辨證施治與循證醫(yī)學(xué)mail版課件

辨證施治與循證醫(yī)學(xué)mail版聰明出于勤奮，天才在于積累辨證施治與循證醫(yī)學(xué)mail版辨證施治與循證醫(yī)學(xué)mail版聰明出于勤奮，天才在于積累辨證施治與循證醫(yī)學(xué)珠聯(lián)璧合還是南轅北轍首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院劉紅旭學(xué)生的問(wèn)題:中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)是不同的醫(yī)學(xué)體系,一個(gè)饜辨證,一個(gè)辨病,是不是沒(méi)有可比性?老的回答拼音教學(xué)一直是小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，是語(yǔ)文知識(shí)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)起點(diǎn)，既是今后拓展學(xué)習(xí)的一個(gè)基本工具，也是語(yǔ)文教學(xué)要完成的首要任務(wù)。學(xué)會(huì)拼音的前提是認(rèn)清并讀準(zhǔn)聲母、韻母、聲調(diào)。正因?yàn)槠匆舻闹匾?，所以我在教學(xué)中特別重視學(xué)生的拼音掌握情況，運(yùn)用了很多他們樂(lè)于接受的方法，如制作帶有動(dòng)畫(huà)的拼音小圖片等，激起他們學(xué)習(xí)拼音的興趣，但是我發(fā)現(xiàn)拼音教學(xué)的效果依然不是很理想，這讓我深深意識(shí)到在農(nóng)村學(xué)校里，拼音教學(xué)存在以下問(wèn)題：一、不夠重視學(xué)前教育，使學(xué)生基礎(chǔ)差、底子薄由于農(nóng)村一般沒(méi)有正規(guī)的幼兒園，缺乏良好的學(xué)前教育，有的即使上過(guò)幼兒園，往往只是簡(jiǎn)單地規(guī)范行為習(xí)慣，對(duì)于拼音的認(rèn)識(shí)涉及不多，所以對(duì)于剛剛進(jìn)入小學(xué)一年級(jí)的學(xué)生而言，拼音字母僅僅是一些陌生的符號(hào)，要讓他們接受和掌握，確實(shí)很困難。農(nóng)村幼兒園里大多只是招收沒(méi)有到入學(xué)年齡的幼兒，家長(zhǎng)想先讓孩子上一年幼兒園，第二年就可以說(shuō)上過(guò)幼兒園，該上一年級(jí)了，沒(méi)有正確地認(rèn)識(shí)到學(xué)前教育的重要性。很多家長(zhǎng)認(rèn)為，上幼兒園學(xué)不到東西，不上幼兒園還可以節(jié)約些錢(qián)。有的家長(zhǎng)甚至不讓孩子上幼兒園，到入學(xué)年齡后直接入學(xué)。農(nóng)村孩子的年齡普遍偏小，大多是6歲，有的只有5歲多，他們年齡小，又沒(méi)有經(jīng)過(guò)學(xué)前教育，這樣就給教學(xué)造成了一定的難度。二、農(nóng)村家長(zhǎng)思想觀念淡薄，學(xué)生課后輔導(dǎo)困難首先，在農(nóng)村，特別是比較偏遠(yuǎn)的學(xué)校，很多家長(zhǎng)對(duì)孩子的學(xué)習(xí)不重視。他們有的認(rèn)為孩子讀書(shū)就是為多認(rèn)幾個(gè)字，等人長(zhǎng)大就回家種地或者出去打工掙錢(qián)，就算讀不好書(shū)，孩子也會(huì)有辦法生存。他們都認(rèn)為孩子讀書(shū)，送到了學(xué)校就應(yīng)由老師負(fù)責(zé)，如果讀書(shū)順利就讀，不行就算了。其次，很多家長(zhǎng)紛紛外出，把自己的孩子交給老人，有些老人不識(shí)字，有的即使識(shí)字也不認(rèn)識(shí)拼音，他們認(rèn)為只要讓孩子吃飽穿暖就可以了，回家后就只是問(wèn)問(wèn)作業(yè)做好沒(méi)有，完全做不到給孩子輔導(dǎo)，也不能保證孩子回家完成作業(yè)的質(zhì)量和數(shù)量。對(duì)于“讀書(shū)”這樣的無(wú)形作業(yè)，就更談不上指導(dǎo)了，他們只看到孩子在讀，不知道讀得是否正確。因此，造成了“課后盲區(qū)”，也就是課后的家庭輔導(dǎo)很少，甚至沒(méi)有。一年級(jí)的孩子“記得快，忘得也快”，有時(shí)他們?cè)趯W(xué)校剛剛記住了些，回家了又沒(méi)有人予以適當(dāng)?shù)妮o導(dǎo)，他們?cè)缇屯?，學(xué)拼音就更吃力了。三、學(xué)校教學(xué)設(shè)施差，無(wú)法進(jìn)行直觀教學(xué)盡管近幾十年來(lái)我國(guó)農(nóng)村的辦學(xué)條件有了很大的改觀，但個(gè)別學(xué)校與需求相比，還差得比較遠(yuǎn)，在學(xué)校中沒(méi)有現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)備，甚至沒(méi)有必要的教學(xué)掛圖和卡片等，無(wú)法對(duì)學(xué)生進(jìn)行直觀教學(xué)。比如，沒(méi)有掛圖老師說(shuō)了很久，拿著自己的語(yǔ)文書(shū)指了很久，少數(shù)的學(xué)生也不知道在哪，也不知道是什么。如果有多媒體設(shè)備，放大圖片，一指就可以讓學(xué)生看清楚，再配上動(dòng)畫(huà)聲響效果會(huì)更好，學(xué)生注意力瞬間就集中了，雖然一時(shí)無(wú)法改變辦學(xué)條件，筆者認(rèn)為可以從以下方面入手：第一，利用靈活的教學(xué)方法，多樣的教學(xué)形式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)中必須遵循兒童的年齡特點(diǎn)，教學(xué)語(yǔ)言必須兒童化，使學(xué)生感到親切而又貼近?？梢愿鶕?jù)字母的特點(diǎn)編小故事、順口溜、兒歌等，幫助兒童記憶。比如，四聲標(biāo)調(diào)，“一聲高高平又平，二聲就像爬上坡，三聲下坡又上坡，四聲就像下山坡?！苯璐藖?lái)讀準(zhǔn)四聲。對(duì)于農(nóng)村的孩子來(lái)說(shuō)，上坡、下坡這樣的比方更容易被接受。利用學(xué)具擺手勢(shì)做出字母的形，能使學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)中鞏固所學(xué)拼音字母。比如，在復(fù)習(xí)聲母時(shí)，可以請(qǐng)學(xué)生用泥巴捏出自己喜歡的聲母，還可以用小棒、毛線、手勢(shì)等擺一擺字母的形。第二，加強(qiáng)直觀教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。一年級(jí)學(xué)生正處于從幼兒向兒童的過(guò)渡時(shí)期，他們擅長(zhǎng)于記形象和具體材料。學(xué)生的記憶效果與他們的情緒和興趣有極大的關(guān)系，高興時(shí)效果好，反之較差。教師可以充分利用插圖，漢語(yǔ)拼音的插圖具體形象，符合兒童的心理特點(diǎn)，因此應(yīng)充分利用插圖既表音又表形的特點(diǎn)來(lái)教學(xué)字母。教學(xué)單韻母時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生觀察情境圖，說(shuō)說(shuō)小女孩在干什么，根據(jù)學(xué)生的回答加以引導(dǎo)。教師還可以制作拼音圖卡、活動(dòng)教具，拼音圖卡就是按教材的樣子畫(huà)下來(lái)，涂上顏色或者用鮮艷的顏色書(shū)寫(xiě)，貼在黑板上。第三，注重課堂消化，全面提高學(xué)生。由于小學(xué)生忘得較快，回家輔導(dǎo)比較困難，就得特別注意課堂消化，讓學(xué)生在課堂上學(xué)會(huì)，作業(yè)在課堂上完成。因此，在每天上新課之前，都應(yīng)該帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行必要的復(fù)習(xí)，然后再學(xué)習(xí)新課。學(xué)生理解能力有限，在家沒(méi)有父母的良好輔導(dǎo)，作業(yè)應(yīng)該在課堂中完成，家庭作業(yè)也應(yīng)該少布置，如果布置也就是讓他們排好字頭回去書(shū)寫(xiě)字母，采用小組合作的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，同桌的兩個(gè)同學(xué)在老師的指導(dǎo)下，讓他們相互指認(rèn)、相互拼讀，讓他們從小養(yǎng)成自主、探究、合作學(xué)習(xí)的習(xí)慣，并逐步提高水平和能力。農(nóng)村小學(xué)拼音教學(xué)這個(gè)難題是一個(gè)普遍性的問(wèn)題，需要教師及家長(zhǎng)的共同關(guān)注，教師應(yīng)在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，努力提高教學(xué)水平。隨著新課改的實(shí)施，新型教育理念逐漸的被師生所認(rèn)知和認(rèn)同。化學(xué)是一門(mén)較為特殊的學(xué)科，其中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在整個(gè)初中化學(xué)教學(xué)中占據(jù)著重要地位，應(yīng)該高度重視化學(xué)實(shí)驗(yàn)的重要作用。在新型教育理念的指引之下，應(yīng)該轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)思想，注重學(xué)生們的主體性，學(xué)習(xí)積極性發(fā)揮以及關(guān)注學(xué)生們?nèi)嫘缘陌l(fā)展?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的多樣化評(píng)價(jià)在促進(jìn)學(xué)生們積極性發(fā)揮以及全面發(fā)展方面發(fā)揮著重要的作用，因此，在新課改實(shí)施的過(guò)程中，應(yīng)該積極的進(jìn)行初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)多樣化評(píng)價(jià)的嘗試工作。一轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育理念，革新教學(xué)模式1。實(shí)行探究式教學(xué)，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性探究式教學(xué)是在新課改教育思想指導(dǎo)下的新型的教學(xué)模式，在促進(jìn)學(xué)生們學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性，發(fā)揮學(xué)生們主體性作用方面起著重要的作用。探究式教學(xué)就是在老師的指引之下，具體的由學(xué)生們進(jìn)行學(xué)習(xí)內(nèi)容的探究，然后由老師統(tǒng)一解決學(xué)生們?cè)谔骄窟^(guò)程中遇到的各種問(wèn)題。探究式教學(xué)在提升學(xué)生們學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)教學(xué)工作的進(jìn)行方面起著積極地作用，應(yīng)該將探究式教學(xué)運(yùn)用到初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)過(guò)程中去。以初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)中鎂在空氣中燃燒的實(shí)驗(yàn)為例，展開(kāi)對(duì)探究式教學(xué)在初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用。在課堂上可以首先讓學(xué)生們寫(xiě)出該實(shí)驗(yàn)的化學(xué)方程式，然后引出今天鎂在空氣中燃燒的實(shí)驗(yàn)過(guò)程。可以讓學(xué)生們進(jìn)行假想一下，鎂在空氣中燃燒的化學(xué)現(xiàn)象，然后告訴學(xué)生們具體的實(shí)驗(yàn)步驟，剩下的就讓學(xué)生們自己去實(shí)驗(yàn)和探索。通過(guò)學(xué)生們的實(shí)驗(yàn)就會(huì)不難發(fā)現(xiàn)，鎂在空氣中燃燒的現(xiàn)象，最后老師根據(jù)學(xué)生們的回答歸納出：（1）發(fā)出耀眼的白光；（2）放出熱量；（3）生成白色粉末這三個(gè)知識(shí)點(diǎn)，讓學(xué)生們牢記即可。2。從單純重視學(xué)科知識(shí)的評(píng)價(jià)向重視學(xué)生全面素質(zhì)的評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變?cè)趥鹘y(tǒng)的教育理念以及教育方式中會(huì)更多的注重學(xué)生們學(xué)科知識(shí)的掌握，因此在教學(xué)評(píng)價(jià)的時(shí)候也主要是以學(xué)生們的學(xué)科知識(shí)的掌握為主。在新型的教育理念的指引下，應(yīng)該更加重視學(xué)生們?nèi)嫠刭|(zhì)的提高，同時(shí)也應(yīng)該包括學(xué)生們創(chuàng)新思維以及發(fā)散思維的培養(yǎng)等等。以鐵在氧氣中的燃燒為例，展開(kāi)對(duì)促進(jìn)學(xué)生們?nèi)嫠刭|(zhì)的發(fā)展進(jìn)行分析。在進(jìn)行鐵在氧氣中的燃燒實(shí)驗(yàn)的教學(xué)過(guò)程中，不僅僅要讓學(xué)生們通過(guò)觀察實(shí)驗(yàn)過(guò)程，牢記實(shí)驗(yàn)反應(yīng)的現(xiàn)象：（1）劇烈燃燒，火星四射；（2）放出熱量；（3）生成一種黑色固體。同時(shí)還應(yīng)該讓學(xué)生們考慮到實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)，例如瓶底要放少量水或細(xì)沙，防止生成的固體物質(zhì)濺落下來(lái)，炸裂瓶底。同時(shí)還應(yīng)該能夠舉一反三，想到其他實(shí)驗(yàn)的一些注意事項(xiàng)，這就是發(fā)散思維培養(yǎng)的一個(gè)過(guò)程。二、完善教學(xué)多樣評(píng)估體系，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展1。形成以學(xué)生們?yōu)橹黝}的教學(xué)評(píng)估體系在完善教學(xué)評(píng)估體系多樣化的過(guò)程中，應(yīng)該將學(xué)生們作為評(píng)價(jià)的主體，充分認(rèn)識(shí)到學(xué)生們?cè)诨瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)中的重要作用。在傳統(tǒng)的教學(xué)中，往往是以老師的講授為主，同時(shí)主要是學(xué)生們記憶的過(guò)程，然而，通過(guò)新課改的實(shí)施，應(yīng)該充分的發(fā)揮學(xué)生們?cè)诨瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)中的主體作用，做好化學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)評(píng)價(jià)工作。只有將學(xué)生們放在教學(xué)評(píng)估的主體中，才能有效地發(fā)揮學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)中的主體性作用，促進(jìn)學(xué)生們的全面發(fā)展。以氫氣中空氣中的燃燒為例，展開(kāi)對(duì)評(píng)估體系中學(xué)生們的主體作用分析。在進(jìn)行氫氣燃燒實(shí)驗(yàn)之后，應(yīng)該充分的讓學(xué)生們掌握該實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)步驟，以及實(shí)驗(yàn)的反應(yīng)現(xiàn)象。在進(jìn)行教學(xué)評(píng)估的時(shí)候，應(yīng)該著重于考察學(xué)生們是否掌握了實(shí)驗(yàn)的反應(yīng)現(xiàn)象，比如問(wèn)學(xué)生們是否看到了：（1）產(chǎn)生淡藍(lán)色火焰；（2）放出熱量；（3）燒杯內(nèi)壁出現(xiàn)水霧等這些現(xiàn)象。2。進(jìn)行全面性評(píng)價(jià)，提升學(xué)生們的全面發(fā)展在完成初中化學(xué)的教學(xué)課程之后，應(yīng)該及時(shí)地進(jìn)行全面性的課程評(píng)價(jià)，促進(jìn)學(xué)生們的全面發(fā)展，同時(shí)在進(jìn)行教學(xué)全面性評(píng)價(jià)的時(shí)候，不僅僅要掌握學(xué)生們學(xué)科知識(shí)的掌握情況，更多的還要關(guān)注到其他方面的評(píng)價(jià)，比如在分組實(shí)驗(yàn)的時(shí)候?qū)W生們?cè)谛〗M中的表現(xiàn)，以硫粉在空氣中燃燒為例展開(kāi)對(duì)全面性評(píng)價(jià)的分析。在該實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行過(guò)程中，可以分為小組，第一組進(jìn)行在純的氧氣中的燃燒，然后根據(jù)實(shí)驗(yàn)過(guò)程，歸納出實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，發(fā)出明亮的藍(lán)紫火焰，放出熱量，生成一種有刺激性氣味的氣體。另一組是在空氣中燃燒，實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象是：（1）發(fā)出淡藍(lán)色火焰；（2）放出熱量；（3）生成一種有刺激性氣味的氣體。在評(píng)價(jià)的過(guò)程中，應(yīng)該不僅僅關(guān)注與學(xué)生們知識(shí)的掌握，還要看到在小組實(shí)驗(yàn)中發(fā)揮的作用，以及發(fā)散思維，創(chuàng)新性思維的運(yùn)用等方面。總之，要從以上兩個(gè)大的方面來(lái)進(jìn)行初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)多樣化評(píng)價(jià)的分析。首先提到了應(yīng)該轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育理念，革新教學(xué)模式，教育理念的更新在初中化學(xué)的教學(xué)過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用。關(guān)于這方面主要通過(guò)兩個(gè)小的方面來(lái)講，首先就是應(yīng)該實(shí)行探究式教學(xué)，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性，積極性的發(fā)揮在學(xué)生們的學(xué)習(xí)中起到重要的作用，同時(shí)還要注意從單純重視學(xué)科知識(shí)的評(píng)價(jià)向重視學(xué)生全面素質(zhì)的評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變。另一方面就是應(yīng)該完善教學(xué)多樣評(píng)估體系，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。關(guān)于這方面也是通過(guò)兩個(gè)小的方面進(jìn)行分析，首先應(yīng)該形成以學(xué)生們?yōu)橹黧w的教學(xué)評(píng)估體系，同時(shí)還要進(jìn)行全面性評(píng)價(jià)，提升學(xué)生們的全面發(fā)展。辨證施治與循證醫(yī)學(xué)mail版聰明出于勤奮，天才在于積累辨證施1辨證施治與循證醫(yī)學(xué)珠聯(lián)璧合還是南轅北轍首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院劉紅旭辨證施治與循證醫(yī)學(xué)2學(xué)生的問(wèn)題:中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)是不同的醫(yī)學(xué)體系,一個(gè)饜辨證,一個(gè)辨病,是不是沒(méi)有可比性?老的回答學(xué)生的問(wèn)題:3辨證施治辨證:是運(yùn)用四診所獲得的證候資料,辨別疾病的原因、病理、病機(jī)、病位及發(fā)展趨勢(shì)。施是在辨證的基礎(chǔ)上,根據(jù)不同證候,而相應(yīng)的治療方法。強(qiáng)調(diào)因人而異、因時(shí)而異、因地而異。辨證施治是辯證法作為方法論在自然科學(xué)中的具體應(yīng)用。辨證施治4循證醫(yī)學(xué)EBMevidencebasedmedicine臨床醫(yī)生對(duì)病人的治療決策應(yīng)當(dāng)遵循當(dāng)前最佳的證據(jù)。y最佳的研究證據(jù)臨床流行病學(xué)的基本方法與知識(shí)高素質(zhì)的醫(yī)生循證醫(yī)學(xué)EBMevidencebasedmedici5循證醫(yī)學(xué)CASTcardiacarrhythmiasuppressiontrial1989當(dāng)代流行病學(xué)Framingham研始于1948年的臨床流行為了解形成心血管病的有關(guān)因素提供了大量信息創(chuàng)立了今天已熟知的危險(xiǎn)因素概念。對(duì)這些可因紊的證實(shí).促成莢國(guó)公眾在60年代戒煙.70年代抗高血壓.80年代抗高膽固醇的廣泛使它成為現(xiàn)代最經(jīng)典心血管病研究之流行病學(xué)殷墟盡,史記疫晉書(shū)》時(shí)疫,梁易三人以上者,身雖無(wú)疾,百日不得入宮循證醫(yī)學(xué)CASTcardiacarrhythmias6°病例A某女,OMVE;中藥治療4周,EKGVE;心律平治療4天,EKG正常;4小時(shí)后,SD。病少某女,高齡Ps;患者希望射頻治,協(xié)和專(zhuān)家建議可以服用心律平,未服,3個(gè)月后,SD我們?nèi)绾巫裱C據(jù)?我們遵循什么樣的證據(jù)?°病例A某女,OMVE;中藥治療4周,EKG7如何看待臨床證據(jù)我們不是缺乏證據(jù)而是證據(jù)太多全球有生物醫(yī)學(xué)雜志25000種每天1500篇文章發(fā)表平均每天有55個(gè)研究公布誤區(qū)霧區(qū)面對(duì)眾多“證據(jù)和前輩的傳扌無(wú)所適從如何看待臨床證據(jù)8臨床流行病學(xué)以人群研究認(rèn)識(shí)疾病結(jié)局的變異,獲取醫(yī)療保健的臨床決策所需要的基本依據(jù)。流行病學(xué)的基本要素:征確的試驗(yàn)設(shè)計(jì)一design合理的衡量指標(biāo)一measurement嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕Y(jié)果評(píng)價(jià)—evaluation臨床流行病學(xué)以人群研究認(rèn)識(shí)疾病結(jié)局9臨床流行病學(xué)的基本方法與知識(shí)臨床流行病學(xué)的基本方法與知識(shí)10評(píng)價(jià)臨床療效研究結(jié)果的指標(biāo)1、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2、臨床意義3、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)意義評(píng)價(jià)臨床療效研究結(jié)果的指標(biāo)11辨證施治與循證醫(yī)學(xué)mail版課件12辨證施治與循證醫(yī)學(xué)mail版課件13辨證施治與循證醫(yī)學(xué)mail版課件14辨證施治與循證醫(yī)學(xué)mail版課件15辨證施治與循證醫(yī)學(xué)mail版課件16辨證施治與循證醫(yī)學(xué)mail版課件17辨證施治與循證醫(yī)學(xué)mail版課件18辨證施治與循證醫(yī)學(xué)mail版課件19辨證施治與循證醫(yī)學(xué)mail版課件20辨證施治與循證醫(yī)學(xué)mail版課件21辨證施治與循證醫(yī)學(xué)mail版課件22辨證施治與循證醫(yī)學(xué)mail版課件23辨證施治與循證醫(yī)學(xué)mail版課件24辨證施治與循證醫(yī)學(xué)mail版課件25辨證施治與循證醫(yī)學(xué)mail版課件26辨證施治與循證醫(yī)學(xué)mail版課件27辨證施治與循證醫(yī)學(xué)mail版課件28辨證施治與循證醫(yī)學(xué)mail版課件29辨證施治與循證醫(yī)學(xué)mail版課件30辨證施治與循證醫(yī)學(xué)mail版課件31辨證施治與循證醫(yī)學(xué)mail版課件32辨證施治與循證醫(yī)學(xué)mail版課件33謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?/p>

47、書(shū)到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過(guò)不知難?！懹?/p>

48、書(shū)籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟。——孫洙

50、誰(shuí)和我一樣用功，誰(shuí)就會(huì)和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈(zèng)]有什么損失?！突?4辨證施治與循證醫(yī)學(xué)mail版聰明出于勤奮，天才在于積累辨證施治與循證醫(yī)學(xué)mail版辨證施治與循證醫(yī)學(xué)mail版聰明出于勤奮，天才在于積累辨證施治與循證醫(yī)學(xué)珠聯(lián)璧合還是南轅北轍首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院劉紅旭學(xué)生的問(wèn)題:中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)是不同的醫(yī)學(xué)體系,一個(gè)饜辨證,一個(gè)辨病,是不是沒(méi)有可比性?老的回答拼音教學(xué)一直是小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，是語(yǔ)文知識(shí)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)起點(diǎn)，既是今后拓展學(xué)習(xí)的一個(gè)基本工具，也是語(yǔ)文教學(xué)要完成的首要任務(wù)。學(xué)會(huì)拼音的前提是認(rèn)清并讀準(zhǔn)聲母、韻母、聲調(diào)。正因?yàn)槠匆舻闹匾裕晕以诮虒W(xué)中特別重視學(xué)生的拼音掌握情況，運(yùn)用了很多他們樂(lè)于接受的方法，如制作帶有動(dòng)畫(huà)的拼音小圖片等，激起他們學(xué)習(xí)拼音的興趣，但是我發(fā)現(xiàn)拼音教學(xué)的效果依然不是很理想，這讓我深深意識(shí)到在農(nóng)村學(xué)校里，拼音教學(xué)存在以下問(wèn)題：一、不夠重視學(xué)前教育，使學(xué)生基礎(chǔ)差、底子薄由于農(nóng)村一般沒(méi)有正規(guī)的幼兒園，缺乏良好的學(xué)前教育，有的即使上過(guò)幼兒園，往往只是簡(jiǎn)單地規(guī)范行為習(xí)慣，對(duì)于拼音的認(rèn)識(shí)涉及不多，所以對(duì)于剛剛進(jìn)入小學(xué)一年級(jí)的學(xué)生而言，拼音字母僅僅是一些陌生的符號(hào)，要讓他們接受和掌握，確實(shí)很困難。農(nóng)村幼兒園里大多只是招收沒(méi)有到入學(xué)年齡的幼兒，家長(zhǎng)想先讓孩子上一年幼兒園，第二年就可以說(shuō)上過(guò)幼兒園，該上一年級(jí)了，沒(méi)有正確地認(rèn)識(shí)到學(xué)前教育的重要性。很多家長(zhǎng)認(rèn)為，上幼兒園學(xué)不到東西，不上幼兒園還可以節(jié)約些錢(qián)。有的家長(zhǎng)甚至不讓孩子上幼兒園，到入學(xué)年齡后直接入學(xué)。農(nóng)村孩子的年齡普遍偏小，大多是6歲，有的只有5歲多，他們年齡小，又沒(méi)有經(jīng)過(guò)學(xué)前教育，這樣就給教學(xué)造成了一定的難度。二、農(nóng)村家長(zhǎng)思想觀念淡薄，學(xué)生課后輔導(dǎo)困難首先，在農(nóng)村，特別是比較偏遠(yuǎn)的學(xué)校，很多家長(zhǎng)對(duì)孩子的學(xué)習(xí)不重視。他們有的認(rèn)為孩子讀書(shū)就是為多認(rèn)幾個(gè)字，等人長(zhǎng)大就回家種地或者出去打工掙錢(qián)，就算讀不好書(shū)，孩子也會(huì)有辦法生存。他們都認(rèn)為孩子讀書(shū)，送到了學(xué)校就應(yīng)由老師負(fù)責(zé)，如果讀書(shū)順利就讀，不行就算了。其次，很多家長(zhǎng)紛紛外出，把自己的孩子交給老人，有些老人不識(shí)字，有的即使識(shí)字也不認(rèn)識(shí)拼音，他們認(rèn)為只要讓孩子吃飽穿暖就可以了，回家后就只是問(wèn)問(wèn)作業(yè)做好沒(méi)有，完全做不到給孩子輔導(dǎo)，也不能保證孩子回家完成作業(yè)的質(zhì)量和數(shù)量。對(duì)于“讀書(shū)”這樣的無(wú)形作業(yè)，就更談不上指導(dǎo)了，他們只看到孩子在讀，不知道讀得是否正確。因此，造成了“課后盲區(qū)”，也就是課后的家庭輔導(dǎo)很少，甚至沒(méi)有。一年級(jí)的孩子“記得快，忘得也快”，有時(shí)他們?cè)趯W(xué)校剛剛記住了些，回家了又沒(méi)有人予以適當(dāng)?shù)妮o導(dǎo)，他們?cè)缇屯?，學(xué)拼音就更吃力了。三、學(xué)校教學(xué)設(shè)施差，無(wú)法進(jìn)行直觀教學(xué)盡管近幾十年來(lái)我國(guó)農(nóng)村的辦學(xué)條件有了很大的改觀，但個(gè)別學(xué)校與需求相比，還差得比較遠(yuǎn)，在學(xué)校中沒(méi)有現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)備，甚至沒(méi)有必要的教學(xué)掛圖和卡片等，無(wú)法對(duì)學(xué)生進(jìn)行直觀教學(xué)。比如，沒(méi)有掛圖老師說(shuō)了很久，拿著自己的語(yǔ)文書(shū)指了很久，少數(shù)的學(xué)生也不知道在哪，也不知道是什么。如果有多媒體設(shè)備，放大圖片，一指就可以讓學(xué)生看清楚，再配上動(dòng)畫(huà)聲響效果會(huì)更好，學(xué)生注意力瞬間就集中了，雖然一時(shí)無(wú)法改變辦學(xué)條件，筆者認(rèn)為可以從以下方面入手：第一，利用靈活的教學(xué)方法，多樣的教學(xué)形式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)中必須遵循兒童的年齡特點(diǎn)，教學(xué)語(yǔ)言必須兒童化，使學(xué)生感到親切而又貼近?？梢愿鶕?jù)字母的特點(diǎn)編小故事、順口溜、兒歌等，幫助兒童記憶。比如，四聲標(biāo)調(diào)，“一聲高高平又平，二聲就像爬上坡，三聲下坡又上坡，四聲就像下山坡?！苯璐藖?lái)讀準(zhǔn)四聲。對(duì)于農(nóng)村的孩子來(lái)說(shuō)，上坡、下坡這樣的比方更容易被接受。利用學(xué)具擺手勢(shì)做出字母的形，能使學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)中鞏固所學(xué)拼音字母。比如，在復(fù)習(xí)聲母時(shí)，可以請(qǐng)學(xué)生用泥巴捏出自己喜歡的聲母，還可以用小棒、毛線、手勢(shì)等擺一擺字母的形。第二，加強(qiáng)直觀教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。一年級(jí)學(xué)生正處于從幼兒向兒童的過(guò)渡時(shí)期，他們擅長(zhǎng)于記形象和具體材料。學(xué)生的記憶效果與他們的情緒和興趣有極大的關(guān)系，高興時(shí)效果好，反之較差。教師可以充分利用插圖，漢語(yǔ)拼音的插圖具體形象，符合兒童的心理特點(diǎn)，因此應(yīng)充分利用插圖既表音又表形的特點(diǎn)來(lái)教學(xué)字母。教學(xué)單韻母時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生觀察情境圖，說(shuō)說(shuō)小女孩在干什么，根據(jù)學(xué)生的回答加以引導(dǎo)。教師還可以制作拼音圖卡、活動(dòng)教具，拼音圖卡就是按教材的樣子畫(huà)下來(lái)，涂上顏色或者用鮮艷的顏色書(shū)寫(xiě)，貼在黑板上。第三，注重課堂消化，全面提高學(xué)生。由于小學(xué)生忘得較快，回家輔導(dǎo)比較困難，就得特別注意課堂消化，讓學(xué)生在課堂上學(xué)會(huì)，作業(yè)在課堂上完成。因此，在每天上新課之前，都應(yīng)該帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行必要的復(fù)習(xí)，然后再學(xué)習(xí)新課。學(xué)生理解能力有限，在家沒(méi)有父母的良好輔導(dǎo)，作業(yè)應(yīng)該在課堂中完成，家庭作業(yè)也應(yīng)該少布置，如果布置也就是讓他們排好字頭回去書(shū)寫(xiě)字母，采用小組合作的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，同桌的兩個(gè)同學(xué)在老師的指導(dǎo)下，讓他們相互指認(rèn)、相互拼讀，讓他們從小養(yǎng)成自主、探究、合作學(xué)習(xí)的習(xí)慣，并逐步提高水平和能力。農(nóng)村小學(xué)拼音教學(xué)這個(gè)難題是一個(gè)普遍性的問(wèn)題，需要教師及家長(zhǎng)的共同關(guān)注，教師應(yīng)在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，努力提高教學(xué)水平。隨著新課改的實(shí)施，新型教育理念逐漸的被師生所認(rèn)知和認(rèn)同?；瘜W(xué)是一門(mén)較為特殊的學(xué)科，其中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在整個(gè)初中化學(xué)教學(xué)中占據(jù)著重要地位，應(yīng)該高度重視化學(xué)實(shí)驗(yàn)的重要作用。在新型教育理念的指引之下，應(yīng)該轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)思想，注重學(xué)生們的主體性，學(xué)習(xí)積極性發(fā)揮以及關(guān)注學(xué)生們?nèi)嫘缘陌l(fā)展?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的多樣化評(píng)價(jià)在促進(jìn)學(xué)生們積極性發(fā)揮以及全面發(fā)展方面發(fā)揮著重要的作用，因此，在新課改實(shí)施的過(guò)程中，應(yīng)該積極的進(jìn)行初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)多樣化評(píng)價(jià)的嘗試工作。一轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育理念，革新教學(xué)模式1。實(shí)行探究式教學(xué)，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性探究式教學(xué)是在新課改教育思想指導(dǎo)下的新型的教學(xué)模式，在促進(jìn)學(xué)生們學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性，發(fā)揮學(xué)生們主體性作用方面起著重要的作用。探究式教學(xué)就是在老師的指引之下，具體的由學(xué)生們進(jìn)行學(xué)習(xí)內(nèi)容的探究，然后由老師統(tǒng)一解決學(xué)生們?cè)谔骄窟^(guò)程中遇到的各種問(wèn)題。探究式教學(xué)在提升學(xué)生們學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)教學(xué)工作的進(jìn)行方面起著積極地作用，應(yīng)該將探究式教學(xué)運(yùn)用到初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)過(guò)程中去。以初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)中鎂在空氣中燃燒的實(shí)驗(yàn)為例，展開(kāi)對(duì)探究式教學(xué)在初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用。在課堂上可以首先讓學(xué)生們寫(xiě)出該實(shí)驗(yàn)的化學(xué)方程式，然后引出今天鎂在空氣中燃燒的實(shí)驗(yàn)過(guò)程?？梢宰寣W(xué)生們進(jìn)行假想一下，鎂在空氣中燃燒的化學(xué)現(xiàn)象，然后告訴學(xué)生們具體的實(shí)驗(yàn)步驟，剩下的就讓學(xué)生們自己去實(shí)驗(yàn)和探索。通過(guò)學(xué)生們的實(shí)驗(yàn)就會(huì)不難發(fā)現(xiàn)，鎂在空氣中燃燒的現(xiàn)象，最后老師根據(jù)學(xué)生們的回答歸納出：（1）發(fā)出耀眼的白光；（2）放出熱量；（3）生成白色粉末這三個(gè)知識(shí)點(diǎn)，讓學(xué)生們牢記即可。2。從單純重視學(xué)科知識(shí)的評(píng)價(jià)向重視學(xué)生全面素質(zhì)的評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變?cè)趥鹘y(tǒng)的教育理念以及教育方式中會(huì)更多的注重學(xué)生們學(xué)科知識(shí)的掌握，因此在教學(xué)評(píng)價(jià)的時(shí)候也主要是以學(xué)生們的學(xué)科知識(shí)的掌握為主。在新型的教育理念的指引下，應(yīng)該更加重視學(xué)生們?nèi)嫠刭|(zhì)的提高，同時(shí)也應(yīng)該包括學(xué)生們創(chuàng)新思維以及發(fā)散思維的培養(yǎng)等等。以鐵在氧氣中的燃燒為例，展開(kāi)對(duì)促進(jìn)學(xué)生們?nèi)嫠刭|(zhì)的發(fā)展進(jìn)行分析。在進(jìn)行鐵在氧氣中的燃燒實(shí)驗(yàn)的教學(xué)過(guò)程中，不僅僅要讓學(xué)生們通過(guò)觀察實(shí)驗(yàn)過(guò)程，牢記實(shí)驗(yàn)反應(yīng)的現(xiàn)象：（1）劇烈燃燒，火星四射；（2）放出熱量；（3）生成一種黑色固體。同時(shí)還應(yīng)該讓學(xué)生們考慮到實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)，例如瓶底要放少量水或細(xì)沙，防止生成的固體物質(zhì)濺落下來(lái)，炸裂瓶底。同時(shí)還應(yīng)該能夠舉一反三，想到其他實(shí)驗(yàn)的一些注意事項(xiàng)，這就是發(fā)散思維培養(yǎng)的一個(gè)過(guò)程。二、完善教學(xué)多樣評(píng)估體系，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展1。形成以學(xué)生們?yōu)橹黝}的教學(xué)評(píng)估體系在完善教學(xué)評(píng)估體系多樣化的過(guò)程中，應(yīng)該將學(xué)生們作為評(píng)價(jià)的主體，充分認(rèn)識(shí)到學(xué)生們?cè)诨瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)中的重要作用。在傳統(tǒng)的教學(xué)中，往往是以老師的講授為主，同時(shí)主要是學(xué)生們記憶的過(guò)程，然而，通過(guò)新課改的實(shí)施，應(yīng)該充分的發(fā)揮學(xué)生們?cè)诨瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)中的主體作用，做好化學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)評(píng)價(jià)工作。只有將學(xué)生們放在教學(xué)評(píng)估的主體中，才能有效地發(fā)揮學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)中的主體性作用，促進(jìn)學(xué)生們的全面發(fā)展。以氫氣中空氣中的燃燒為例，展開(kāi)對(duì)評(píng)估體系中學(xué)生們的主體作用分析。在進(jìn)行氫氣燃燒實(shí)驗(yàn)之后，應(yīng)該充分的讓學(xué)生們掌握該實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)步驟，以及實(shí)驗(yàn)的反應(yīng)現(xiàn)象。在進(jìn)行教學(xué)評(píng)估的時(shí)候，應(yīng)該著重于考察學(xué)生們是否掌握了實(shí)驗(yàn)的反應(yīng)現(xiàn)象，比如問(wèn)學(xué)生們是否看到了：（1）產(chǎn)生淡藍(lán)色火焰；（2）放出熱量；（3）燒杯內(nèi)壁出現(xiàn)水霧等這些現(xiàn)象。2。進(jìn)行全面性評(píng)價(jià)，提升學(xué)生們的全面發(fā)展在完成初中化學(xué)的教學(xué)課程之后，應(yīng)該及時(shí)地進(jìn)行全面性的課程評(píng)價(jià)，促進(jìn)學(xué)生們的全面發(fā)展，同時(shí)在進(jìn)行教學(xué)全面性評(píng)價(jià)的時(shí)候，不僅僅要掌握學(xué)生們學(xué)科知識(shí)的掌握情況，更多的還要關(guān)注到其他方面的評(píng)價(jià)，比如在分組實(shí)驗(yàn)的時(shí)候?qū)W生們?cè)谛〗M中的表現(xiàn)，以硫粉在空氣中燃燒為例展開(kāi)對(duì)全面性評(píng)價(jià)的分析。在該實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行過(guò)程中，可以分為小組，第一組進(jìn)行在純的氧氣中的燃燒，然后根據(jù)實(shí)驗(yàn)過(guò)程，歸納出實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，發(fā)出明亮的藍(lán)紫火焰，放出熱量，生成一種有刺激性氣味的氣體。另一組是在空氣中燃燒，實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象是：（1）發(fā)出淡藍(lán)色火焰；（2）放出熱量；（3）生成一種有刺激性氣味的氣體。在評(píng)價(jià)的過(guò)程中，應(yīng)該不僅僅關(guān)注與學(xué)生們知識(shí)的掌握，還要看到在小組實(shí)驗(yàn)中發(fā)揮的作用，以及發(fā)散思維，創(chuàng)新性思維的運(yùn)用等方面。總之，要從以上兩個(gè)大的方面來(lái)進(jìn)行初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)多樣化評(píng)價(jià)的分析。首先提到了應(yīng)該轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育理念，革新教學(xué)模式，教育理念的更新在初中化學(xué)的教學(xué)過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用。關(guān)于這方面主要通過(guò)兩個(gè)小的方面來(lái)講，首先就是應(yīng)該實(shí)行探究式教學(xué)，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性，積極性的發(fā)揮在學(xué)生們的學(xué)習(xí)中起到重要的作用，同時(shí)還要注意從單純重視學(xué)科知識(shí)的評(píng)價(jià)向重視學(xué)生全面素質(zhì)的評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變。另一方面就是應(yīng)該完善教學(xué)多樣評(píng)估體系，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。關(guān)于這方面也是通過(guò)兩個(gè)小的方面進(jìn)行分析，首先應(yīng)該形成以學(xué)生們?yōu)橹黧w的教學(xué)評(píng)估體系，同時(shí)還要進(jìn)行全面性評(píng)價(jià)，提升學(xué)生們的全面發(fā)展。辨證施治與循證醫(yī)學(xué)mail版聰明出于勤奮，天才在于積累辨證施35辨證施治與循證醫(yī)學(xué)珠聯(lián)璧合還是南轅北轍首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院劉紅旭辨證施治與循證醫(yī)學(xué)36學(xué)生的問(wèn)題:中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)是不同的醫(yī)學(xué)體系,一個(gè)饜辨證,一個(gè)辨病,是不是沒(méi)有可比性?老的回答學(xué)生的問(wèn)題:37辨證施治辨證:是運(yùn)用四診所獲得的證候資料,辨別疾病的原因、病理、病機(jī)、病位及發(fā)展趨勢(shì)。施是在辨證的基礎(chǔ)上,根據(jù)不同證候,而相應(yīng)的治療方法。強(qiáng)調(diào)因人而異、因時(shí)而異、因地而異。辨證施治是辯證法作為方法論在自然科學(xué)中的具體應(yīng)用。辨證施治38循證醫(yī)學(xué)EBMevidencebasedmedicine臨床醫(yī)生對(duì)病人的治療決策應(yīng)當(dāng)遵循當(dāng)前最佳的證據(jù)。y最佳的研究證據(jù)臨床流行病學(xué)的基本方法與知識(shí)高素質(zhì)的醫(yī)生循證醫(yī)學(xué)EBMevidencebasedmedici39循證醫(yī)學(xué)CASTcardiacarrhythmiasuppressiontrial1989當(dāng)代流行病學(xué)Framingham研始于1948年的臨床流行為了解形成心血管病的有關(guān)因素提供了大量信息創(chuàng)立了今天已熟知的危險(xiǎn)因素概念。對(duì)這些可因紊的證實(shí).促成莢國(guó)公眾在60年代戒煙.70年代抗高血壓.80年代抗高膽固醇的廣泛使它成為現(xiàn)