《市民家庭基本醫(yī)療衛(wèi)生問題研究（附問卷）10000字》

A縣新市民家庭基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況問卷調(diào)查研究報(bào)告目錄TOC\o"1-3"\h\u7825引論 125354一、相關(guān)概念介紹 2564（一）四城同創(chuàng) 210024（二）新市民 26243（三）基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 211806二、四城同創(chuàng)進(jìn)程中新市民家庭經(jīng)濟(jì)生活現(xiàn)狀及變化研究 221402（一）被調(diào)查對象的基本情況 216181.問卷回收情況 2161492.被調(diào)查對象的人口學(xué)基本信息 3129843.新市民的落戶時(shí)間和落戶方式 33071（二）新市民落戶后家庭經(jīng)濟(jì)生活變化情況 431178三、四城同創(chuàng)進(jìn)程中新市民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用研究 516632（一）新市民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性 5370（二）新市民基本醫(yī)療服務(wù)利用情況 5263391.新市民基本醫(yī)療服務(wù)利用情況 6182102.新市民基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用情況 79505四、四城同創(chuàng)進(jìn)程中新市民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改善及滿意度研究 815775（一）新市民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改善狀況分析 84258（二）新市民與原城市居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度比較分析 926199五、結(jié)論與建議 1119565（一）結(jié)論 1110809（二）建議 11203771.以新市民為重點(diǎn)提升居民健康素養(yǎng)，改善健康行為 1157292.加快醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革 119633.完善公共衛(wèi)生體系，推進(jìn)健康城鎮(zhèn)建設(shè) 12795參考文獻(xiàn) 1318570附錄 14

引論伴隨A縣四城共創(chuàng)工作的深化，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的挑戰(zhàn)呈現(xiàn)出新的特征，由于我國目前尚未建立起根據(jù)常住人口配置基本醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的財(cái)政保障機(jī)制，導(dǎo)致在城市建設(shè)中新市民家庭難以公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。本研究在對四城同創(chuàng)工作中新市民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性和利用情況、滿意度等進(jìn)行調(diào)查研究，調(diào)查對象包括新市民和原城市居民，調(diào)查問卷覆蓋了被調(diào)查者的個(gè)人基本信息、家庭經(jīng)濟(jì)生活現(xiàn)狀、健康素養(yǎng)與健康行為、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性、利用情況以及滿意度評價(jià)等。以獲得的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并提出對策建議。希望本研究的完成能夠?yàn)橥七M(jìn)A縣四城同創(chuàng)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展、增進(jìn)人民健康福祉、構(gòu)建健康中國等相關(guān)領(lǐng)域，提供科學(xué)的依據(jù)和有價(jià)值的參考。一、相關(guān)概念介紹（一）四城同創(chuàng)“四城同創(chuàng)”即創(chuàng)建全國文明城市、國家衛(wèi)生城市、國家環(huán)保模范城市和國家園林城市。自2016年“四城同創(chuàng)”工作開展以來，A縣以“創(chuàng)則必勝、干則必成”的決心，提升城市管理服務(wù)水平，營造全民共創(chuàng)氛圍，統(tǒng)籌兼顧城市建設(shè)管理與文明進(jìn)步，各項(xiàng)創(chuàng)建工作有力有序推進(jìn)，取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，城鄉(xiāng)文明靚麗新姿得以展現(xiàn)。（二）新市民各地政府以及學(xué)術(shù)界不同領(lǐng)域?qū)π率忻窠M成的界定呈現(xiàn)多樣化，如進(jìn)城農(nóng)民工、外來暫住人員、土地征用安置人員、城市在冊農(nóng)業(yè)人口從事非農(nóng)業(yè)工作、返鄉(xiāng)農(nóng)民工、異地就學(xué)大學(xué)生及城市引進(jìn)人才等等，在這些“新市民”中，有的擁有城鎮(zhèn)戶口，有的戶籍并不在所居住城市。新市民作為一個(gè)新生群體，其概念和所包含的人群尚沒有明確的定義?？紤]到第一批城鎮(zhèn)化試點(diǎn)城市的確立時(shí)間為2014年，故本研究將新市民界定為2014年以來在調(diào)查地點(diǎn)由農(nóng)業(yè)戶口新落戶為城鎮(zhèn)戶口的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口，排除學(xué)校集體戶口者。（三）基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)2007年，十七大報(bào)告提出要實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，這個(gè)概念首次在國家文件中出現(xiàn)。2009年的新醫(yī)改提出“到2020年建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”。至此我國學(xué)界和政界對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的概念達(dá)成了共識：一般是指政府提供給居民的包括基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障制度的公共服務(wù)，以滿足居民最基本的健康平等化需求。二、四城同創(chuàng)進(jìn)程中新市民家庭經(jīng)濟(jì)生活現(xiàn)狀及變化研究（一）被調(diào)查對象的基本情況1.問卷回收情況本研究按照調(diào)查方案，2020年以筆者就職單位為中心進(jìn)行市民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況調(diào)查，共回收新市民調(diào)查問卷521份，其中原城市居民調(diào)查問卷340份，新市民和原城市居民調(diào)查問卷合計(jì)861份。剔除數(shù)據(jù)缺失、無效或存在明顯錯(cuò)誤的問卷，共得到清洗后的調(diào)查問卷數(shù)據(jù)805份，其中新市民499份，原城市居民306份。2.被調(diào)查對象的人口學(xué)基本信息在本次調(diào)查的499例新市民中，男性219人，女性280人，男女比約為0.78，原城市居民男女比約為0.94；以調(diào)查時(shí)間2020年為截止時(shí)間計(jì)算，新市民平均年齡為36.64歲，原城市居民平均年齡為40.72歲；在調(diào)查的新市民中，最大年齡為84歲，最小年齡為21歲，年齡在20歲到40歲之間的最多，占70.7%；新市民中除一例回族外，其他均為漢族；婚姻狀況以在婚居多，占69.7%，未婚的占26.9%。被調(diào)查對象的性別、年齡、民族、婚姻狀況情況見表21。表2SEQ表\*ARABIC\s11被調(diào)查對象的性別、年齡、民族、婚姻狀況情況基本信息新市民原城市居民頻數(shù)（人）有效百分比（%）頻數(shù)（人）有效百分比（%）性別男21943.914848.4女28056.115851.6總計(jì)499100.0306100.0年齡20-40歲35370.716553.941-60歲13226.512340.261-80歲132.6175.680歲以上10.210.3總計(jì)499100.0306100.0民族漢族49899.830599.7其他10.210.3總計(jì)499100.0306100.0婚姻狀況在婚34869.723576.8未婚13426.95819.0喪偶61.282.6離異112.251.6總計(jì)499100.0306100.03.新市民的落戶時(shí)間和落戶方式統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，以調(diào)查時(shí)間2020年為截止時(shí)間計(jì)算，新市民在調(diào)查地區(qū)居住的平均時(shí)間為11.62年，最長64年，最短1年，其中居住10年以下的最多，占69.1%；獲得當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)戶口的平均時(shí)間為3.91年，最長的5年，最短的2年?？梢钥闯?，雖然新市民在當(dāng)?shù)鼐幼r(shí)間較長，但一般是近五年才獲得城鎮(zhèn)戶口，反映出戶籍制度改革推進(jìn)速度緩慢。大部分新市民是通過工作（42.3%）、購房（21.0%）、夫妻投靠（14.4%）等方式落戶城鎮(zhèn)。表2-3新市民在調(diào)查地區(qū)的居住時(shí)間、落戶時(shí)間和落戶方式居住、落戶時(shí)間和落戶方式頻數(shù)（人）有效百分比（%）在調(diào)查地區(qū)居住的時(shí)間10年以下34569.111-30年9619.231-50年5310.650年以上51.0總計(jì)499100.0獲得城鎮(zhèn)戶口的時(shí)間2年7114.23年9519.04年14128.35年19238.5總計(jì)499100.0落戶方式工作（包括轉(zhuǎn)干、參軍等）21142.3投靠子女或父母5110.2夫妻投靠落戶7214.4購房入戶10521.0拆遷或土地征用入戶285.6投資落戶61.2其他265.2總計(jì)499100.0（二）新市民落戶后家庭經(jīng)濟(jì)生活變化情況從收入變化來看，24.2%的新市民認(rèn)為落戶城鎮(zhèn)后收入明顯增加，46.9%的新市民認(rèn)為略有增加，27.5%的新市民認(rèn)為收入沒有變化，認(rèn)為收入略有減少和明顯減少的比例分別為1.0%和0.4%。表2-4新市民落戶后收入變化情況收入變化情況頻數(shù)（人）有效百分比（%）明顯增加12124.2略有增加23446.9沒有變化13727.5略有減少51.0明顯減少20.4總計(jì)499100.0三、四城同創(chuàng)進(jìn)程中新市民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用研究（一）新市民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性直接影響患者就醫(yī)的及時(shí)性，甚至影響治療效果。本研究從家到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離與時(shí)間兩個(gè)指標(biāo)來衡量市民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性。從表3-1可以看出，新市民家到最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)1公里以下的比例（34.7%）明顯低于原城市居民（45.8%），大部分新市民（51.3%）家到最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離在1-3公里，而原城市居民家到最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)1公里以下的比例最大，兩個(gè)群體在距離方面的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=13.392，P=0.02<0.05）。表3-1新市民與原城市居民家到最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離構(gòu)成比（%）家到最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離新市民原城市居民1公里以下34.745.81-3公里51.342.23-5公里9.29.25公里以上4.82.9總計(jì)100.0100.0注：醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、診所、綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院等。從家到最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需的時(shí)間來看，新市民家到最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需平均時(shí)間為15分鐘，略高于原城市居民所需平均時(shí)間（14.2分鐘）。新市民10分鐘以內(nèi)到達(dá)最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例（51.5%）略低于原城市居民（54.9%）。表3-2新市民與原城市居民家到最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)的時(shí)間構(gòu)成比（%）家到最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)的時(shí)間新市民原城市居民10分鐘以內(nèi)51.554.910-30分鐘43.942.530-60分鐘4.42.060-90分鐘0.20.7總計(jì)100.0100.0注：時(shí)間以步行或最容易獲得或搭乘的交通工具的最快方式計(jì)算。綜上所述，從到最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離和時(shí)間來衡量，新市民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性低于原城市居民。（二）新市民基本醫(yī)療服務(wù)利用情況1.新市民基本醫(yī)療服務(wù)利用情況本研究所調(diào)查新市民兩周就診率為14.0%，比原城市居民的兩周就診率高0.6%，說明新市民的急性病患病率高于原城市居民。從不同性別來看，新市民男性兩周就診率（12.3%）低于女性（15.4%），而原城市居民男性的兩周就診率（16.9%）高于女性（10.1%）。圖3-1新市民與原城市居民不同性別兩周就診率比較從不同年齡段來看，新市民和原城市居民隨著年齡的增加兩周就診率呈上升趨勢，新市民兩周就診率最低的為18-24歲（6.7%），最高的為55-64歲（22.8%），35-44歲、55-64歲兩個(gè)年齡段的新市民兩周就診率高于原城市居民。圖3-2新市民與原城市居民不同年齡段兩周就診率比較從市民兩周患病就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來看，新市民與原城市居民首選的就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在一定的差異。39.9%的新市民首選本市市屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，26.0%選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站就診，16.4%的新市民選擇區(qū)屬衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診；而原城市居民兩周患病首選的前三位醫(yī)療機(jī)構(gòu)為本市市屬衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（49.7%）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站（14.0%）、診所/村衛(wèi)生室（13.7%）。表3-3新市民與原城市居民兩周患病就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成比（%）兩周患病就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)新市民原城市居民診所/村衛(wèi)生室7.213.7衛(wèi)生院2.45.6社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站26.014.0區(qū)屬衛(wèi)生機(jī)構(gòu)16.45.9本市市屬衛(wèi)生機(jī)構(gòu)39.949.7本省省屬衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5.89.5外省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)0.40.3其他1.81.3總計(jì)100.0100.0本研究對市民購藥/服藥行為進(jìn)行了調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)71.3%的新市民在感到身體不適后會(huì)自行去門診或藥店進(jìn)行購藥和服藥，其水平高于原城市居民的67.6%（=1.232，P=0.267>0.05）。2.新市民基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用情況從新市民和原城市居民過去一年接受的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目比較來看，過去一年，新市民及其家人接受過的基本公共衛(wèi)生服務(wù)排前三位的是0-6歲兒童健康管理（16.2%）、預(yù)防接種（15.6%）、孕產(chǎn)婦健康管理（11.4%），原城市居民及其家人接受過的基本公共衛(wèi)生服務(wù)排前三位的是孕產(chǎn)婦健康管理（17.0%）、預(yù)防接種（14.1%）、0-6歲兒童健康管理（13.4%）。可見新市民和原城市居民過去一年所接受的基本公共衛(wèi)生服務(wù)在項(xiàng)目類別上同質(zhì)，只是存在利用率上的略微差異。表3-4新市民與原城市居民過去一年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目利用率（%）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目新市民原城市居民0-6歲兒童健康管理16.213.4預(yù)防接種15.614.1孕產(chǎn)婦健康管理11.417.0老年人健康管理8.89.8結(jié)核病患者健康管理3.26.5慢性病患者健康管理2.61.6注：包括所調(diào)查者本人及共同居住的家人所接受的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。從新市民落戶前后所接受的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目比較來看，除結(jié)核病患者健康管理的利用率有略微的下降之外，其他五項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的利用率均有提升；從項(xiàng)目類別來看，落戶前利用率排前三位的為0-6歲兒童健康管理（12.6%）、預(yù)防接種（9.6%）、孕產(chǎn)婦健康管理（8.2%），與落戶后相比除了率的提高外，類別沒有發(fā)生變化。表3-5新市民落戶前后基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目利用率（%）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目落戶前落戶后預(yù)防接種9.615.60-6歲兒童健康管理12.616.2孕產(chǎn)婦健康管理8.211.4老年人健康管理5.08.8慢性病患者健康管理1.62.6結(jié)核病患者健康管理3.43.2注：包括所調(diào)查者本人及共同居住的家人所接受的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。四、四城同創(chuàng)進(jìn)程中新市民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改善及滿意度研究（一）新市民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改善狀況分析從REF_Ref33110196\h表4-1新市民落戶后醫(yī)療技術(shù)水平的變化情況來看，有超過一半的新市民（54.1%）認(rèn)為落戶后與落戶前相比醫(yī)療技術(shù)水平略有改善，有14.4%的新市民認(rèn)為大幅改善，認(rèn)為沒有變化的新市民占比28.3%，認(rèn)為略有惡化和大幅惡化的新市民占1.4%。表4-1新市民落戶后醫(yī)療技術(shù)水平的變化情況醫(yī)療技術(shù)水平的變化頻數(shù)（人）有效百分比（%）大幅改善7214.4略有改善27054.1沒有變化14128.3略有惡化61.2大幅惡化10.2不清楚91.8總計(jì)499100.0從REF_Ref33110450\h表42新市民落戶后基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程度促使經(jīng)濟(jì)狀況的變化情況來看，有13.2%的新市民認(rèn)為與落戶前相比基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷程度促使家庭經(jīng)濟(jì)狀況大幅度改善，46.9%的新市民認(rèn)為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷程度促使家庭經(jīng)濟(jì)狀況略有改善，認(rèn)為經(jīng)濟(jì)生活狀況沒有變化、略有惡化、大幅度惡化的新市民比例分別為34.5%、0.8%、0.2%。表4-2新市民落戶后基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程度促使經(jīng)濟(jì)狀況的變化情況基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程度促使經(jīng)濟(jì)狀況的變化頻數(shù)（人）有效百分比（%）大幅改善6613.2略有改善23446.9沒有變化17234.5略有惡化40.8大幅惡化10.2不清楚224.4總計(jì)499100.0從REF_Ref33110701\h表4-3新市民落戶后看病方便程度的變化情況來看，超過一半的新市民（50.9%）認(rèn)為落戶后看病方便程度略有改善，有13.8%的新市民認(rèn)為看病方便程度大幅度改善，另有31.5%的新市民認(rèn)為看病方便程度沒有變化，認(rèn)為看病方便程度略有惡化或大幅度惡化的新市民占比2.4%。表4-3新市民落戶后看病方便程度的變化情況看病方便程度的變化頻數(shù)（人）有效百分比（%）大幅改善6913.8略有改善25450.9沒有變化15731.5略有惡化102.0大幅惡化20.4不清楚71.4總計(jì)499100.0（二）新市民與原城市居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度比較分析從REF_Ref34312880\h表4-4新市民與原城市居民醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用滿意情況來看，新市民對當(dāng)前居住地的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用非常滿意和比較滿意的比例分別為5.0%和34.1%，占比最多的新市民（36.3%）認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用狀況一般；相比原城市居民，新市民的總體滿意度（39.1%）低于原城市居民總體滿意度（45.4%）。表4-4新市民與原城市居民醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用滿意情況醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用滿意情況新市民原城市居民頻數(shù)（人）有效百分比（%）頻數(shù)（人）有效百分比（%）非常滿意255.0247.8比較滿意17034.111537.6一般18136.310835.3不太滿意8817.64715.4非常不滿意265.282.6不清楚91.841.3總計(jì)499100.0306100.0從REF_Ref34313129\h表4-5新市民與原城市居民看病方便程度滿意情況來看，新市民對看病方便程度非常滿意和比較滿意的比例分別為7.4%和47.9%；新市民對看病方便程度的總體滿意度為55.3%，低于原城市居民水平（60.5%）。表4-5新市民與原城市居民看病方便程度滿意情況看病方便程度滿意情況新市民原城市居民頻數(shù)（人）有效百分比（%）頻數(shù)（人）有效百分比（%）非常滿意377.44414.4比較滿意23947.914146.1一般16933.99531.0不太滿意377.4185.9非常不滿意102.062.0不清楚71.420.7總計(jì)499100.0306100.0從REF_Ref34313363\h表4-6新市民與原城市居民對醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療服務(wù)態(tài)度滿意情況來看，新市民對當(dāng)前居住地醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療服務(wù)態(tài)度非常滿意和比較滿意的比例分別為8.2%和44.1%，均低于原城市居民相應(yīng)水平（13.7%和52.0%）；新市民對醫(yī)療服務(wù)態(tài)度的總體滿意度水平為52.3%，低于原城市居民水平（65.7%）。表4-6新市民與原城市居民對醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療服務(wù)態(tài)度滿意情況醫(yī)療服務(wù)態(tài)度滿意情況新市民原城市居民頻數(shù)（人）有效百分比（%）頻數(shù)（人）有效百分比（%）非常滿意418.24213.7比較滿意22044.115952.0一般17535.17524.5不太滿意397.8216.9非常不滿意153.062.0不清楚91.831.0總計(jì)499100.0306100.0從公共衛(wèi)生服務(wù)滿意情況來看，新市民對當(dāng)前居住地的公共衛(wèi)生服務(wù)非常滿意的比例占6.2%，比較滿意的占38.3%，均低于原城市居民水平；新市民總體滿意度為44.5%，低于原城市居民總體滿意度（53.9%）；在新市民中，有38.9%的認(rèn)為當(dāng)前的公共衛(wèi)生服務(wù)水平一般，這部分新市民占比最大。表4-7新市民與原城市居民公共衛(wèi)生服務(wù)滿意情況公共衛(wèi)生服務(wù)滿意情況新市民原城市居民頻數(shù)（人）有效百分比（%）頻數(shù)（人）有效百分比（%）非常滿意316.2289.2比較滿意19138.313744.8一般19438.99430.7不太滿意469.2268.5非常不滿意40.8123.9不清楚336.692.9總計(jì)499100.0306100.0五、結(jié)論與建議（一）結(jié)論在家庭經(jīng)濟(jì)生活方面，雖然新市民的家庭經(jīng)濟(jì)生活現(xiàn)狀與落戶前相比有了很大的改善，但其家庭總收入、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支出占比等條件仍落后于原城市居民水平。更深層次反映出城鎮(zhèn)化發(fā)展不平衡不充分的現(xiàn)狀，要使新市民完全實(shí)現(xiàn)市民化，還有很長的路要走。在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性和利用方面，隨著四城同創(chuàng)工作的發(fā)展，落戶城市的新市民與落戶前相比，可利用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量更多，家到最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離縮短，由于交通更加便利，家到最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)的時(shí)間也隨之縮短，極大地提高了新市民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性。但新市民雖已進(jìn)入城市社區(qū)，但對社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的利用水平仍較低。（二）建議1.以新市民為重點(diǎn)提升居民健康素養(yǎng)，改善健康行為為了在保證財(cái)政和經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的前提下維護(hù)和增進(jìn)居民健康，應(yīng)當(dāng)以“大健康”為導(dǎo)向，以新市民為重點(diǎn)，更加注重健康教育與健康促進(jìn)，從源頭削減健康風(fēng)險(xiǎn)。政府可從加強(qiáng)新市民健康教育，提高健康素養(yǎng)水平；普及“三減”工程，從膳食入手減少健康隱患；推行全民健康體檢，完善健康管理入口；以社區(qū)為基礎(chǔ)，推進(jìn)以慢性病為中心的健康管理等四個(gè)方面展開服務(wù)工作。2.加快醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革立足A縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局，加快醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，著力補(bǔ)齊供給短板。堅(jiān)持衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)供給與需求相協(xié)調(diào)的原則，努力擴(kuò)增總量、優(yōu)化存量和引導(dǎo)增量，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，引導(dǎo)新增投入和資源向基層和貧困地區(qū)傾斜，使衛(wèi)生資源與人民群眾快速增長的健康需求相協(xié)調(diào)。同時(shí)，注重改善資源供給布局結(jié)構(gòu)，遏制大型醫(yī)院單體規(guī)模無序擴(kuò)張，引導(dǎo)公立醫(yī)院資源豐富地方加快改造、改制或重組。加快發(fā)展健康信息產(chǎn)業(yè)。利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等新技術(shù)，開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”和健康大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，加快新型城鎮(zhèn)化地區(qū)“智慧醫(yī)療”建設(shè)試點(diǎn)。3.完善公共衛(wèi)生體系，推進(jìn)健康城鎮(zhèn)建設(shè)健康問題的產(chǎn)生根源，除了生理因素外，還會(huì)受到來自物理、社會(huì)、生態(tài)環(huán)境的影響。隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，自然環(huán)境系統(tǒng)特別是生態(tài)環(huán)境對居民的健康狀況影響越來越大，城鎮(zhèn)化地區(qū)公共衛(wèi)生工作面臨諸多新的挑戰(zhàn)。根據(jù)國內(nèi)外城鎮(zhèn)化和城市發(fā)展理論研究，城鎮(zhèn)化率在70%以上，“城市病”、環(huán)境污染問題會(huì)日益突出，嚴(yán)重影響著人類健康。應(yīng)在大健康和大衛(wèi)生觀念下，加大四城同創(chuàng)工作力度，突岀生態(tài)醫(yī)學(xué)模式，從人的健康與整體人居環(huán)境關(guān)系的角度，營造健康環(huán)境、完善健康服務(wù)、倡導(dǎo)健康行為、強(qiáng)化公共衛(wèi)生，努力建設(shè)綠色、健康城鎮(zhèn)。參考文獻(xiàn)[1]周啟良.城市化對城市居民衛(wèi)生服務(wù)需求的影響:基于我國283個(gè)地級及以上城市的經(jīng)驗(yàn)證據(jù)[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2014,33(12):8-10.[2]沃納·赫希著,劉世慶等譯.城市經(jīng)濟(jì)學(xué)[M].北京:中國社會(huì)科學(xué)出版社,1990.[3]韓天天.京津冀地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化研究[D].河北經(jīng)貿(mào)大學(xué),2017.[4]王亞,任苒,王祿生,朱兆芳.基本醫(yī)療服務(wù)國內(nèi)外研究進(jìn)展及啟示[J].中華醫(yī)院管理雜志,2016,32(3):164-166.[5]國務(wù)院發(fā)展研究中心課題組,侯云春,韓俊,蔣省三,何宇鵬,金三林.農(nóng)民工市民化進(jìn)程的總體態(tài)勢與戰(zhàn)略取向[J].改革,2011(05):5-29.[6]周克勤.社會(huì)管理創(chuàng)新背景下城市流動(dòng)人口管理研究[D].內(nèi)蒙古大學(xué),2013.[7]高博,趙娜,任曉暉,等.城市化發(fā)展對居民衛(wèi)生服務(wù)需要及利用的影響分析[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2013,44(2):255-260.

附錄市民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)狀況調(diào)查問卷調(diào)查員簽名：復(fù)核員簽名：受訪人類型：新市民□原城市居民□（新市民為2014年-2019年在調(diào)查地點(diǎn)新落戶為城鎮(zhèn)居民的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口，排除學(xué)校集體戶口者和無自主作答能力者；原城市居民為自2000年起即為本市城鎮(zhèn)戶口的市民。）調(diào)查地點(diǎn)：省市區(qū)街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)）調(diào)查時(shí)間：2020年□□月□□日第一部分基本信息101您的出生日期【】年【】月（填寫4位年份，2位月份）102您的性別【】①男②女103您的民族【】①漢族②其他[]104您的婚姻狀況【】①在婚②未婚③喪偶④離婚105您的文化程度【】小學(xué)及以下②初中③高中/技校/中專④大專⑤本科或以上106您的就業(yè)狀況【】①在業(yè)(包括靈活就業(yè)）②離退休③在校學(xué)生④失業(yè)⑤無業(yè)107您目前或離退休之前的職業(yè)【】①國家機(jī)關(guān)、黨群組織、企事業(yè)單位負(fù)責(zé)人擔(dān)任有職務(wù)的、領(lǐng)取工資的、專職的國家正規(guī)在編行政人員。②專業(yè)技術(shù)人員包括科學(xué)研究人員、科技管理和輔助人員、飛機(jī)和船舶技術(shù)人員、醫(yī)療衛(wèi)生人員、法律工作人員、經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)人員、教師、教學(xué)輔助人員、文藝和體育工作人員。擔(dān)任有職務(wù)的、領(lǐng)取工資的、專職的國家正規(guī)在編行政人員。包括科學(xué)研究人員、科技管理和輔助人員、飛機(jī)和船舶技術(shù)人員、醫(yī)療衛(wèi)生人員、法律工作人員、經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)人員、教師、教學(xué)輔助人員、文藝和體育工作人員。③辦事人員和有關(guān)人員包括行政辦公人員；安全保衛(wèi)和消防人員；警察；郵政和電信業(yè)務(wù)人員；其他辦事人員和有關(guān)人員；無專業(yè)職稱也無大學(xué)或中專文化程度的經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)人員。④商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員包括行政辦公人員；安全保衛(wèi)和消防人員；警察；郵政和電信業(yè)務(wù)人員；其他辦事人員和有關(guān)人員；無專業(yè)職稱也無大學(xué)或中專文化程度的經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)人員。⑤農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員⑥生產(chǎn)、運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員⑦軍人⑧不便分類的其他從業(yè)人員[]108您在本市已經(jīng)居住了【】年【】月（指時(shí)間長度）109您何時(shí)獲得本市城鎮(zhèn)居民戶口①自出生（跳至201）②自【】年【】月（填寫4位年份，2位月份）110您在本市的落戶方式【】①工作（包括轉(zhuǎn)干、參軍等）②投靠子女或父母③夫妻投靠落戶（結(jié)婚后，戶口遷入本地）④購房入戶（購買住房后，戶口遷入本地）⑤拆遷或土地征用入戶（政策性改革造成的戶口變更）⑥投資落戶⑦其他[]第二部分基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性201離您家最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有多少公里？【】（醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站，衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、診所、綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院等）①不足1公里②1～2公里③2～3公里④3～4公里⑤4～5公里⑥5公里及以上202從您家到最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要【】分鐘？（以步行或最容易獲得或搭乘的交通工具的最快方式）第三部分個(gè)人健康素養(yǎng)與健康行為301您的身高是【】厘米302您的體重是【】斤303您的吸煙狀況【】①每天吸②偶爾吸③從來不吸④以前吸，現(xiàn)在不吸304您的飲酒頻率【】①每周至少3次②每周1-2次③每周不到1次④從不305與同齡人相比，您認(rèn)為您的健康狀況如何？【】├┼—-┼—-┼—-┼—-┼—-┼—-┼—-┼—-┼—-┤0102030405060708090100最差健康狀況最好健康狀況306過去一年，您是否在自覺控制/調(diào)整體重【】①是②否307近6個(gè)月內(nèi)，您平均每周體育鍛煉幾次?（體育鍛煉指的是：至少持續(xù)10分鐘的使呼吸心跳較快的中強(qiáng)度鍛煉）【】①6次及以上②3～5次③1～2次④不到1次⑤不鍛煉308您最近一次由醫(yī)生做健康體檢距現(xiàn)在有多久？【】①從未體檢過②6個(gè)月以內(nèi)③6-12個(gè)月④1年-2年⑤2年及以上309您獲得健康保健知識的途徑包括【】（可多選）①電視/廣播②報(bào)刊書籍③網(wǎng)絡(luò)④醫(yī)護(hù)人員⑤親朋好友⑥社區(qū)宣傳欄⑦工作場所⑧其他[]310您知道一般成年人每人每天吃鹽不應(yīng)超過幾克嗎？【】①知道，為[]克②知道應(yīng)該少吃，但不知道多少克③不知道311您知道一般成年人每人每天吃油最好不超過幾克嗎？【】①知道，為[]克②知道應(yīng)該少吃，但不知道多少克③不知道312您知道一般成年人每人每天攝入糖最好不超過幾克嗎？【】①知道，為[]克②知道應(yīng)該少吃，但不知道多少克③不知道第四部分基本公共衛(wèi)生服務(wù)401您目前所參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)形式是【】（可多選）①城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)②城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)③城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)④新農(nóng)合⑤公費(fèi)醫(yī)療⑥都未參加402您目前的基本醫(yī)療保險(xiǎn)所屬地為【】①本市②非本市，但在本?、鄯潜臼?03落戶城鎮(zhèn)之前，您所參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)形式是【】（如果為非新市民，此題填⑤，并跳至405；如果為新市民，請?jiān)冖賬④中進(jìn)行選擇。新市民指2014-2019在本市落戶為城鎮(zhèn)居民的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口。）①新農(nóng)合②城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)③學(xué)校醫(yī)保④都未參加⑤非新市民404落戶城鎮(zhèn)后，您的基本醫(yī)療保險(xiǎn)是如何轉(zhuǎn)移接續(xù)或辦理的【】①由工作單位統(tǒng)一辦理②自行到街道或醫(yī)保管理部門辦理③未進(jìn)行轉(zhuǎn)移變更④沒有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)⑤其他[]405目前，您是否擁有商業(yè)健康保險(xiǎn)？【】①是②否406目前，社區(qū)是否為您建立了居民健康檔案管理？【】①是②否③不清楚407過去一年，您所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是否組織過健康教育【】①是②否③不清楚408您目前是否簽約家庭醫(yī)生服務(wù)【】是②否③不清楚409過去一年，您或和您共同居住的家人接受過以下哪些基本公共衛(wèi)生服務(wù)？【】（可多選）①預(yù)防接種②0~6歲兒童健康管理③孕產(chǎn)婦健康管理④老年人健康管理⑤慢性病患者健康管理⑥結(jié)核病患者健康管理⑦其他[]⑧家庭中沒有以上服務(wù)對應(yīng)群體410落戶城鎮(zhèn)前，您或和您共同居住的家人接受過以下哪些基本公共衛(wèi)生服務(wù)？【】（如果為非新市民，此題填⑨，并跳至501；如果為新市民，請?jiān)冖賬⑧中進(jìn)行選擇，可多選）①預(yù)防接種②0~6歲兒童健康管理③孕產(chǎn)婦健康管理④老年人健康管理⑤慢性病患者健康管理⑥結(jié)核病患者健康管理⑦其他[]⑧家庭中沒有以上服務(wù)對應(yīng)群體⑨非新市民第五部分基本醫(yī)療服務(wù)501調(diào)查前6個(gè)月之內(nèi)，您是否患有經(jīng)醫(yī)生確診的慢性?。俊尽浚òㄒ韵聝煞N情況：第一，調(diào)查前半年內(nèi)，經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員明確診斷的慢性?。坏诙?，調(diào)查半年以前患有醫(yī)生診斷的慢性病，在調(diào)查前半年內(nèi)時(shí)有發(fā)作并采取了治療措施如服藥、理療，或者一直在治療以控制慢性病的發(fā)作等。）是②否③不清楚(如回答②③，則跳轉(zhuǎn)到第503題)502您患有的經(jīng)醫(yī)生確診的慢性病為【】（可多選）①白內(nèi)障/青光眼②高血壓③糖尿病④心血管疾?。ü谛牟?心絞痛）⑤腦血管?。ㄖ酗L(fēng)/腦卒中等）⑥癌癥（惡性腫瘤）⑦骨關(guān)節(jié)?。ü琴|(zhì)疏松/關(guān)節(jié)炎/風(fēng)濕/椎間盤突出）⑧慢性肺部疾病（慢阻肺/氣管炎/肺氣腫等）⑨哮喘⑩胃病?生殖系統(tǒng)疾病?其他慢性疾病[]503調(diào)查前14天（2周）內(nèi)您的身體是否有過傷病或不適（包括生病或受傷）【】①是②否504您此次傷病是否到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診?【】①是（跳至506）②否505您兩周內(nèi)未就醫(yī)的原因【】（結(jié)束后跳至507）①兩周前就醫(yī)，遵醫(yī)囑持續(xù)治療中②自感病輕③經(jīng)濟(jì)困難④就診麻煩⑤無時(shí)間⑥交通不便⑦無有效措施⑧其他[]506您就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為【】（如有多次，只回答第一次就診的機(jī)構(gòu)）①診所/村衛(wèi)生室②社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站③衛(wèi)生院④社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心⑤區(qū)屬衛(wèi)生機(jī)構(gòu)⑥本市市屬衛(wèi)生機(jī)構(gòu)⑦本省省屬衛(wèi)生機(jī)構(gòu)⑧外省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)⑨其它[]507您感到不適后，是否自行購藥/服藥【】①是②否5082017年，您是否住過院【】①住過②未住過（若選②，則跳到第511題）509您住院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是【】（如有多次，只回答最近一次住院的機(jī)構(gòu)）①衛(wèi)生院②社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心③區(qū)屬衛(wèi)生機(jī)構(gòu)④本市市屬衛(wèi)生機(jī)構(gòu)⑤本省省屬衛(wèi)生機(jī)構(gòu)⑥外省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)⑦其它[]510您此次住院的時(shí)間長度【】≤一個(gè)月②>1個(gè)月③>3個(gè)月④>6個(gè)月⑤>9個(gè)月511未住院的原因【】經(jīng)醫(yī)生診斷不需要住院（跳至601）②需住院而未住院512需住