《腦卒中吞咽障礙患者護(hù)理問題研究開題報(bào)告》

腦卒中吞咽障礙患者的延續(xù)性護(hù)理選題的科學(xué)依據(jù)1.選題背景腦卒中（Stroke）是心腦血管疾病的主要類型，以大腦血液循環(huán)阻滯急性發(fā)作為疾病的特點(diǎn)，已經(jīng)上升為造成居民死亡和生活依賴的重要疾病?！吨袊难懿?bào)告2018》重點(diǎn)表明,腦卒中己成為造成我國人民死亡例數(shù)最高的疾病。當(dāng)前，我國共有1300萬腦卒中病人，一年大約有250萬人新發(fā)疾病，死于此疾病的患者超過150萬，大約有600～700萬中風(fēng)幸存者。根據(jù)該病的病理特征，將其大致分成缺血性和出血性兩大類別。缺血性腦卒中（Ischemicstroke，IS），也稱為腦梗死，是最常見的中風(fēng)病類型，多數(shù)由于血栓形成、血管閉塞等造成腦組織部位的血液供給中斷，使得相應(yīng)部位缺血缺氧，進(jìn)一步病變壞死，從而發(fā)生對應(yīng)區(qū)域的神經(jīng)功能包括運(yùn)動、言語、感覺、認(rèn)知和心理等方面的能力喪失[2]。腦卒中的發(fā)病率、病死率、致殘率和復(fù)發(fā)率四高的特征，給個人造成了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，給家庭以及社會帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，在我國已經(jīng)上升為影響嚴(yán)重的醫(yī)療問題。2.理論意義及應(yīng)用價(jià)值腦卒中作為危害嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，常常導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)功能缺損癥狀，使多數(shù)患者產(chǎn)生生活依賴。雖然科技及醫(yī)療水平的高速發(fā)展，使得卒中病人的病死率明顯下降，但大多數(shù)患者都遺留有程度不同的生活能力的喪失，如吞咽功能障礙、口角歪斜等機(jī)體功能的缺失造成病人生活依賴，生命質(zhì)量下降。吞咽困難是腦卒中患者常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，包括吞咽所致的真性延髓麻痹、迷走神經(jīng)和舌下核或核下?lián)p傷，或雙側(cè)皮質(zhì)/皮質(zhì)腦干束損傷所致的假性延髓麻痹。在腦卒中開始時(shí)期，有吞咽困難的患者在不同程度上面臨著飲食困難和營養(yǎng)不良、吸入性肺炎和窒息的問題。延續(xù)性護(hù)理即利用知識、技能實(shí)施自我的管理兼顧心理干預(yù)，使患者樹立正確的健康理念、提高自我管理水平以實(shí)現(xiàn)整體的盡快康復(fù)。3.國內(nèi)外研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢吞咽困難是一種嚴(yán)重且危及生命的醫(yī)學(xué)疾病，是腦卒中患者最常見的并發(fā)癥之一，尤其是在腦卒中的急性期。Li等研究顯示，對腦卒中吞咽困難患者與健康人群進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，在腦卒中吞咽困難患者中，大腦激活區(qū)主要位于中央前回，中央后回和前扣帶回的區(qū)域。此外，右半球的病變，包括中央前回，邊緣上回和相應(yīng)的皮質(zhì)下白質(zhì)束也與吞咽困難有關(guān)，并且與吞咽困難的嚴(yán)重程度有關(guān)。腦卒中吞咽困難患者在出院后還是存在一定的問題，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。延續(xù)性護(hù)理護(hù)理模式將醫(yī)院護(hù)理服務(wù)延伸至患者家庭，著眼于住院與出院后的護(hù)理連續(xù)性，更好的應(yīng)對患者結(jié)束醫(yī)院治療的后續(xù)治療與康復(fù)護(hù)理問題。當(dāng)前劉春英對于延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對缺血性腦卒中后吞咽障礙的影響進(jìn)行探究，得出針對缺血性腦卒中后吞咽困難者,實(shí)施家庭延續(xù)性護(hù)理,能有效的促進(jìn)患者飲水進(jìn)食功能恢復(fù),提高營養(yǎng)狀況,減少肺部感染發(fā)生率。倪繆苗研究了延續(xù)性護(hù)理對腦卒中吞咽障礙患者心理狀態(tài)的影響，得出延續(xù)性護(hù)理措施及早的評估與關(guān)注患者的情緒狀態(tài),有效改善吞咽障礙患者對進(jìn)食的焦慮與恐懼,提高患者滿意度。當(dāng)前延續(xù)性護(hù)理已經(jīng)在各種疾病中應(yīng)用，并得到了良好的應(yīng)用效果。陳春萍提出延續(xù)性護(hù)理模式是整體護(hù)理的一部分,是住院護(hù)理的延伸,通過一系列行動設(shè)計(jì),使醫(yī)護(hù)人員和患者及其家庭成員之間建立有目的互動,從而促進(jìn)和維護(hù)患者健康,降低再住院率,節(jié)省公共衛(wèi)生資源,具有良好的社會及經(jīng)濟(jì)效益,。對于延續(xù)性護(hù)理今后的發(fā)展趨勢石帆等學(xué)者認(rèn)為延續(xù)性護(hù)理認(rèn)為可依托團(tuán)隊(duì)協(xié)作,網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等搭建一個低投入,廣受益,高效能的延續(xù)性護(hù)理模式,以實(shí)現(xiàn)全民健康的目標(biāo)。主要參考文獻(xiàn)LiY,RenK,XingR,etal.Clinicalresearchofthefiveneedlescombinedwithrehabilitationtrainingtreatmentdysphagiaafterstroke[J].Pakistanjournalofpharmaceuticalences,2016,29(5):1745-1748.LiY,RenK,XingR,etal.Clinicalresearchofthefiveneedlescombinedwithrehabilitationtrainingtreatmentdysphagiaafterstroke[J].Pakistanjournalofpharmaceuticalences,2016,29(5):1745-1748.劉春英.家庭延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對缺血性腦卒中后吞咽障礙的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2020,018(013):202-203.倪繆苗,周慧軍,徐蕾,等.延續(xù)性護(hù)理對腦卒中吞咽障礙患者心理狀態(tài)的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019.陳春萍.淺談延續(xù)性護(hù)理模式的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].中國婦幼健康研究,2017,28(S1):240-241.石帆,肖麗娜,肖汶希.延續(xù)性護(hù)理的研究進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2017,000(012):6-9.李玉蘭,鄧新霞,李文華.延續(xù)性護(hù)理在缺血性腦卒中患者護(hù)理中的合理應(yīng)用[J].飲食保健,2020,007(006):161-162.吳妍平,王立新,孟莉,等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對老年腦梗死患者生活質(zhì)量的影響[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2019,v.42;No.195(01):70-72.易瑜華.缺血性腦卒中患者出院后延續(xù)性護(hù)理干預(yù)分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2019,009(022):154-157.施紅萍.微信平臺在腦卒中后吞咽障礙延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值體會[J].養(yǎng)生保健指南,2020,000(005):217.主要研究內(nèi)容和方案（一）主要研究內(nèi)容本文主要研究腦卒中吞咽障礙患者的延續(xù)性護(hù)理，通過對近五年的醫(yī)學(xué)學(xué)者學(xué)術(shù)成果的研究進(jìn)行總結(jié)綜述，對于腦卒中吞咽障礙患者的延續(xù)性護(hù)理措施進(jìn)行綜述，幫助患者盡快恢復(fù)吞咽功能，提高生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，減輕治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者滿意度，從而加快腦卒中吞咽障礙患者的恢復(fù)。方案本文的研究主要是基于對已有文獻(xiàn)資料的梳理，通過學(xué)校圖書館及各種網(wǎng)絡(luò)資源大量收集相關(guān)文獻(xiàn)資料，并對文獻(xiàn)資料進(jìn)行整理分析，形成相關(guān)概念和理論基礎(chǔ)。研究計(jì)劃及預(yù)期進(jìn)展時(shí)間研究內(nèi)容預(yù)期效果2020-10-01至201-11-25開始準(zhǔn)備前期工作，如對文獻(xiàn)資料的梳理于閱讀得出主要研究內(nèi)容2020-11-25至2020-12-15開始著手開題報(bào)告的撰寫完成開題報(bào)告2020-12-15至