藥物療法課件

藥物療法

第十二章

藥物療法

第十二章1內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)口服給藥法第三節(jié)吸入給藥法第四節(jié)注射給藥法第五節(jié)其他給藥法

內(nèi)容第一節(jié)概述2第一節(jié)概述

第一節(jié)概述3第一節(jié)概述一、藥物作用的基本規(guī)律（一）藥物的基本作用（二）藥物作用的選擇性（三）藥物作用的臨床效果治療作用不良反應(yīng)第一節(jié)概述一、藥物作用的基本規(guī)律4二、影響藥物療效的因素（一）藥物方面藥物劑量、劑型、給藥途徑給藥時(shí)間、聯(lián)合用藥。（二）機(jī)體的因素1、生理因素（年齡與體重、性別）2、病理狀態(tài)3、心理、行為因素二、影響藥物療效的因素5三、病區(qū)藥物管理（一）藥物領(lǐng)?。ǘ┧幬锕芾碓瓌t1、藥物存放位置5、藥品保存2、分類保管6、中藥存放3、藥瓶標(biāo)簽4、藥物質(zhì)量三、病區(qū)藥物管理（一）藥物領(lǐng)取6四、護(hù)士在執(zhí)行藥療中的角色與職責(zé)角色：是藥療方案的直接執(zhí)行者，是安全用藥的監(jiān)護(hù)者。

職責(zé)：見246頁

（一）嚴(yán)格遵守準(zhǔn)確、安全用藥的原則（二）熟練藥物的基本知識(shí)（三）運(yùn)用護(hù)理程序給藥（四）指導(dǎo)病人合理安全用藥（五）參與藥物管理四、護(hù)士在執(zhí)行藥療中的角色與職責(zé)角色：是藥療方案的直接執(zhí)行7職責(zé)：（一）嚴(yán)格遵守安全用藥的原則

1、按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：

“三查”

操作前、操作中、操作后查

“七對(duì)”

床號(hào)，姓名，藥名，濃度劑量，用法，用藥時(shí)間3、檢查藥物質(zhì)量職責(zé)：（一）嚴(yán)格遵守安全用藥的原則8醫(yī)院給藥常用的外文縮寫co復(fù)方am上午pm下午12n11:30am0:30pm中午12時(shí)12mn11:30pm0:30am午夜12時(shí)qd每日一次bid每日二次tid每日三次qid每日四次qn每晚一次qh每小時(shí)一次prn必要時(shí)（長期醫(yī)囑）sos需要時(shí)（限用一次）醫(yī)院給藥常用的外文縮寫co復(fù)方9g克gtt滴mg毫克ml毫升q6h每6小時(shí)一次q4h每4小時(shí)一次po口服H皮下注射id皮內(nèi)注射im肌內(nèi)注射iv靜脈注射Ivgtt靜脈點(diǎn)滴ac飯前pc飯后hs臨睡時(shí)st立即g克gtt滴mg毫克ml毫升10第二節(jié)口服給藥法口服給藥是最常采用的給藥方法，方便、經(jīng)濟(jì)和相對(duì)安全。藥物經(jīng)胃腸道粘膜吸收而產(chǎn)生療效。第二節(jié)口服給藥法口服給藥是最常采用的給藥方法，方11[實(shí)施]

（一）取藥：1、固體藥：用藥匙來取，不能直接倒在手上。2、水劑：搖勻→左手持量杯，拇指置于所需刻度

→舉量杯與視線平→右手持藥瓶，瓶簽朝上向掌心→倒藥至所需刻度→倒畢→

以濕毛巾擦凈瓶口→藥瓶放回柜中3、不足1ml時(shí)：用滴管吸取計(jì)量（1ml＝15滴）所需藥液。4、油劑：可在藥杯中先加入少量冷開水，以免藥液著杯壁影響劑量，防止藥液剩余藥杯內(nèi)。[實(shí)施]（一）取藥：1、固體藥：用藥匙來取，不能直接倒在12[實(shí)施]，

（二）配藥1、查對(duì)：服藥本，小藥卡2、配藥：先配固體藥，再配水劑，粉劑用紙包，嬰幼兒、鼻飼應(yīng)研碎。3、再查對(duì)：全部藥物配完后，根據(jù)服藥本的要求核對(duì)一遍，然后再請另一位護(hù)士核對(duì)一遍保證無誤準(zhǔn)備發(fā)藥。[實(shí)施]，（二）配藥13（三）發(fā)藥：1、核對(duì)分發(fā)2、幫助自理有困難的病人服藥3、發(fā)藥后的處理（三）發(fā)藥：14（四）注意：

1、發(fā)藥前收集病人有關(guān)資料，如：特殊檢查，手術(shù)等。2、發(fā)藥時(shí)病人提出疑問，應(yīng)虛心聽取，重新核對(duì)無誤后再服藥。3、按藥物的性能，掌握服藥中的注意事項(xiàng)：（四）注意：151）對(duì)牙齒有腐蝕作用和使牙齒染色的藥物，用吸水管，服后漱口。2）止咳糖漿對(duì)呼吸道粘膜起安撫作用，服后不宜喝水。3）刺激食欲的健胃藥應(yīng)在飯前服，易于吸收。4）助消化的或?qū)ξ刚衬び写碳ば缘乃幬镆嗽陲埡蠓纾ò⑺酒チ郑?）磺胺類藥物和發(fā)汗藥服后多喝水，尿少時(shí)易析出結(jié)晶，導(dǎo)致腎小管堵塞。6）服用強(qiáng)心甙藥物，發(fā)藥前須測量脈率及節(jié)律，＜

60次/分暫停。7）發(fā)藥后應(yīng)隨時(shí)觀察服藥效果及不良反應(yīng)。1）對(duì)牙齒有腐蝕作用和使牙齒染色的藥物，用吸水16[評(píng)價(jià)]

按評(píng)價(jià)的步驟進(jìn)行，重點(diǎn)評(píng)價(jià)是否做到了“五個(gè)準(zhǔn)確”，既:藥物、劑量、方法、時(shí)間和病人的準(zhǔn)確;是否達(dá)到了預(yù)期療效。[評(píng)價(jià)]按評(píng)價(jià)的步驟進(jìn)行，重點(diǎn)評(píng)價(jià)是否做到了“五個(gè)17第三節(jié)吸入法吸入法：是用霧化裝置將藥液分散成較小的霧滴，由呼吸道吸入，達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。第三節(jié)吸入法吸入法：18【目的】

1、濕化氣道，潔凈氣道：如痰液粘稠，氣道不暢，氣管切開病人。2、減輕支氣管痙攣性收縮，解除痙攣：如支氣管痙攣，喘息病人。3、減輕和控制呼吸道炎癥?！灸康摹?/p>

1、濕化氣道，潔凈氣道：如痰液粘稠，氣道不暢19【藥物】1、控制感染，消除炎癥：抗生素，慶大霉素等。2、稀化痰液，幫助祛痰：用α靡蛋白酶，痰易凈等。3、解除痙攣：用氨茶堿，舒喘靈等。【藥物】1、控制感染，消除炎癥：抗生素，慶20【方法】1、超聲霧化吸入法2、氧氣霧化吸入法【方法】1、超聲霧化吸入法213、手壓式霧化器霧化吸入法3、手壓式霧化器霧化吸入法22[注意]1、是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。2、痰阻塞氣管時(shí)，可拍背部，必要時(shí)吸痰。3、水的入量不可過多，以免引起肺水腫及水中毒。4、檢查電晶片及透聲膜是否完整，操作輕穩(wěn)。5、水槽內(nèi)水溫超過50℃或水量不足應(yīng)關(guān)機(jī)。[注意]1、是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。23第四節(jié)

注射給藥法一、注射給藥的基本知識(shí)二、皮內(nèi)注射法三、皮下注射法四、肌內(nèi)注射法五、靜脈注射法六、動(dòng)脈注射法

第四節(jié)

注射給藥法一、注射給藥的基本知識(shí)24概念注射法---是將無菌藥液注入體內(nèi)，達(dá)到全身預(yù)防和治療疾病目的的給藥方法。常用的注射法：皮內(nèi)注射皮下注射肌肉注射靜脈、動(dòng)脈注射法。概念注射法---是將無菌藥液注入體內(nèi)，25優(yōu)點(diǎn):1、藥物吸收快，血藥濃度迅速升高，吸收量也較準(zhǔn)確。2、可用于各種原因不能經(jīng)口服用藥的病人。如：意識(shí)不清，不合作者。3、疾病或手術(shù)影響胃腸道的病人。某些藥受消化液影響不吸收者。優(yōu)點(diǎn):26不足：1、造成組織一定程度的損傷，引起疼痛及潛在合并癥發(fā)生（感染）。2、某些藥物的不良反應(yīng)可迅速出現(xiàn)，處理難度加大（注射吸收快）。

不足：27一、注射給藥的基本知識(shí)（一）注射原則

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程2、認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度3、選擇合適的注射器和針頭4、選擇合適的注射部位5、排盡空氣6、檢查回血7、減輕疼痛，促進(jìn)病人舒適

一、注射給藥的基本知識(shí)28（二）注射用物準(zhǔn)備1、用物準(zhǔn)備,注射盤等2、注射器和針頭乳頭空筒活塞活塞軸活塞柄（二）注射用物準(zhǔn)備乳頭空筒活塞活塞軸活塞柄29第十二章藥物療法課件30(三）吸取注射用藥液1、自安瓿中吸藥法2、自密封瓶內(nèi)吸藥法3、其他劑型的藥物抽吸法：結(jié)晶或粉劑(三）吸取注射用藥液31二、皮內(nèi)注射法（ID）將少量藥液注入表皮和真皮之間的方法。第十二章藥物療法課件32二、皮內(nèi)注射法（ID）

[目的]1、藥物過敏試驗(yàn)2、預(yù)防注射嬰兒接種卡介苗，流感疫苗3、局部麻醉起始步驟二、皮內(nèi)注射法（ID）[33

[計(jì)劃]

用物準(zhǔn)備：注射盤，1ml注射器，4號(hào)或5號(hào)針頭，所需藥液，急救藥品等。病人準(zhǔn)備：了解病人用藥史及有無過敏史。操作者：洗手，戴口罩。[計(jì)劃]34[實(shí)施]核對(duì)→抽藥→選部位(藥物過敏試驗(yàn)在前臂掌側(cè)下1/3段，預(yù)防接種在三角肌下緣)→70%乙醇局部消毒皮膚→待干→吸藥→排氣→左手繃緊病人局部皮膚→右手持注射器，針頭斜面向上→與皮膚呈5°角刺入皮膚內(nèi)，深度為針頭斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)→放平注射器→左手拇指固定針?biāo)ā沂州p輕推注藥液0.1ml

→皮丘隆起（皮膚變白，毛孔變大）→拔出針頭，勿按壓，清理用物。[實(shí)施]核對(duì)→抽藥→選部位(藥物過敏試驗(yàn)在前臂掌側(cè)35[評(píng)價(jià)]1、進(jìn)針過深，影響局部反應(yīng)結(jié)果的觀察和判斷。2、按時(shí)觀察試驗(yàn)結(jié)果（20分鐘），作出判斷并記錄。3、劑量要準(zhǔn)確。P263注意事項(xiàng)[評(píng)價(jià)]P263注意事項(xiàng)36三、皮下注射法（H）將少量藥液注入皮下組織的方法第十二章藥物療法課件37三、皮下注射法（H）

[目的]1、局部供藥如局部麻醉。2、預(yù)防接種注射各種菌苗，疫苗。3、不宜經(jīng)口服給藥，要求在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生藥效時(shí)。三、皮下注射法（H）[38

[計(jì)劃]用物準(zhǔn)備：注射盤2ml注射器5?或6號(hào)針頭藥液等病人準(zhǔn)備：坐位或臥位部位：上臂三角肌下緣大腿前外側(cè)腹部后背[計(jì)劃]39

[實(shí)施]核對(duì)→選部位→皮膚消毒2%碘酊、70%乙醇→待干→吸藥→排氣→左手繃緊皮膚→右手持注射器→食指固定針?biāo)ǎㄓ沂郑?/p>

針頭斜面向上，與皮膚呈30～40°角進(jìn)針→深度為針梗的2/3到皮下→松開左手→右手固定注射器→左手抽吸無回血后→緩緩?fù)谱⑺幰骸戤?，干棉球按壓針孔處皮膚，迅速拔針→安置好病人→清理用物。[實(shí)施]40

[注意事項(xiàng)]1、進(jìn)針不宜過深，以免刺入肌層。2、強(qiáng)刺激藥物不宜選擇皮下注射。3、長期需皮下注射的病人，應(yīng)經(jīng)常變換部位，以利于吸收

[注意事項(xiàng)]41四、肌內(nèi)注射法（IM）將少量藥液注入肌肉組織內(nèi)的方法四、肌內(nèi)注射法（IM）將少量藥液注入肌肉組織42四、肌內(nèi)注射法（IM）

[目的]1、不宜采用口服給藥。2、在較短時(shí)間內(nèi)發(fā)生療效而又不適于或不必要采用靜脈注射。3、藥物刺激性較強(qiáng)或藥物大，不適于皮下注射。

四、肌內(nèi)注射法（IM）43

[計(jì)劃]用物準(zhǔn)備：注射盤，2ml或5ml注射器，5或6?號(hào)針頭等

病人準(zhǔn)備：1、選擇注射部位：臀大肌，臀中小肌，股外側(cè)肌

2、體位的準(zhǔn)備：臥位（側(cè)、俯、仰），坐位[計(jì)劃]443、肌內(nèi)注射部位的定位方法

臀大肌定位法：

臀大肌“十字法”

臀大肌“聯(lián)線法”3、肌內(nèi)注射部位的定位方法臀大肌“十字法”45第十二章藥物療法課件46臀中肌、臀小肌注射定位法：臀中肌、臀小肌注射定位法：47

三角肌注射定位法：三角肌注射定位法：48[實(shí)施]

病人取合適體位→常規(guī)消毒皮膚→排氣→左手拇指和食指繃緊局部皮膚，右手持注射器→中指固定針?biāo)ǎ橆^與皮膚呈90°迅速刺入2.5cm

→右手固定針頭，左手抽動(dòng)活塞→

無回血

→均勻速度注入藥液→完畢→用無菌干棉球按于進(jìn)針處皮膚，右手迅速拔針→病人取舒適臥位→清理用物。[實(shí)施]病人取合適體位→常規(guī)消毒皮膚→排氣→49第十二章藥物療法課件50[評(píng)價(jià)]1、評(píng)價(jià)是否做到了“五個(gè)準(zhǔn)確”（物、劑量、時(shí)間、方法、病人）。2、無回血后，注入藥液。3、觀察并評(píng)價(jià)用藥效果及不良反應(yīng)。多次注射后，局部可能出現(xiàn)硬結(jié)，可采用熱水袋或熱濕敷處置。4、2歲以下嬰幼兒不宜采用臀大肌注射。[評(píng)價(jià)]1、評(píng)價(jià)是否做到了“五個(gè)準(zhǔn)確”（物、51五、靜脈注射法（IV）自靜脈注入藥液的方法五、靜脈注射法（IV）自靜脈注入藥液的方法52五、靜脈注射法（IV）（一）四肢淺靜脈注射（二）小兒頭皮淺靜脈注射（三）股靜脈注射五、靜脈注射法（IV）（一）四肢淺靜脈注射53（一）四肢淺靜脈注射

[目的]1、不宜口服、皮下或肌肉注射。2、需迅速發(fā)揮作用等情況，尤其在治療急重癥時(shí)。3、診斷性檢查，如：肝、腎、膽囊拍片。（一）四肢淺靜脈注射[54

[部位]四肢淺靜脈（頭靜脈，貴靜脈，正中靜脈）手背靜脈，足背靜脈，大、小隱靜脈

[計(jì)劃]用物準(zhǔn)備：注射盤，止血帶，藥物，7～8號(hào)針頭病人準(zhǔn)備：坐位，臥位，自遠(yuǎn)心端到近心端選血管（保護(hù)作用）。[部位]55

[實(shí)施]吸藥→排氣→選靜脈→消毒皮膚→

穿刺上方6cm處扎止血帶→病人握拳→再次消毒皮膚→待干→左手拇指緊繃靜脈下方→右手持注射器，針尖斜面朝上，針頭與皮膚呈20°角→由靜脈上方或側(cè)方平穩(wěn)刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入→見回血，表示針頭已進(jìn)入靜脈→再順靜脈推進(jìn)少許

→松止血帶、松拳→一手固定針頭，一手緩緩?fù)扑帯戤叀擅耷虬磯捍┐烫帯沂盅杆侔吾槨侔磯捍┐厅c(diǎn)片刻，止局部血→清理用物。

[實(shí)施]吸藥→排氣→選靜脈→消毒皮膚→穿刺56

[評(píng)價(jià)]1、評(píng)價(jià)是否做到了“五個(gè)準(zhǔn)確”。2、注射過程中密切觀察病人對(duì)藥物的反應(yīng)，控制速度，如：硫酸鎂、洋地黃類強(qiáng)心藥物，注射速度要慢且均勻。3、在注射過程中病人主訴疼痛或局部隆起，回抽不見回血，表明針頭已滑出血管或穿透血管壁，應(yīng)立即拔出針頭，更換部位。4、觀察有無藥物外滲，尤其是刺激性藥物，會(huì)導(dǎo)致局部嚴(yán)重反應(yīng)及至組織壞死。故可先推注少量生理鹽水，無異常后再換藥液注射。

[評(píng)價(jià)]1、評(píng)價(jià)是否做到了“五個(gè)準(zhǔn)確”。57（二）小兒頭皮淺靜脈注射[目的]方便患兒肢體活動(dòng)及護(hù)理[部位]額上靜脈，顳淺靜脈，眶上靜脈，耳后靜脈，枕后靜脈。（二）小兒頭皮淺靜脈注射[目的]方便患兒肢體活動(dòng)及護(hù)理58[鑒別]

特征頭皮靜脈頭皮動(dòng)脈顏色微藍(lán)淡紅色或與皮膚同色搏動(dòng)無有管壁薄易壓癟厚不易壓癟血流方向多向心多離心血液顏色暗紅鮮紅注藥阻力小阻力大局部血管樹枝突起，顏色蒼白，患兒疼痛，尖叫。

[鑒別]59[計(jì)劃]用物準(zhǔn)備：除一般注射用物外，另備大小型號(hào)合適的頭皮針（4?～6號(hào)）及注射用藥物。病人準(zhǔn)備：病兒仰臥或側(cè)臥位，如有需要，先將注射部位頭發(fā)剃去。[計(jì)劃]60

[實(shí)施]

2%碘酊、70%乙醇消毒皮膚→待干→固定病兒頭部→術(shù)者用一手拇指和食指固定靜脈兩端，另一手持頭皮針小柄→沿靜脈向心方面平行刺入→見回血后，再推進(jìn)藥液少許，如無異常→膠布固定針頭→緩緩?fù)七M(jìn)藥液→完畢→拔出針頭，按壓穿刺點(diǎn)，防止出血。

[實(shí)施]2%碘酊、70%乙醇消毒皮膚→待干→61（三）股靜脈注射

[目的]1、適宜搶救危重病人時(shí)作緊急穿刺注入藥物或置管加壓輸血輸液。2、采集血標(biāo)本作化驗(yàn)檢查。（三）股靜脈注射62

[計(jì)劃]用物準(zhǔn)備：同一般注射法，按需要準(zhǔn)備6～8號(hào)針頭，合適的注射器，藥物及沙袋。[計(jì)劃]63

[計(jì)劃]病人準(zhǔn)備：仰臥位，下肢伸直略外展外旋，臀下墊沙袋以充分暴露注射局部；為小兒注射需用尿布覆蓋會(huì)陰，以防排尿污染穿刺部位。[計(jì)劃]64[實(shí)施]

皮膚常規(guī)消毒→消毒術(shù)者左手食指和拇指→在腹股溝中1/3與內(nèi)1/3交界處，左手食指觸得股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯部位→加以固定→右手持注射器，在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處垂直刺入→抽動(dòng)活塞見暗紅色回血→提示已達(dá)股靜脈→固定針頭，注入藥物→完畢→拔出針頭→無菌紗布加壓止血3～5分鐘→膠布固定。[實(shí)施]皮膚常規(guī)消毒→消毒術(shù)者左手食指和拇指→65

[評(píng)價(jià)]1、同一般靜脈注射評(píng)價(jià)2、觀察局部有無血腫（壓迫不當(dāng)，時(shí)間不夠，反復(fù)穿刺時(shí)）。

[評(píng)價(jià)]66六、動(dòng)脈注射法概念：是將藥液加壓注入動(dòng)脈，常用的動(dòng)脈有：股動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈和橈動(dòng)脈目的：1、搶救重度休克2、用于實(shí)施某些特殊檢查3、用于區(qū)域性化療六、動(dòng)脈注射法概念：67第五節(jié)其他給藥法滴藥法（眼、耳、鼻）插入法皮膚用藥

舌下給藥第五節(jié)其他給藥法滴藥法（眼、耳、鼻）68一、滴藥法

將藥物滴入腔內(nèi)達(dá)到藥效的方法（一）滴眼藥法【目的】用滴管或眼藥滴瓶將藥液滴入結(jié)膜囊，達(dá)到殺菌，消炎，收斂，麻醉，散瞳，縮瞳的治療和診斷。一、滴藥法

將藥物滴入腔內(nèi)達(dá)到藥效的方法（一）滴眼藥法69（二）滴耳藥法【目的】將滴耳劑滴入耳道，以達(dá)到清潔炎癥的目的。（二）滴耳藥法70（三）滴鼻藥法

【目的】通過鼻腔滴入藥物，治療上頜竇、額竇炎或滴入血管收縮劑，減少分泌，減輕鼻塞癥狀。（三）滴鼻藥法

【目的】71二、插入法直腸栓劑插入法【目的】1、軟化糞便，以利排出，直腸插入甘油栓2、治療疾病栓劑中有效成分被直腸粘膜吸收，達(dá)全身療效二、插入法72三、皮膚用藥【目的】將藥物直接涂于皮膚上，起到局部治療作用。劑型多種：溶液，油膏，粉劑，糊劑等。要學(xué)會(huì)用藥的原則，還要實(shí)施護(hù)理程序，以取得最佳療效三、皮膚用藥【目的】73四、舌下給藥最常見：硝酸甘油片，舌下含服2～3min即可見效?！灸康摹客ㄟ^舌下口腔粘膜豐富的毛細(xì)血管吸收，避免刺激胃，效果快。四、舌下給藥74小結(jié)★1.給藥的基本原則

（1）藥物的種類

★（2）藥物的保管原則

★（3）治療原則

（4）給藥途徑

（5）給藥次數(shù)和時(shí)間

2.口服給藥法

★（1）目的

（2）操作前準(zhǔn)備

（3）操作方法

★（4）注意事項(xiàng)

★3.霧化吸入療法

（1）超聲波霧化吸入法

（2）氧氣霧化吸入★4.注射法★（1）注射原則

（2）操作前準(zhǔn)備

★（3）皮內(nèi)注射法、皮下注射法、肌內(nèi)注射法、靜脈注射法及股靜脈注射法的目的、部位和注意事項(xiàng)小結(jié)★1.給藥的基本原則

（1）藥物的種類

751、下列哪種屬性的藥物應(yīng)存放在有色密瓶內(nèi)A易揮發(fā)藥物B易潮解藥物C易風(fēng)化藥物D遇光易變質(zhì)藥物E易燃燒藥物1、下列哪種屬性的藥物應(yīng)存放在有色密瓶內(nèi)7618．超聲霧化吸人的正確操作是A水槽內(nèi)加溫水250rnlB藥液用溫水稀釋放人霧化罐

C使用時(shí)先開電源和霧量開關(guān)D治療時(shí)間40分鐘E添加藥液須關(guān)機(jī)18．超聲霧化吸人的正確操作是773、肌內(nèi)注射部位，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A．臀大肌B．臀中肌C．臀小肌D．上臂三角肌下緣E．股外側(cè)肌

3、肌內(nèi)注射部位，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤784、遇光易變質(zhì)的藥物是A．酵母片B．氨茶堿C．魯米那D．胃舒平E．環(huán)氧乙烷4、遇光易變質(zhì)的藥物是795、氧氣霧化吸人，濕化瓶內(nèi)應(yīng)該A．盛溫開水B．盛冷水C．盛50％乙醇D．盛生理鹽水

E．不盛水5、氧氣霧化吸人，濕化瓶內(nèi)應(yīng)該806、皮下注射部位，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A．上臂外側(cè)

B．手背C．后背D．大腿外側(cè)方E．腹部6、皮下注射部位，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤817、下列口服給藥方法中哪項(xiàng)錯(cuò)誤A．刺激性藥飯前眼B．健胃藥飯前服C．退熱藥服后多飲水D．止咳糖漿服后不宜立即飲水E．助消化藥飯后服

7、下列口服給藥方法中哪項(xiàng)錯(cuò)誤828、肌肉注射時(shí)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A．注射前做好解釋

B．側(cè)臥位時(shí)上腿應(yīng)彎曲C．推藥液宜慢D．注射油劑，針頭宜細(xì)長E．刺激性強(qiáng)的藥液后注射8、肌肉注射時(shí)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤839、下列外文縮寫的中文譯意，錯(cuò)誤的是：A．qod：隔日1次B．qd：每日1次C．Hs：每晚1次D．qid：每日4次E．biw：每周2次9、下列外文縮寫的中文譯意，錯(cuò)誤的是：84是非判斷題1.各種疫苗可放于室溫下保存。

對(duì)錯(cuò)

2.助消化藥和對(duì)胃有刺激性的藥物應(yīng)飯后服。

對(duì)錯(cuò)

3.一次性注射器只要在有效期內(nèi)就可以使用。

對(duì)錯(cuò)

4.皮試時(shí)消毒不能用碘酊。

對(duì)錯(cuò)

5.股靜脈位于股動(dòng)脈外側(cè)0.5cm處。

對(duì)錯(cuò)

是非判斷題1.各種疫苗可放于室溫下保存。

85單選題1.以下不符合藥物保管原則的是（）。

A.藥應(yīng)放在光線充足，但不宜陽光直射

B.各種藥品分類保管

C.麻醉藥及劇毒藥應(yīng)加鎖，并進(jìn)行交接班

D.內(nèi)服藥標(biāo)簽為紅色邊、外用藥標(biāo)簽為藍(lán)色邊

E.藥物保管、領(lǐng)取由專人負(fù)責(zé)，定期檢查2.備藥時(shí)，須將藥物研碎、溶解后再給予的是（）。

A.嘔吐患者B.發(fā)熱患者C.鼻飼患者

D.鼻出血患者E.腹瀉患者3.自安瓿內(nèi)吸取藥液的方法錯(cuò)誤的是（）。

A.將安瓿尖端藥液彈至體部

B.用酒精棉簽消毒安瓿頸部及砂輪

C.將砂輪在安瓿頸部劃一鋸痕，折斷安瓿

D.將注射器針頭斜面向下，放在安瓿內(nèi)液面下

E.抽動(dòng)活塞，進(jìn)行吸藥4.臀大肌注射時(shí)患者側(cè)臥的正確姿勢是（）。

A.下腿伸直，上腿稍彎曲B.兩腿彎曲C.上腿伸直，下腿稍彎曲D.雙膝向腹部彎曲E.兩腿伸直

單選題1.以下不符合藥物保管原則的是（）。

A.藥應(yīng)放在光865.為患者做皮內(nèi)試驗(yàn)，最重要的準(zhǔn)備工作是（）。

A.環(huán)境要清潔、寬闊B.詢問患者有無過敏史

C.備好70%酒精及無菌棉簽D.選擇合適的注射部位

E.藥量要準(zhǔn)確6.下列注射進(jìn)針的角度錯(cuò)誤的是（）。

A.皮內(nèi)：呈5°角B.靜脈：呈40°角

C.皮下：呈30～40°角D.股靜脈：呈45°角

E.肌內(nèi)：呈90°角7.上臂肌肉注射的部位是（）。

A.三角肌下緣2～3橫指B.上臂外側(cè)肩峰下2～3橫指

C.三角肌上緣2～3橫指D.肱二頭肌下緣E.上臂內(nèi)側(cè)肩峰下2～3橫指9.對(duì)接受青霉素治療的患者，如果停藥（）以上，必須重新做過敏試驗(yàn)。

A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天

5.為患者做皮內(nèi)試驗(yàn)，最重要的準(zhǔn)備工作是（）。

A.環(huán)境要8710.破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射方法，正確的是A.分3次注射，劑量逐漸遞減B.分3次注射，劑量逐漸遞增C.分4次注射，劑量逐漸遞減D.分4次注射，劑量逐漸遞增E.分5次注射，劑量逐漸遞減11.青霉素過敏試驗(yàn)可疑陽性患者作對(duì)照試驗(yàn)，選擇（）

A.利多卡因B.5%葡萄糖溶液C.注射用水

D.5%葡萄糖鹽水E.0.9%氯化鈉溶液12.皮內(nèi)碘過敏試驗(yàn)引起的陽性反應(yīng)，其表現(xiàn)是（）。

A.面色蒼白，口唇發(fā)紺B.口腔粘膜充血水腫C.胸悶、呼吸困難D.脈搏細(xì)弱、呼吸困難E.局部紅腫、硬結(jié)，直徑大于1cm13.護(hù)士對(duì)需長期注射胰島素的患者進(jìn)行健康教育，下列說法不妥的是A不可在發(fā)炎、有疤痕、硬結(jié)處注射

B在上臂三角肌處注射C.行皮下注射，進(jìn)針角度30～40°角

D注射區(qū)皮膚要消毒E進(jìn)針后抽吸無回血，推藥14.以下不是靜脈注射操作的是（）。

A.止血帶扎在穿刺點(diǎn)上方6cm處B.進(jìn)針前左手固定皮膚，右手持針穿刺C.見回血，立即松拳，松止血帶，松調(diào)節(jié)器D.固定針頭，緩慢注藥E.拔針時(shí)，干棉簽按壓10.破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射方法，正確的是88多選題1.給藥的目的有（）。

A．治療疾病B．預(yù)防疾病C．協(xié)助診斷

D．減輕癥狀E．維持正常生理功能2.下列有關(guān)注射的外文縮寫正確的是（）。

A．IM——肌內(nèi)注射B．ID——皮下注射

C．H——皮內(nèi)注射D．IV——靜脈注射

E．IVgtt——靜脈滴注3.倒取藥液方法，哪些正確（）。

A．藥片用藥匙取藥，溶液用量杯量取

B．不足1ml藥液用滴管

C．倒藥液入量杯，視線高于拇指所指量杯刻度

D．二種藥液可同置一藥杯內(nèi)

E．先配水劑及油劑,后擺固體藥物4.注射器及針頭的哪些部分手不可接觸（）。

A．針尖B．針梗C．乳頭D．針?biāo)‥．活塞5.肌內(nèi)注射部位，錯(cuò)誤的是（）。

A．臀大肌B．臀中肌C．臀小肌D．腹外側(cè)肌E．上臂三角肌下緣

多選題1.給藥的目的有（）。

A．治療疾病B．預(yù)防疾病896.肘部的常用靜脈有（）。

A．貴要靜脈B．正中靜脈C．頭靜脈

D．手背靜脈E．頸外靜脈7.青霉素引起血清病型反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有（）。

A．四肢麻木B．皮膚瘙癢，蕁麻疹C．過敏性紫癜

D．發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛E．全身淋巴結(jié)腫大8.鏈霉素過敏反應(yīng)的處理，可選用哪些鈣劑（）。

A.葡萄糖酸鈣B.乳酸鈣C.氯化鈣

D.碳酸鈣E.活力鈣9.下列哪些是三查七對(duì)內(nèi)容（）。

A．床號(hào)、姓名B．藥名、濃度C．劑量、時(shí)間、用法

D．操作前查，操作中查E．查用藥后反應(yīng)10.影響藥物作用的機(jī)體因素有（）。

A．生理因素B．藥物劑型C．病理狀態(tài)

D．心理因素E．給藥途徑

6.肘部的常用靜脈有（）。

A．貴要靜脈B．正中靜脈90

藥物療法

第十二章

藥物療法

第十二章91內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)口服給藥法第三節(jié)吸入給藥法第四節(jié)注射給藥法第五節(jié)其他給藥法

內(nèi)容第一節(jié)概述92第一節(jié)概述

第一節(jié)概述93第一節(jié)概述一、藥物作用的基本規(guī)律（一）藥物的基本作用（二）藥物作用的選擇性（三）藥物作用的臨床效果治療作用不良反應(yīng)第一節(jié)概述一、藥物作用的基本規(guī)律94二、影響藥物療效的因素（一）藥物方面藥物劑量、劑型、給藥途徑給藥時(shí)間、聯(lián)合用藥。（二）機(jī)體的因素1、生理因素（年齡與體重、性別）2、病理狀態(tài)3、心理、行為因素二、影響藥物療效的因素95三、病區(qū)藥物管理（一）藥物領(lǐng)?。ǘ┧幬锕芾碓瓌t1、藥物存放位置5、藥品保存2、分類保管6、中藥存放3、藥瓶標(biāo)簽4、藥物質(zhì)量三、病區(qū)藥物管理（一）藥物領(lǐng)取96四、護(hù)士在執(zhí)行藥療中的角色與職責(zé)角色：是藥療方案的直接執(zhí)行者，是安全用藥的監(jiān)護(hù)者。

職責(zé)：見246頁

（一）嚴(yán)格遵守準(zhǔn)確、安全用藥的原則（二）熟練藥物的基本知識(shí)（三）運(yùn)用護(hù)理程序給藥（四）指導(dǎo)病人合理安全用藥（五）參與藥物管理四、護(hù)士在執(zhí)行藥療中的角色與職責(zé)角色：是藥療方案的直接執(zhí)行97職責(zé)：（一）嚴(yán)格遵守安全用藥的原則

1、按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：

“三查”

操作前、操作中、操作后查

“七對(duì)”

床號(hào)，姓名，藥名，濃度劑量，用法，用藥時(shí)間3、檢查藥物質(zhì)量職責(zé)：（一）嚴(yán)格遵守安全用藥的原則98醫(yī)院給藥常用的外文縮寫co復(fù)方am上午pm下午12n11:30am0:30pm中午12時(shí)12mn11:30pm0:30am午夜12時(shí)qd每日一次bid每日二次tid每日三次qid每日四次qn每晚一次qh每小時(shí)一次prn必要時(shí)（長期醫(yī)囑）sos需要時(shí)（限用一次）醫(yī)院給藥常用的外文縮寫co復(fù)方99g克gtt滴mg毫克ml毫升q6h每6小時(shí)一次q4h每4小時(shí)一次po口服H皮下注射id皮內(nèi)注射im肌內(nèi)注射iv靜脈注射Ivgtt靜脈點(diǎn)滴ac飯前pc飯后hs臨睡時(shí)st立即g克gtt滴mg毫克ml毫升100第二節(jié)口服給藥法口服給藥是最常采用的給藥方法，方便、經(jīng)濟(jì)和相對(duì)安全。藥物經(jīng)胃腸道粘膜吸收而產(chǎn)生療效。第二節(jié)口服給藥法口服給藥是最常采用的給藥方法，方101[實(shí)施]

（一）取藥：1、固體藥：用藥匙來取，不能直接倒在手上。2、水劑：搖勻→左手持量杯，拇指置于所需刻度

→舉量杯與視線平→右手持藥瓶，瓶簽朝上向掌心→倒藥至所需刻度→倒畢→

以濕毛巾擦凈瓶口→藥瓶放回柜中3、不足1ml時(shí)：用滴管吸取計(jì)量（1ml＝15滴）所需藥液。4、油劑：可在藥杯中先加入少量冷開水，以免藥液著杯壁影響劑量，防止藥液剩余藥杯內(nèi)。[實(shí)施]（一）取藥：1、固體藥：用藥匙來取，不能直接倒在102[實(shí)施]，

（二）配藥1、查對(duì)：服藥本，小藥卡2、配藥：先配固體藥，再配水劑，粉劑用紙包，嬰幼兒、鼻飼應(yīng)研碎。3、再查對(duì)：全部藥物配完后，根據(jù)服藥本的要求核對(duì)一遍，然后再請另一位護(hù)士核對(duì)一遍保證無誤準(zhǔn)備發(fā)藥。[實(shí)施]，（二）配藥103（三）發(fā)藥：1、核對(duì)分發(fā)2、幫助自理有困難的病人服藥3、發(fā)藥后的處理（三）發(fā)藥：104（四）注意：

1、發(fā)藥前收集病人有關(guān)資料，如：特殊檢查，手術(shù)等。2、發(fā)藥時(shí)病人提出疑問，應(yīng)虛心聽取，重新核對(duì)無誤后再服藥。3、按藥物的性能，掌握服藥中的注意事項(xiàng)：（四）注意：1051）對(duì)牙齒有腐蝕作用和使牙齒染色的藥物，用吸水管，服后漱口。2）止咳糖漿對(duì)呼吸道粘膜起安撫作用，服后不宜喝水。3）刺激食欲的健胃藥應(yīng)在飯前服，易于吸收。4）助消化的或?qū)ξ刚衬び写碳ば缘乃幬镆嗽陲埡蠓纾ò⑺酒チ郑?）磺胺類藥物和發(fā)汗藥服后多喝水，尿少時(shí)易析出結(jié)晶，導(dǎo)致腎小管堵塞。6）服用強(qiáng)心甙藥物，發(fā)藥前須測量脈率及節(jié)律，＜

60次/分暫停。7）發(fā)藥后應(yīng)隨時(shí)觀察服藥效果及不良反應(yīng)。1）對(duì)牙齒有腐蝕作用和使牙齒染色的藥物，用吸水106[評(píng)價(jià)]

按評(píng)價(jià)的步驟進(jìn)行，重點(diǎn)評(píng)價(jià)是否做到了“五個(gè)準(zhǔn)確”，既:藥物、劑量、方法、時(shí)間和病人的準(zhǔn)確;是否達(dá)到了預(yù)期療效。[評(píng)價(jià)]按評(píng)價(jià)的步驟進(jìn)行，重點(diǎn)評(píng)價(jià)是否做到了“五個(gè)107第三節(jié)吸入法吸入法：是用霧化裝置將藥液分散成較小的霧滴，由呼吸道吸入，達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。第三節(jié)吸入法吸入法：108【目的】

1、濕化氣道，潔凈氣道：如痰液粘稠，氣道不暢，氣管切開病人。2、減輕支氣管痙攣性收縮，解除痙攣：如支氣管痙攣，喘息病人。3、減輕和控制呼吸道炎癥?！灸康摹?/p>

1、濕化氣道，潔凈氣道：如痰液粘稠，氣道不暢109【藥物】1、控制感染，消除炎癥：抗生素，慶大霉素等。2、稀化痰液，幫助祛痰：用α靡蛋白酶，痰易凈等。3、解除痙攣：用氨茶堿，舒喘靈等?！舅幬铩?、控制感染，消除炎癥：抗生素，慶110【方法】1、超聲霧化吸入法2、氧氣霧化吸入法【方法】1、超聲霧化吸入法1113、手壓式霧化器霧化吸入法3、手壓式霧化器霧化吸入法112[注意]1、是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。2、痰阻塞氣管時(shí)，可拍背部，必要時(shí)吸痰。3、水的入量不可過多，以免引起肺水腫及水中毒。4、檢查電晶片及透聲膜是否完整，操作輕穩(wěn)。5、水槽內(nèi)水溫超過50℃或水量不足應(yīng)關(guān)機(jī)。[注意]1、是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。113第四節(jié)

注射給藥法一、注射給藥的基本知識(shí)二、皮內(nèi)注射法三、皮下注射法四、肌內(nèi)注射法五、靜脈注射法六、動(dòng)脈注射法

第四節(jié)

注射給藥法一、注射給藥的基本知識(shí)114概念注射法---是將無菌藥液注入體內(nèi)，達(dá)到全身預(yù)防和治療疾病目的的給藥方法。常用的注射法：皮內(nèi)注射皮下注射肌肉注射靜脈、動(dòng)脈注射法。概念注射法---是將無菌藥液注入體內(nèi)，115優(yōu)點(diǎn):1、藥物吸收快，血藥濃度迅速升高，吸收量也較準(zhǔn)確。2、可用于各種原因不能經(jīng)口服用藥的病人。如：意識(shí)不清，不合作者。3、疾病或手術(shù)影響胃腸道的病人。某些藥受消化液影響不吸收者。優(yōu)點(diǎn):116不足：1、造成組織一定程度的損傷，引起疼痛及潛在合并癥發(fā)生（感染）。2、某些藥物的不良反應(yīng)可迅速出現(xiàn)，處理難度加大（注射吸收快）。

不足：117一、注射給藥的基本知識(shí)（一）注射原則

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程2、認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度3、選擇合適的注射器和針頭4、選擇合適的注射部位5、排盡空氣6、檢查回血7、減輕疼痛，促進(jìn)病人舒適

一、注射給藥的基本知識(shí)118（二）注射用物準(zhǔn)備1、用物準(zhǔn)備,注射盤等2、注射器和針頭乳頭空筒活塞活塞軸活塞柄（二）注射用物準(zhǔn)備乳頭空筒活塞活塞軸活塞柄119第十二章藥物療法課件120(三）吸取注射用藥液1、自安瓿中吸藥法2、自密封瓶內(nèi)吸藥法3、其他劑型的藥物抽吸法：結(jié)晶或粉劑(三）吸取注射用藥液121二、皮內(nèi)注射法（ID）將少量藥液注入表皮和真皮之間的方法。第十二章藥物療法課件122二、皮內(nèi)注射法（ID）

[目的]1、藥物過敏試驗(yàn)2、預(yù)防注射嬰兒接種卡介苗，流感疫苗3、局部麻醉起始步驟二、皮內(nèi)注射法（ID）[123

[計(jì)劃]

用物準(zhǔn)備：注射盤，1ml注射器，4號(hào)或5號(hào)針頭，所需藥液，急救藥品等。病人準(zhǔn)備：了解病人用藥史及有無過敏史。操作者：洗手，戴口罩。[計(jì)劃]124[實(shí)施]核對(duì)→抽藥→選部位(藥物過敏試驗(yàn)在前臂掌側(cè)下1/3段，預(yù)防接種在三角肌下緣)→70%乙醇局部消毒皮膚→待干→吸藥→排氣→左手繃緊病人局部皮膚→右手持注射器，針頭斜面向上→與皮膚呈5°角刺入皮膚內(nèi)，深度為針頭斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)→放平注射器→左手拇指固定針?biāo)ā沂州p輕推注藥液0.1ml

→皮丘隆起（皮膚變白，毛孔變大）→拔出針頭，勿按壓，清理用物。[實(shí)施]核對(duì)→抽藥→選部位(藥物過敏試驗(yàn)在前臂掌側(cè)125[評(píng)價(jià)]1、進(jìn)針過深，影響局部反應(yīng)結(jié)果的觀察和判斷。2、按時(shí)觀察試驗(yàn)結(jié)果（20分鐘），作出判斷并記錄。3、劑量要準(zhǔn)確。P263注意事項(xiàng)[評(píng)價(jià)]P263注意事項(xiàng)126三、皮下注射法（H）將少量藥液注入皮下組織的方法第十二章藥物療法課件127三、皮下注射法（H）

[目的]1、局部供藥如局部麻醉。2、預(yù)防接種注射各種菌苗，疫苗。3、不宜經(jīng)口服給藥，要求在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生藥效時(shí)。三、皮下注射法（H）[128

[計(jì)劃]用物準(zhǔn)備：注射盤2ml注射器5?或6號(hào)針頭藥液等病人準(zhǔn)備：坐位或臥位部位：上臂三角肌下緣大腿前外側(cè)腹部后背[計(jì)劃]129

[實(shí)施]核對(duì)→選部位→皮膚消毒2%碘酊、70%乙醇→待干→吸藥→排氣→左手繃緊皮膚→右手持注射器→食指固定針?biāo)ǎㄓ沂郑?/p>

針頭斜面向上，與皮膚呈30～40°角進(jìn)針→深度為針梗的2/3到皮下→松開左手→右手固定注射器→左手抽吸無回血后→緩緩?fù)谱⑺幰骸戤?，干棉球按壓針孔處皮膚，迅速拔針→安置好病人→清理用物。[實(shí)施]130

[注意事項(xiàng)]1、進(jìn)針不宜過深，以免刺入肌層。2、強(qiáng)刺激藥物不宜選擇皮下注射。3、長期需皮下注射的病人，應(yīng)經(jīng)常變換部位，以利于吸收

[注意事項(xiàng)]131四、肌內(nèi)注射法（IM）將少量藥液注入肌肉組織內(nèi)的方法四、肌內(nèi)注射法（IM）將少量藥液注入肌肉組織132四、肌內(nèi)注射法（IM）

[目的]1、不宜采用口服給藥。2、在較短時(shí)間內(nèi)發(fā)生療效而又不適于或不必要采用靜脈注射。3、藥物刺激性較強(qiáng)或藥物大，不適于皮下注射。

四、肌內(nèi)注射法（IM）133

[計(jì)劃]用物準(zhǔn)備：注射盤，2ml或5ml注射器，5或6?號(hào)針頭等

病人準(zhǔn)備：1、選擇注射部位：臀大肌，臀中小肌，股外側(cè)肌

2、體位的準(zhǔn)備：臥位（側(cè)、俯、仰），坐位[計(jì)劃]1343、肌內(nèi)注射部位的定位方法

臀大肌定位法：

臀大肌“十字法”

臀大肌“聯(lián)線法”3、肌內(nèi)注射部位的定位方法臀大肌“十字法”135第十二章藥物療法課件136臀中肌、臀小肌注射定位法：臀中肌、臀小肌注射定位法：137

三角肌注射定位法：三角肌注射定位法：138[實(shí)施]

病人取合適體位→常規(guī)消毒皮膚→排氣→左手拇指和食指繃緊局部皮膚，右手持注射器→中指固定針?biāo)?，針頭與皮膚呈90°迅速刺入2.5cm

→右手固定針頭，左手抽動(dòng)活塞→

無回血

→均勻速度注入藥液→完畢→用無菌干棉球按于進(jìn)針處皮膚，右手迅速拔針→病人取舒適臥位→清理用物。[實(shí)施]病人取合適體位→常規(guī)消毒皮膚→排氣→139第十二章藥物療法課件140[評(píng)價(jià)]1、評(píng)價(jià)是否做到了“五個(gè)準(zhǔn)確”（物、劑量、時(shí)間、方法、病人）。2、無回血后，注入藥液。3、觀察并評(píng)價(jià)用藥效果及不良反應(yīng)。多次注射后，局部可能出現(xiàn)硬結(jié)，可采用熱水袋或熱濕敷處置。4、2歲以下嬰幼兒不宜采用臀大肌注射。[評(píng)價(jià)]1、評(píng)價(jià)是否做到了“五個(gè)準(zhǔn)確”（物、141五、靜脈注射法（IV）自靜脈注入藥液的方法五、靜脈注射法（IV）自靜脈注入藥液的方法142五、靜脈注射法（IV）（一）四肢淺靜脈注射（二）小兒頭皮淺靜脈注射（三）股靜脈注射五、靜脈注射法（IV）（一）四肢淺靜脈注射143（一）四肢淺靜脈注射

[目的]1、不宜口服、皮下或肌肉注射。2、需迅速發(fā)揮作用等情況，尤其在治療急重癥時(shí)。3、診斷性檢查，如：肝、腎、膽囊拍片。（一）四肢淺靜脈注射[144

[部位]四肢淺靜脈（頭靜脈，貴靜脈，正中靜脈）手背靜脈，足背靜脈，大、小隱靜脈

[計(jì)劃]用物準(zhǔn)備：注射盤，止血帶，藥物，7～8號(hào)針頭病人準(zhǔn)備：坐位，臥位，自遠(yuǎn)心端到近心端選血管（保護(hù)作用）。[部位]145

[實(shí)施]吸藥→排氣→選靜脈→消毒皮膚→

穿刺上方6cm處扎止血帶→病人握拳→再次消毒皮膚→待干→左手拇指緊繃靜脈下方→右手持注射器，針尖斜面朝上，針頭與皮膚呈20°角→由靜脈上方或側(cè)方平穩(wěn)刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入→見回血，表示針頭已進(jìn)入靜脈→再順靜脈推進(jìn)少許

→松止血帶、松拳→一手固定針頭，一手緩緩?fù)扑帯戤叀擅耷虬磯捍┐烫帯沂盅杆侔吾槨侔磯捍┐厅c(diǎn)片刻，止局部血→清理用物。

[實(shí)施]吸藥→排氣→選靜脈→消毒皮膚→穿刺146

[評(píng)價(jià)]1、評(píng)價(jià)是否做到了“五個(gè)準(zhǔn)確”。2、注射過程中密切觀察病人對(duì)藥物的反應(yīng)，控制速度，如：硫酸鎂、洋地黃類強(qiáng)心藥物，注射速度要慢且均勻。3、在注射過程中病人主訴疼痛或局部隆起，回抽不見回血，表明針頭已滑出血管或穿透血管壁，應(yīng)立即拔出針頭，更換部位。4、觀察有無藥物外滲，尤其是刺激性藥物，會(huì)導(dǎo)致局部嚴(yán)重反應(yīng)及至組織壞死。故可先推注少量生理鹽水，無異常后再換藥液注射。

[評(píng)價(jià)]1、評(píng)價(jià)是否做到了“五個(gè)準(zhǔn)確”。147（二）小兒頭皮淺靜脈注射[目的]方便患兒肢體活動(dòng)及護(hù)理[部位]額上靜脈，顳淺靜脈，眶上靜脈，耳后靜脈，枕后靜脈。（二）小兒頭皮淺靜脈注射[目的]方便患兒肢體活動(dòng)及護(hù)理148[鑒別]

特征頭皮靜脈頭皮動(dòng)脈顏色微藍(lán)淡紅色或與皮膚同色搏動(dòng)無有管壁薄易壓癟厚不易壓癟血流方向多向心多離心血液顏色暗紅鮮紅注藥阻力小阻力大局部血管樹枝突起，顏色蒼白，患兒疼痛，尖叫。

[鑒別]149[計(jì)劃]用物準(zhǔn)備：除一般注射用物外，另備大小型號(hào)合適的頭皮針（4?～6號(hào)）及注射用藥物。病人準(zhǔn)備：病兒仰臥或側(cè)臥位，如有需要，先將注射部位頭發(fā)剃去。[計(jì)劃]150

[實(shí)施]

2%碘酊、70%乙醇消毒皮膚→待干→固定病兒頭部→術(shù)者用一手拇指和食指固定靜脈兩端，另一手持頭皮針小柄→沿靜脈向心方面平行刺入→見回血后，再推進(jìn)藥液少許，如無異?！z布固定針頭→緩緩?fù)七M(jìn)藥液→完畢→拔出針頭，按壓穿刺點(diǎn)，防止出血。

[實(shí)施]2%碘酊、70%乙醇消毒皮膚→待干→151（三）股靜脈注射

[目的]1、適宜搶救危重病人時(shí)作緊急穿刺注入藥物或置管加壓輸血輸液。2、采集血標(biāo)本作化驗(yàn)檢查。（三）股靜脈注射152

[計(jì)劃]用物準(zhǔn)備：同一般注射法，按需要準(zhǔn)備6～8號(hào)針頭，合適的注射器，藥物及沙袋。[計(jì)劃]153

[計(jì)劃]病人準(zhǔn)備：仰臥位，下肢伸直略外展外旋，臀下墊沙袋以充分暴露注射局部；為小兒注射需用尿布覆蓋會(huì)陰，以防排尿污染穿刺部位。[計(jì)劃]154[實(shí)施]

皮膚常規(guī)消毒→消毒術(shù)者左手食指和拇指→在腹股溝中1/3與內(nèi)1/3交界處，左手食指觸得股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯部位→加以固定→右手持注射器，在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處垂直刺入→抽動(dòng)活塞見暗紅色回血→提示已達(dá)股靜脈→固定針頭，注入藥物→完畢→拔出針頭→無菌紗布加壓止血3～5分鐘→膠布固定。[實(shí)施]皮膚常規(guī)消毒→消毒術(shù)者左手食指和拇指→155

[評(píng)價(jià)]1、同一般靜脈注射評(píng)價(jià)2、觀察局部有無血腫（壓迫不當(dāng)，時(shí)間不夠，反復(fù)穿刺時(shí)）。

[評(píng)價(jià)]156六、動(dòng)脈注射法概念：是將藥液加壓注入動(dòng)脈，常用的動(dòng)脈有：股動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈和橈動(dòng)脈目的：1、搶救重度休克2、用于實(shí)施某些特殊檢查3、用于區(qū)域性化療六、動(dòng)脈注射法概念：157第五節(jié)其他給藥法滴藥法（眼、耳、鼻）插入法皮膚用藥

舌下給藥第五節(jié)其他給藥法滴藥法（眼、耳、鼻）158一、滴藥法

將藥物滴入腔內(nèi)達(dá)到藥效的方法（一）滴眼藥法【目的】用滴管或眼藥滴瓶將藥液滴入結(jié)膜囊，達(dá)到殺菌，消炎，收斂，麻醉，散瞳，縮瞳的治療和診斷。一、滴藥法

將藥物滴入腔內(nèi)達(dá)到藥效的方法（一）滴眼藥法159（二）滴耳藥法【目的】將滴耳劑滴入耳道，以達(dá)到清潔炎癥的目的。（二）滴耳藥法160（三）滴鼻藥法

【目的】通過鼻腔滴入藥物，治療上頜竇、額竇炎或滴入血管收縮劑，減少分泌，減輕鼻塞癥狀。（三）滴鼻藥法

【目的】161二、插入法直腸栓劑插入法【目的】1、軟化糞便，以利排出，直腸插入甘油栓2、治療疾病栓劑中有效成分被直腸粘膜吸收，達(dá)全身療效二、插入法162三、皮膚用藥【目的】將藥物直接涂于皮膚上，起到局部治療作用。劑型多種：溶液，油膏，粉劑，糊劑等。要學(xué)會(huì)用藥的原則，還要實(shí)施護(hù)理程序，以取得最佳療效三、皮膚用藥【目的】163四、舌下給藥最常見：硝酸甘油片，舌下含服2～3min即可見效。【目的】通過舌下口腔粘膜豐富的毛細(xì)血管吸收，避免刺激胃，效果快。四、舌下給藥164小結(jié)★1.給藥的基本原則

（1）藥物的種類

★（2）藥物的保管原則

★（3）治療原則

（4）給藥途徑

（5）給藥次數(shù)和時(shí)間

2.口服給藥法

★（1）目的

（2）操作前準(zhǔn)備

（3）操作方法

★（4）注意事項(xiàng)

★3.霧化吸入療法

（1）超聲波霧化吸入法

（2）氧氣霧化吸入★4.注射法★（1）注射原則

（2）操作前準(zhǔn)備

★（3）皮內(nèi)注射法、皮下注射法、肌內(nèi)注射法、靜脈注射法及股靜脈注射法的目的、部位和注意事項(xiàng)小結(jié)★1.給藥的基本原則

（1）藥物的種類

1651、下列哪種屬性的藥物應(yīng)存放在有色密瓶內(nèi)A易揮發(fā)藥物B易潮解藥物C易風(fēng)化藥物D遇光易變質(zhì)藥物E易燃燒藥物1、下列哪種屬性的藥物應(yīng)存放在有色密瓶內(nèi)16618．超聲霧化吸人的正確操作是A水槽內(nèi)加溫水250rnlB藥液用溫水稀釋放人霧化罐

C使用時(shí)先開電源和霧量開關(guān)D治療時(shí)間40分鐘E添加藥液須關(guān)機(jī)18．超聲霧化吸人的正確操作是1673、肌內(nèi)注射部位，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A．臀大肌B．臀中肌C．臀小肌D．上臂三角肌下緣E．股外側(cè)肌

3、肌內(nèi)注射部位，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤1684、遇光易變質(zhì)的藥物是A．酵母片B．氨茶堿C．魯米那D．胃舒平E．環(huán)