習(xí)題-頜外hmwkx六、口腔頜面部腫瘤及瘤樣病變

一、

BBEC、嚴(yán)重的精神A、可發(fā)生于任何E、永不生A、永不生命A、多形瘤E、表皮樣C、E、99mTc（锝A、5號針頭B、6號針頭C、9號針頭D、8號針頭E、12A、切開A、腫瘤細(xì)胞增殖形A、有單囊和之分，單囊多C、可出現(xiàn)四周圍以暈狀白B、1年以后C、2年以后D、3年以后E、4A、1～3歲B、3～5歲C、10～12歲D、5～8歲E、10～12歲36、舌癌區(qū)域性淋轉(zhuǎn)移早的原C、距區(qū)域淋C、常發(fā)生早期頸部淋轉(zhuǎn)移D、舌尖部癌可以轉(zhuǎn)移至頦下或直接至頸深中群淋A、常早期發(fā)生淋轉(zhuǎn)移D、一般先有下頜下區(qū)轉(zhuǎn)移，以后轉(zhuǎn)移到頸深淋44、于口底黏膜的癌46、最多發(fā)生雙側(cè)頸淋轉(zhuǎn)移的腫瘤B、主要為鱗癌，很少見A、主要為鱗癌，很少見A、有單囊和之分，單囊多A、多發(fā)面部皮膚E、移動試驗(yàn)陽性E、移動試驗(yàn)陽性C、多發(fā)在口腔黏膜，少見面部皮C、、性干皮A6×109/L100×109/LB、白細(xì)胞小于5×109/L，血小板小于100×109/LC、白細(xì)胞小于4×109/L，血小板小于100×109/LD、白細(xì)胞小于3×109/L，血小板小于100×109/LE、白細(xì)胞小于2×109/L，血小板小于A、N1代表同側(cè)單個淋轉(zhuǎn)移，直徑≤3cmC、T2代表腫瘤最大直徑＞2cm,≤4cmD、T代表腫瘤E、N代表區(qū)域性淋E、D、手術(shù)治療適用于用放射線及化療不能治愈的B3A4.0×109/L10×109/LB3.0×109/L10×109/LC、白細(xì)胞4.0×109/L，血小板D3.0×109/L80×109/LE、白細(xì)胞3.0×109/L，血小板97、的生物治療有望在不久的將來，成為繼手術(shù)化療、放療之后的第四種療法。從廣義上講，它B、治療A、多形瘤E、表皮樣C、D、E、乳白色二、1、患者，女，36歲。3年前發(fā)現(xiàn)腫塊位于左側(cè)頰部面部皮膚下，生長緩慢，檢查見腫塊呈圓形，向皮膚2、女性，163cm×3cm腫塊，界限清楚，呈圓球形，與周圍組織無粘連，可活動，質(zhì)3、患者，女，65歲。左下第一、二磨牙頰側(cè)牙齦潰瘍半年余，似菜花樣，抗炎治療無效。根據(jù)上述描AXC、BE、核磁成51.0cm×1.0cm大小，擬行手術(shù)切除，手術(shù)過程中應(yīng)注意6、患者，女，65歲。左下第一、二磨牙頰側(cè)牙齦潰瘍半年余，似菜花樣，抗炎治療無效。根據(jù)上述描AXC、BE、核磁成D三、1、患者18歲，右下頜角隆起，右下8未萌出，右下87舌側(cè)膨隆明顯腫物，X線顯示右下765根5.0cm×3.0cm圓形低密度影，邊界清楚，沿頜骨長軸發(fā)展。<1><2>E、CT<3>2、患者，女，683cm×2cm大小，下唇無麻木，活檢診為“鱗癌Ⅰ級”。下頜部未及明顯腫大淋。<1>B、B<2>T<3>3、患者，男，7歲。右下后牙菜花樣潰瘍2個月，潰瘍約2.8cm×3cm大小，潰瘍的牙齒略松動，右頸上部觸及一淋，約1.5cm×2.0cm大小，質(zhì)偏硬、尚可活動，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。<1><2>B、BC、X<3><4>TNM<1><2>、如行穿刺檢查，可<1><2>A、術(shù)后B、、C、<1>B、多于女性<2>D<3>7、患者，女，683cm×2cm大小，下唇無麻木，活檢診為“鱗癌Ⅰ級”。下頜部未及明顯腫大淋。<1>B、B<2>T<3>8、患者，男，7歲。右下后牙菜花樣潰瘍2個月，潰瘍約2.8cm×3cm大小，潰瘍的牙齒略松動，右頸上部觸及一淋，約1.5cm×2.0cm大小，質(zhì)偏硬、尚可活動，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。<1><2>B、BC、X<3>ABCDE<4>TNM9、患者，女，2764cm2<1><2>、如穿刺血性液體，結(jié)合臨床診斷，最佳的治療方法10、患者，男，358個月，逐漸加重。檢查見患者面部不對稱，表面皮膚色、溫<1><2>A、X線檢查B、CT檢查C、B超檢查E、檢<3>X<4><5>四、>ABCD<2>、煤焦油、吸煙及等均可，說明口腔頜面腫瘤可能與哪項(xiàng)致病因素有ABCD<3>ABE類缺乏，可引起口腔癌的發(fā)生，說明口腔頜面腫瘤可能與哪項(xiàng)致ABCD<4>、Burkitt淋巴瘤的發(fā)生與EB有關(guān)，說明說明口腔頜面腫瘤可能與哪項(xiàng)致病因素有ABCD>ABCD<1>UICC的規(guī)定應(yīng)在上下頰溝之間，翼下頜韌帶之前，并包括唇內(nèi)側(cè)黏膜的ABCD<2>ABCD<3>、于口底黏膜的ABCD<4>、口腔癌中最易發(fā)生頸部淋轉(zhuǎn)移的ABCD<1>、按UICCABCD<2>、僅限于可見唇紅黏膜的癌ABCD<3>、常發(fā)生雙側(cè)頸淋轉(zhuǎn)移的ABCD<4>、唇部皮膚來源者應(yīng)劃入哪種的范圍ABCD<1>ABCD<2>ABCD<3>ABCD<1>ABCD<2>ABCD<3>ABCD<1>ABCD<2>ABCD<3>ABCD<4>ABCD<5>ABCD<1>ABCD<2>、近年來發(fā)展較快的一種免疫療法，包括單克隆抗體、致敏淋巴細(xì)胞、淋巴因子、轉(zhuǎn)移因子以及免疫ABCD<3>ABCD>ABCD8TNM<1>ABCD0<2>ABCD0<1>ABCD<2>ABCD<3>ABCD一、1【答疑編 2【答疑編 3口腔頜面部以上皮織來源多，尤是狀上皮細(xì)癌最為見，約口腔頜部80（口腔約0以上；次為腺性皮癌及未化癌；瘤發(fā)生口腔頜部者較，要為纖維瘤、骨瘤等。巴和造組織來的，惡性淋瘤、白病等也首發(fā)于腔頜面部，前近年來長趨勢速。根國際抗（UC）建議用于臨的分類，頭頸癌瘤正（） 【答疑編 4【答疑編 5【答疑編 6性之間，具有惡性傾向而可能轉(zhuǎn)變?yōu)榈倪@類腫瘤。如成釉細(xì)胞瘤、狀瘤、多形瘤等等。【答疑編 7良性腫瘤一般無自覺癥狀，但如鄰近神經(jīng)發(fā)生繼發(fā)染或惡變，則發(fā)生疼痛。不發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，對咽，人的生命。 【答疑編 8【答疑編 9【答疑編 99mTc【答疑編 【答疑編 最常用于診斷頜骨的放射性核素是99mTc【答疑編 6號針頭行穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，或稱“細(xì)針吸取活檢”。此法需要有細(xì)胞學(xué)檢查診斷的基本訓(xùn)練，區(qū)別良的確診率可達(dá)95%，但有時對腫瘤的組織學(xué)類型難以完全肯【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 可有一“色素點(diǎn)”。臨可以根據(jù)這個主要特征與表皮樣囊腫作鑒別?！敬鹨删?【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 角化囊腫容易復(fù)發(fā)（文獻(xiàn)其復(fù)發(fā)率為3%～60%）；角化囊腫也可發(fā)生惡變，因此手術(shù)刮除要求更徹【答疑編 易復(fù)發(fā)可惡變的頜骨腫瘤是牙源性角化囊性瘤。角化囊性瘤可以，條件為：40歲以上；有反復(fù)史；均為性；病理呈典型鱗；以及增殖細(xì)胞核抗原（PCNA）表達(dá)顯著增強(qiáng)?！敬鹨删?牙源性角化囊腫的X線表現(xiàn)為：①有單囊和之分，單囊多見，也可為多房；多房者分房大小相近。②【答疑編 【答疑編 1年以后即進(jìn)入靜止消退期。消退是緩慢的，病損由鮮紅變?yōu)榘底稀⒆厣?，皮膚可呈花斑【答疑編 10～12歲。大面積的血管瘤完全消退后可以后遺局部色素沉著，淺瘢痕，皮【答疑編 60%，其中大多數(shù)發(fā)生于面頸部皮膚，皮下組織，極少數(shù)見【答疑編 【答疑編 血管瘤與脈管畸形的治療應(yīng)根據(jù)病損類型、位置及患者的等因素來決定。目前的治療方法有外科切【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 舌常發(fā)生早期頸淋轉(zhuǎn)移，且轉(zhuǎn)移率較高，因舌體具有豐富的淋巴管和血液循環(huán)，加以舌的機(jī)械運(yùn)動頻【答疑編 潤性較強(qiáng)。常常發(fā)生早期頸淋轉(zhuǎn)移，且轉(zhuǎn)移率較高。舌癌頸淋轉(zhuǎn)移常在一側(cè)，位于舌側(cè)緣的癌多向下頜下及頸深淋上、中群轉(zhuǎn)移；舌尖部癌可以轉(zhuǎn)移至頦下或直接至頸深中群淋?！敬鹨删?【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 唇癌為發(fā)生于唇紅緣黏膜的鱗狀細(xì)胞癌，少見。多發(fā)生于下唇，下唇癌常向頦下及下頜下淋轉(zhuǎn)【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 根尖囊腫是頜骨內(nèi)最常見的牙源性囊腫，屬于炎癥性囊腫。有Malassez上皮剩余增殖以及增值上皮團(tuán)塊液化、囊變等一系列病理過程。因此常發(fā)生于死髓牙的根尖部。而鼻腭囊腫、鼻唇囊腫、始基囊【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 易復(fù)發(fā)可惡變的頜骨腫瘤是牙源性角化囊性瘤。角化囊性瘤可以，條件為：40歲以上；有反復(fù)史；均為性；病理呈典型鱗；以及增殖細(xì)胞核抗原（PCNA）表達(dá)顯著增強(qiáng)?！敬鹨删?【答疑編 牙源性角化囊腫的X線表現(xiàn)為：①有單囊和之分，單囊多見，也可為多房；多房者分房大小相近。②【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 恢復(fù)原狀，此稱為移動試驗(yàn)陽性。【答疑編 【答疑編 【答疑編 失。腫瘤可侵蝕基底的骨質(zhì)，也可突入皮膚，使其變薄，甚至壞死?！敬鹨删?明、淡黃色水樣液體。病損大小不一，表面皮膚色澤正常，呈充盈狀態(tài)，捫診柔軟，有波動感。與血管瘤不同的是移動試驗(yàn)，但有時透光試驗(yàn)為陽性?！敬鹨删?【答疑編 【答疑編 【答疑編 膜下纖維性變、盤狀紅斑狼瘡、上皮過度角化、性角化不良以及、性干皮病等，對于扁平苔【答疑編 【答疑編 【答疑編 4×109/L100×109/L為警戒數(shù)，低于此數(shù)時，應(yīng)考慮減少放射劑量。耳針、維生【答疑編 【答疑編 T2代表腫瘤最大直徑＞2cm,≤4cm。N1代表同側(cè)單個淋轉(zhuǎn)移，直徑≤3cm。M1代表有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。T代表腫瘤。N代表區(qū)域性淋。【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 ，【答疑編 瘤。手術(shù)時必須遵循腫瘤外科原則。對必須完全、徹底切除。對可能有淋轉(zhuǎn)移的，【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 接照射病灶同時，減少及頜骨壞死。注意口腔衛(wèi)生，用氟劑涂布牙冠（包括用含氟牙膏）可在一定程【答疑編 【答疑編 沖擊療法：大劑量一次沖擊治療。通常指給藥間隔在3周以上者。這一方案可以利用藥物的最大能【答疑編 【答疑編 絲而發(fā)揮作用?！敬鹨删?3×109/L80×109/L時，應(yīng)予停藥并應(yīng)用升白藥物。白細(xì)胞嚴(yán)重減少時，應(yīng)給以抗生素或丙種球蛋白以預(yù)防?！敬鹨删?高溫治療雖然取得一定的療效，但也還存在一些問題，如測溫技術(shù)，熱療合并放療和化療的順【答疑編 第四種療法。從廣義來說，生物治療應(yīng)包括免疫治療、細(xì)胞因子治療、治療等?！敬鹨删?【答疑編 【答疑編 10099mTc【答疑編 101【答疑編 102【答疑編 103【答疑編 二、1慢，呈圓形，與周圍組織界限明顯，質(zhì)地軟，無壓痛，可以活動。一般無自覺癥狀，如繼發(fā)時可有疼【答疑編 2甲狀舌管囊腫應(yīng)隨咽上下移動，海綿狀血管瘤有明確的縮小表現(xiàn)。脂肪瘤一般呈球狀，但柔軟、界限【答疑編 3【答疑編 4【答疑編 5【答疑編 6【答疑編 7心、、頭昏、乏力，白細(xì)胞及血小板減少等?！敬鹨删?三、1牙源性角化囊腫的X線表現(xiàn)為：①有單囊和之分，單囊多見，也可為多房；多房者分房大小相近。②【答疑編 【答疑編 【答疑編 2C【答疑編 該患者腫物大小約3cm×2cm。T2：腫瘤最大直徑＞2cm，≤4cm【答疑編 牙齦癌容易發(fā)生頸淋轉(zhuǎn)移，T2、T3牙齦癌淋N0者可行選擇性淋清掃術(shù)，也可不作頸淋巴清【答疑編 3【答疑編 C【答疑編 【答疑編 【答疑編 4【答疑編 【答疑編 5【答疑編 【答疑編 6舌癌是最常見的口腔癌，多于女性，但近年來女性增多及發(fā)病趨于年輕化。常為潰瘍型或浸潤【答疑編 【答疑編 舌癌常發(fā)生早期淋轉(zhuǎn)移，切轉(zhuǎn)移率較高。其頸淋轉(zhuǎn)移常在一側(cè)，如發(fā)生于舌背或越過舌體中線的【答疑編 7C【答疑編 該患者腫物大小約3cm×2cm。T2：腫瘤最大直徑＞2cm，≤4cm【答疑編 牙齦癌容易發(fā)生頸淋轉(zhuǎn)移，T2、T3牙齦癌淋N0者可行選擇性淋清掃術(shù)，也可不作頸淋巴清【答疑編 8【答疑編 C【答疑編 【答疑編 【答疑編 9【答疑編 或?！敬鹨删?【答疑編 【答疑編 牙槽側(cè)密質(zhì)骨。【答疑編 【答疑編 【答疑編號四、1物理因素：如熱、損傷、紫外線、X線及其他放射性物質(zhì)，以及長期慢性刺激等因素。如舌及頰黏膜癌，【答疑編 【答疑編 營養(yǎng)因素：與口腔癌發(fā)生有關(guān)的維生素主要是維生素ABE類缺乏；在微量元素方面發(fā)現(xiàn)內(nèi)硒（Se）、鍺（Ge）、銅（Cu）、鋅（Zn）等的含量與比值，以及胡蘿卜素類化合物均與癌瘤【答疑編 生物因素：某些也可以由引起，如鼻咽癌、惡性淋巴瘤，特別是Burkitt淋巴瘤與EB有【答疑編 物理因素：如熱、損傷、紫外線、X線及其他放射性物質(zhì)，以及長期慢性刺激等因素。灼傷可引起皮膚【答疑編 2頰黏膜癌的區(qū)域，按UICC的規(guī)定應(yīng)在上下頰溝之間，翼下