系統(tǒng)解剖-心血管

脈管系統(tǒng)孟海偉組成：心血管系統(tǒng)（Cardiovascularsystem

）

淋巴系統(tǒng)

（Lymphaticsystem）功能：

物質(zhì)運(yùn)輸

內(nèi)分泌

心血管系統(tǒng)組成心（Heart）由心肌構(gòu)成，維持血液循環(huán)的動(dòng)力泵分為4個(gè)腔動(dòng)脈（Arterya.）運(yùn)輸血液離心靜脈（Veinsv.）

運(yùn)輸血液回心

毛細(xì)血管（Capillary）連接動(dòng)、靜脈末梢的管道血液與組織液物質(zhì)交換的場(chǎng)所血液循環(huán)體循環(huán)

(Systemiccirculation)

左心室→主動(dòng)脈及其分支→全身毛細(xì)血管→各級(jí)靜脈→上、下腔靜脈→右心房肺循環(huán)（Pulmonarycirculation）

右心室→肺動(dòng)脈→肺內(nèi)毛細(xì)血管→肺靜脈→左心房血管吻合動(dòng)脈間吻合靜脈間吻合動(dòng)靜脈吻合側(cè)支吻合側(cè)支循環(huán)交通支動(dòng)脈弓動(dòng)脈網(wǎng)動(dòng)靜脈吻合直腸靜脈叢

心

Heart心的位置位于中縱隔內(nèi)，2/3居于正中線左側(cè)，1/3居于右側(cè)。前方對(duì)向胸骨體和2~6肋軟骨后方平對(duì)5~8胸椎兩側(cè)鄰肺和胸膜腔上方連出入心的大血管下方鄰膈心的外形倒置的圓錐形一尖一底兩面三緣四溝由左心室構(gòu)成朝向左下前方位于左側(cè)第5肋間隙，鎖骨中線內(nèi)側(cè)1~2cm(距前正中線9cm)Cardiacapex心尖

Cardiacbase心底

由左心房和小部分右心房組成朝向右后上

心底Sternocostalsurface胸肋面大部分由右心房和右心室構(gòu)成，小部分由左心耳和左心室構(gòu)成朝向前上方大部分隔心包被胸膜和肺覆蓋，小部分與胸骨體下部和左側(cè)第4～6軟骨鄰近胸肋面Diaphragmaticsurface膈面大部分由左心室構(gòu)成，小部分由右心室構(gòu)成幾呈水平位，朝向下方并略向后膈面心的緣右緣Rightborder垂直由右心房構(gòu)成左緣

Leftborder圓鈍，斜向左下大部分由左心室小部分由左心耳構(gòu)成下緣Inferiorborder接近水平由右心室和心尖構(gòu)成Sulcusesoftheheart冠狀溝Coronarysulcus

(房室溝)心房心室的表面分界,內(nèi)有冠狀血管，幾乎呈冠狀位，環(huán)形，前方被肺動(dòng)脈干中斷后房間溝Interatrialsulcus

左右心房表面分界在心底，右心房與右上下肺靜脈交界處前室間溝Anteriorinterventriculargroove后室間溝Posteriorinterventriculargroove從冠狀溝走向心尖右側(cè)左右心室的表面分界心尖切跡Cardiacapicalincisure

前室間溝，后室間溝會(huì)合處

房室交點(diǎn)

crux

后房間溝、后室間溝與冠狀溝的交界處

Chambersoftheheart心腔Consistsoffourchambers左、右心房Leftandrightatria左、右心耳Leftandrightauricle左、右心室LeftandrightventriclesRightatrium(RA)右心房

Threeinlets上腔靜脈口Orificeofsuperiorvenacava

下腔靜脈口Orificeofinferiorvenacava冠狀竇口Orificeofcoronarysinus

位于下腔靜脈口與右房室口之間

Oneoutlet右房室口rightatrioventricularorifice界溝Sulcusterminalis－位于上下腔靜脈口前緣間，縱行界嵴Cristaterminalis

－界溝內(nèi)面

Twoparts－以界溝界嵴為界固有心房腔靜脈竇界嵴固有心房界嵴的前方梳狀肌：由界嵴發(fā)出平行排列的肌隆起，止于右房室口

腔靜脈竇內(nèi)壁光滑卵圓窩Fossaovalis

房間隔右側(cè)面中下部

主動(dòng)脈隆凸房間隔前上部的右心房?jī)?nèi)側(cè)壁

右心耳界嵴梳狀肌上、下腔靜脈口冠狀竇口右房室口FossaOvalis卵圓窩Rightventricle(RV)

右心室Oneinlet右房室口rightatrioventricularorificeOneoutlet

－肺動(dòng)脈口orificeofpulmonarytrunk室上嵴Supraventricularcrest

(位于右房室口與動(dòng)脈圓錐之間的肌隆起)TwopartsInflowtract流入道(竇部）Outflowtract流出道（漏斗部）以室上嵴為界室上嵴右心室流入道肉柱Trabeculaecarneae

室壁內(nèi)面交錯(cuò)排列的肌隆起。

隔緣肉柱Septomarginaltrabecula

（節(jié)制索）：由前乳頭肌根部至室間隔下部，內(nèi)有心傳導(dǎo)系纖維通過(guò)。乳頭肌Papillarymuscles

錐形，經(jīng)腱索連于三尖瓣三群:前乳頭肌,后乳頭肌、隔側(cè)乳頭肌右心室流出道

—

動(dòng)脈圓錐

Conusarteriosus

錐體狀，位于竇部左上方，室壁光滑無(wú)肉柱。出口：肺動(dòng)脈口，有三個(gè)肺動(dòng)脈瓣肉柱乳頭肌隔緣肉柱（節(jié)制索）肺動(dòng)脈口右房室口三尖瓣肺動(dòng)脈瓣腱索室上嵴Tricuspidvalve三尖瓣

位于右房室口

三個(gè)三角形瓣葉:

前尖、后尖和隔側(cè)尖基底附著于三尖瓣環(huán)游離緣和室側(cè)面有腱索附著Tricuspidvalve三尖瓣

Tricuspidcomplex三尖瓣復(fù)合體

三尖瓣環(huán)、三尖瓣、腱索和乳頭肌在功能上密切相連，因此，將四者合稱三間瓣復(fù)合體。腱索Papillarymuscles功能

舒張期開放，使血液由心房進(jìn)入心室收縮期緊閉，防止血液倒流入心房pulmonaryvalve肺動(dòng)脈瓣

肺動(dòng)脈口3個(gè)半月形的肺動(dòng)脈瓣

–

游離緣中點(diǎn)增厚為半月瓣小結(jié)肺動(dòng)脈竇:肺動(dòng)脈瓣與肺動(dòng)脈壁之間功能心室收縮時(shí)，血液沖開瓣膜入肺動(dòng)脈

心室舒張時(shí)關(guān)閉，防止血液返流

前部：后部：（左心房竇）左心耳五個(gè)開口左肺上、下靜脈開口右肺上、下靜脈開口左房室口右肺上、下靜脈開口左心耳左房室口

Leftatrium(LA)

左心房Leftventricle(LV)左心室Oneinletleftatrioventricularorifice

左房室口Oneoutlet－aorticorifice主動(dòng)脈口Twoparts－以二尖瓣前尖為界流入道－壁粗糙前乳頭肌、后乳頭肌流出道

主動(dòng)脈前庭Aorticvestibule壁光滑無(wú)肉柱，連主動(dòng)脈出口主動(dòng)脈口，有三個(gè)主動(dòng)脈瓣

左房室口主動(dòng)脈口二尖瓣前尖二尖瓣后尖腱索肉柱乳頭肌Mitralvalve

二尖瓣

位于左房室口

2個(gè)三角形瓣葉－前尖、后尖

(前外側(cè)連合和后內(nèi)側(cè)連合)因二尖瓣環(huán)、二尖瓣、腱索和乳頭肌在功能和結(jié)構(gòu)上密切關(guān)連，故合稱二尖瓣復(fù)合體(MitralComplex)。功能

舒張期開放，使血液由心房進(jìn)入心室收縮期緊閉，防止血液倒流入心房Aorticvalve主動(dòng)脈瓣

位于主動(dòng)脈口3個(gè)半月形瓣膜(右冠狀動(dòng)脈半月瓣、左冠狀動(dòng)脈半月瓣、無(wú)冠狀動(dòng)脈半月瓣)主動(dòng)脈竇Aorticsinus–主動(dòng)脈瓣與主動(dòng)脈壁之間的間隙，有冠狀動(dòng)脈開口

右－右冠狀動(dòng)脈開口左－左冠狀動(dòng)脈開口后－無(wú)功能心室收縮時(shí)，血液沖開瓣膜入主動(dòng)脈

心室舒張時(shí)關(guān)閉，防止血液返流

血流方向心的構(gòu)造心纖維支架（FibrousSkeleton心纖維骨骼）位于房室口、肺動(dòng)脈口和主動(dòng)脈口的周圍，心肌和瓣膜附著處的由致密的結(jié)締組織構(gòu)成的纖維性支架。包括左纖維三角、右纖維三角（中心纖維體）、四個(gè)瓣纖維環(huán)、圓錐韌帶、室間隔膜部和瓣膜間隔等。心內(nèi)膜(Endocardium)覆蓋于心腔內(nèi)面向心腔折疊形成心瓣膜心肌(Myocardium)心房肌心室肌：外層斜行、中層環(huán)行、內(nèi)層縱行（形成肉柱、乳頭?。└街c心纖維骨骼，不延續(xù)心室肌厚于心房肌，左心室肌厚于右心室肌。心外膜(Epicardium)

漿膜(心包臟層)心壁心間隔房間隔Interatrialseptum左右心房之間含卵圓窩室間隔Interventricularseptum左右心室之間分為膜部和肌部房室隔Atrioventricularseptum為房室隔和室間隔之間的過(guò)渡、重疊區(qū)室間隔膜部

心傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊心肌細(xì)胞組成竇房結(jié)Sinuatrialnode結(jié)間束Internodaltract房室結(jié)Atrioventricularnode房室束Atrioventricularbundle左、右束支Rightandleftbundlebranches普肯野氏纖維網(wǎng)Purkinjenetwork竇房結(jié)

SinuatrialNode：位置：上腔靜脈與右心房交界處的界溝上1/3的心外膜下功能：心的正常起搏點(diǎn)結(jié)間束:

前、中、后結(jié)間束竇房結(jié)房室交界區(qū)atrioventricularjunctionregion：由房室結(jié)、房室結(jié)的心房擴(kuò)展部及房室束的近側(cè)部組成。房室結(jié)P細(xì)胞位于房室隔內(nèi)房室結(jié)（AVnode）

atrioventricularnode位于房間隔的下部，近冠狀竇口和三尖瓣基底部右心房Koch三角的心內(nèi)膜深面將竇房結(jié)傳來(lái)的興奮發(fā)生短暫延擱再傳向心室，使心房和心室肌依次交替收縮房室束Atrioventricularbundle

(AVbundleHis束)穿右纖維三角，沿室間隔膜部后下緣前行。在室間隔肌部的上緣分為左右束支。左、右束支Rightandleftbundlebranches右束支：沿室間隔右側(cè)下行進(jìn)入隔緣肉柱達(dá)前乳頭肌根部分支至右心室壁。左束支：在室間隔左側(cè)心內(nèi)膜下行走，常分為3組分散到左室內(nèi)面，最終吻合為Purkinje纖維。Purkinje纖維網(wǎng)房室束、束支和Purkinje纖維網(wǎng)的功能是將心房傳來(lái)的興奮迅速傳播到整個(gè)心室。左右束支的分支在心內(nèi)膜下交織而成。分布于室間隔中下部心尖、乳頭肌下部和游離室壁下部。進(jìn)入心室壁內(nèi)，與收縮心肌相連。

★心傳導(dǎo)系統(tǒng)SinuatrialnodeAtrioventricularnodeAtrioventricularbundleRightandleftbundlebranchesPurkinjenetwork心的血管動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈Leftcoronaryartery

：起自左冠狀動(dòng)脈竇走行于左心耳與肺動(dòng)脈干之間入冠狀溝左行分支

前室間支旋支前室間支Anteriorinter-ventricularbranch旋支Circumflexbranch沿前室間溝下行，多繞過(guò)心尖切跡止于后室間溝。分布于左心室前壁、部分右心室前壁和室間隔前2/3沿冠狀溝左行，繞心左緣至左心室膈面。分布于左心房,左心室前壁一小部分、側(cè)壁和后壁的一部右冠狀動(dòng)脈Rightcoronaryartery

：分布于右心房、右心室前壁大部、側(cè)壁和后壁、部分左心室后壁、室間隔后1/3，竇房結(jié)、房室結(jié)后室間支左室后支

起至右冠狀動(dòng)脈竇行于右心耳與肺動(dòng)脈干之間入冠狀溝右行，在房室交點(diǎn)附近分支。

有右旋支和后室間支posteriorinterventricularbranch等分支ThrombusinCoronaryArteryAngiogram冠狀動(dòng)脈造影顯示動(dòng)脈血栓StentinanarteryPrecutaneoustranslaminalcoronaryangioplasty(PTCA)Coronaryarterybypassgrafting(CABG)靜脈冠狀竇Coronarysinus位于心膈面冠狀溝內(nèi)。屬支：心大靜脈冠狀竇心中靜脈心小靜脈心大靜脈greatcardiacv.：在前室間溝內(nèi)與前室間支伴行，于左房斜靜脈注入處移行為冠狀竇心中靜脈：與后室間支伴行，注入冠狀竇心小靜脈：與右冠狀動(dòng)脈伴行，注入冠狀竇

心最小靜脈SmallestCardiacVein心前靜脈