實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)形態(tài)學(xué)之寄生蟲(chóng)圖譜分析

實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)形態(tài)學(xué)之寄生蟲(chóng)圖譜分析第一頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日據(jù)1988~1992年全國(guó)人體寄生蟲(chóng)分布調(diào)查結(jié)果，共查到人體腸道寄生蟲(chóng)56種，平均感染率為62.632%，感染率最高的海南省為94.735%。全國(guó)蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)感染人數(shù)分別為5.31億和1.12億。感染人數(shù)之多，蟲(chóng)種之復(fù)雜也給我國(guó)寄生蟲(chóng)病控制帶來(lái)巨大困難。

簡(jiǎn)況第二頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日寄生蟲(chóng)病的實(shí)驗(yàn)診斷寄生蟲(chóng)卵和原蟲(chóng)檢查糞便檢查是最直接和最可靠的方法直接涂片鏡檢蟲(chóng)卵及包囊濃縮檢查漂浮法清水沉淀法免疫學(xué)檢查

第三頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日糞便中檢出的蟲(chóng)卵和蟲(chóng)體線蟲(chóng)蛔蟲(chóng)蛔蟲(chóng)卵鞭蟲(chóng)鞭蟲(chóng)卵蟯蟲(chóng)蟯蟲(chóng)卵（肛門(mén)擦拭法）鉤蟲(chóng)鉤蟲(chóng)卵吸蟲(chóng)華支睪吸蟲(chóng)（肝吸蟲(chóng)）卵布氏姜片蟲(chóng)卵衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)（肺吸蟲(chóng)）卵日本血吸蟲(chóng)卵或毛蚴絳蟲(chóng)鏈狀帶絳蟲(chóng)（豬肉絳蟲(chóng)）蟲(chóng)節(jié)、蟲(chóng)卵肥胖帶絳蟲(chóng)（牛肉絳蟲(chóng)）蟲(chóng)節(jié)、蟲(chóng)卵線蟲(chóng)第四頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日糞便中檢出的蟲(chóng)卵和蟲(chóng)體原蟲(chóng)阿米巴溶組織內(nèi)阿米巴大滋養(yǎng)體、染色查包囊鞭毛蟲(chóng)藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)大滋養(yǎng)體、包囊第五頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日l(shuí)

蛔蟲(chóng)蛔蟲(chóng)卵雌蟲(chóng)長(zhǎng)20～35cm，有的可達(dá)49cm，最寬處直徑約為3～6mm；雄蟲(chóng)長(zhǎng)15～31cm，最寬處直徑約為2～4mm。形似蚯蚓，活時(shí)略帶粉紅色。

第六頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日l(shuí)

蛔蟲(chóng)蛔蟲(chóng)卵大小約為45～75×35～50μｍ，卵殼自外向內(nèi)分為三層：受精膜、殼質(zhì)層和蛔甙層。卵殼內(nèi)有一個(gè)大而圓的細(xì)胞，與卵殼間有新月形空隙。卵殼表面凹凸不平，在腸道內(nèi)被膽汁染成棕黃色。受精蛔蟲(chóng)卵第七頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日蛔蟲(chóng)蛔蟲(chóng)卵大小約為88～94×39～44μｍ，殼質(zhì)層與蛋白質(zhì)膜均較受精蛔蟲(chóng)卵薄，無(wú)蛔甙層，卵殼內(nèi)含許多大小不等的折光性顆粒。未受精蛔蟲(chóng)卵

第八頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日鞭蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)卵

鞭蟲(chóng)蟲(chóng)卵呈紡綞形，大小為50～54×22～23μm，黃褐色（圖12-5）。卵殼較厚，蟲(chóng)卵兩端各具一透明塞狀突起，稱為蓋塞(opercularplug)。蟲(chóng)卵自人體排出時(shí)，其中細(xì)胞尚未分裂。鞭蟲(chóng)蟲(chóng)卵第九頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日鞭蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)卵

成蟲(chóng)前細(xì)后粗，外形似馬鞭。細(xì)部約占總長(zhǎng)3/5雌蟲(chóng)長(zhǎng)35～50mm，雄蟲(chóng)長(zhǎng)30～45mm。鞭蟲(chóng)成蟲(chóng)成蟲(chóng)前細(xì)后粗，外形似馬鞭。細(xì)部約占總長(zhǎng)3/5雌蟲(chóng)長(zhǎng)35～50mm，雄蟲(chóng)長(zhǎng)30～45mm。

第十頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日蟯蟲(chóng)卵蟯蟲(chóng)成蟲(chóng)成蟲(chóng)細(xì)小，乳白色，雄蟲(chóng)體長(zhǎng)2～5mm，后端向腹面卷曲雌蟲(chóng)長(zhǎng)8～13mm。

無(wú)色透明，大小為50～60×20～30μm。兩側(cè)不對(duì)稱，一側(cè)較平，一側(cè)稍凸。

第十一頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日蟯蟲(chóng)卵第十二頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日鉤蟲(chóng)卵

蟲(chóng)體細(xì)長(zhǎng)，約1cm左右，半透明，肉紅色，死后呈灰白色。

橢圓形，殼薄，無(wú)色透明。大小約為56～76×36～40μm，隨糞便排出時(shí)，卵殼內(nèi)細(xì)胞多為2～4個(gè)，卵殼與細(xì)胞間有明顯的空隙。

第十三頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日美洲鉤口線蟲(chóng)♀：10～13×0.6♂：8～11×0.4～0.5前端與后端均向背面彎曲，體呈“C”形。十二指腸鉤口線蟲(chóng)♀：9～11×0.4♂：7～9×0.3前端向背面仰曲，后端向腹面彎曲，體呈“J”型。第十四頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日第十五頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日華枝睪吸蟲(chóng)卵小,似芝麻,一端有蓋,有肩峰,另一端有小疣狀突起。第十六頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日晚期肝吸蟲(chóng)病病人第十七頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日姜片蟲(chóng)卵蟲(chóng)卵為長(zhǎng)橢圓形，淡黃色，大小為130~140m×80~85m.；卵蓋不明顯，卵殼?。宦褍?nèi)含1個(gè)卵細(xì)胞和數(shù)十個(gè)卵黃細(xì)胞。第十八頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日姜片蟲(chóng)成蟲(chóng)蟲(chóng)體肥厚，背腹扁平，前窄后寬，形似姜片；活蟲(chóng)為肉紅色，死蟲(chóng)固定后呈灰白色，蟲(chóng)體長(zhǎng)20~75mm，寬8~20mm。第十九頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日卵蓋卵殼卵黃細(xì)胞卵細(xì)胞衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)卵第二十頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日橢圓形，金黃色卵蓋大而明顯，卵殼厚薄不均；內(nèi)含一個(gè)卵細(xì)胞和多個(gè)卵黃細(xì)胞。衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)卵第二十一頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日血吸蟲(chóng)卵橢圓型淡黃色，卵殼厚薄均勻，無(wú)卵蓋，卵殼一側(cè)有一小棘，卵內(nèi)含一成熟毛蚴。圓柱狀，雌雄異體，呈雌雄合抱狀態(tài)。第二十二頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日電鏡下，血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)。第二十三頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日第二十四頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日帶絳蟲(chóng)卵

蟲(chóng)卵呈球形或近似球形，直徑31～43μm。卵殼很薄，內(nèi)為胚膜。胚膜內(nèi)含球形的六鉤蚴，直徑約14～20μm，有3對(duì)小鉤第二十五頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日生活史1.生活史中需要一個(gè)中間宿主和一個(gè)終宿主中間宿主:主要為豬、

野豬

人可以作為中間宿主終宿主:人人是豬帶絳蟲(chóng)的終宿主，也可作為它的中間宿主

第二十六頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日2.生活史過(guò)程第二十七頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日成蟲(chóng)六鉤蚴囊尾蚴蟲(chóng)卵終宿主：人中間宿主：豬、野豬、人24-72h消化液穿小腸壁，隨血流、淋巴系統(tǒng)到全身

感染期：囊尾蚴或蟲(chóng)卵

成蟲(chóng)在人體寄生部位：小腸

囊尾蚴在人體寄生部位：部位很廣，依次皮下組織、

肌肉、腦、眼，心、口、肝、肺、腹膜、上唇、乳

房、子宮、神經(jīng)鞘、骨等

離開(kāi)人體階段：孕節(jié)或蟲(chóng)卵

成蟲(chóng)壽命：25年以上第二十八頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日豬帶絳蟲(chóng)的囊尾蚴第二十九頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日在豬肉中的豬囊尾蚴（米豬肉）豬囊尾蚴寄生在心肌第三十頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日致病成蟲(chóng)致病:腸絳蟲(chóng)病，感染期為囊尾蚴，臨床癥狀一般較輕微主要癥狀:腹部不適、消化不良、腹瀉、體重減輕等。偶有頭節(jié)穿破腸壁或腸梗阻第三十一頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日2.幼蟲(chóng)致病：囊尾蚴?。蚁x(chóng)病）

囊尾蚴病的危害程度遠(yuǎn)大于腸絳蟲(chóng)病

感染期：蟲(chóng)卵自體內(nèi)感染自體感染自體外感染感染方式

異體感染第三十二頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日人體囊尾蚴病依其寄生部位可分為三類：1.皮下及肌肉囊尾蚴病：囊尾蚴位于皮下或粘膜下，肌肉中,形成結(jié)節(jié)數(shù)目：1～數(shù)千個(gè)分布：以軀干和頭部較多癥狀：寄生數(shù)量多時(shí)，可自覺(jué)肌肉酸痛無(wú)力，

發(fā)脹、麻木或呈假性肌肥大。第三十三頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日皮下及肌肉囊尾蚴病第三十四頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日假性肌肥大舌囊尾蚴病第三十五頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日2.腦囊尾蚴病：癲癇發(fā)作

顱內(nèi)壓增高精神癥狀囊尾蚴寄生在腦部標(biāo)本囊尾蚴寄生在腦部CT片第三十六頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日3.眼囊尾蚴病

囊尾蚴可寄生在眼的任何部位，但絕大多數(shù)在眼球的深部，玻璃體（51.6%)，視網(wǎng)膜下（37.1%)寄生。第三十七頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日溶組織阿米巴滋養(yǎng)體和包囊(一)滋養(yǎng)體大滋養(yǎng)體：吞噬紅細(xì)胞小滋養(yǎng)體：不吞噬紅細(xì)胞外質(zhì)與內(nèi)質(zhì)分界明顯;外質(zhì)為透明狀，可向外伸出偽足，內(nèi)質(zhì)隨之流入，由于偽足不斷連續(xù)地伸縮，使蟲(chóng)體向前移動(dòng)，稱之為阿米巴運(yùn)動(dòng)。內(nèi)質(zhì)：含一典型泡狀核。第三十八頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日大滋養(yǎng)體第三十九頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日包囊成熟包囊：4核，具感染性未成熟包囊:1-2個(gè)核,內(nèi)可見(jiàn)糖原泡和擬染色體。糖原泡為能量來(lái)源，擬染色體相當(dāng)于核蛋白體。第四十頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日阿米巴原蟲(chóng)滋養(yǎng)體第四十一頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)寄生于小腸上端和膽囊，可引起膽囊炎和腹泄。滋養(yǎng)體：形狀似剖開(kāi)的半個(gè)梨，有鞭毛、吸盤(pán)，細(xì)胞核為泡狀核。包囊：橢圓形，有軸柱、鞭毛和絲狀物第四十二頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日鐵蘇木素染色的包囊第四十三頁(yè)，共