低鉀血癥護(hù)理課件

低鉀血癥的護(hù)理.低鉀血癥的護(hù)理.

定義：低鉀血癥指血清鉀濃度低于3.5mmol/L。定義：低鉀血癥指血清鉀濃度低于3.5mmol/L。病因、病理1、入量不足：疾病或手術(shù)長(zhǎng)期不能進(jìn)食的病人。2、排出過(guò)多：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，持續(xù)胃腸減壓，長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑等。病因、病理1、入量不足：疾病或手術(shù)長(zhǎng)期不能進(jìn)食的病人。病因、病理3、體內(nèi)轉(zhuǎn)移：大量注射葡萄糖溶液，尤其是與胰島素合用時(shí)，可使血清鉀降低。4、堿中毒：細(xì)胞內(nèi)氫離子移出，細(xì)胞外鉀離子移入，使細(xì)胞外液的鉀下降。同時(shí)因堿中毒，腎小管分泌的氫離子減少，氫鈉交換減少，鉀鈉交換占優(yōu)勢(shì)。鉀排除增多，導(dǎo)致低鉀血癥。病因、病理3、體內(nèi)轉(zhuǎn)移：大量注射葡萄糖溶液，尤其是與胰島素合臨床表現(xiàn)1、骨骼肌癥狀：表現(xiàn)疲乏、軟弱、無(wú)力，重者全身性肌無(wú)力，軟癱，腱反射減弱或消失，嚴(yán)重的可出現(xiàn)呼吸肌麻痹、呼吸困難，甚至窒息。2、消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱或消失。3、循環(huán)系統(tǒng)癥狀：心律不齊、心動(dòng)過(guò)速、心悸、血壓下降。嚴(yán)重者出現(xiàn)室顫或停搏。臨床表現(xiàn)1、骨骼肌癥狀：表現(xiàn)疲乏、軟弱、無(wú)力，重者全身性肌無(wú)臨床表現(xiàn)4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)淡漠、反應(yīng)遲鈍、定向力差、昏睡、昏迷。5、泌尿系統(tǒng)癥狀：長(zhǎng)期或嚴(yán)重低鉀可導(dǎo)致腎小管變性、壞死，甚至發(fā)展為失鉀性腎病。臨床表現(xiàn)4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)淡漠、反應(yīng)遲鈍、定向力差、輔助檢查1、實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鉀低于3.5mmol/L。如存在失鉀性腎病，尿中可出現(xiàn)蛋白和管型。2、心電圖檢查：主要改變是T波寬而低或平，Q-T間期延長(zhǎng)，出現(xiàn)U波，重者T波倒置，ST段下移。輔助檢查1、實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鉀低于3.5mmol/L。如存在治療原則控制病因，補(bǔ)充鉀鹽。治療原則控制病因，補(bǔ)充鉀鹽。護(hù)理心理護(hù)理；補(bǔ)鉀護(hù)理；飲食護(hù)理；基礎(chǔ)護(hù)理及一般護(hù)理。護(hù)理心理護(hù)理；一、心理護(hù)理低血鉀使病人出現(xiàn)四肢對(duì)稱性遲緩性癱瘓，病人部分為青壯年，在家庭中和社會(huì)中擔(dān)當(dāng)主要的角色，四肢出現(xiàn)的癱瘓會(huì)使病人出現(xiàn)焦慮、恐懼，甚至悲觀、失望，擔(dān)心影響到以后的生活。因此，護(hù)士應(yīng)向病人宣教本病的病因、誘因、治療及效果，以消除其思想顧慮，指導(dǎo)病人放松技巧，如聽音樂、聊天、做深呼吸，使病人積極配合治療爭(zhēng)取早日治愈。一、心理護(hù)理低血鉀使病人出現(xiàn)四肢對(duì)稱性遲緩性癱瘓，病人部分為二、補(bǔ)鉀護(hù)理早期快速足量的補(bǔ)鉀是治療本病的關(guān)鍵。靜脈和口服補(bǔ)鉀合用。①口服以氯化鉀為主，宜將氯化鉀溶液稀釋于果汁或溫水中定時(shí)服用，可減少胃腸道反應(yīng)。二、補(bǔ)鉀護(hù)理早期快速足量的補(bǔ)鉀是治療本病的關(guān)鍵。靜脈和口服補(bǔ)二、補(bǔ)鉀護(hù)理②靜脈補(bǔ)鉀時(shí)嚴(yán)禁靜脈注射，靜脈補(bǔ)氯化鉀以1.5g/L~3.0g/L（或鉀≤40mmol/L）為宜，病情嚴(yán)重、病程長(zhǎng)者補(bǔ)鉀濃度可至60mmol/L，但應(yīng)在心電監(jiān)護(hù)下補(bǔ)充。需選擇大靜脈或中心靜脈插管補(bǔ)鉀。治療時(shí)除見尿補(bǔ)鉀外，輸液速度以每小時(shí)補(bǔ)入20ml~40ml為宜，尿量>700ml補(bǔ)鉀濃度>30ml則為安全補(bǔ)鉀。

二、補(bǔ)鉀護(hù)理②靜脈補(bǔ)鉀時(shí)嚴(yán)禁靜脈注射，靜脈補(bǔ)氯化鉀以1.5g二、補(bǔ)鉀護(hù)理每日補(bǔ)鉀總量可參照血清鉀水平大致估計(jì)補(bǔ)鉀量。輕度補(bǔ)鉀：血清鉀3.0~3.5mmol/L，可補(bǔ)氯化鉀8g；中度補(bǔ)鉀：血清鉀2.5~3.0mmol/L，可補(bǔ)氯化鉀24g；重度補(bǔ)鉀：血清鉀2.0~2.5mmol/L，可補(bǔ)氯化鉀40g，但一般補(bǔ)氯化鉀量不超過(guò)15g。二、補(bǔ)鉀護(hù)理每日補(bǔ)鉀總量可參照血清鉀水平大致估計(jì)補(bǔ)鉀量。二、補(bǔ)鉀護(hù)理③監(jiān)測(cè)補(bǔ)鉀效果及心電圖是否恢復(fù)正常，及時(shí)復(fù)查心電圖；補(bǔ)鉀后2h~4h測(cè)量血鉀濃度，注意癱瘓肢體肌力、肌張力、腱反射改變情況，準(zhǔn)確記錄24h尿量。二、補(bǔ)鉀護(hù)理③監(jiān)測(cè)補(bǔ)鉀效果及心電圖是否恢復(fù)正常，及時(shí)復(fù)查心電三、飲食護(hù)理避免進(jìn)食大量糖類，避免大量飲清水，忌酗酒、暴飲暴食及進(jìn)食不潔食物；多食含鉀豐富的食物，如瘦豬肉、鱔魚、花生、馬鈴薯、海帶、橙子、香蕉等。大量出汗后，不要馬上飲用過(guò)量白開水或糖水，可適當(dāng)飲用果汁或淡鹽水，防止血鉀過(guò)分降低。三、飲食護(hù)理避免進(jìn)食大量糖類，避免大量飲清水，忌酗酒、暴飲暴四、基礎(chǔ)護(hù)理及一般護(hù)理加強(qiáng)巡視，觀察病人肌力恢復(fù)情況，備好氣管插管、呼吸機(jī)等急救物品，監(jiān)測(cè)心電變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理嚴(yán)重心理失常。急性期囑病人臥床休息，加強(qiáng)生活護(hù)理，協(xié)助病人洗漱、進(jìn)食及大小便，做好安全管理，避免跌傷、燙傷；無(wú)力自行翻身者，護(hù)士應(yīng)每隔2h協(xié)助其翻身1次；經(jīng)常給予軟癱肢體或受壓部位按摩，防止壓瘡發(fā)生。四、基礎(chǔ)護(hù)理及一般護(hù)理加強(qiáng)巡視，觀察病人肌力恢復(fù)情況，備好氣低鉀血癥的護(hù)理.低鉀血癥的護(hù)理.

定義：低鉀血癥指血清鉀濃度低于3.5mmol/L。定義：低鉀血癥指血清鉀濃度低于3.5mmol/L。病因、病理1、入量不足：疾病或手術(shù)長(zhǎng)期不能進(jìn)食的病人。2、排出過(guò)多：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，持續(xù)胃腸減壓，長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑等。病因、病理1、入量不足：疾病或手術(shù)長(zhǎng)期不能進(jìn)食的病人。病因、病理3、體內(nèi)轉(zhuǎn)移：大量注射葡萄糖溶液，尤其是與胰島素合用時(shí)，可使血清鉀降低。4、堿中毒：細(xì)胞內(nèi)氫離子移出，細(xì)胞外鉀離子移入，使細(xì)胞外液的鉀下降。同時(shí)因堿中毒，腎小管分泌的氫離子減少，氫鈉交換減少，鉀鈉交換占優(yōu)勢(shì)。鉀排除增多，導(dǎo)致低鉀血癥。病因、病理3、體內(nèi)轉(zhuǎn)移：大量注射葡萄糖溶液，尤其是與胰島素合臨床表現(xiàn)1、骨骼肌癥狀：表現(xiàn)疲乏、軟弱、無(wú)力，重者全身性肌無(wú)力，軟癱，腱反射減弱或消失，嚴(yán)重的可出現(xiàn)呼吸肌麻痹、呼吸困難，甚至窒息。2、消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱或消失。3、循環(huán)系統(tǒng)癥狀：心律不齊、心動(dòng)過(guò)速、心悸、血壓下降。嚴(yán)重者出現(xiàn)室顫或停搏。臨床表現(xiàn)1、骨骼肌癥狀：表現(xiàn)疲乏、軟弱、無(wú)力，重者全身性肌無(wú)臨床表現(xiàn)4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)淡漠、反應(yīng)遲鈍、定向力差、昏睡、昏迷。5、泌尿系統(tǒng)癥狀：長(zhǎng)期或嚴(yán)重低鉀可導(dǎo)致腎小管變性、壞死，甚至發(fā)展為失鉀性腎病。臨床表現(xiàn)4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)淡漠、反應(yīng)遲鈍、定向力差、輔助檢查1、實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鉀低于3.5mmol/L。如存在失鉀性腎病，尿中可出現(xiàn)蛋白和管型。2、心電圖檢查：主要改變是T波寬而低或平，Q-T間期延長(zhǎng)，出現(xiàn)U波，重者T波倒置，ST段下移。輔助檢查1、實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鉀低于3.5mmol/L。如存在治療原則控制病因，補(bǔ)充鉀鹽。治療原則控制病因，補(bǔ)充鉀鹽。護(hù)理心理護(hù)理；補(bǔ)鉀護(hù)理；飲食護(hù)理；基礎(chǔ)護(hù)理及一般護(hù)理。護(hù)理心理護(hù)理；一、心理護(hù)理低血鉀使病人出現(xiàn)四肢對(duì)稱性遲緩性癱瘓，病人部分為青壯年，在家庭中和社會(huì)中擔(dān)當(dāng)主要的角色，四肢出現(xiàn)的癱瘓會(huì)使病人出現(xiàn)焦慮、恐懼，甚至悲觀、失望，擔(dān)心影響到以后的生活。因此，護(hù)士應(yīng)向病人宣教本病的病因、誘因、治療及效果，以消除其思想顧慮，指導(dǎo)病人放松技巧，如聽音樂、聊天、做深呼吸，使病人積極配合治療爭(zhēng)取早日治愈。一、心理護(hù)理低血鉀使病人出現(xiàn)四肢對(duì)稱性遲緩性癱瘓，病人部分為二、補(bǔ)鉀護(hù)理早期快速足量的補(bǔ)鉀是治療本病的關(guān)鍵。靜脈和口服補(bǔ)鉀合用。①口服以氯化鉀為主，宜將氯化鉀溶液稀釋于果汁或溫水中定時(shí)服用，可減少胃腸道反應(yīng)。二、補(bǔ)鉀護(hù)理早期快速足量的補(bǔ)鉀是治療本病的關(guān)鍵。靜脈和口服補(bǔ)二、補(bǔ)鉀護(hù)理②靜脈補(bǔ)鉀時(shí)嚴(yán)禁靜脈注射，靜脈補(bǔ)氯化鉀以1.5g/L~3.0g/L（或鉀≤40mmol/L）為宜，病情嚴(yán)重、病程長(zhǎng)者補(bǔ)鉀濃度可至60mmol/L，但應(yīng)在心電監(jiān)護(hù)下補(bǔ)充。需選擇大靜脈或中心靜脈插管補(bǔ)鉀。治療時(shí)除見尿補(bǔ)鉀外，輸液速度以每小時(shí)補(bǔ)入20ml~40ml為宜，尿量>700ml補(bǔ)鉀濃度>30ml則為安全補(bǔ)鉀。

二、補(bǔ)鉀護(hù)理②靜脈補(bǔ)鉀時(shí)嚴(yán)禁靜脈注射，靜脈補(bǔ)氯化鉀以1.5g二、補(bǔ)鉀護(hù)理每日補(bǔ)鉀總量可參照血清鉀水平大致估計(jì)補(bǔ)鉀量。輕度補(bǔ)鉀：血清鉀3.0~3.5mmol/L，可補(bǔ)氯化鉀8g；中度補(bǔ)鉀：血清鉀2.5~3.0mmol/L，可補(bǔ)氯化鉀24g；重度補(bǔ)鉀：血清鉀2.0~2.5mmol/L，可補(bǔ)氯化鉀40g，但一般補(bǔ)氯化鉀量不超過(guò)15g。二、補(bǔ)鉀護(hù)理每日補(bǔ)鉀總量可參照血清鉀水平大致估計(jì)補(bǔ)鉀量。二、補(bǔ)鉀護(hù)理③監(jiān)測(cè)補(bǔ)鉀效果及心電圖是否恢復(fù)正常，及時(shí)復(fù)查心電圖；補(bǔ)鉀后2h~4h測(cè)量血鉀濃度，注意癱瘓肢體肌力、肌張力、腱反射改變情況，準(zhǔn)確記錄24h尿量。二、補(bǔ)鉀護(hù)理③監(jiān)測(cè)補(bǔ)鉀效果及心電圖是否恢復(fù)正常，及時(shí)復(fù)查心電三、飲食護(hù)理避免進(jìn)食大量糖類，避免大量飲清水，忌酗酒、暴飲暴食及進(jìn)食不潔食物；多食含鉀豐富的食物，如瘦豬肉、鱔魚、花生、馬鈴薯、海帶、橙子、香蕉等。大量出汗后，不要馬上飲用過(guò)量白開水或糖水，可適當(dāng)飲用果汁或淡鹽水，防止血鉀過(guò)分降低。三、飲食護(hù)理避免進(jìn)食大量糖類，避免大量飲清水，忌酗