.垂直壓力B.營(yíng)養(yǎng)狀況C.潮濕D.夾板固定E.心理因素√45.患者，女性，68歲。1年前因車禍導(dǎo)致腦外傷，術(shù)后成為植物生存狀態(tài)，長(zhǎng)期臥床、極度消瘦，現(xiàn)給予鼻飼和深靜脈營(yíng)養(yǎng)，患者最可能發(fā)生的問(wèn)題是（）[單選題]*A.泌尿系統(tǒng)感染B.口腔潰瘍C.便秘D.壓瘡√E.墜積性肺炎46.患者男性，78歲。臥以頭高足低位，此時(shí)導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的力學(xué)因素是（）[單選題]*A.垂直壓力B.水平壓力C.剪切力√D.阻力E.摩擦力47.患者陳某，男，48歲，截癱骶尾部有一創(chuàng)面，面積2cmx1.5cm，深達(dá)肌層，有膿性分泌物，創(chuàng)面周圍有黑色壞死組織，該創(chuàng)面應(yīng)如何處理（）[單選題]*A.剪去壞死組織，用過(guò)氧化氫溶液沖洗，置引流條√B.涂厚層滑石粉包扎C.暴露創(chuàng)面，紫外線每日照射一次D.用50%乙醇按摩創(chuàng)面及周圍皮膚E.用生理鹽水沖洗并敷蓋無(wú)菌紗布48.患者男性，78歲。護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行擦浴后，使用了50%的乙醇為其按摩，該護(hù)士向患者解釋其目的是（）[單選題]*A.促進(jìn)血液循環(huán)√B.降低局部溫度C.營(yíng)養(yǎng)皮膚D.清潔皮膚E.消毒皮膚49.患者男性，65歲，長(zhǎng)期臥床自理困難，最近護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚紅，除去壓力無(wú)法恢復(fù)原來(lái)膚色，屬于壓瘡的（）[單選題]*A.炎性浸潤(rùn)期B.深度潰瘍期C.局部皮膚感染D.淤血紅潤(rùn)期√E.淺度潰瘍期50.患者王先生，長(zhǎng)期臥床自理困難，最近護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅，除去壓力無(wú)法恢復(fù)原來(lái)顏色，根據(jù)他的情況，處理方法最好是（）[單選題]*A.取半坐位B.定時(shí)協(xié)助翻身，防止受壓√C.受壓處墊氣圈D.給予抗生素治療E.用力按摩發(fā)紅的皮膚51.為預(yù)防長(zhǎng)期臥床病人褥瘡的發(fā)生，其錯(cuò)誤的方法是（）[單選題]*A.身體空隙處墊軟枕B.受壓處按摩C.夾板的固定一定要緊√D.鼓勵(lì)常翻身E.保持皮膚清潔干燥52.產(chǎn)生壓瘡的主要原因（）[單選題]*A.矯形器械的襯墊不當(dāng)B.局部組織受壓過(guò)久√C.年老體弱D.營(yíng)養(yǎng)不良E.皮膚受潮濕摩擦等刺激53.因疾病長(zhǎng)期側(cè)臥位的患者，壓瘡最易發(fā)生在（）[單選題]*A.耳廓√B.肩胛C.髂前上棘D.足跟E.坐骨結(jié)節(jié)處54.患者，男性，62歲，心力衰竭，臥床1個(gè)月。近日骶尾部皮膚破潰，家庭病床護(hù)士觀察后認(rèn)為是壓瘡炎性浸潤(rùn)期。該護(hù)士解釋她的判斷是因?yàn)榛颊邏函彽谋憩F(xiàn)符合炎性浸潤(rùn)期的典型表現(xiàn)，包括（）[單選題]*A.局部壞死組織浸入真皮下層，顏色變黑B.骶尾部皮膚呈紫紅色，有皮下硬結(jié)，并出現(xiàn)水皰√C.表皮水皰破潰，并有黃色液體滲出D.患者主訴骶尾部疼痛、麻木感E.表皮有感染發(fā)生，形成潰瘍55.患者，男性，62歲，心力衰竭，臥床1個(gè)月。近日骶尾部皮膚破潰，家庭病床護(hù)士觀察后認(rèn)為是壓瘡炎性浸潤(rùn)期。該護(hù)士認(rèn)為患者的飲食護(hù)理應(yīng)采用（）[單選題]*A.高維生素、高蛋白、高糖類B.高維生素、高蛋白、低脂肪C.高熱量、低蛋白、低鹽D.高維生素、高蛋白、低鹽√E.高維生素、高脂肪、低蛋白56.患者，男，30歲，身高170cm，體重56kg，雙下肢癱瘓，護(hù)士于6時(shí)40分為其翻身，檢查見(jiàn)全身皮膚狀況良好，該患者下次翻身時(shí)間是（）[單選題]*A.9時(shí)40分B.10時(shí)40分C.9時(shí)10分D.10時(shí)10分E.8時(shí)40分√57.患者男，60歲。車禍致顱腦損傷伴下肢粉碎性骨折。深昏迷，營(yíng)養(yǎng)狀況差，輕度水腫。評(píng)估見(jiàn)骶尾部皮膚紫紅色，有皮下硬結(jié)，并有小水泡。患者目前的皮膚狀況屬于（）[單選題]*A.壓瘡炎性浸潤(rùn)期√B.正常C.壓瘡壞死潰瘍期D.壓瘡淺度潰瘍期E.壓瘡淤血紅潤(rùn)期58.女，68歲，肝癌晚期，處于昏迷狀態(tài)。病人骶尾部皮膚有2cm*3cm壓瘡，破潰的水泡上膿性分泌物增多，出現(xiàn)皮下組織感染、壞死。此時(shí)病人壓瘡的臨床分期是（）[單選題]*A.淤血紅潤(rùn)期B.炎性浸潤(rùn)期C.淤血浸潤(rùn)期D.炎性紅潤(rùn)期E.潰瘍期√59.患者，男性，55歲，因外傷致截癱，護(hù)士告知家屬應(yīng)注意預(yù)防壓瘡，尤其是骶尾部更易發(fā)生，家屬在進(jìn)行局部皮膚按摩的時(shí)候，有一些不正確的做法，請(qǐng)指出（）[單選題]*A.用手蘸50%乙醇少許B.魚際部分需緊貼皮膚C.用手魚際部分按摩D.壓力均勻，以皮膚紫紅為度√E.由輕至重、由重至輕按摩60.患者，男性，63歲，3周前因腦血管意外導(dǎo)致左側(cè)肢體癱瘓，護(hù)士協(xié)助患者更換臥位后，在身體空隙處墊軟枕的作用是（）[單選題]*A.降低局部組織所承受的壓力√B.降低空隙處所受壓強(qiáng)C.減少皮膚受摩擦刺激D.促進(jìn)局部血液循環(huán)E.防止排泄物對(duì)局部的直接刺激61.護(hù)士甲在為一臥床患者翻身時(shí)，其家屬詢問(wèn)患者更換臥位間隔時(shí)間的根據(jù)，請(qǐng)你指出最合適的解釋（）[單選題]*A.家屬的意見(jiàn)，隨時(shí)進(jìn)行B.皮膚疾患的程度C.患者的病情及局部受壓程度√D.護(hù)士工作時(shí)間的安排來(lái)決定E.患者的要求，最長(zhǎng)不超過(guò)1小時(shí)62.王某，男，16歲，截癱病人，白天長(zhǎng)期取坐位上網(wǎng)，應(yīng)重點(diǎn)觀察哪個(gè)部位的皮膚（）[單選題]*A.坐骨結(jié)節(jié)√B.髂前上棘C.脊椎棘突D.大轉(zhuǎn)子E.尾骨63.李先生，70歲，腦血管意外，經(jīng)搶救治療，生命體征平穩(wěn)，但處于昏迷狀態(tài)。病人骶尾部出現(xiàn)2cmx3cm的紫紅色斑，并有小水泡。骶尾部的小水泡融合成大水泡，護(hù)士應(yīng)采取的正確措施是（）[單選題]*A.用無(wú)菌注射器抽出水泡內(nèi)液體B.剪破水泡表皮涂消毒液，用無(wú)菌敷料包扎C.保持局部皮膚濕潤(rùn)，防止水泡破裂D.用乙醇勤按摩局部水泡周圍，使其吸收E.減少局部摩擦，防止破裂，讓其自然吸收√64.下列哪個(gè)部位不易發(fā)生壓瘡（）[單選題]*A.缺乏脂肪保護(hù)的部位B.無(wú)肌肉包裹的部位C.肌層較薄的骨隆突處D.長(zhǎng)期受壓的部位E.血液豐富的部位√65.患者，男，65歲，長(zhǎng)期臥床自理困難，最近護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚呈紫紅色，除去壓力無(wú)法恢復(fù)原來(lái)膚色，屬于壓瘡（）[單選題]*A.淺度潰瘍期B.淤血紅潤(rùn)期C.炎性浸潤(rùn)期√D.深度潰瘍期E.壞死潰瘍期66.長(zhǎng)期取俯臥位的臥床患者，最易發(fā)生壓瘡的部位是（）[單選題]*A.足跟B.前額C.肩胛部D.髖部E.髂前上棘√67.患者，女性，42歲。腦外傷后昏迷臥床1年，社區(qū)護(hù)士檢查患者骶尾部皮膚破損處組織發(fā)黑，有膿性分泌物與臭味，面積為3*4cm。該護(hù)士考慮患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是（）[單選題]*A.知識(shí)缺乏B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)C.皮膚完整性受損√D.有受傷的危險(xiǎn)E.自理能力缺陷68.患者，女性，42歲。腦外傷后昏迷臥床1年，社區(qū)護(hù)士檢查患者骶尾部皮膚破損處組織發(fā)黑，有膿性分泌物與臭味，面積為3*4cm。該護(hù)士采取的護(hù)理措施中正確的是（）[單選題]*A.4小時(shí)翻身1次B.予高脂低鹽飲食C.清創(chuàng)后用無(wú)菌敷料包扎√D.不可給患者采取側(cè)臥位E.不可床上擦浴，易感冒69.下列易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的護(hù)理措施是（）[單選題]*A.保持皮膚干燥、清潔B.患者身下墊橡膠單保持清潔√C.石膏、繃帶襯墊平整、松軟，松緊度適宜D.給予高蛋白、高維生素飲食E.床鋪?lái)毲鍧?、平整、無(wú)渣屑70.患者女性，82歲?；杳裕P床4天。近日發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱。但皮膚表面無(wú)破損。若患者骶尾部皮膚組織出現(xiàn)壞死，有膿液流出，并伴有臭味。此期的護(hù)理要點(diǎn)為（）[單選題]*A.定時(shí)用乙醇局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)B.積極采取預(yù)防措施，勤翻身C.清洗創(chuàng)面，祛腐生新√D.改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況E.保護(hù)皮