犬貓急性腎衰的診斷治療及腹膜透析、配血

犬貓急性腎衰的診斷治療常熟頑皮寵物醫(yī)院

腎臟生理學(xué)腎臟主要功能排除體內(nèi)代謝廢物（肌酐、尿素氮等）調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡產(chǎn)生荷爾蒙VD3及紅細(xì)胞生成素臨床癥狀1。沉郁、消沉、虛脫。2。厭食、尿毒癥和呼出酸性氣體。3。嘔吐、腹瀉并伴有黑糞癥。4。出現(xiàn)其它器官功能障礙。A，黃疸、B、瘀點(diǎn)、瘀斑、C，呼吸急促、心動(dòng)過(guò)速、D、低或高熱，E、黏膜磚紅色或土色。急性腎衰急性腎衰是腎臟在短時(shí)間內(nèi)無(wú)法正常排泄廢物，調(diào)節(jié)電解質(zhì)及酸堿平衡所造成的尿毒現(xiàn)象的癥狀總稱大多是由于急性腎小管壞死所引起，繼發(fā)于局部缺血或中毒損傷在很多情況下，經(jīng)過(guò)昂貴的精心治療和護(hù)理，急性腎衰竭能緩解并能恢復(fù)充足的腎功能。ARF是重要的臨床綜合癥，它經(jīng)常導(dǎo)致死亡。病因腎臟相關(guān)的毒素防凍劑（乙二醇）、抗生素、非類固醇類抗炎藥、中毒及一些化療藥物、高鈣血癥腎臟缺血長(zhǎng)期脫水、低血量性休克、出血、血栓、麻醉、利尿劑、ACE抑制劑與溶血、燒傷、敗血癥腎炎感染造成如細(xì)菌以及鉤端螺旋體長(zhǎng)期泌尿道感染或創(chuàng)傷診斷血清生化檢查肌酐、尿素氮會(huì)升高，血磷上升，有時(shí)血鈣和血鉀升高尿檢等張尿（1.007-1.015）腎功能不全濃縮能力下降X光檢查可能發(fā)現(xiàn)腎臟腫大B超檢查腎臟腫大。防凍液中毒的腎臟在皮質(zhì)及髓質(zhì)交界處有高回聲鑒別診斷慢性腎衰末期腎前性氮血癥胰腺炎肝腎癥候群ARF治療糾正致病原因去除或停用具腎毒性物質(zhì)：如停用某些抗生素；如鉤端螺旋體（公犬易染、鼠類）可用盤尼西林類藥物矯正細(xì)胞外液量ARF可能引起嘔吐、腹瀉、厭食引起的脫水；也可能因無(wú)法排尿等引起體內(nèi)水分過(guò)多糾正高血鉀5.5-6.5mmcl/L可用0.9%Nacl6.5-8mmcl/L葡萄糖酸鈣iv.、NaHCo3、短效胰島素0.1-0.25單位/kg(貓）0.5單位/kg(犬）每單位配1-2克GSARF治療續(xù)糾正酸堿平衡恢復(fù)排尿量：1-2ml/kg/hr呋塞米2-4mg/kg/6-8hr靜推或0.1-1mg/kg/hr、多巴胺2-10ug/kg/min（但利鈉性利尿劑會(huì)增加腎小管負(fù)擔(dān)、耗氧）2-40mg/time、甘露醇0.25-0.5g/kg控制嘔吐胃復(fù)安或恩丹西酮胃保護(hù)劑法莫替丁等或奧美拉唑營(yíng)養(yǎng)給予輸液或鼻飼管或胃造口術(shù)腹膜透析腹膜透析適應(yīng)癥急性腎衰－－用于治療失敗或負(fù)荷過(guò)多、肺水腫危及生命時(shí)慢性腎衰－－傳統(tǒng)治療對(duì)尿毒癥無(wú)效時(shí)其他情況傳統(tǒng)方法難以控制的肺水腫急性毒素或藥物過(guò)量禁忌癥腹膜透析液體選擇成品自配：含GS為1.5%的LRS（15ml50%GS加入500mlLRS）根據(jù)個(gè)體需要改變透析液常規(guī)透析：1.5%的GS溶液水腫動(dòng)物：4.25%的GS溶液腹膜透析交換時(shí)間和周期