酸堿平衡失調(diào)與動(dòng)脈血?dú)夥治稣n件

酸堿平衡失調(diào)

與動(dòng)脈血?dú)夥治鎏┥结t(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院ICU

韓承河教授酸堿平衡失調(diào)

與動(dòng)脈血?dú)夥治鎏┥结t(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院ICU一、

常用參數(shù)及其臨床意義符號(hào)名稱單位————————————————————〔H+〕氫離子濃度mmol/lpH氫離子濃度負(fù)對(duì)數(shù)無PCO2

二氧化碳分壓mmHgSO2

動(dòng)脈氧分壓mmHgAB實(shí)際碳酸氫鹽mmol/lSB標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽mmol/lBBp血漿緩沖堿mmol/lBBb全血緩沖堿mmol/lBep血漿堿超mmol/lBE全血堿超mmol/lBEs細(xì)胞外堿剩余（SBE）mmol/lBD堿缺（-BE）mmol/l

附：血?dú)夥治鰣?bào)告單（泰醫(yī)附院）———————————————————————————項(xiàng)目結(jié)果參考值項(xiàng)目結(jié)果參考值———————————————————————————PH7.2047.35～7.45ctCO215.4mmol/l24～32PCO24.93kpa4.67～6.0BE（B）

-12.3mmol/l+3～-3PO211.24kpa10.0～13.3BE（bef）

-12.8mmol/l+3～-3HCO3-a14.3mmol/l21.4～27.3SatO294.2%91.1～99%HCO3-s14.6mmol/l21.3～24.8

———————————————————————————

★

1.〔H+〕、pHpH為氫離子濃度〔H+〕的負(fù)對(duì)數(shù)，pH與〔H+〕不成直線相關(guān)性。

pH正常可為呼吸與代謝綜合后的結(jié)果，并不一定不存在酸堿平衡失調(diào)。酸堿平衡及其失常實(shí)質(zhì)上就是〔H+〕的平衡及其失常，因此，近年來主張用實(shí)際的〔H+〕來反映機(jī)體的酸堿平衡及其失常，認(rèn)為采用〔H+〕比pH應(yīng)當(dāng)更為直接與合理。

pH為7.40時(shí)，〔H+〕為40mmol/L。★

1.〔2．SB、AB、

也可寫為HCO3--s，HCO3—a。，碳酸氫鹽濃度。二者均為在血溫37℃，血紅蛋白充分氧合下測(cè)得的碳酸氫鹽濃度。前者用PCO2為40mmHg的氣體平衡后測(cè)，后者則否，為實(shí)際含量。

AB受呼吸因素的影響：呼堿時(shí)AB＜SB

呼酸時(shí)AB＞SB

正常值：24mmol/L。2．SB、AB、3.PCO2

正常值：動(dòng)脈血：40mmHg（35~45mmHg），靜脈血：46~50mmHg；是反映呼吸性酸堿平衡的重要指標(biāo)。4．BB

即緩沖堿，是指一切具有緩沖作用堿的綜合，也就是具有緩沖作用陰離子的總和；

BBp指血漿中的緩沖堿，BBb=〔HCO3-〕+〔Pr-〕，正常41mmol/l；

BBb指全血緩沖堿，BBb=BBp+0.24Hb

正常約47mmol/l。3.PCO25、BE、BD

堿剩余（堿超）：是指在標(biāo)準(zhǔn)條件下（37℃，PCO240mmHg，Hb充分氧飽合）將血漿或全血的PH值滴定至7.40時(shí)所用的酸或堿的量。由于測(cè)定這一指標(biāo)時(shí)排除了呼吸的干擾，所以BE或BD是一個(gè)反映代謝性酸堿平衡及其失常的重要指標(biāo)。正常為：±3mmol/l。（其中-BE稱為BD堿缺）5、BE、BD一、

酸堿平衡的失調(diào)正常情況下機(jī)體依賴血的緩沖系統(tǒng)、肺的呼吸，腎的排泄可將體液的酸堿度始終維持在正常范圍內(nèi)，PH值7.35～7.45。一、酸堿平衡的失調(diào)酸堿平衡的調(diào)節(jié)體液的緩沖系統(tǒng)肺的呼吸腎的排泄Na+H+交換排

H+

HCO3-重吸收

NH3與H+結(jié)合成NH4+排出

尿的酸化排H+↑

酸堿平衡的體液的緩沖一旦酸堿物質(zhì)超負(fù)荷或調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙，則平衡被打破。分類：⑴單純型：①代酸②代堿③呼酸④呼堿⑵復(fù)合型將PH﹤7.35定義為酸中毒,PH﹥7.45定義為堿中毒是不正確和全面的,“代酸合并呼堿”應(yīng)糾正為：“代謝性酸中毒伴代償性低碳酸血癥”或稱“單純代謝性酸中毒”。同樣，“呼酸并代堿”應(yīng)糾正為：“呼吸性酸中毒伴代償性高堿血癥”或稱“單純性慢性呼吸性酸中毒”。

1、代謝性酸中毒是臨床上最常見的酸堿失衡，可發(fā)生在H+產(chǎn)生增多和（或）排出受阻或積聚時(shí)。前者主要發(fā)生在組織血流減少（如休克）、缺氧以及代謝障礙時(shí)，后者則見于腎功能不全或衰竭。由于酸性物質(zhì)積累產(chǎn)生過多或HCO3-丟失過多所致。主要病因：①堿性物質(zhì)丟失過多：腹瀉、腸瘺、胰瘺、碳酸酐酶抑制劑應(yīng)用。②酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多：休克、缺氧、糖尿病、藥物。③腎功能不全：腎小管功能障礙、H+排出減少（遠(yuǎn)曲），HCO3-重吸收減少（近曲）。

臨床表現(xiàn)：呼吸深大，酮味，面色潮紅，低血壓，神經(jīng)系統(tǒng)改變。

診斷：病史+體征+血?dú)猓╬H正?；蛳陆担琀CO3-↓，

BE↓，PaCO2↓，CP-CO2↓）

治療：病因治療為首位。輕度：（HCO3-16～18mmol/l）補(bǔ)液，不宜用小蘇打，以免氧離曲線左移，抑制氧釋放。重者：可在血?dú)?、血生化監(jiān)測(cè)下補(bǔ)堿。原則：病因治療在首位，邊治療，邊觀察，逐步糾正酸中毒。臨床表現(xiàn)：呼

2．代謝性堿中毒

體內(nèi)H+丟失或HCO3-增多。

主要病因：①胃液丟失過多：大量嘔吐，長(zhǎng)期胃腸減壓。②堿性物質(zhì)輸入過多：長(zhǎng)期服用制酸藥，輸入NaHCO3過多，大量輸入庫存血。③缺鉀：3K+—2Na+，1H+。④利尿劑。抑制近曲小管Na+Cl-重吸收，但不影響Na+-H+交換。

臨床表現(xiàn)：呼吸淺慢、嗜睡。

診斷：病史+臨床表現(xiàn)+實(shí)驗(yàn)室檢查。血?dú)夥治觯菏Т鷥敚簆H↑、HCO3-↑、PaCO2正常，K+低代償：pH正常，HCO3-↑，BE↑；

治療：病因治療為首。

補(bǔ)液，補(bǔ)鉀，必要時(shí)精氨酸或稀鹽酸輸入。2．代謝性堿中毒

3、呼吸性酸中毒由于肺的通氣或換氣功能障礙，CO2排出少，PCO2↑—高碳酸血癥。

臨床表現(xiàn)：胸悶，呼吸困難，可伴有缺氧，出汗，血壓下降，昏迷等；

診斷：病史+臨床表現(xiàn)+血?dú)夥治觯憨vpH↓，

PCO2↑，PaO2↓，SaO2↓，HCO3-↑﹚。

治療：病因治療+改善通氣。嚴(yán)重時(shí)用堿性藥物。

病情嚴(yán)重時(shí)應(yīng)用機(jī)械通氣IPPV、PEEP、CPAP。

3、

呼吸性堿中毒

通氣過度，CO2排出過多所致。病因：癔病，發(fā)熱，創(chuàng)傷，疼痛，應(yīng)用呼吸機(jī)不當(dāng)。

臨床表現(xiàn)：呼吸急促，口唇麻木，手足搐搦。診斷：病史+臨床表現(xiàn)+血?dú)夥治?。（pH↑，

PCO2↓，HCO3-↑）

治療：病因治療+增加死腔或呼吸機(jī)（呼吸抑制劑+肌松劑）

★

※治療原則

1、充分掌握病史，詳細(xì)檢查體征；

2、即刻的，動(dòng)態(tài)的實(shí)驗(yàn)室檢查：①

血Rt，尿Rt，Hct，肝腎功，Glu；②

K+，Na+，Cl-，CO2，Bun，Cr，Ca2+，Mg2+；③

動(dòng)脈血?dú)夥治?；?/p>

血、尿滲透壓。

3、綜合病史及上述實(shí)驗(yàn)室資料，確定類型及程度；

4、在積極治療原發(fā)病的同時(shí)確定治療方案。①

恢復(fù)血容量，保證循環(huán)良好；②

積極糾正缺氧；③

嚴(yán)重的酸堿中毒的糾正；④

重視高K+血癥的治療?！?/p>

※治

一、

診斷與分析

病因+病程+實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

1、診斷標(biāo)準(zhǔn)酸血癥pH＜7.35；堿血癥pH＞7.45。代謝性酸中毒BE＜-3mmol/L或SB＞21mmol/L代謝性堿中毒BE＞3mmol/L或SB＜27mmol/L呼吸性酸中毒PaCO2＞45mmHg呼吸性堿中毒PaCO2＜35mmHg一

2、

分析方法★首先對(duì)pH、BE、PaCO2三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析判斷?！锔鶕?jù)pH決定有無酸血癥或堿血癥?！顱E和PaCO2呈反向變量時(shí)，表明有復(fù)合型酸堿平衡失常。如BE↓、PaCO2↑——為代酸合并呼酸如BE↑、PaCO2↓——為代堿合并呼堿★

BE和PaCO2呈同向變量時(shí)，要結(jié)合pH值來判斷?！?/p>

pH的傾向性：指的是pH改變與BE或PaCO2改變的關(guān)系。如pH的變化與一個(gè)分量（BE或PaCO2）相一致，則相一致的變量為原發(fā)病。

★代償?shù)乃俾省⒎扰c限度：若與原發(fā)分量（BE或PaCO2）相對(duì)應(yīng)的另一個(gè)分量（PaCO2或

BE）的數(shù)值變化已超過了代償?shù)乃俾?、幅度與限度，應(yīng)判斷為復(fù)合型酸堿平衡失常?！锝Y(jié)合電解質(zhì)結(jié)果進(jìn)行判斷，如計(jì)算AG等?！镆话阋訮aCO215-20mmHg或60mmHg和BE±15mmol/L作為腎或肺的代償極限，凡超過此極限者均診斷為復(fù)合型酸堿平衡失常?！锎鷥?shù)乃俾省⒎扰c酸堿平衡失常的分析舉例酸堿平衡失常的分析舉例一pH=7.31PaCO2=70mmHgBEs=+8mmol/L

診斷:單純型慢性呼吸性酸中毒或呼吸性酸中毒伴代償性高堿血癥.例二pH=7.31PaCO2=30mmHgBEs=-10mmol/L

診斷:代謝性酸中毒伴代償性低CO2血癥.例一pH=7例三pH=7.40或pH=7.40PaCO2=51mmHg或PaCO2=31mmHgBEs=+6.2mmol/L或BE5=-4.7mmol/L

診斷:(左)呼酸并代堿.(右)呼堿并代酸.例四pH=7.22PaCO2=54mmHgBEs=-5.0mmol/L

診斷:酸血癥,代謝性酸中毒伴呼吸性酸中毒.例三pH=7例五pH=7.52PaCO2=70mmHgBEs=+30mmol/L

診斷:堿血癥,代謝性堿中毒伴呼吸性酸中毒.例六pH=7.34PaCO2=90mmHgBEs=+20.1mmol/L

診斷:酸血癥,呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒.例五pH=7

一、

酸堿平衡失常的治療

1.

代謝性酸中毒.

常用碳酸氫鈉、乳酸鈉及三羧基氨基甲烷（THAM）治療。輕度的代謝性酸中毒可隨脫水的糾正而好轉(zhuǎn)。所需堿的mmol=BE×0.25×Kg，先用1/2-2/3的量。過量補(bǔ)堿易致堿血癥、低鉀、高滲、氧離曲線左移、腦血流減少等副作用。

2.

呼吸性酸中毒改善通氣是主要的治療手段。必要時(shí)可行氣管插管或氣管切開。常用間歇正壓通氣（IPPV）或呼氣末正壓通氣（PEEP）糾正過快可致堿血癥和低鉀。

3.

代謝性堿中毒.缺鉀等電解質(zhì)紊亂易致代謝性堿中毒治療補(bǔ)NH4CI.2-3mmol/L。

4.

呼吸性堿中毒以治療原發(fā)病為主，同時(shí)適當(dāng)增加死腔、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。若pH≥7.55呼吸深快或伴有抽搐，應(yīng)用肌松劑。2.ThankYou!ThankYou后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr

酸堿平衡失調(diào)

與動(dòng)脈血?dú)夥治鎏┥结t(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院ICU

韓承河教授酸堿平衡失調(diào)

與動(dòng)脈血?dú)夥治鎏┥结t(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院ICU一、

常用參數(shù)及其臨床意義符號(hào)名稱單位————————————————————〔H+〕氫離子濃度mmol/lpH氫離子濃度負(fù)對(duì)數(shù)無PCO2

二氧化碳分壓mmHgSO2

動(dòng)脈氧分壓mmHgAB實(shí)際碳酸氫鹽mmol/lSB標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽mmol/lBBp血漿緩沖堿mmol/lBBb全血緩沖堿mmol/lBep血漿堿超mmol/lBE全血堿超mmol/lBEs細(xì)胞外堿剩余（SBE）mmol/lBD堿缺（-BE）mmol/l

附：血?dú)夥治鰣?bào)告單（泰醫(yī)附院）———————————————————————————項(xiàng)目結(jié)果參考值項(xiàng)目結(jié)果參考值———————————————————————————PH7.2047.35～7.45ctCO215.4mmol/l24～32PCO24.93kpa4.67～6.0BE（B）

-12.3mmol/l+3～-3PO211.24kpa10.0～13.3BE（bef）

-12.8mmol/l+3～-3HCO3-a14.3mmol/l21.4～27.3SatO294.2%91.1～99%HCO3-s14.6mmol/l21.3～24.8

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★

1.〔H+〕、pHpH為氫離子濃度〔H+〕的負(fù)對(duì)數(shù)，pH與〔H+〕不成直線相關(guān)性。

pH正?？蔀楹粑c代謝綜合后的結(jié)果，并不一定不存在酸堿平衡失調(diào)。酸堿平衡及其失常實(shí)質(zhì)上就是〔H+〕的平衡及其失常，因此，近年來主張用實(shí)際的〔H+〕來反映機(jī)體的酸堿平衡及其失常，認(rèn)為采用〔H+〕比pH應(yīng)當(dāng)更為直接與合理。

pH為7.40時(shí)，〔H+〕為40mmol/L。★

1.〔2．SB、AB、

也可寫為HCO3--s，HCO3—a。，碳酸氫鹽濃度。二者均為在血溫37℃，血紅蛋白充分氧合下測(cè)得的碳酸氫鹽濃度。前者用PCO2為40mmHg的氣體平衡后測(cè)，后者則否，為實(shí)際含量。

AB受呼吸因素的影響：呼堿時(shí)AB＜SB

呼酸時(shí)AB＞SB

正常值：24mmol/L。2．SB、AB、3.PCO2

正常值：動(dòng)脈血：40mmHg（35~45mmHg），靜脈血：46~50mmHg；是反映呼吸性酸堿平衡的重要指標(biāo)。4．BB

即緩沖堿，是指一切具有緩沖作用堿的綜合，也就是具有緩沖作用陰離子的總和；

BBp指血漿中的緩沖堿，BBb=〔HCO3-〕+〔Pr-〕，正常41mmol/l；

BBb指全血緩沖堿，BBb=BBp+0.24Hb

正常約47mmol/l。3.PCO25、BE、BD

堿剩余（堿超）：是指在標(biāo)準(zhǔn)條件下（37℃，PCO240mmHg，Hb充分氧飽合）將血漿或全血的PH值滴定至7.40時(shí)所用的酸或堿的量。由于測(cè)定這一指標(biāo)時(shí)排除了呼吸的干擾，所以BE或BD是一個(gè)反映代謝性酸堿平衡及其失常的重要指標(biāo)。正常為：±3mmol/l。（其中-BE稱為BD堿缺）5、BE、BD一、

酸堿平衡的失調(diào)正常情況下機(jī)體依賴血的緩沖系統(tǒng)、肺的呼吸，腎的排泄可將體液的酸堿度始終維持在正常范圍內(nèi)，PH值7.35～7.45。一、酸堿平衡的失調(diào)酸堿平衡的調(diào)節(jié)體液的緩沖系統(tǒng)肺的呼吸腎的排泄Na+H+交換排

H+

HCO3-重吸收

NH3與H+結(jié)合成NH4+排出

尿的酸化排H+↑

酸堿平衡的體液的緩沖一旦酸堿物質(zhì)超負(fù)荷或調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙，則平衡被打破。分類：⑴單純型：①代酸②代堿③呼酸④呼堿⑵復(fù)合型將PH﹤7.35定義為酸中毒,PH﹥7.45定義為堿中毒是不正確和全面的,“代酸合并呼堿”應(yīng)糾正為：“代謝性酸中毒伴代償性低碳酸血癥”或稱“單純代謝性酸中毒”。同樣，“呼酸并代堿”應(yīng)糾正為：“呼吸性酸中毒伴代償性高堿血癥”或稱“單純性慢性呼吸性酸中毒”。

1、代謝性酸中毒是臨床上最常見的酸堿失衡，可發(fā)生在H+產(chǎn)生增多和（或）排出受阻或積聚時(shí)。前者主要發(fā)生在組織血流減少（如休克）、缺氧以及代謝障礙時(shí)，后者則見于腎功能不全或衰竭。由于酸性物質(zhì)積累產(chǎn)生過多或HCO3-丟失過多所致。主要病因：①堿性物質(zhì)丟失過多：腹瀉、腸瘺、胰瘺、碳酸酐酶抑制劑應(yīng)用。②酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多：休克、缺氧、糖尿病、藥物。③腎功能不全：腎小管功能障礙、H+排出減少（遠(yuǎn)曲），HCO3-重吸收減少（近曲）。

臨床表現(xiàn)：呼吸深大，酮味，面色潮紅，低血壓，神經(jīng)系統(tǒng)改變。

診斷：病史+體征+血?dú)猓╬H正?；蛳陆?，HCO3-↓，

BE↓，PaCO2↓，CP-CO2↓）

治療：病因治療為首位。輕度：（HCO3-16～18mmol/l）補(bǔ)液，不宜用小蘇打，以免氧離曲線左移，抑制氧釋放。重者：可在血?dú)?、血生化監(jiān)測(cè)下補(bǔ)堿。原則：病因治療在首位，邊治療，邊觀察，逐步糾正酸中毒。臨床表現(xiàn)：呼

2．代謝性堿中毒

體內(nèi)H+丟失或HCO3-增多。

主要病因：①胃液丟失過多：大量嘔吐，長(zhǎng)期胃腸減壓。②堿性物質(zhì)輸入過多：長(zhǎng)期服用制酸藥，輸入NaHCO3過多，大量輸入庫存血。③缺鉀：3K+—2Na+，1H+。④利尿劑。抑制近曲小管Na+Cl-重吸收，但不影響Na+-H+交換。

臨床表現(xiàn)：呼吸淺慢、嗜睡。

診斷：病史+臨床表現(xiàn)+實(shí)驗(yàn)室檢查。血?dú)夥治觯菏Т鷥敚簆H↑、HCO3-↑、PaCO2正常，K+低代償：pH正常，HCO3-↑，BE↑；

治療：病因治療為首。

補(bǔ)液，補(bǔ)鉀，必要時(shí)精氨酸或稀鹽酸輸入。2．代謝性堿中毒

3、呼吸性酸中毒由于肺的通氣或換氣功能障礙，CO2排出少，PCO2↑—高碳酸血癥。

臨床表現(xiàn)：胸悶，呼吸困難，可伴有缺氧，出汗，血壓下降，昏迷等；

診斷：病史+臨床表現(xiàn)+血?dú)夥治觯憨vpH↓，

PCO2↑，PaO2↓，SaO2↓，HCO3-↑﹚。

治療：病因治療+改善通氣。嚴(yán)重時(shí)用堿性藥物。

病情嚴(yán)重時(shí)應(yīng)用機(jī)械通氣IPPV、PEEP、CPAP。

3、

呼吸性堿中毒

通氣過度，CO2排出過多所致。病因：癔病，發(fā)熱，創(chuàng)傷，疼痛，應(yīng)用呼吸機(jī)不當(dāng)。

臨床表現(xiàn)：呼吸急促，口唇麻木，手足搐搦。診斷：病史+臨床表現(xiàn)+血?dú)夥治觥＃╬H↑，

PCO2↓，HCO3-↑）

治療：病因治療+增加死腔或呼吸機(jī)（呼吸抑制劑+肌松劑）

★

※治療原則

1、充分掌握病史，詳細(xì)檢查體征；

2、即刻的，動(dòng)態(tài)的實(shí)驗(yàn)室檢查：①

血Rt，尿Rt，Hct，肝腎功，Glu；②

K+，Na+，Cl-，CO2，Bun，Cr，Ca2+，Mg2+；③

動(dòng)脈血?dú)夥治?；?/p>

血、尿滲透壓。

3、綜合病史及上述實(shí)驗(yàn)室資料，確定類型及程度；

4、在積極治療原發(fā)病的同時(shí)確定治療方案。①

恢復(fù)血容量，保證循環(huán)良好；②

積極糾正缺氧；③

嚴(yán)重的酸堿中毒的糾正；④

重視高K+血癥的治療?！?/p>

※治

一、

診斷與分析

病因+病程+實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

1、診斷標(biāo)準(zhǔn)酸血癥pH＜7.35；堿血癥pH＞7.45。代謝性酸中毒BE＜-3mmol/L或SB＞21mmol/L代謝性堿中毒BE＞3mmol/L或SB＜27mmol/L呼吸性酸中毒PaCO2＞45mmHg呼吸性堿中毒PaCO2＜35mmHg一

2、

分析方法★首先對(duì)pH、BE、PaCO2三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析判斷?！锔鶕?jù)pH決定有無酸血癥或堿血癥?！顱E和PaCO2呈反向變量時(shí)，表明有復(fù)合型酸堿平衡失常。如BE↓、PaCO2↑——為代酸合并呼酸如BE↑、PaCO2↓——為代堿合并呼堿★

BE和PaCO2呈同向變量時(shí)，要結(jié)合pH值來判斷?！?/p>

pH的傾向性：指的是pH改變與BE或PaCO2改變的關(guān)系。如pH的變化與一個(gè)分量（BE或PaCO2）相一致，則相一致的變量為原發(fā)病。

★代償?shù)乃俾?、幅度與限度：若與原發(fā)分量（BE或PaCO2）相對(duì)應(yīng)的另一個(gè)分量（PaCO2或

BE）的數(shù)值變化已超過了代償?shù)乃俾?、幅度與限度，應(yīng)判斷為復(fù)合型酸堿平衡失常?！锝Y(jié)合電解質(zhì)結(jié)果進(jìn)行判斷，如計(jì)算AG等?！镆话阋訮aCO215-20mmHg或60mmHg和BE±15mmol/L作為腎或肺的代償極限，凡超過此極限者均診斷為復(fù)合型酸堿平衡失常?！锎鷥?shù)乃俾?、幅度與酸堿平衡失常的分析舉例酸堿平衡失常的分析舉例一pH=7.31PaCO2=70mmHgBEs=+8mm