關節(jié)鏡術后及護理111課件

關節(jié)鏡的術中護理配合關節(jié)鏡的術中護理配合1關節(jié)鏡術后及護理111課件2關節(jié)鏡術后及護理111課件3什么是關節(jié)鏡術？關節(jié)鏡是一種觀察關節(jié)內(nèi)部結構的直徑5mm左右的棒狀光學器械，是用于醫(yī)師診治關節(jié)疾患的內(nèi)窺鏡。該器械從1970年推廣應用，關節(jié)鏡在一根細管的端部裝有一個透鏡，將細管插入關節(jié)內(nèi)部，關節(jié)內(nèi)部的結構便會在監(jiān)視器上顯示出來。因此，可以直接觀察到關節(jié)內(nèi)部的結構。關節(jié)鏡手術是通過切開皮膚數(shù)個“筷子”大小或更小的孔(5一10毫米)，將攝像頭、手術器具伸人關節(jié)內(nèi)，在顯示器監(jiān)視下，由醫(yī)生操作，診斷和治療各種關節(jié)疾病什么是關節(jié)鏡術？關節(jié)鏡是一種觀察關節(jié)內(nèi)部結構的直徑5mm左右4關節(jié)鏡手術優(yōu)點：1.觀察清楚，通過關節(jié)鏡可以在近乎生理狀態(tài)下，動態(tài)觀察關節(jié)內(nèi)的病變情況，某些疾病必須在關節(jié)鏡下診斷。2.手術精細，能夠將有生理的組織結構完好保留，針對性的手術。將關節(jié)創(chuàng)傷限制在最小程度3.屬于微創(chuàng)傷手術，皮膚切口小，手術切口小。關節(jié)周圍的韌帶。關節(jié)囊和皮神經(jīng)免受損傷。痛苦少基本做到術后不痛。4.皮膚疤痕小，疤痕刺激小美觀。關節(jié)鏡手術優(yōu)點：55.手術損傷小，出血少，病人痛苦小，術后恢復快。6.術后關節(jié)功能恢復快。下地活動早。一般術后第二天就可以下地活動。減少術后并發(fā)癥。(粘連，肌肉萎縮，靜脈炎，血栓，傷口感染）7.經(jīng)濟與費用。住院時間短，減少醫(yī)療費用。術后2-3天即可下床活動5.手術損傷小，出血少，病人痛苦小，術后恢復快。6關節(jié)鏡的作用1.診斷作用：借助它可以直接觀察滑膜，軟骨，半月板與韌帶。為關節(jié)病提供直觀信息“把醫(yī)生的眼睛放入關節(jié)內(nèi)”眼見為實。有其他方法不可替代地作用。2.治療作用：同時可在非開放性手術條件下進行關節(jié)內(nèi)病變組織的切除和修復。關節(jié)鏡的作用7

手術種類：1.游離體取出手術2.半月板手術：盡量保留，縫合修補，部分切除。3.交叉韌帶重建術：拆東墻補西墻4.滑膜切除術5.修整軟骨，軟骨移植6.幫助骨折復位手術種類：8

術前準備

術前準備91.心理指導向病人說明手術的重要性，告知微創(chuàng)手術的優(yōu)點，介紹麻醉的方法、體位，手術的方式讓患者和家屬有充分思想準備。2.一般準備術前評估患者全身狀況了解患者有無既往史。既往用藥的情況及藥物過敏史，其次了解患者入院時的身體狀況，有無其他疾病。1.心理指導向病人說明手術的重要性，告知微創(chuàng)手術的優(yōu)點，103.核對術前各項檢查：包括血常規(guī)，尿常規(guī)，血液生化和免疫檢查。出凝血和凝血功能檢查，心電圖，胸片，X攝片檢查等4.檢查病人的皮膚情況，是否有皮膚損傷3.核對術前各項檢查：包括血常規(guī)，尿常規(guī)，血液生化和免疫檢查11巡回護士的配合（1）查看病人相關資料，核實手術肢體，擺好手術體位，建立靜脈通道，設置手術間溫度，妥善安置止血帶，調整壓力、時間。（2）將監(jiān)視器擺在手術者對面頭側，調整好角度，便于手術醫(yī)生觀看，常規(guī)消毒鋪巾后，與器械護士一起用無菌保護套將攝像頭和光纖套好保證無菌，正確連接各儀器導線及管道，做好測試工作，使之處于正常工作狀態(tài)。（3）與器械護士和手術者一起清點手術器械和材料，并在護理記錄單上逐一登記。

巡回護士的配合12

洗手護士配合(1)熟悉儀器性能、原理，掌握使用方法，主動配合手術。(2)消毒鋪巾，協(xié)助醫(yī)生貼護皮膜，根據(jù)需要遞驅血帶。(3)連接并檢查關節(jié)鏡、攝像系統(tǒng)及刨削系統(tǒng)。(4)遞十一號刀、三通進水套管，導針穿刺成功后連接沖洗管與進水管上，遞十一號刀切開髕下內(nèi)外側，放置關節(jié)鏡鞘及套針，取出套針置入鏡頭，打開灌注系統(tǒng)保持視野清晰。洗手護士配合13(5)遞探針檢查關節(jié)鏡，根據(jù)術中情況及時準確傳遞器械，最后關節(jié)腔內(nèi)徹底灌注沖洗以清除殘片，吸盡關節(jié)腔內(nèi)沖洗液，酌情注入抗生素及關節(jié)軟骨保護劑。(6)器械處理：用清水仔細擦洗，注意腔隙管道內(nèi)用專用毛刷刷洗完畢用電吹風吹干，器械表面及抽節(jié)處涂保護油，防止生銹;光導纖維，攝像頭連接線，圓形盤曲避免折疊。(5)遞探針檢查關節(jié)鏡，根據(jù)術中情況及時準確傳遞器械，最后關14

關節(jié)鏡手術的禁忌癥僅有的一個絕對禁忌證是關節(jié)僵直，因為它妨礙關節(jié)鏡的操作。對近期內(nèi)作過關節(jié)造影者，由于有繼發(fā)化學性滑膜炎的可能。如在造影后1周內(nèi)行關節(jié)用檢查可得出假陽性結果。有出血性疾病患者術中出血雖可用大量生理鹽水沖洗，從而獲得良好視野進行診斷，但術后可發(fā)生大量關節(jié)積血。以上兩點，在選擇關節(jié)鏡檢查時應特別注意。關節(jié)鏡手術的禁忌癥15謝謝謝謝16關節(jié)鏡的術中護理配合關節(jié)鏡的術中護理配合17關節(jié)鏡術后及護理111課件18關節(jié)鏡術后及護理111課件19什么是關節(jié)鏡術？關節(jié)鏡是一種觀察關節(jié)內(nèi)部結構的直徑5mm左右的棒狀光學器械，是用于醫(yī)師診治關節(jié)疾患的內(nèi)窺鏡。該器械從1970年推廣應用，關節(jié)鏡在一根細管的端部裝有一個透鏡，將細管插入關節(jié)內(nèi)部，關節(jié)內(nèi)部的結構便會在監(jiān)視器上顯示出來。因此，可以直接觀察到關節(jié)內(nèi)部的結構。關節(jié)鏡手術是通過切開皮膚數(shù)個“筷子”大小或更小的孔(5一10毫米)，將攝像頭、手術器具伸人關節(jié)內(nèi)，在顯示器監(jiān)視下，由醫(yī)生操作，診斷和治療各種關節(jié)疾病什么是關節(jié)鏡術？關節(jié)鏡是一種觀察關節(jié)內(nèi)部結構的直徑5mm左右20關節(jié)鏡手術優(yōu)點：1.觀察清楚，通過關節(jié)鏡可以在近乎生理狀態(tài)下，動態(tài)觀察關節(jié)內(nèi)的病變情況，某些疾病必須在關節(jié)鏡下診斷。2.手術精細，能夠將有生理的組織結構完好保留，針對性的手術。將關節(jié)創(chuàng)傷限制在最小程度3.屬于微創(chuàng)傷手術，皮膚切口小，手術切口小。關節(jié)周圍的韌帶。關節(jié)囊和皮神經(jīng)免受損傷。痛苦少基本做到術后不痛。4.皮膚疤痕小，疤痕刺激小美觀。關節(jié)鏡手術優(yōu)點：215.手術損傷小，出血少，病人痛苦小，術后恢復快。6.術后關節(jié)功能恢復快。下地活動早。一般術后第二天就可以下地活動。減少術后并發(fā)癥。(粘連，肌肉萎縮，靜脈炎，血栓，傷口感染）7.經(jīng)濟與費用。住院時間短，減少醫(yī)療費用。術后2-3天即可下床活動5.手術損傷小，出血少，病人痛苦小，術后恢復快。22關節(jié)鏡的作用1.診斷作用：借助它可以直接觀察滑膜，軟骨，半月板與韌帶。為關節(jié)病提供直觀信息“把醫(yī)生的眼睛放入關節(jié)內(nèi)”眼見為實。有其他方法不可替代地作用。2.治療作用：同時可在非開放性手術條件下進行關節(jié)內(nèi)病變組織的切除和修復。關節(jié)鏡的作用23

手術種類：1.游離體取出手術2.半月板手術：盡量保留，縫合修補，部分切除。3.交叉韌帶重建術：拆東墻補西墻4.滑膜切除術5.修整軟骨，軟骨移植6.幫助骨折復位手術種類：24

術前準備

術前準備251.心理指導向病人說明手術的重要性，告知微創(chuàng)手術的優(yōu)點，介紹麻醉的方法、體位，手術的方式讓患者和家屬有充分思想準備。2.一般準備術前評估患者全身狀況了解患者有無既往史。既往用藥的情況及藥物過敏史，其次了解患者入院時的身體狀況，有無其他疾病。1.心理指導向病人說明手術的重要性，告知微創(chuàng)手術的優(yōu)點，263.核對術前各項檢查：包括血常規(guī)，尿常規(guī)，血液生化和免疫檢查。出凝血和凝血功能檢查，心電圖，胸片，X攝片檢查等4.檢查病人的皮膚情況，是否有皮膚損傷3.核對術前各項檢查：包括血常規(guī)，尿常規(guī)，血液生化和免疫檢查27巡回護士的配合（1）查看病人相關資料，核實手術肢體，擺好手術體位，建立靜脈通道，設置手術間溫度，妥善安置止血帶，調整壓力、時間。（2）將監(jiān)視器擺在手術者對面頭側，調整好角度，便于手術醫(yī)生觀看，常規(guī)消毒鋪巾后，與器械護士一起用無菌保護套將攝像頭和光纖套好保證無菌，正確連接各儀器導線及管道，做好測試工作，使之處于正常工作狀態(tài)。（3）與器械護士和手術者一起清點手術器械和材料，并在護理記錄單上逐一登記。

巡回護士的配合28

洗手護士配合(1)熟悉儀器性能、原理，掌握使用方法，主動配合手術。(2)消毒鋪巾，協(xié)助醫(yī)生貼護皮膜，根據(jù)需要遞驅血帶。(3)連接并檢查關節(jié)鏡、攝像系統(tǒng)及刨削系統(tǒng)。(4)遞十一號刀、三通進水套管，導針穿刺成功后連接沖洗管與進水管上，遞十一號刀切開髕下內(nèi)外側，放置關節(jié)鏡鞘及套針，取出套針置入鏡頭，打開灌注系統(tǒng)保持視野清晰。洗手護士配合29(5)遞探針檢查關節(jié)鏡，根據(jù)術中情況及時準確傳遞器械，最后關節(jié)腔內(nèi)徹底灌注沖洗以清除殘片，吸盡關節(jié)腔內(nèi)沖洗液，酌情注入抗生素及關節(jié)軟骨保護劑。(6)器械處理：用清水仔細擦洗，注意腔隙管道內(nèi)用專用毛刷刷洗完畢用電吹風吹干，器械表面及抽節(jié)處涂保護油，防止生銹;光導纖維，攝像頭連接線，圓形盤曲避免折疊。(5)遞探針檢查關節(jié)鏡，根據(jù)術中情況及時準確傳遞器械，最后關30

關節(jié)鏡手術的禁忌癥僅有的一個絕對禁忌證是關節(jié)僵直，