臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價課件

臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價Ns臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價寇長貴流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室評價臨床研究證據(jù)的重要性證據(jù)來源復(fù)雜證據(jù)質(zhì)量良莠不齊臨床研究證據(jù)必須結(jié)合者具體情況當(dāng)前農(nóng)村初中語文教學(xué)的水平參差不齊:“學(xué)生的字簡直難以認(rèn)讀”,“學(xué)生的書寫問題嚴(yán)重”,“標(biāo)點混亂,不規(guī)范”,“語句不通”,這是很多閱卷老師的感嘆?！艾F(xiàn)在的語文真的是越教越不知道怎么教了”,這是更多語文老師的心聲。這些話明顯透出對當(dāng)前農(nóng)村語文教學(xué)的隱憂。這就回到了筆者今天所要討論的話題?D?D農(nóng)村語文教學(xué)的困境。一、對語文的態(tài)度不重視1.復(fù)雜化自古以來,我們就以我們的漢語是世界最博大的,最精深的,最復(fù)雜的語言引以為自豪。因此在各種環(huán)境中為了體現(xiàn)這一特點,我們便將很多本可以簡單的東西無端地弄得異常的復(fù)雜:我們用成人的眼光和標(biāo)準(zhǔn)去看待和評價兒童、少年、青年的感受和寫作,便覺得他們的作品滿是缺點;要么我們重視漢語的語法,把學(xué)生總是講得滿頭霧水,越聽越糊涂,要么我們就是淡化語法,一點不講,學(xué)生更是一竅不通;我們用城市學(xué)生的見聞和感受去評價所有的學(xué)生,便覺得農(nóng)村學(xué)生總是很笨,這也不懂,那也不知;語文考試,我們的命題人總是要出把學(xué)生考得一塌糊涂的題才覺得能顯出自己的水平,2009年的報紙曾經(jīng)登載過這樣一件事:福建省的語文高考閱讀題的材料是從報紙上選取的一段文章,命題的人設(shè)計了一些題,結(jié)果把這個題給作者去做,15分的題作者只得到了1分,這件事引起了大家深深的思考:我們的漢語到底怎么去教?據(jù)統(tǒng)計,到2000年,除中國以外,全世界選學(xué)漢語的人只有300萬,這和我們漢語是世界六大通用語言是極不相稱的,這可能和漢語的復(fù)雜化是很有關(guān)系的。我們想想,任何一件事,如果復(fù)雜到我們努力了都沒什么效果的時候,誰還有興趣去做它呢?2.簡單化漢語是我們的母語,我們總覺得不用多學(xué),還有更多的人認(rèn)為在各級考試中也不會有大的差距,所以學(xué)了也是白學(xué),這就形成了一個令人啼笑皆非的怪圈:我們的母語沒人重視,望子成龍的家長除了在小學(xué)時給孩子補一下語文之外,初中、高中根本就沒有家長和學(xué)生再愿意花費時間和金錢去補習(xí)語文。3.對母語輕視從恢復(fù)高考的幾年以來,隨著我們對外視野的擴大,社會上就流傳這樣的話:學(xué)好數(shù)理化,走遍天下都不怕,語文受到前所未有的輕視,我們從小學(xué)到高中舉辦各種形式的英語、數(shù)學(xué)競賽,卻很少組織語文的競賽,我們的學(xué)生在升學(xué)時可以憑借英語、數(shù)學(xué)等各種競賽的名次加分,卻很少有憑借語文的競賽加分的項目。為此著名的數(shù)學(xué)家蘇步青教授曾寫過一篇文章《學(xué)好語文很重要》,這篇文章選入初中課本使用了很長時間。再后來,隨著改革開放的深入,英語被重視到了前所未有的高度,大街小巷,從小學(xué)到高中到處是補英語的班,出現(xiàn)有瘋狂英語的現(xiàn)象,漢語成了邊緣學(xué)科,王旭明先生就這樣評價說“學(xué)英語重要到了連母語都不重要的程度”眾多的一些重點中學(xué)在擇優(yōu)錄取學(xué)生時只看、只考數(shù)學(xué)、外語,只要這兩門學(xué)科的成績拔尖就行了。甚至是大學(xué)也是這樣的現(xiàn)象:2010年1月27日的中央新聞臺曾有這樣一個討論題目是“國語失語”,內(nèi)容是上海有六所自主招生的高校的招辦發(fā)言人曾透露這樣一個信息,今年的招生考試不考語文。想想連我們的大學(xué)都是這樣來對待語文,我們的高中及以下的學(xué)校就更不用說了,我們都知道大學(xué)是我們整個教學(xué)的辦學(xué)指揮棒,北大教授王岳川曾評價這樣的做法是削弱母語的分量。為此,著名的教育家于漪老師曾經(jīng)表達(dá)這樣的感概:“如果再不珍惜母語,我們離自毀長城的日子就不遠(yuǎn)了。”以上的原因造成了社會、學(xué)生和家長對語文的不重視,這也是農(nóng)村語文教學(xué)走入困境的最根本的原因。二、語文的基礎(chǔ)比較差(一)學(xué)生基礎(chǔ)語文是一門基礎(chǔ)課,我們從上小學(xué)便開始了這門課程的學(xué)習(xí)。從開始聽話,說話起到能寫東西,讀東西,思考問題,我們便在自覺或不自覺地應(yīng)用語文。正是在這學(xué)習(xí)和應(yīng)用的過程中,造成了學(xué)生語文水平的差異。語文的學(xué)習(xí)和應(yīng)用與環(huán)境的關(guān)系極大,農(nóng)村學(xué)生的家庭絕大多數(shù)以農(nóng)民家庭為主,知識層次較低,學(xué)生所受熏陶,耳濡目染語文的機會較少,聽說讀寫基礎(chǔ)能力鍛煉的機會也不多。這些客觀上的不足明顯影響到學(xué)生的語文水平。那些地處偏遠(yuǎn)的農(nóng)村小學(xué)生管理不很緊,學(xué)生跑上三天五天,繼續(xù)上學(xué),再說,現(xiàn)在學(xué)生又不準(zhǔn)留級,差就差吧,現(xiàn)在最要命的是鞏固率,千萬不能讓學(xué)生流失。就這樣把這些成績糟糕的學(xué)生送至小學(xué)畢業(yè)。又因為義務(wù)教育的原因,這些“合格”的小學(xué)畢業(yè)生便一股腦兒的全送到了中學(xué)。如果我們忽視了小學(xué)語文的學(xué)習(xí)和良好語文習(xí)慣的培養(yǎng),到中學(xué)時才來慢慢彌補,到底成效能有多大呢?再者,由于城鄉(xiāng)環(huán)境的各種差異,農(nóng)村學(xué)生享受到良好的語文環(huán)境的機會太小,家庭沒有名著的熏陶,學(xué)校沒有圖書室可供借閱,更沒有現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)的手段可供查閱,他們所能接觸的除了語文課本還是語文課本,想想這樣的環(huán)境怎么能夠培養(yǎng)出良好語文素養(yǎng)的人才呢?(二)師資力量當(dāng)前,由于各種因素的制約,農(nóng)村學(xué)校的師資力量總體是非常薄弱的:教師的年齡結(jié)構(gòu)偏大,知識更新差,教師的編制嚴(yán)重不足,工作量繁重,必然影響到語文教學(xué)的水平。三、應(yīng)試教育的怪圈勿庸諱言,當(dāng)前語文教學(xué)效率低下,這是一個老大難的問題。原因固然很多,主要還是為“應(yīng)試”教育所困,偏離了語文教學(xué)的本質(zhì)和規(guī)律。當(dāng)今的語文教學(xué)不過是為了教學(xué)生應(yīng)付大大小小的考試而已,至于學(xué)生是否形成最基本的聽說讀寫等語文能力,似乎無關(guān)緊要,因為教育行政部門和家長關(guān)心的只是學(xué)生的升學(xué)率。這樣,老師和學(xué)生為考出好成績而疲于奔命,一步步把語文教學(xué)推進(jìn)了尷尬的困境,陷入了無法自拔的“應(yīng)試怪圈。(一)“講風(fēng)”太盛,無效勞動多。當(dāng)前的語文課堂教學(xué)幾乎是一講到底,上新課文,教師便從題解入手,介紹文章出處,作者生平、寫作背景,之后便是分段、歸納段意、中心思想、寫作特點,最后是講課后練習(xí)題。當(dāng)然,課中間也會有朗讀和對個別問題的提問等,但總的說,講的時間太多,學(xué)生只要帶個耳朵來就行了,用不著動腦動手。教師在講臺上對文章精分細(xì)析,滔滔不絕,洋洋得意,而學(xué)生卻聽得昏昏然,不知所云。教師為了提高“升學(xué)率”得獎勵,學(xué)生讀書是為了考中以謀求出路。大家錯誤地認(rèn)為,語文知識與語文能力成正比,于是語文教師便不惜心血重復(fù)地大講特講,把語文知識分為字詞句段篇、語修邏文等,逐點講解,學(xué)生忙著抄錄,結(jié)果吃力不討好,事倍功半,學(xué)生覺得語文沒啥學(xué)頭,無非是抄些詞語、段意、中心思想而已,課課如此,年年如是。我國古代著名思想家和教育家孔子曾經(jīng)說過“知之者不如好之者,好之者不如樂之者”,這樣學(xué)生既不好也不樂的語文學(xué)習(xí)試問能取得多大的效果。(二)片面加重學(xué)生負(fù)擔(dān),以對付考試,并美其名曰:強化訓(xùn)練。語文知識的簡單堆積并不能使學(xué)生形成語文能力,學(xué)生能記住并掌握的并不多,為了考出好成績該怎么辦?只有“強化訓(xùn)練”這條路可行了。于是,“一課一測”“單元訓(xùn)練”“同步訓(xùn)練”“達(dá)綱訓(xùn)練”“模擬訓(xùn)練”等各種名目的訓(xùn)練便應(yīng)運而生,各種各類的試題、復(fù)習(xí)資料便暢銷無阻,學(xué)生的書包里塞得滿滿的。學(xué)生整天埋頭作題,教師忙著講解試題、解題技巧和方法,大家忙得不亦樂乎。每份試題無非是字詞句段語修邏文,反反復(fù)復(fù)地講解,學(xué)生記住的只是一道道題目,考完后便忘得一干二凈。四、語文改革?D?D使農(nóng)村語文教學(xué)陷入了一個尷尬的境地按理說,小學(xué)語文基礎(chǔ)水平的偏低到初中來應(yīng)該好好補一下。正如有的語文教師呼吁的那樣:“寫不出好文章不要緊,只要能培養(yǎng)一個良好的語文習(xí)慣,寫好漢字,避免錯別字,標(biāo)點規(guī)范,余下的上高中再說?！钡?我們初中語文老師真可以坐下來培養(yǎng)他們的語文習(xí)慣嗎?升學(xué)的壓力,我們“坐”不住。現(xiàn)在中學(xué)面臨的社會效應(yīng)和上級考評,重高指標(biāo)的完成幾乎成了決定性因素。為了這一群學(xué)生,老師的工作重心不可避免的有所偏向,而對于那基礎(chǔ)差的學(xué)生有多少時間去關(guān)注呢?更何況現(xiàn)在學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)還很重,能有什么時間“擠”出來去讓學(xué)生練練字呢?另外,現(xiàn)在農(nóng)村中學(xué)老師的課程都很不輕,語文老師所帶學(xué)生一般都在100人以上,每批閱一次作文詳細(xì)到字詞的話,工作量是驚人的。語文改革的沖擊力也使我們“坐”不穩(wěn)。語文基礎(chǔ)很重要,這是不可否認(rèn)的。然而現(xiàn)在的語文教學(xué)改革,卻讓語文老師大為困惑,大方向說來也就是語文教學(xué)要由基礎(chǔ)轉(zhuǎn)向能力。單純的基礎(chǔ)知識考查已較少,大部分變成了聽說能力、閱讀能力、邏輯思維能力、審美能力、寫作能力。知識與能力并重這也沒錯。但現(xiàn)在的考試明顯的偏重于能力,這就使得目前的語文教師在基礎(chǔ)教學(xué)這一塊不敢太過于“逗留”,改而訓(xùn)練能力。應(yīng)付式的能力訓(xùn)練可以說有點舍本逐末。明知能力是以基礎(chǔ)為前提的,但你在基礎(chǔ)上花太多的時間,急功近利地看來于考試成績無補,我們還有什么好說,只能是“別人考什么,我們練什么”。真是一種十分尷尬的處境。五、中考試題的命題傾向讓人有苦難言近年來中考試題的命題人是城市教師,當(dāng)然傾向于素質(zhì)較好的城市學(xué)生,這可苦了農(nóng)村中學(xué)生。拿閱讀選文來說:記敘文部分多選取一些精美的散文和小小說,語言的含蓄性和意義的隱含性都較大,人文素質(zhì)要求偏高。這對閱讀理解能力較差的農(nóng)村中學(xué)生來說,答題是往往是只見樹木,不見森林。說明文段的閱讀選文大多是高科技知識和人文素養(yǎng)水平較高的文章。面對這樣的考試與命題,真讓老師有苦難言。教基礎(chǔ)吧,考的不多;盲目地增加學(xué)生的知識面吧,無的放矢,心里不塌實;教能力吧,無論什么樣的能力都必須表現(xiàn)在表達(dá)能力上?D?D連寫的字都認(rèn)不清,話都讀不通,再好的能力也等于零。怪不得語文老師都抱怨:語文是沒法教了。農(nóng)村語文陷入困境,將嚴(yán)重影響到我國民眾的素質(zhì),不利于我們國民素質(zhì)的提高,削弱我們的國際競爭力,更嚴(yán)重的將會影響我們博大精深文明的傳播,如果不引起高度的重視,我們離自毀長城的日子確實不遠(yuǎn)了。(吳世福四川省米易縣丙谷中學(xué)617200)綜合實踐活動是一門實踐性、開放性、生成性很強的課程，要切實實現(xiàn)綜合實踐活動的課程價值，提高課程實施對學(xué)生發(fā)展作用的有效性，克服綜合實踐活動課程對學(xué)生發(fā)展影響“表層化”的局限性，需要增強教師指導(dǎo)的有效性。當(dāng)前綜合實踐活動走向常態(tài)實施和有效實施急需解決的基本問題。一、提高認(rèn)識，樹立正確的課程觀。1．正確處理教師與學(xué)生“教”與“學(xué)”的關(guān)系，讓教師有效指導(dǎo)和學(xué)生主動實踐相結(jié)合。在綜合實踐課上，教師不再僅限于三尺講臺，而是更多地融入學(xué)生之中，領(lǐng)著學(xué)生走向?qū)嵺`活動，親身體驗，去指導(dǎo)、去幫助、去誘發(fā)學(xué)生的新的發(fā)現(xiàn)，新的開掘。在一系列的師生、生生的合作互動中交流，使師生、生生相互溝通、相互影響、相互補充。傳統(tǒng)意義上的教師的教和學(xué)生的學(xué)，將不斷讓位于師生互教互學(xué)，彼此將形成一個真正的“學(xué)習(xí)共同體”。特別是在指導(dǎo)方式上，綜合實踐活動倡導(dǎo)團(tuán)體指導(dǎo)與協(xié)同教學(xué)，不能把綜合實踐活動的指導(dǎo)權(quán)只賦予某一學(xué)科的教師或班主任或?qū)ｉT從事綜合實踐活動的指導(dǎo)教師。而應(yīng)通過有效的方式將所有教師的智慧集中起來，對綜合實踐活動協(xié)同指導(dǎo)?？傊?，教師既不能“教”綜合實踐活動，也不能推卸指導(dǎo)的責(zé)任，放任學(xué)生，而應(yīng)將自己的有效指導(dǎo)與鼓勵學(xué)生自主選擇、主動實踐有機結(jié)合起來。2．恰當(dāng)處理學(xué)校特色與活動選擇的關(guān)系，讓活動充滿特色又符合學(xué)校實際。綜合實踐活動要集中體現(xiàn)學(xué)校的特色，學(xué)校應(yīng)對綜合實踐活動進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃。針對我校所處的地域環(huán)境、地理位置、人文傳統(tǒng)、自然資源，在“學(xué)校綜合實踐活動計劃”、“年級綜合實踐活動”以及“班級綜合實踐活動計劃”中緊緊圍繞這些主題展開，從整體上整合一切可被教育利用的社會資源，克服傳統(tǒng)教育脫離生產(chǎn)和生活的弊端，使知識教育與技能教育并舉，地方傳統(tǒng)文化教育與現(xiàn)代科技教育并舉，將其差異鮮活地展現(xiàn)在學(xué)生面前，讓學(xué)生可以自由地動手實踐，大大激發(fā)了學(xué)生探求人與自然、人與生活密切關(guān)系的濃厚興趣。學(xué)生在與教育情境的交互作用過程中會產(chǎn)生出新的目標(biāo)、新的問題和新的對結(jié)果的設(shè)計，而這些目標(biāo)與主題并不是預(yù)先設(shè)定的。所以，我校對綜合實踐活動雖然進(jìn)行宏觀調(diào)控、統(tǒng)籌規(guī)劃，但卻并不限制其生成性，這就理所當(dāng)然地使其生成性發(fā)揮得更具方向感和更富有成效。3．抓培訓(xùn)學(xué)習(xí)促綜合實踐課研究整體推進(jìn)綜合實踐課程的實施發(fā)展的前景是好的，對進(jìn)步學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)創(chuàng)新實踐能力有著其他課程所不可替代的優(yōu)勢。許多教師在實踐中開始明晰了課程理念，逐步找到了綜合課教師角色的定位，以走進(jìn)生活做學(xué)問。在實施進(jìn)程中，教師們也遇到不少問題，如學(xué)生實踐活動空間的提供、教授教養(yǎng)條件的建立與完善、師資隊伍建設(shè)與水平的進(jìn)步等等，這些問題制約著綜合課的開展。為此，教師們覺得加強組織學(xué)習(xí)與交流，通過調(diào)研、開放等形式的研討活動，一些老師把他們綜合實踐活動的典型課例，開展實驗研究的做法體會進(jìn)行了詳盡、生動地展示，從實施層面上解決了他們在綜合課上的許多困惑，收到了良好的培訓(xùn)實效。4．教學(xué)研究驅(qū)動綜合實踐課開展為深化課程改革課堂教授教養(yǎng)的研究，教師們按照課標(biāo)的要求，對綜合實踐課程改革的作用逐漸熟悉。教師都能根據(jù)各學(xué)科和特點上好綜合實踐課，也意識到上好綜合實踐課能推動課改實驗的健康發(fā)展。從此老師們對綜合實踐課進(jìn)行了踏踏實實的研究，我校的綜合實踐活動課實施水平得到很大的進(jìn)步。二、跟蹤過程，把握價值。綜合實踐活動課程具有鮮明的過程屬性和過程價值，其課程價值就在學(xué)生活動的實施過程中，因而，綜合實踐活動中教師的指導(dǎo)應(yīng)遍及活動的各個階段、各個環(huán)節(jié)。從此意義上說，教師的指導(dǎo)意味著跟蹤過程，把握價值。教師對學(xué)生綜合實踐活動的指導(dǎo)要關(guān)注過程，兼顧結(jié)果。關(guān)注過程的前提是跟蹤過程，了解學(xué)生在實施過程中遇到困難和問題，引導(dǎo)學(xué)生在過程的不同階段以任務(wù)為取向，展開相應(yīng)的問題解決活動方式。當(dāng)然，跟蹤過程并不是要求指導(dǎo)教師整天跟隨學(xué)生，而是要求教師采取不同的聯(lián)系、溝通方式，及時把握學(xué)生活動過程的動向。指導(dǎo)教師跟蹤過程的目的在于把握活動的價值不隨意偏離，防止活動過程中的價值漂移、價值減損或目標(biāo)模糊的問題。從某種意義上說，綜合實踐活動課程是一種學(xué)生本位課程。從學(xué)生出發(fā)是體現(xiàn)學(xué)生本位課程的基本要求。它要求我們在綜合實踐活動實施的準(zhǔn)備階段、開展的過程、總結(jié)與交流等環(huán)節(jié)都應(yīng)該尊重學(xué)生的實際，關(guān)注他們的興趣、愛好和需要。突出學(xué)生主體，綜合實踐活動的全過程都應(yīng)該發(fā)揮學(xué)生主體的主動性和積極性，發(fā)揮學(xué)生作為活動主體應(yīng)有的地位和作用。從活動主題或課題的提出，到活動方案的制定，再到活動實施，以及活動的總結(jié)、交流與評價，都應(yīng)該盡可能讓學(xué)生自主活動，教師有效地針對學(xué)生的實際，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)或引導(dǎo)，防止教師包辦代替。如在綜合實踐活動的內(nèi)容方面，一般來說，它不是教師或課程編制者預(yù)先具體設(shè)計的，而是學(xué)生自己提出的感興趣的問題或主題。因此，在綜合實踐活動課程準(zhǔn)備階段，最好不由教師提供活動主題或問題來讓學(xué)生選擇，而應(yīng)由學(xué)生自主地提出活動主題或問題?；顒又黝}或問題的提出，要充分尊重學(xué)生的興趣、愛好和需要，從他們的實際出發(fā)。當(dāng)然，尊重學(xué)生的興趣、愛好和需要，并不是完全放手讓學(xué)生自定活動主題，教師要引導(dǎo)學(xué)生，明確活動主題或問題的意義。在綜合實踐活動的實施過程中，學(xué)生必定要學(xué)習(xí)運用問題解決的基本方法，如調(diào)查法、實驗法、參觀法、設(shè)計與制作法等等。這些方法的運用不應(yīng)是隨意的，而應(yīng)符合方法的基本規(guī)范和要求。要提高綜合實踐活動過程的有效性，克服走過場、形式化的傾向，指導(dǎo)教師應(yīng)加強對學(xué)生進(jìn)行方法的引導(dǎo)，了解、運用問題解決的基本方法。臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價臨床研究文獻(xiàn)1Ns臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價寇長貴流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室Ns臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價2評價臨床研究證據(jù)的重要性證據(jù)來源復(fù)雜證據(jù)質(zhì)量良莠不齊臨床研究證據(jù)必須結(jié)合者具體情況評價臨床研究證據(jù)的重要性3作為實踐者:你可以判斷這篇文章的觀點是否可靠,能否被用于你的臨床實踐。你別指望醫(yī)學(xué)期刊上的文章是100%的正確作為作者:當(dāng)你寫成一篇論文,準(zhǔn)備投給醫(yī)學(xué)期刊前,先自我評聞一番,可以減少退稿率。實際上,如果已經(jīng)有了這方面的知識和概念,你在做研究,寫文章時已經(jīng)注意了這方面的問題有何須擔(dān)心退稿呢作為期刊審稿人:可以幫助提高期刊的質(zhì)量。作為實踐者:你可以判斷這篇文章的觀點是否可靠,能否被用4如何高敵率閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)明確閱讀大獻(xiàn)的目的2.熟悉文觥的基本結(jié)構(gòu)3.選擇性地閆讀文獻(xiàn)如何高敵率閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)5如何高敵率閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)1.明確閱謨文獻(xiàn)的目的例如:要了解p受體阻滯劑在心力衰竭患者中的應(yīng)用價值,應(yīng)先査尋有無相關(guān)的系統(tǒng)評價或高質(zhì)量文獻(xiàn)缐述。因為這類文獻(xiàn)濃縮了大量原始文獻(xiàn)信息,特別是系統(tǒng)評價,其嚴(yán)格的方法學(xué)使文獻(xiàn)的結(jié)論具有很高的真實性和可信度,可節(jié)省謨者逐篇閱讀和評價原始文獻(xiàn)的時間和精力,快速和有效地獲取有價值的信息資源。如何高敵率閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)6如何高率閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)2.熟悉文獻(xiàn)的基本結(jié)構(gòu)例如:大多數(shù)原始論著均包括摘要、前言、村料和方法(域?qū)﹄`和方法)、結(jié)果、討論(包括結(jié)論)和參考文獻(xiàn)6個部分,如果想了解某篇文戴的結(jié)論是否適合于自己的患者,可直接讀方法學(xué)部分了解其設(shè)計方案、病例的選擇標(biāo)準(zhǔn)以判斷其結(jié)論的應(yīng)用蔸圍,無卿從頭讀到尾。如何高率閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)7如何高率閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)3.選擇性地閱讀文獻(xiàn)√只閱讀感興趣和有臨床應(yīng)用價值的文獻(xiàn)√快遠(yuǎn)瀏覽文獻(xiàn)√熹中閱瀵丈就的方法學(xué)部分√可留對文觥的最后決權(quán)如何高率閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)8臨床研究文獻(xiàn)評價的基本觀點√方法學(xué)是基礎(chǔ)評價的重點是結(jié)果的真實性和實用性√評價的指標(biāo)選擇要恰當(dāng)√力求全面系統(tǒng)√要有建設(shè)性,不要求全責(zé)備√對“陰性”結(jié)果要有公正的認(rèn)識臨床研究文獻(xiàn)評價的基本觀點9臨床研究文獻(xiàn)評價的基本內(nèi)容√研究的目的和假說√研究設(shè)計觀察或測量方法√結(jié)果的表達(dá)√結(jié)果的分析√研究結(jié)論的評價√建設(shè)性的建議臨床研究文獻(xiàn)評價的基本內(nèi)容10評價臨床研憲證據(jù)的步評價臨床研究證據(jù)的步驟可分為3步物篩臨床研究證據(jù)的真實性和相關(guān)性確定研究證據(jù)的類烈、根據(jù)研究證據(jù)的類型評價其真實性和相關(guān)性評價臨床研憲證據(jù)的步11臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價課件12臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價課件13臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價課件14臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價課件15臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價課件16臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價課件17臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價課件18臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價課件19臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價課件20臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價課件21臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價課件22臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價課件23臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價課件24臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價課件25臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價課件26臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價課件27臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價課件28臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價課件29臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價課件30臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價課件31臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價課件32臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價課件33臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價課件34臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價課件35臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價課件36臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價課件37臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價課件38臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價課件39臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價課件40臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價課件41臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價課件42臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價課件43臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價課件44臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價課件45臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價課件46臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價課件4726、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良?！_(dá)·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本華謝謝！4826、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價Ns臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價寇長貴流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室評價臨床研究證據(jù)的重要性證據(jù)來源復(fù)雜證據(jù)質(zhì)量良莠不齊臨床研究證據(jù)必須結(jié)合者具體情況當(dāng)前農(nóng)村初中語文教學(xué)的水平參差不齊:“學(xué)生的字簡直難以認(rèn)讀”,“學(xué)生的書寫問題嚴(yán)重”,“標(biāo)點混亂,不規(guī)范”,“語句不通”,這是很多閱卷老師的感嘆?！艾F(xiàn)在的語文真的是越教越不知道怎么教了”,這是更多語文老師的心聲。這些話明顯透出對當(dāng)前農(nóng)村語文教學(xué)的隱憂。這就回到了筆者今天所要討論的話題?D?D農(nóng)村語文教學(xué)的困境。一、對語文的態(tài)度不重視1.復(fù)雜化自古以來,我們就以我們的漢語是世界最博大的,最精深的,最復(fù)雜的語言引以為自豪。因此在各種環(huán)境中為了體現(xiàn)這一特點,我們便將很多本可以簡單的東西無端地弄得異常的復(fù)雜:我們用成人的眼光和標(biāo)準(zhǔn)去看待和評價兒童、少年、青年的感受和寫作,便覺得他們的作品滿是缺點;要么我們重視漢語的語法,把學(xué)生總是講得滿頭霧水,越聽越糊涂,要么我們就是淡化語法,一點不講,學(xué)生更是一竅不通;我們用城市學(xué)生的見聞和感受去評價所有的學(xué)生,便覺得農(nóng)村學(xué)生總是很笨,這也不懂,那也不知;語文考試,我們的命題人總是要出把學(xué)生考得一塌糊涂的題才覺得能顯出自己的水平,2009年的報紙曾經(jīng)登載過這樣一件事:福建省的語文高考閱讀題的材料是從報紙上選取的一段文章,命題的人設(shè)計了一些題,結(jié)果把這個題給作者去做,15分的題作者只得到了1分,這件事引起了大家深深的思考:我們的漢語到底怎么去教?據(jù)統(tǒng)計,到2000年,除中國以外,全世界選學(xué)漢語的人只有300萬,這和我們漢語是世界六大通用語言是極不相稱的,這可能和漢語的復(fù)雜化是很有關(guān)系的。我們想想,任何一件事,如果復(fù)雜到我們努力了都沒什么效果的時候,誰還有興趣去做它呢?2.簡單化漢語是我們的母語,我們總覺得不用多學(xué),還有更多的人認(rèn)為在各級考試中也不會有大的差距,所以學(xué)了也是白學(xué),這就形成了一個令人啼笑皆非的怪圈:我們的母語沒人重視,望子成龍的家長除了在小學(xué)時給孩子補一下語文之外,初中、高中根本就沒有家長和學(xué)生再愿意花費時間和金錢去補習(xí)語文。3.對母語輕視從恢復(fù)高考的幾年以來,隨著我們對外視野的擴大,社會上就流傳這樣的話:學(xué)好數(shù)理化,走遍天下都不怕,語文受到前所未有的輕視,我們從小學(xué)到高中舉辦各種形式的英語、數(shù)學(xué)競賽,卻很少組織語文的競賽,我們的學(xué)生在升學(xué)時可以憑借英語、數(shù)學(xué)等各種競賽的名次加分,卻很少有憑借語文的競賽加分的項目。為此著名的數(shù)學(xué)家蘇步青教授曾寫過一篇文章《學(xué)好語文很重要》,這篇文章選入初中課本使用了很長時間。再后來,隨著改革開放的深入,英語被重視到了前所未有的高度,大街小巷,從小學(xué)到高中到處是補英語的班,出現(xiàn)有瘋狂英語的現(xiàn)象,漢語成了邊緣學(xué)科,王旭明先生就這樣評價說“學(xué)英語重要到了連母語都不重要的程度”眾多的一些重點中學(xué)在擇優(yōu)錄取學(xué)生時只看、只考數(shù)學(xué)、外語,只要這兩門學(xué)科的成績拔尖就行了。甚至是大學(xué)也是這樣的現(xiàn)象:2010年1月27日的中央新聞臺曾有這樣一個討論題目是“國語失語”,內(nèi)容是上海有六所自主招生的高校的招辦發(fā)言人曾透露這樣一個信息,今年的招生考試不考語文。想想連我們的大學(xué)都是這樣來對待語文,我們的高中及以下的學(xué)校就更不用說了,我們都知道大學(xué)是我們整個教學(xué)的辦學(xué)指揮棒,北大教授王岳川曾評價這樣的做法是削弱母語的分量。為此,著名的教育家于漪老師曾經(jīng)表達(dá)這樣的感概:“如果再不珍惜母語,我們離自毀長城的日子就不遠(yuǎn)了。”以上的原因造成了社會、學(xué)生和家長對語文的不重視,這也是農(nóng)村語文教學(xué)走入困境的最根本的原因。二、語文的基礎(chǔ)比較差(一)學(xué)生基礎(chǔ)語文是一門基礎(chǔ)課,我們從上小學(xué)便開始了這門課程的學(xué)習(xí)。從開始聽話,說話起到能寫東西,讀東西,思考問題,我們便在自覺或不自覺地應(yīng)用語文。正是在這學(xué)習(xí)和應(yīng)用的過程中,造成了學(xué)生語文水平的差異。語文的學(xué)習(xí)和應(yīng)用與環(huán)境的關(guān)系極大,農(nóng)村學(xué)生的家庭絕大多數(shù)以農(nóng)民家庭為主,知識層次較低,學(xué)生所受熏陶,耳濡目染語文的機會較少,聽說讀寫基礎(chǔ)能力鍛煉的機會也不多。這些客觀上的不足明顯影響到學(xué)生的語文水平。那些地處偏遠(yuǎn)的農(nóng)村小學(xué)生管理不很緊,學(xué)生跑上三天五天,繼續(xù)上學(xué),再說,現(xiàn)在學(xué)生又不準(zhǔn)留級,差就差吧,現(xiàn)在最要命的是鞏固率,千萬不能讓學(xué)生流失。就這樣把這些成績糟糕的學(xué)生送至小學(xué)畢業(yè)。又因為義務(wù)教育的原因,這些“合格”的小學(xué)畢業(yè)生便一股腦兒的全送到了中學(xué)。如果我們忽視了小學(xué)語文的學(xué)習(xí)和良好語文習(xí)慣的培養(yǎng),到中學(xué)時才來慢慢彌補,到底成效能有多大呢?再者,由于城鄉(xiāng)環(huán)境的各種差異,農(nóng)村學(xué)生享受到良好的語文環(huán)境的機會太小,家庭沒有名著的熏陶,學(xué)校沒有圖書室可供借閱,更沒有現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)的手段可供查閱,他們所能接觸的除了語文課本還是語文課本,想想這樣的環(huán)境怎么能夠培養(yǎng)出良好語文素養(yǎng)的人才呢?(二)師資力量當(dāng)前,由于各種因素的制約,農(nóng)村學(xué)校的師資力量總體是非常薄弱的:教師的年齡結(jié)構(gòu)偏大,知識更新差,教師的編制嚴(yán)重不足,工作量繁重,必然影響到語文教學(xué)的水平。三、應(yīng)試教育的怪圈勿庸諱言,當(dāng)前語文教學(xué)效率低下,這是一個老大難的問題。原因固然很多,主要還是為“應(yīng)試”教育所困,偏離了語文教學(xué)的本質(zhì)和規(guī)律。當(dāng)今的語文教學(xué)不過是為了教學(xué)生應(yīng)付大大小小的考試而已,至于學(xué)生是否形成最基本的聽說讀寫等語文能力,似乎無關(guān)緊要,因為教育行政部門和家長關(guān)心的只是學(xué)生的升學(xué)率。這樣,老師和學(xué)生為考出好成績而疲于奔命,一步步把語文教學(xué)推進(jìn)了尷尬的困境,陷入了無法自拔的“應(yīng)試怪圈。(一)“講風(fēng)”太盛,無效勞動多。當(dāng)前的語文課堂教學(xué)幾乎是一講到底,上新課文,教師便從題解入手,介紹文章出處,作者生平、寫作背景,之后便是分段、歸納段意、中心思想、寫作特點,最后是講課后練習(xí)題。當(dāng)然,課中間也會有朗讀和對個別問題的提問等,但總的說,講的時間太多,學(xué)生只要帶個耳朵來就行了,用不著動腦動手。教師在講臺上對文章精分細(xì)析,滔滔不絕,洋洋得意,而學(xué)生卻聽得昏昏然,不知所云。教師為了提高“升學(xué)率”得獎勵,學(xué)生讀書是為了考中以謀求出路。大家錯誤地認(rèn)為,語文知識與語文能力成正比,于是語文教師便不惜心血重復(fù)地大講特講,把語文知識分為字詞句段篇、語修邏文等,逐點講解,學(xué)生忙著抄錄,結(jié)果吃力不討好,事倍功半,學(xué)生覺得語文沒啥學(xué)頭,無非是抄些詞語、段意、中心思想而已,課課如此,年年如是。我國古代著名思想家和教育家孔子曾經(jīng)說過“知之者不如好之者,好之者不如樂之者”,這樣學(xué)生既不好也不樂的語文學(xué)習(xí)試問能取得多大的效果。(二)片面加重學(xué)生負(fù)擔(dān),以對付考試,并美其名曰:強化訓(xùn)練。語文知識的簡單堆積并不能使學(xué)生形成語文能力,學(xué)生能記住并掌握的并不多,為了考出好成績該怎么辦?只有“強化訓(xùn)練”這條路可行了。于是,“一課一測”“單元訓(xùn)練”“同步訓(xùn)練”“達(dá)綱訓(xùn)練”“模擬訓(xùn)練”等各種名目的訓(xùn)練便應(yīng)運而生,各種各類的試題、復(fù)習(xí)資料便暢銷無阻,學(xué)生的書包里塞得滿滿的。學(xué)生整天埋頭作題,教師忙著講解試題、解題技巧和方法,大家忙得不亦樂乎。每份試題無非是字詞句段語修邏文,反反復(fù)復(fù)地講解,學(xué)生記住的只是一道道題目,考完后便忘得一干二凈。四、語文改革?D?D使農(nóng)村語文教學(xué)陷入了一個尷尬的境地按理說,小學(xué)語文基礎(chǔ)水平的偏低到初中來應(yīng)該好好補一下。正如有的語文教師呼吁的那樣:“寫不出好文章不要緊,只要能培養(yǎng)一個良好的語文習(xí)慣,寫好漢字,避免錯別字,標(biāo)點規(guī)范,余下的上高中再說。”但是,我們初中語文老師真可以坐下來培養(yǎng)他們的語文習(xí)慣嗎?升學(xué)的壓力,我們“坐”不住?，F(xiàn)在中學(xué)面臨的社會效應(yīng)和上級考評,重高指標(biāo)的完成幾乎成了決定性因素。為了這一群學(xué)生,老師的工作重心不可避免的有所偏向,而對于那基礎(chǔ)差的學(xué)生有多少時間去關(guān)注呢?更何況現(xiàn)在學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)還很重,能有什么時間“擠”出來去讓學(xué)生練練字呢?另外,現(xiàn)在農(nóng)村中學(xué)老師的課程都很不輕,語文老師所帶學(xué)生一般都在100人以上,每批閱一次作文詳細(xì)到字詞的話,工作量是驚人的。語文改革的沖擊力也使我們“坐”不穩(wěn)。語文基礎(chǔ)很重要,這是不可否認(rèn)的。然而現(xiàn)在的語文教學(xué)改革,卻讓語文老師大為困惑,大方向說來也就是語文教學(xué)要由基礎(chǔ)轉(zhuǎn)向能力。單純的基礎(chǔ)知識考查已較少,大部分變成了聽說能力、閱讀能力、邏輯思維能力、審美能力、寫作能力。知識與能力并重這也沒錯。但現(xiàn)在的考試明顯的偏重于能力,這就使得目前的語文教師在基礎(chǔ)教學(xué)這一塊不敢太過于“逗留”,改而訓(xùn)練能力。應(yīng)付式的能力訓(xùn)練可以說有點舍本逐末。明知能力是以基礎(chǔ)為前提的,但你在基礎(chǔ)上花太多的時間,急功近利地看來于考試成績無補,我們還有什么好說,只能是“別人考什么,我們練什么”。真是一種十分尷尬的處境。五、中考試題的命題傾向讓人有苦難言近年來中考試題的命題人是城市教師,當(dāng)然傾向于素質(zhì)較好的城市學(xué)生,這可苦了農(nóng)村中學(xué)生。拿閱讀選文來說:記敘文部分多選取一些精美的散文和小小說,語言的含蓄性和意義的隱含性都較大,人文素質(zhì)要求偏高。這對閱讀理解能力較差的農(nóng)村中學(xué)生來說,答題是往往是只見樹木,不見森林。說明文段的閱讀選文大多是高科技知識和人文素養(yǎng)水平較高的文章。面對這樣的考試與命題,真讓老師有苦難言。教基礎(chǔ)吧,考的不多;盲目地增加學(xué)生的知識面吧,無的放矢,心里不塌實;教能力吧,無論什么樣的能力都必須表現(xiàn)在表達(dá)能力上?D?D連寫的字都認(rèn)不清,話都讀不通,再好的能力也等于零。怪不得語文老師都抱怨:語文是沒法教了。農(nóng)村語文陷入困境,將嚴(yán)重影響到我國民眾的素質(zhì),不利于我們國民素質(zhì)的提高,削弱我們的國際競爭力,更嚴(yán)重的將會影響我們博大精深文明的傳播,如果不引起高度的重視,我們離自毀長城的日子確實不遠(yuǎn)了。(吳世福四川省米易縣丙谷中學(xué)617200)綜合實踐活動是一門實踐性、開放性、生成性很強的課程，要切實實現(xiàn)綜合實踐活動的課程價值，提高課程實施對學(xué)生發(fā)展作用的有效性，克服綜合實踐活動課程對學(xué)生發(fā)展影響“表層化”的局限性，需要增強教師指導(dǎo)的有效性。當(dāng)前綜合實踐活動走向常態(tài)實施和有效實施急需解決的基本問題。一、提高認(rèn)識，樹立正確的課程觀。1．正確處理教師與學(xué)生“教”與“學(xué)”的關(guān)系，讓教師有效指導(dǎo)和學(xué)生主動實踐相結(jié)合。在綜合實踐課上，教師不再僅限于三尺講臺，而是更多地融入學(xué)生之中，領(lǐng)著學(xué)生走向?qū)嵺`活動，親身體驗，去指導(dǎo)、去幫助、去誘發(fā)學(xué)生的新的發(fā)現(xiàn)，新的開掘。在一系列的師生、生生的合作互動中交流，使師生、生生相互溝通、相互影響、相互補充。傳統(tǒng)意義上的教師的教和學(xué)生的學(xué)，將不斷讓位于師生互教互學(xué)，彼此將形成一個真正的“學(xué)習(xí)共同體”。特別是在指導(dǎo)方式上，綜合實踐活動倡導(dǎo)團(tuán)體指導(dǎo)與協(xié)同教學(xué)，不能把綜合實踐活動的指導(dǎo)權(quán)只賦予某一學(xué)科的教師或班主任或?qū)ｉT從事綜合實踐活動的指導(dǎo)教師。而應(yīng)通過有效的方式將所有教師的智慧集中起來，對綜合實踐活動協(xié)同指導(dǎo)?？傊?，教師既不能“教”綜合實踐活動，也不能推卸指導(dǎo)的責(zé)任，放任學(xué)生，而應(yīng)將自己的有效指導(dǎo)與鼓勵學(xué)生自主選擇、主動實踐有機結(jié)合起來。2．恰當(dāng)處理學(xué)校特色與活動選擇的關(guān)系，讓活動充滿特色又符合學(xué)校實際。綜合實踐活動要集中體現(xiàn)學(xué)校的特色，學(xué)校應(yīng)對綜合實踐活動進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃。針對我校所處的地域環(huán)境、地理位置、人文傳統(tǒng)、自然資源，在“學(xué)校綜合實踐活動計劃”、“年級綜合實踐活動”以及“班級綜合實踐活動計劃”中緊緊圍繞這些主題展開，從整體上整合一切可被教育利用的社會資源，克服傳統(tǒng)教育脫離生產(chǎn)和生活的弊端，使知識教育與技能教育并舉，地方傳統(tǒng)文化教育與現(xiàn)代科技教育并舉，將其差異鮮活地展現(xiàn)在學(xué)生面前，讓學(xué)生可以自由地動手實踐，大大激發(fā)了學(xué)生探求人與自然、人與生活密切關(guān)系的濃厚興趣。學(xué)生在與教育情境的交互作用過程中會產(chǎn)生出新的目標(biāo)、新的問題和新的對結(jié)果的設(shè)計，而這些目標(biāo)與主題并不是預(yù)先設(shè)定的。所以，我校對綜合實踐活動雖然進(jìn)行宏觀調(diào)控、統(tǒng)籌規(guī)劃，但卻并不限制其生成性，這就理所當(dāng)然地使其生成性發(fā)揮得更具方向感和更富有成效。3．抓培訓(xùn)學(xué)習(xí)促綜合實踐課研究整體推進(jìn)綜合實踐課程的實施發(fā)展的前景是好的，對進(jìn)步學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)創(chuàng)新實踐能力有著其他課程所不可替代的優(yōu)勢。許多教師在實踐中開始明晰了課程理念，逐步找到了綜合課教師角色的定位，以走進(jìn)生活做學(xué)問。在實施進(jìn)程中，教師們也遇到不少問題，如學(xué)生實踐活動空間的提供、教授教養(yǎng)條件的建立與完善、師資隊伍建設(shè)與水平的進(jìn)步等等，這些問題制約著綜合課的開展。為此，教師們覺得加強組織學(xué)習(xí)與交流，通過調(diào)研、開放等形式的研討活動，一些老師把他們綜合實踐活動的典型課例，開展實驗研究的做法體會進(jìn)行了詳盡、生動地展示，從實施層面上解決了他們在綜合課上的許多困惑，收到了良好的培訓(xùn)實效。4．教學(xué)研究驅(qū)動綜合實踐課開展為深化課程改革課堂教授教養(yǎng)的研究，教師們按照課標(biāo)的要求，對綜合實踐課程改革的作用逐漸熟悉。教師都能根據(jù)各學(xué)科和特點上好綜合實踐課，也意識到上好綜合實踐課能推動課改實驗的健康發(fā)展。從此老師們對綜合實踐課進(jìn)行了踏踏實實的研究，我校的綜合實踐活動課實施水平得到很大的進(jìn)步。二、跟蹤過程，把握價值。綜合實踐活動課程具有鮮明的過程屬性和過程價值，其課程價值就在學(xué)生活動的實施過程中，因而，綜合實踐活動中教師的指導(dǎo)應(yīng)遍及活動的各個階段、各個環(huán)節(jié)。從此意義上說，教師的指導(dǎo)意味著跟蹤過程，把握價值。教師對學(xué)生綜合實踐活動的指導(dǎo)要關(guān)注過程，兼顧結(jié)果。關(guān)注過程的前提是跟蹤過程，了解學(xué)生在實施過程中遇到困難和問題，引導(dǎo)學(xué)生在過程的不同階段以任務(wù)為取向，展開相應(yīng)的問題解決活動方式。當(dāng)然，跟蹤過程并不是要求指導(dǎo)教師整天跟隨學(xué)生，而是要求教師采取不同的聯(lián)系、溝通方式，及時把握學(xué)生活動過程的動向。指導(dǎo)教師跟蹤過程的目的在于把握活動的價值不隨意偏離，防止活動過程中的價值漂移、價值減損或目標(biāo)模糊的問題。從某種意義上說，綜合實踐活動課程是一種學(xué)生本位課程。從學(xué)生出發(fā)是體現(xiàn)學(xué)生本位課程的基本要求。它要求我們在綜合實踐活動實施的準(zhǔn)備階段、開展的過程、總結(jié)與交流等環(huán)節(jié)都應(yīng)該尊重學(xué)生的實際，關(guān)注他們的興趣、愛好和需要。突出學(xué)生主體，綜合實踐活動的全過程都應(yīng)該發(fā)揮學(xué)生主體的主動性和積極性，發(fā)揮學(xué)生作為活動主體應(yīng)有的地位和作用。從活動主題或課題的提出，到活動方案的制定，再到活動實施，以及活動的總結(jié)、交流與評價，都應(yīng)該盡可能讓學(xué)生自主活動，教師有效地針對學(xué)生的實際，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)或引導(dǎo)，防止教師包辦代替。如在綜合實踐活動的內(nèi)容方面，一般來說，它不是教師或課程編制者預(yù)先具體設(shè)計的，而是學(xué)生自己提出的感興趣的問題或主題。因此，在綜合實踐活動課程準(zhǔn)備階段，最好不由教師提供活動主題或問題來讓學(xué)生選擇，而應(yīng)由學(xué)生自主地提出活動主題或問題?；顒又黝}或問題的提出，要充分尊重學(xué)生的興趣、愛好和需要，從他們的實際出發(fā)。當(dāng)然，尊重學(xué)生的興趣、愛好和需要，并不是完全放手讓學(xué)生自定活動主題，教師要引導(dǎo)學(xué)生，明確活動主題或問題的意義。在綜合實踐活動的實施過程中，學(xué)生必定要學(xué)習(xí)運用問題解決的基本方法，如調(diào)查法、實驗法、參觀法、設(shè)計與制作法等等。這些方法的運用不應(yīng)是隨意的，而應(yīng)符合方法的基本規(guī)范和要求。要提高綜合實踐活動過程的有效性，克服走過場、形式化的傾向，指導(dǎo)教師應(yīng)加強對學(xué)生進(jìn)行方法的引導(dǎo)，了解、運用問題解決的基本方法。臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價臨床研究文獻(xiàn)49Ns臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價寇長貴流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室Ns臨床研究文獻(xiàn)的閱讀與評價50評價臨床研究證據(jù)的重要性證據(jù)來源復(fù)雜證據(jù)質(zhì)量良莠不齊臨床研究證據(jù)必須結(jié)合者具體情況評價臨床研究證據(jù)的重要性51作為實踐者:你可以判斷這篇文章的觀點是否可靠,能否被用于你的臨床實踐。你別指望醫(yī)學(xué)期刊上的文章是100%的正確作為作者:當(dāng)你寫成一篇論文,準(zhǔn)備投給醫(yī)學(xué)期刊前,先自我評聞一番,可以減少退稿率。實際上,如果已經(jīng)有了這方面的知識和概念,你在做研究,寫文章時已經(jīng)注意了這方面的問題有何須擔(dān)心退稿呢作為期刊審稿人:可以幫助提高期刊的質(zhì)量。作為實踐者:你可以判斷這篇